Рак слепой кишки: причины, симптомы, лечение и прогноз

  1. температура при онкологии хорошо или плохо
  2. обезболивающие препараты при раке
  3. перстневидный рак желудка выживаемость

Четвертая стадия рака в кишечнике: чего ждать при наличии метастазов

Рак кишечника протекает в 4 стадии. Каждая из них имеет индивидуальную клиническую картину. 4-я стадия рака считается запущенной и характеризуется метастазированием. Самочувствие пациента сильно ухудшено.

Больной нуждается в незамедлительном лечении, чтобы остановить транспортировку злокачественного процесса. Прогноз при раке кишечника 4-й стадии с метастазированием определяется индивидуально. Желательно выявить патологию как можно раньше и не допустить формирование 4-й стадии.

На таком этапе злокачественный процесс переходит на иные внутренние органы. Обычно онкология кишечника затрагивает в первую очередь печень.

Симптоматика рака на 4-й стадии

4-я стадия рака с локализацией в кишечнике считается последней и самой запущенной. На этом этапе состояние пациента сильно ухудшено. Все симптомы становятся более выраженными. К распространенным признакам относят:

  • лихорадку;
  • ускоренную утомляемость;
  • потерю работоспособности;
  • спонтанное ухудшение аппетита;
  • дефицит веса.

У пациента появляется отвращение к пище. Помимо этого, проявляется отрицательная реакция на резкие запахи. На 4-й стадии в фекальных массах присутствует кровь и слизь. Температура тела постоянно находится на повышенных показателях.

В фекальных массах может присутствовать гной. Посторонние вкрапления имеют резкий зловонный запах. У женщин возможно присутствие свищевых ходов, которые станут причиной присутствия кала в моче. Также у пациенток раковая опухоль нарушает менструальный цикл.

Часто наблюдается внезапное ухудшение аппетита

У мужчин рак с локализацией в кишечнике на 4-й стадии сопровождается снижением полового влечения. Патология становится причиной повышения температуры до 37-38 градусов.

Рак слепой кишки: причины, симптомы, лечение и прогноз

Рак кишечника 4-й стадии характеризуется нарушением процесса пищеварения. Это приводит к появлению урчания в животе, изжоги и метеоризма. Присутствует сильнейший болезненный синдром, который становится интенсивнее после приема пищи или резких движениях. Периодически возникает тошнота и рвотный рефлекс.

Ежедневно с самого утра пациент ощущает сильную усталость. Периодически проявляется головокружение. На 4-й стадии метастазы распространяются по организму и поражают органы-мишени. Именно поэтому проявляются дополнительные признаки. Обычно больные жалуются на:

  • побледнение или пожелтение кожного покрова;
  • непереносимость определенных продуктов питания;
  • сильнейшие боли в брюшной полости;
  • неприятный привкус во рту;

Болевые ощущения при раке очень сильные

  • плотный налет на языке;
  • сильный беспричинный кашель;
  • боль в грудине.

Вторичные симптомы зависят от того, какой именно орган затронут метастазами.

У больного присутствуют продолжительные запоры. Периодически они сменяются интенсивной диареей. После акта дефекации беспокоит чувство неопорожненности. Из-за затруднения при испражнении могут проявляться трещины около анального отверстия.

Рак слепой кишки: причины, симптомы, лечение и прогноз

Со временем проявляется недержание кала. Симптоматика делает 4-ю стадию невыносимой для пациента. Каждый день для больного как испытание. Фекальные массы могут менять форму и становиться лентообразными.

Выживаемость при раке и прогноз

Продолжительность жизни напрямую зависит от нескольких показателей. На 4-й стадии рака состояние больного уже сильно запущено. Вероятность выживаемости мала при наличии факторов, описанных в таблице.

РецидивРак кишечника является рецидивом ранее имеющихся онкологических отклонений.
Поражение лимфоузловЗлокачественный процесс на 4-й стадии распространился на 5 лимфоузлов и больше.
Распространение по телуРак распространился на иные жизненно важные внутренние органы. Метастазирование продолжается даже после проведения хирургического вмешательства.
Размер опухолиОпухоль ракового характера имеет слишком большие размеры.
Неэффективность леченияВсе использованные варианты лечения не дали положительного результата.
Возрастная категорияВозраст больного до 29 лет. В это время рак 4-й стадии транспортируется по телу гораздо быстрее.

Все перечисленные факторы усугубляют течение 4-й стадии рака, расположенного в кишечнике. Прогноз на этом этапе неблагоприятный.

