Лечение рака молочной железы органосохраняющее

Этиология мастопатий

Основные
этиологические факторы: микротравма
сосков молочной железы (трещины и
экскориация сосков, повреждение кожи
железы), лактостаз.

Инфекция
в молочную железу может внедряться
эндогенным или экзогенным путем, намного
чаще она бывает экзогенной. Входными
воротами служат трещины соска (50%), экземы
соска, небольшие ранки, которые возникают
при вскармливании грудью.

В 85%
случаев маститу предшествует лактостаз.
У большинства больных его продолжительность
не превышает 3-4 суток. При неполном
сцеживании в протоках остается
значительное количество микробных тел,
которые вызывают молочнокислое брожение,
свертывание молока и повреждение
эпителия молочных протоков. Свернувшееся
молоко обтурирует молочные ходы,
возникает лактостаз.

На развитие
лактационного мастита влияют также:
токсикоз первой или второй половины
беременности, анемия, нефропатия, угрозы
выкидыша или преждевременных родов.

Определенную
роль в патогенезе играют сенсибилизация
организма к разным врачебным препаратам,
стафилококку; аутоиммунные реакции.

В развитии
мастита основную роль играет золотистый
стафилококк, который в 97% случаев
высеивают из гноя и молока. Эти штаммы
характеризуются выраженной патогенностью
и резистентностью к большинству
антибактериальных препаратов.

Лечение рака молочной железы органосохраняющее

На
развитие ЛМ влияют также следующие
факторы: снижение иммунологической
реактивности организма, несоблюдение
личной гигиены, избыточное отрицательное
давление, создаваемое в ротовой полости
ребенка во время кормления (основная
причина возникновения трещин сосков
молочных желез).

1.
Лактационный (послеродовый).


2.
Нелактационный.

1. Острый.

2.
Хронический.

— серозный;

— инфильтративный;


абсцедирующий;


инфильтративно-абсцедирующий;


— флегмонозный;

— гангренозный.

1. Односторонний
(лево- или правосторонний).

2.
Двухсторонний.

1.
Субтотальный.

2.
Подкожный.

3.
Интрамаммарный.


4.
Ретромаммарный.

1.
Ограниченный (1 квадрант железы).

2.
Диффузный (2-3 квадранта железы).

1

3.
Тотальный (4 квадранта железы).

2.
Особенности обследования больной с
подозрением на острый мастит состоит
из сбора анамнеза, осмотра и пальпации
молочных желез.

1. Анамнез заболевания:

  • сроки возникновения
    и первые симптомы заболевания;

  • последовательность
    развития процесса (рост отека или
    опухоли, изменение кожного покрова
    железы, соска, увеличение подмышечных
    лимфоузлов);

  • наличие болевого
    синдрома, характер боли (одно- или
    двусторонний, усиление или появление
    перед менструацией);

  • наличие выделений
    из сосков (одно- или двусторонние), их
    характер (молозивные, серозные,
    кровянистые и др.);

  • раньше
    проведенные лечебные мероприятия и их
    результаты; операции на молочных железах
    (по поводу мастита, доброкачественных
    опухолей, рака);

  • травмы
    молочных желез (для исключения
    травматического некроза);

  • заболевание
    легких, костей и других органов, то есть
    – возможные отдаленные метастазы при
    раке молочной железы.

ПОДРОБНОСТИ:   Рак кожи - народное лечение рака кожи

2. Перенесенные
и сопутствующие заболевания гениталий,
печени,
щитовидной железы и других
органов и систем, которые могут вызвать
ряд
гормональных нарушений в организме
и обусловить возникновение
опухолевых
процессов в молочной железе.


3. Гинекологический
и репродуктивный анамнез.

  • характер и время
    наступления первой менструации,
    климакса, менопаузы, дата последней
    менструации;

  • возраст
    больной при наступлении первой, последней
    беременности, число родов, искусственных
    и самопроизвольных абортов;

  • при
    отсутствии беременностей — причины;

  • полноценность
    кормления грудью, его продолжительность,
    количество молока, наличие выделений
    из сосков после окончания кормления.

4. Сексуальная
функция.

  • регулярность
    полового жизни;

  • вид контрацепции
    (биологическая, механическая, химическая,
    гормональная).

5. Социально-бытовая
характеристика и профессиональные
факторы

  • семейное положение;

  • наличие стрессовых
    ситуаций;

  • профессиональные
    вредности.

6. Заболевание по
линии отца и матери: эндокринные,
обменные,
онкологические.

Склонность
молочных желез к развитию патологических
дисгормональных процессов определяется
динамической нестабильностью их
морфо-функционального состояния,
связанного с высокой чувствительностью
к разным гормональным влияниям и
циклическим характером изменений в
органах репродуктивной системы.

Основной
причиной возникновения дисгормональных
дисплазий молочных желез является
нарушение баланса эстрогенов и
прогестерона, в результате чего
развивается относительная, а позднее
— и абсолютная гиперэстрогенемия.

Мастопатия
и риск трансформации в рак молочной
железы (РМЖ)
— в
наше время общепризнанно, что РМЖ на
фоне доброкачественных заболеваний
молочных желез развивается в 3-5 раз
чаще. Однако мастопатия не является
облигатным предраком и не все формы
доброкачественных дисплазий можно
рассматривать как факультативный
предрак.

Если одни из них довольно редко
переходят в злокачественные новообразования
(аденома, фиброаденома), то другие,
например, узловые формы с пролиферацией
эпителия, могут в 30-40 раз повышать риск
возникновения карцином, а отдельные
типы опухолей (листовидная фиброаденома)
могут трансформироваться в саркому.

Рак
молочной железы
(карцинома молочной железы по МКБ)
представляет собой незрелую злокачественную
опухоль из железистого эпителия. В
структуре заболеваний молочных желез
РМЖ составляет близко 2%.

Лечение. стадии и прогноз

Современное лечение рака молочной железы во многом обусловлены стадией его развития, формой и степенью диссеминации.

  • 0 степень. Небольшая по формам опухоль носит неинвазивный характер. Находится в молочной протоке или в эпителиальном слое самой железы. Не распространяется на лимфатические узлы и не проникает в соседние органы. Обнаруживается при профилактическом осмотре врачом маммологом. Явных симптомов нет. Прогноз нулевой стадии в условиях адекватной терапии – 10-летняя выживаемость в 98% случаев.
  • При дуктальной форме (пораженные частички находятся в молочной протоке) предполагает мастэктомию – резекцию молочной железы, более широкое иссечение новообразования и близлежащих слоев эпителия, последующее применение радиотерапии.
  • При лобулярной форме (непосредственное поражение мышечной ткани) – систематическое обследование и ведение истории заболевания врачем, рентгенография, употребление томоксифена (или ралоксифена) возрастными дамами в период менопаузы для снижения риска развития метастазов. Реже применяют билатеральную мастэктомию – полное удаление обеих желез.
  • 1 степень. Опухоль по размерам достигает двух сантиметров, не распространяется в окружающие органы. 10-летняя выживаемость составляет 94%. Могут применяться органосохраняющие хирургические вмешательства – резекцию очага поражения и близлежащего эпителия с последующими радио и химиотерапиями. Еще при первой стадии применяют мастэктомию – резекцию груди. Используют герцептин, который является блокатором влияния гормонов. Применяется биопсия с целью определения ограниченности распространения раковых клеток.
  • 2 степень. Имеет два вида:
  • А – размеры опухоли составляют до 2 см, злокачественные клетки распространились в несколько подмышечных лимфатических узлов, или же безинвазивное новообразование до 5 см в диаметре при отсутствии метастазов.
  • Б – размеры достигают 5 см и адекватные клетки уже поразили несколько лимфатических узлов. Или же если новообразование более 5 см и отсутствуют метастазы. При второй стадии процент выживаемости составляет от 65 до 85%. Лечение проводится в такой же форме, как и при первой степени поражения, но перед оперативным всешательством проводят химиотерапию.
  • 3 степень. Имеет 3 вида:
  • А – злокачественное новообразование менее 5 см, но имеются 5–9 инфицированных лимфатических узлов в подмышечной части и значительные по размерам узлы в грудной ткани. 10-летняя выживаемость – 60–70%.
  • Б – опухоль проникла в отделы грудной клетки, поразила кожу. Происходит воспаление тканей молочной железы. 10-летняя выживаемость – 20–40%.
  • В – новообразованиеь локализовалась в подмышечных и окологрудинных лимфатических узлах. 10-летняя выживаемость едва доходит до 10%.
ПОДРОБНОСТИ:   Протоколы лечения рака шейки