При 4-й стадии пациент в лучшем случае живет около 4-6 лет. При распространении рака на близлежащие органы больной проживет 1-3 года. Выздоровление уже невозможно. Положительного эффекта не дают даже самые радикальные способы.

Гарантировать выздоровление на этой стадии никто не сможет

4-я стадия рака опасна тем, что неизбежно приводит к летальному исходу. Злокачественный процесс в кишечнике нельзя устранить даже с помощью хирургического иссечения. Прогноз отрицательный.

Терапия на 4-й стадии направлена на облегчение страданий. Лечение необходимо для снижения интенсивности болевого синдрома и иных патологических признаков. Помимо этого, в это время у пациента нарушается работа многих внутренних органов.

На окончательной стадии больной почти не ест, поэтому его масса тела стремительно снижается.

Лечение рака кишечника 4-й стадии направлено на облегчение состояния. Для начала доктора проводят незамедлительное оперативное вмешательство. Иногда возможно удаление стенок внутреннего органа. Операция считается успешной, если сохраняется нормальная проходимость ЖКТ.

Для сохранения проходимости хирурги соединяют оставшиеся стенки органа. Если это невозможно, то вывод фекалий будет происходить через брюшную полость с помощью специального канала. Лечение народными средствами на последней стадии категорически противопоказано.

Используется химиотерапия. Это необходимо для остановки распространения патологического процесса. Однако применение сильнодействующих препаратов часто приводит к развитию нежелательных осложнений.

При раке кишечника, равно как и при других онкозаболеваниях, злокачественное новообразование способно к агрессивному росту и распространению на другие органы и ткани. Патологический процесс может развиться в любой части толстого кишечника, будь то в слепой кишке (20% случаев), прямой кишке (20% случаев), сигмовидной кишке (25% случаев) или области перехода сигмовидной кишки в прямую (до 10% случаев).

Описание и статистика

Когда речь идет о раке толстой кишки, следует напомнить, что это заболевание характеризуется тем, что в толстом кишечнике образуется злокачественное образование (опухоль), которая может возникнуть в любых отделах кишечника.

Например, в слепой или прямой кишке, сигмовидной, ободочной кишках или в анальном канале. Рак кишечника, заболевание, развитие которого достаточно сложно прогнозировать. Всем, у кого диагностирован рак кишечника, прогноз относительно дальнейшего развития болезни зависит от наличия метастазов в другие органы, от регионарных метастазов, а также непосредственно от глубины прорастания самой раковой опухоли.

Данное заболевание поражает одинаково как мужчин, так и женщин, и чаще всего встречается в развитых странах, при этом его возникновение во многом провоцирует образ жизни человека и пищевые продукты, употребляемые им.

Будущее больного, у которого обнаружен рак кишечника, прогноз результатов лечения, во многом зависит от того, на какой стадии развития находится опухоль в момент ее выявления в организме, от того, как быстро больному провели хирургическое лечение, от общего состояния организма больного в послеоперационный период.

Естественно, чем раньше обнаружено злокачественное образование в кишечнике, тем выше процент успешного исхода операции и тем больше шансов у больного надеяться на полное излечение от болезни. Поэтому наиболее эффективным является лечение опухоли до фазы осложнений, перед тем, как опухоль начнет метастазировать.

Для этого, медики настоятельно рекомендуют хотя бы раз в год людям, достигшим 40-летнего возраста проходить профилактический осмотр. Данная процедура увеличивает шансы своевременного выявления рака кишечника и соответственно, позволяет, как можно раньше начать лечение.

Рак слепой кишки 4 стадия прогноз

Отвечая на вопрос: сколько живут с раком кишечника? точно можно сказать одно: среди множества онкологических заболевания данный вид рака – самый излечиваемый.

Это во многом связано с тем фактором, что этот участок кишечника, намного меньше других снабжается кровью, что не позволяет ему отдавать другим органам «нехорошую кровь», уменьшая тем самым, вероятность их заражения.

Если опухоль не дает метастаз, то рак кишечника, прогноз на выздоровление имеет весьма неплохой. Больные, которым вовремя сделали операцию по удалению опухоли (до начала процесса метастазирования), имеют высокие показатели пятилетней выживаемости.

Перфорация толстой кишки, метастазы опухоли в соседние органы и ткани или в просвет крупных вен, прорастание опухоли в жировую клетчатку, являются теми неблагоприятными факторами, которые негативно влияют на вероятность полного излечения больного.

Говорить о каких-то конкретных цифрах, для тех, кто ждет ответ на вопрос: сколько живут с раком кишечника, достаточно сложно, ведь часто случается так, что у пациента возникает рецидив болезни, который зависит не от стадии заболевания, а от того, что в его плазме повышена концентрация раково-эмбрионального антигена.

Рак толстой кишки обычно распространяет свои метастазы в печень и регионарные лимфатические узлы.

Пальпация живота

Согласно проведенным исследованиям, в случае рецидива в трети случаев рака кишечника, в первую очередь поражается печень, а на момент смертельного исхода, этот орган оказывается пораженным метастазами больше чем у половины больных (около 60-70 %).

Если не происходит метастазирование в печень, то другие органы (кости, головной мозг, лимфоузлы) метастазы опухоли кишечника поражают намного реже. Ситуация складывается совсем по- другому, если у больного рак дистального отдела прямой кишки.

В этом случае, в первую очередь происходит метастазирование надключичных лимфатических узлов и легких. Данное обстоятельство объясняется особенностью оттока венозной крови, которая проходит через прямокишечное венозное сплетение.

Если у больных обнаружены метастазы в отдаленные органы, при этом происходят нарушения и в функционировании печени, которая к тому же увеличивается в своих размерах, длительность жизни таких пациентов сокращается до 6-9 месяцев.

Прогноз при раке кишечника напрямую зависит от стадии заболевания. На первых двух еще есть большая вероятность полностью излечиться от онкологии, а вот с третьей и четвертой стадиями могут возникнуть проблемы.

Кроме того, положительный исход ситуации находится в зависимости от состояния иммунной системы больного. Если вы и без рака постоянно болели, то говорить о способности борьбы с заболеванием не приходится. В этом случае прогноз сильно ухудшается.

Существует несколько способов помочь своему иммунитету.

Есть второй способ – это употребление иммуномодуляторов. Но практически все препараты такого типа действуют лишь некоторое время, после чего иммунная система даже не способна самостоятельно справиться с обычной простудой.

Итак, Трансфер фактор представляет собой иммуномодулятор, в состав которого входят исключительно натуральные продукты. В основе этого препарата лежит обычное коровье молозиво, но не в привычном для нас виде, а в синтезированном. После продолжительного синтеза из молозива добываются особые клетки.

Они представляют собой носители информации, полезной для иммунной системы. Их назвали трансфер факторами. Они, попадая в кровь, начинают постоянно анализировать состояние организма, тем самым выявляя даже мельчайшие нарушения, вызванные различными микробами.

Слепая кишка имеет общую протяженность всего 6 см. Она соединяет толстый и тонкий кишечник специально предусмотренным природой клапаном, который препятствует обратному поступлению содержимого нижнего отдела ЖКТ в двенадцатиперстную кишку.

Помимо этого, к слепой кишке относится область аппендикса — червеобразного отростка, защищающего пищеварительный тракт от патогенных микроорганизмов и продуцирующего гормоны и ферменты для лучшего усвоения пищи.

Визуально орган выглядит как мешочек, покрытый изнутри слизистой, в состав которой входит большое скопление железистого эпителия и мышечных волокон. Ввиду непрерывной загруженности слепая кишка нередко становится местом, где образуются опухолевые процессы.

По статистике, чаще заболевание диагностируется у мужчин старше 50 лет, но встречается патология и в молодом возрасте.

Код по МКБ-10: С18 Злокачественное поражение слепой кишки.

Рак кишечника 4 стадии – степень распространения

Рак кишечника встречается одинаково часто как у мужчин, так и у женщин — его особенностью являются скудные клинические симптомы на ранних стадиях заболевания. Именно по этой причине тяжелый диагноз определяют только на 3-4 стадии, когда возможности медицины очень ограничены. Рассмотрим первые признаки рака кишечника, проявления по стадиям и прогностические данные.

Рак кишечника – это группа злокачественных новообразований, которые появляются в различных отделах толстого и тонкого кишечника и вызывают тяжелые нарушения работы органов пищеварительного тракта и других систем. В зависимости от расположения опухоли выделяют:

  1. Рак тонкого кишечника. Встречается достаточно редко, примерно в 1-1,5% случаев от всех онкологических заболеваний пищеварительного тракта. Болеют в основном лица пожилого и старческого возраста, мужчин болезнь поражает чаще, чем женщин. Из всех отделов тонкого кишечника опухоли предпочитают локализоваться в двенадцатиперстной кишке, реже в тощей и подвздошной.
  2. Рак толстого кишечника. Преобладающее число опухолей этой области расположено в сигмовидной и прямой кишке. Среди людей предпочитающих мясо, патология наблюдается чаще, чем среди вегетарианцев.