3 стадия предполагает удаление молочных желез, химиотерапию, применение герцептина – блокатора влияния гормонов. До операции проводятся химиотерапевтические методы, после – радиотерапия.

  • 4 степень. Опухоль значительных размеров уже метастазировала в близко лежащие органы. Выживаемость 10 лет – до 5%. При этой степени применяют блокаторы гормонов, или препараты, направленные на снижение работы яичников, так как эти органы содействуют выработке эстрогенов – половых гормонов, способствующих дальнейшему развитию рака. Если метастазирование обнаружено в костях, коже и мозге – назначают радиотерапию. Лечение этой стадии подразумевает снижение болевого симптома, торможение развития заболевания и максимальное продление жизни пациента.

Факторы риска, симптомы, методы

лечение рака молочной железы органосохраняющее

Основными причинами возникновения онкологии в области грудной клетки считаются:

  • генетическая предрасположенность и наследственность;
  • раннее физиологическое развитие девочек и начало менструального цикла до 12-летнего возраста;
  • поздняя менопауза, которая припадает на возраст за 55;
  • большой вес и как результат – ожирение;
  • радиоактивное излучение;
  • никотиновая зависимость и злоупотребление спиртными напитками.

К симптомам относят:

  • наличие уплотненных участков;
  • водянистые и кровяные экскреции соска;
  • трансформация контурных линий и цвета груди;
  • увеличенные формы лимфатических узлов под мышками;
  • болезнь Педжета – предраковое состояние, при котором поражаются соски и ткани вокруг них.

Основными методами установления диагноза становятся:

  • внешний осмотр и прощупывание груди на предмет выявления затвердений;
  • рентгенография или маммография;
  • ультразвуковое обследование;
  • биопсия – изучение изъятых больных тканей под микроскопом.

Многие женщины, проанализировав причины, обнаружив симптомы и проведя ощупывание желез, прибегают к лечению народными средствами, а именно травами, примочками, компрессами. Такие действия не имеют эффекта.

Милые женщины! Помните! За долгие годы изучения этой болезни были накоплены колоссальные знания, разработаны новейшие, современные методы терапии. В лабораториях каждый день исследуются новейшие препараты.

ПОДРОБНОСТИ:   Инвазивный рак молочной железы - что это такое?

Благодаря этому онкологам удается полностью локализовать новообразование или же, как минимум, взять его протекание под строгий контроль. Основным фактором успешногоизбавления от заболевания является своевременное обращение за медицинской помощью!

Сравнение мастэктомии и органосохраняющего лечения

5.1.
Выбор лечебной тактики. Лечение
больных маститом следует начинать с
появлением первых жалоб на боли и отек
молочной железы. Лактостаз и негнойные
формы мастита (серозная, инфильтративная)
лечат консервативно, при гнойных формах
(абсцедирующая, инфильтративно-абсцедирующая,
флегмонозная, гангренозная) применяют
оперативное лечение в стационарных
условиях.

— состояние больной
удовлетворительное;


— продолжительность
заболевания меньше трех суток;

— температура тела
ниже 37,5°С;

— отсутствуют
местные симптомы гнойного воспаления;

https://www.youtube.com/watch?v=_O9ZCUfxc3M