Способствующими факторами развития онкологии считаются:

  • Предопухолевые заболевания пищеварительной системы: аденомы, полипы, неспецифический язвенный колит, язвы, болезнь Крона и эрозии.
  • Особенности рациона: преобладание острых, жареных, пряных и мясных блюд. Ограниченный прием растительной пищи.
  • Генетическая предрасположенность (семейный аденоматозный полипоз).
  • Хронические нарушения стула (запоры).
  • Возраст.
  • Злоупотребление алкоголем.
  • Химические канцерогены в продуктах питания.

Рак слепой кишки: причины, симптомы, лечение и прогноз

Все злокачественные образования этой области делятся на ряд стадий, в зависимости от распространенности процесса и наличия метастазов.

Выделяют 4 стадии:

  • 1-ая стадия. Опухоль затрагивает слизистую оболочку и подслизистую основу. Метастазов нет.
  • 2-ая стадия. Она делится на 2 подстадии: 2а – опухоль не прорастает в мышечную стенку, метастазов нет, ее распространенность в пределах половины кишки;2b – прорастает в стенку кишки, но не выходит за ее пределы, метастазов нет.
  • 3-я стадия. Имеет 2 подстадии: 3а – прорастает в мышечную стенку и захватывает полуокружность кишки, близлежащие лимфоузлы не поражены;3b – есть множество метастазов в близлежащих лимфоузлах.
  • 4-ая стадия – опухоль больших размеров, прорастает в окружающие ткани, есть множество регионарных и отдаленных метастазов.

В международной системе рак кишечника классифицируют по системе TNM, где T – размеры первичной опухоли, N – регионарные метастазы, а M – отдалённые метастазы.

По этой классификации T1 – опухоль прорастает только до подслизистой оболочки, а T4 – прорастает серозную и мышечную оболочку и переходит на другие органы и ткани;N1- регионарные метастазы в 1-3 лимфоузлах, а N2 – в 4 и более; M0 – отдаленных метастазов нет, M2 – есть.

1. Если поражён тонкий кишечник:

  • тошнота, позывы к рвоте;
  • боли в области живота;
  • вздутие и метеоризм;
  • потеря веса;
  • расстройства аппетита;
  • слабость и утомляемость.

2. Если поражен толстый кишечник:

  • поносы, запоры;
  • вздутие живота;
  • боли в эпигастрии;
  • снижение аппетита;
  • вес остается нормальным или растет;
  • слабость, субфебрилитет, симптомы интоксикации.

Основной проблемой раковых опухолей является отсутствие специфических симптомов на ранних этапах, поэтому пациенты обращаются к врачу на 3-4 стадии, когда возможности лечения уже ограничены.

1. Онкология тонкого кишечника:

  • рвота, потеря веса;
  • интенсивные боли в животе;
  • при гигантских размерах опухоли развивается кишечная непроходимость, для которой характерны многократная рвота, вздутие живота, обезвоживание;
  • при перекрутах кишки развивается некроз и перитонит;
  • если метастазы проникают в печень, может развиться желтуха;
  • кровотечения;
  • жидкость в брюшной полости и др.

Симптомы рака толстого кишечника:

  • проблемы со стулом: запоры, поносы;
  • расстройства пищеварения: вздутие, урчание, метеоризм;
  • кровь в кале – характерна для рака прямой кишки;
  • сильная боль в районе живота;
  • слабость, потеря веса;
  • тенезмы – ложные позывы к акту дефекации;
  • при развитии осложнений (воспаления, свищи, абсцессы) присоединяются и другие симптомы.

Осложнением рака могут стать абсцессы и флегмоны кишки с развитием перитонита (воспаление брюшины). Кроме этого, нередко образуются патологические свищи (между кишечником и мочевым пузырем или влагалищем), которые существенно осложняют жизнь пациенту.

Эта область хорошо и обильно кровоснабжается, потому метастазы могут быстро оказаться в различных органах и тканях. Чаще всего по системе воротной вены этот рак метастазирует в печень, но его клетки могут оказаться в легких, костях и даже головном мозге.

Метастазы снижают процент пятилетней выживаемости пациента, и могут погубить человека быстрее, чем сама первичная опухоль. После выявления отдаленных метастазов прогноз оказывается весьма плачевным и пациенту обещают от полугода до года дожития.

Все зависит от возможностей медицинского лечения, особенностей опухоли и, в какой-то степени, от стечения обстоятельств.

Сколько живут пациенты с метастазами? При наличии отдаленных метастазов срок выживаемости сокращается до года. А при отсутствии метастазов большинство пациентов живут свыше 3 лет.

Важно! При отсутствии метастазов больше половины больных излечиваются от болезни.

Лечение выбирают с учетом стадии и распространенности процесса. Отдают предпочтение хирургическому методу в сочетании с лучевой терапией. Существует множество вариантов операций в зависимости от расположения опухоли. Дополнительно проводят лучевую терапию с учетом гистологического вида опухоли.

При раке 4 стадии выполняют паллиативные операции (облегчают состояние пациента): накладывают каловые свищи или обходные анастомозы при развитии кишечной непроходимости. Пациент на 4-ой стадии получает медикаментозные средства, призванные облегчить его состояние.

Химиотерапию используют на 4 стадии рака или при опухоли чувствительной к такому методу.

Профилактические мероприятия заключаются в своевременном лечении хронической воспалительной патологии. Кроме этого, пациентам из группы риска рекомендуют придерживаться правильного питания, снизить количество мясных блюд и не допускать развития запоров.

Пациенты с предопухолевыми заболеваниями подлежат диспансерному наблюдению и должны контролировать свое состояние ежегодно.

Рак кишечника — это тяжелая патология, и если пациента беспокоят непонятные симптомы, нужно своевременно обратиться к доктору и разобраться со своим здоровьем.

Ранние симптомы рака слепой кишки проходят незаметно, имеют схожесть с симптомами кишечного расстройства и заболеваниями пищеварительной системы. Разрастание злокачественной опухоли приводит к появлению более выраженных симптомов:

  • дискомфорт в области кишечника;
  • дискомфорт в области желудка;
  • запоры, поносы, позывы к дефекации, часто болезненные;
  • вздутие живота;
  • появление в кале слизи и крови;
  • потеря аппетита;
  • снижение массы тела;
  • слабость, бледность;
  • тошнота;
  • железодефицитная анемия;
  • нарастание болевого синдрома с ростом новообразования;
  • кровоизлияние;
  • отеки;
  • воспалительные и некротические процессы в кишечнике;
  • повышение температуры тела.

Аденокарцинома слепой кишки

Рак слепой кишки, симптомы которого с прорастанием опухоли в соседние органы и ткани усиливаются, характеризуется развитием желтухи, гепатомегалии (увеличение в размерах печени), истощения.

При данном состоянии злокачественными клетками поражаются лимфатические узлы, соседние органы, ткани (влагалище, матка, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал, кости таза) и отдалённые органы, ткани (лёгкие, печень, кости и т. д.).

  • Рак слепой кишки 4 стадия прогноз Изменение внешнего вида кала (он становится похож на ленту);
  • содержание примесей в каловых массах (частички опухоли или кусочки слизи);
  • ощущение инородного тела в прямом кишечнике;
  • боли в поясничном отделе, копчике и промежности;
  • запор, сменяющийся диареей (данный симптом возникает, если злокачественная опухоль сформировалась в верхней части прямой кишки);
  • сильная боль в области живота или там (где произошло метастазирование);
  • у женщин при данном заболевании четвертой стадии может произойти образование свищевого хода между просветом влагалища и кишки, что приводит выделение кала из влагалища;
  • выделения мочи из прямой кишки, в случае прорастания новообразования в ткани мочевого пузыря.
  • в зоне ануса больной может нащупать нарост. Когда новообразование прорастет в мышцы, функцией которых является сжатие анального отверстия, пациент не сможет сдерживать газы.

При раке кишечника 4 степени применяются методы лечения:

  • Оперативное вмешательство. На последней стадии развития болезни цель операции — это удаление новообразования с метастазами. При глубоком прорастании опухоли, необходимо удалять часть кишечника. Критерий успешно-проведенной операции — в сохранении кишечной проходимости и естественного опорожнения.

С данной целью, после произведения операции с удалением части кишки ее концы сшиваются край в край. Если процедуру сделать невозможно, то тогда конец кишки выводится на брюшную стенку, формируя колостому.

В таком случае, пациенту устанавливается калоприемник в живот, куда должны выводиться каловые массы. Иногда колостома выводится и без удаления новообразования, при кишечной непроходимости, когда иссечение опухоли не представляет возможности из-за обширного прорастания.

Хирургическое вмешательство пораженных метастазами органов не представляет собой эффективности, что никак не влияет на выживаемость больного. Подобный вид операции только уменьшает симптоматику ракового процесса.

  • Лучевая терапия. В медицине широко используется данный метод лечения. Облучение проводят перед хирургическим лечением с целью подавления злокачественного процесса путем поражения раковых клеток радиацией. Согласно статистике, у около 50% больных после лучевого воздействия размер новообразования уменьшался. Это дает возможность для произведения наиболее эффективного и успешного хирургического вмешательства.
  • Химиотерапия. Обычно процедура проводится в комплексе с лучевой терапией, преследуя цель подавления новообразования. Выживаемость от применяемых химиотерапевтических средств не увеличивается, облегчается проведение операции.

Причины

Причина рака слепой кишки может заключаться в том, что поражение слепой кишки является вторичным, при первичном заболевании червеобразного отростка: патологический процесс – будь то рак, туберкулез, саркома – распространяется с червеобразного отростка на слепую кишку.

• наследование (риск гораздо выше у людей, в семье которых наблюдались случаи рака толстых кишок);

• возраст;

• наличие аденомы в толстой кишке;

• колит (язвенный);

• болезнь Лесневского-Крона;

• курение;

• принятие в пищу чрезмерного количества мяса и жиров и недостаточное количество клетчатки;

• ожирение.

Возникновению рака слепой кишки способствует целый ряд факторов:

  • наличие генетической предрасположенности и наследственность;
  • хронические заболевания кишечника и желудка (особенно язвенные);
  • наличие предраковых заболеваний прямой кишки: ворсинчатых и аденоматозных полипов, имеющих высокую вероятность перерождения в злокачественные новообразования;
  • склонность к хроническим запорам и крайне нерегулярный стул;
  • злоупотребление алкоголем и курение нередко провоцируют начало онкологического процесса;
  • малоподвижный образ жизни;
  • неправильное питание (злоупотребление красным мясом, низкое содержание свежих овощей и фруктов, крупы, мяса домашней птицы и рыбных блюд в повседневном рационе).

Рак слепой кишки: причины, симптомы, лечение и прогноз

Слепая кишка – начальный сегмент толстой кишки, который расположен в правой подвздошной ямке. Слепая кишка имеет вид мешка, с отходящим от нее червеобразным отростком. Строение стенок слепой кишки аналогично строению стенок толстого кишечника.

Она принимает участие в пищеварении, главная функция – всасывание жидкой составляющей кишечника. Слепая кишка играет большую роль в формировании иммунитета, является местом роста полезных кишечных бактерий, секретирует ферменты для пищеварения и гормоны.

Причины возникновения рака слепой кишки аналогичны причинам, вызывающим рак других отделов кишечника:

  • наследственная предрасположенность;
  • питание с большим содержанием жиров и мясной пищи;
  • алкоголизм, курение;
  • хронические заболевания пищеварительной системы;
  • полипоз кишечника;
  • вредные условия труда;
  • употребление пищи с большим содержанием канцерогенных добавок;
  • проживание в тяжелых экологических зонах.

Единственно верного мнения относительно причин заболевания не существует. Специалисты выделили список провоцирующих факторов, которые теоретически могут привести к развитию аденокарциномы слепой кишки. Перечислим их:

  • злоупотребление жареной и жирной пищей;
  • недостаток растительной клетчатки в рационе;
  • чрезмерный прием мяса и продуктов на его основе;
  • алкогольная зависимость;
  • воспалительные патологии толстого кишечника в анамнезе — колиты, полипы и пр.;
  • неблагоприятная семейная наследственность по онкозаболеваниям любого генеза;
  • профессиональные вредности, в частности работа с химикатами.

К неблагоприятным факторам развития злокачественного новообразования в слепой кишке являются:

  • Диета, насыщенная животными жирами и продуктами подвергающимися обжариванию.
  • Наследственность и возраст.
  • Наличие хронических заболеваний кишечника и доброкачественных новообразований.
  • Вредные условия труда.

Человеческая кишка состоит из разных областей, которые отличаются по своей структуре и функции. В каждой из этих областей клетки слизистой кишечника могут стать раковыми и размножаться неконтролируемо.

Различные факторы играют определенную роль в развитии заболевания. Неправильная диета, нездоровый образ жизни и воспалительное заболевание кишечника могут способствовать развитию болезни. Некоторые формы РСК наследуются.

Опухоли толстой кишки (ободочной, слепой или др.) растут медленно и обычно проявляются поздно. Жалобы обычно возникают только тогда, когда рак широко распространился. Шансы на выздоровление зависят в значительной степени от размера опухоли.

В России РСК является вторым по распространенности у женщин и третьим наиболее распространенным среди мужчин раком. Ежегодно в России заболевают 70 000 человек и умирает около 30 000 человек. Мужчины чаще погибают от рака, чем женщины.

Рак слепой кишки: причины, симптомы, лечение и прогноз

Большинство опухолей кишечника возникают в толстой кишке (чуть менее 95%), только 2-5% формируются в тонком. Обычно рак толстой кишки развивается без видимых причин.

Наследственные факторы играют ключевую роль в развитии определенных типов рака кишечника.

РСК может возникать вследствие определенных генетических дефектов. Родственники первой степени у пациентов с колоректальным раком примерно в два раза чаще болеют раком. Изменения в генотипе приводят к РСК в 90% случаев. По этой причине семейная история учитывается во время профилактических осмотров.

Болезнь возникает у каждого третьего пациента до 30 лет. В 20-30% случаев болезнь возникает с течением времени даже у тех людей, которые не предрасположены к ней.

Если не лечить аденомы, практически у всех пациентов развивается рак примерно через 30 лет. Лечение выбора – это профилактическое хирургическое удаление (операция) всей кишки.

Синдром Линча

Синдром Линча – наследственная форма, которая встречается у 80% пациентов в возрасте 45 лет. Опухоли часто бывает в правой части кишки. Кроме того, существует повышенный риск других видов рака.

Другие причины

Младенческие полипы в основном являются пороками развития эмбриональной ткани и могут быть как спонтанными, так и вызванными наследственностью. В целом, пациенты с наследственными синдромами полипоза уже подвергаются высокому риску появления рака в молодом возрасте.

Возраст также делает незначительный вклад в развитие колоректального рака. С 50 лет риск значительно увеличивается. 90% случаев РСК возникает после 50 лет.

Недавние исследования показывают связь между увеличением долгосрочного потребления никотина и алкоголя и колоректального рака. Оба стимулятора содержат вещества, которые повреждают кишечные клетки (энтероциты).

Полипы

У менее 1% пациентов РСК является результатом хронического воспалительного заболевания кишечника (ХВЗК).

Симптомы и признаки

Зачастую рак слепой кишки обнаруживается в ходе стандартного медицинского обследования. В редких случаях раковое заболевание сопровождается следующими симптомами и признаками:

  • Железодефицитной анемией;
  • Ректальным кровотечением;
  • Болью в животе;
  • Инсультом;
  • Изменением частоты дефекации;
  • Обструкцией кишечника или перфорацией.

Инсульт

Физические данные могут включать следующее:

  • Ранние стадии: неспецифические признаки (усталость, потеря веса);
  • Поздние стадии: появление «жесткости» в абдоминальной области, макроскопическое ректальное кровотечение, гепатомегалия, асцит.

Стадии

Текущая классификация этапов развития опухоли по TNM выглядит следующим образом:

  • Tx – нет описания степени опухоли;
  • Тис – карцинома in situ; опухоль включает только мускулатуру слизистой оболочки;
  • T1 – рак пророс через слизистую оболочку мускулатуры и простирается в подслизистую;
  • T2 – рак распространился через подслизистую и расширился в muscularis propria;
  • T3 – рак вырос через muscularis propria и во внешние слои толстой кишки, но не через них. Также рак не достиг каких-либо близлежащих органов или тканей;
  • T4a – рак вырос через сероз (висцеральная брюшина);
  • T4b – рак пророс через стенку толстой кишки и распространился на другие органы;
  • Nx – нет описания возможного участия лимфатических узлов из-за неполной информации;
  • N0 – нет рака в соседних лимфатических узлах;
  • N1a – раковые клетки, обнаруженные в 1 соседнем лимфатическом узле;
  • N1b – раковые клетки, обнаруженные в 2-3 соседних лимфатических узлах;
  • N1c – небольшие отложения раковых клеток, обнаруженные вблизи лимфоузлов;
  • N2a – раковые клетки, обнаруженные в 4-6 близлежащих лимфоузлах;
  • N2b – раковые клетки, обнаруженные в 7 или более соседних лимфатических узлах;
  • M0 – не видно дальнего распространения;
  • M1a – рак распространился на один отдаленный орган или набор отдаленных лимфоузлов;
  • M1b – рак распространился на более чем один отдаленный орган.

Диагностика

Базовые лабораторные исследования, которые используются для диагностики ракового заболевания слепого кишечника:

  • Общий анализ крови;
  • Биохимический анализ кровеносного русла;
  • Тест на сывороточный карциноэмбриональный антиген;

Методы визуализации, которые могут облегчить постановку диагноза:

  • Рентгенография грудной клетки;
  • Компьютерная томография;
  • Ультразвуковое исследование брюшной полости;
  • Контрастная ультрасонография печени;
  • Брюшная МРТ;
  • Позитронно-эмиссионная томография;

Другие процедуры, которые могут помочь в дифференциальной диагностике врачу:

  • Колоноскопия;
  • Ректороманоскопия;
  • Биопсия подозрительных повреждений.

Поскольку болезнь на начальных стадиях обычно протекает бессимптомно, обследования играют важную роль в диагностике излечимых раковых поражений, а также в выявлении предраковых заболеваний (аденоматозных полипозов).

Рекомендации Американского института гастроэнтерологии рекомендуют проходить колоноскопию каждые 10 лет, начиная с 50-летнего возраста. Колоноскопия является превентивной диагностической процедурой, которая позволяет выявлять рак на ранних стадиях.

При подозрении на рак нужно пройти сначала ректальное исследование, а потом колоноскопию с биопсией. Национальная комплексная онкологическая ассоциация рекомендует, чтобы все пациенты в возрасте до 70 лет с диагнозом колоректальный рак обследовались на наличие или отсутствие синдрома Линча. Пациенты в возрасте 70 лет и старше должны проходить обследование каждые полгода.

Тактика лечения

Специалист может удалить рак хирургическим путем или с помощью лекарств или уничтожить его радиоактивным излучением. Часто методы лечения также объединяются для повышения эффективности лечения.

Благодаря новым хирургическим методам, улучшенным лекарствам и более целенаправленной радиации, шансы на восстановление значительно улучшились в последние годы. Кроме того, побочные эффекты этих методов лечения резко снизились.

Диагностика

Для исключения постановки неправильного диагноза, диагностические мероприятия рака слепой кишки носят комплексный характер. Прежде всего, специалисту необходимо ознакомиться с историей болезни пациента, для обнаружения возможных факторов прогрессирования заболевания.

Затем осуществляется физикальный осмотр больного. Он заключается в пальпации передней стенки брюшной области — таким образом врач определит место расположения опухоли. При помощи простукивания определяется непроходимость кишечника. Пальцевое исследование прямой кишки – позволяет диагностировать наличие в ней метастаз.

К инструментальным методикам диагностики относятся:

  • ректороманоскопия – исследование прямой кишки при помощи специального инструмента. Процедура необходима для уточнения локализации опухоли;
  • колоноскопия – позволяет с точностью определить наличие злокачественной опухоли, уточнить её объёмы и место точного расположения. В ходе манипуляции может быть осуществлена биопсия – забор небольшой частички поражённого органа для последующих лабораторных изучений;
  • ирригоскопия – рентгенография толстого кишечника с применением контрастного вещества;
  • УЗИ брюшной полости;
  • КТ и МРТ всех внутренних органов – такие исследования позволяют убедиться в наличии или отсутствии отдалённого метастазирования.

Диагностика позволяет не только назначить наиболее эффективную тактику лечения, но ещё предварительно определить прогноз и выживаемость.

Диагностика рака слепой кишки проводится несколькими методами:

  • с помощью пальпации возможно обнаружение опухоли слепой кишки, когда она имеет определенный объем и хорошо обнаруживается пальцами;
  • ирригоскопия (выполняется рентген исследование с контрастированием);
  • колоноскопия — исследование с помощью эндоскопа внутренней поверхности кишки;
  • биопсия — гистологическое исследование иммуногистохимическое исследование;

Очень редко метастазы злокачественного образования распространяются гематогенным путём, чаще всего опухоль слепой кишки метастазирует в регионарные лимфатические узлы.

Аденокарцинома слепой кишки бывает экзофитной или эндофитной опухолью. Она может расти в просвет слепой кишки или обволакивать ее по поверхности. Опухоль часто прорастает через стенки кишки и поражает мочевой пузырь, матку, придатки, предстательную железу у мужчин, тонкий кишечник, брюшную стенку. Аденокарцинома дает метастазы наиболее часто в печень, редко в легкие, костную систему, мозг.

Аденокарцинома бывает высокодифференцированная и низкодифференцированная. Клетки высокодифференцированной опухоли близки к здоровым клеткам, способны выполнять свои функции. Низкодифференцированная опухоль состоит из переродившихся клеток, неспособных выполнять свои функции. Благоприятный прогноз дается пациентам с высокодифференцированными опухолями.

Первый симптом относительной непроходимости – симптом субъективный, он выражается в схваткообразных болях, чередующихся с некоторыми, более или менее определенными, интервалами. При этих схваткообразных болях больной чувствует урчание в полости живота и иногда может точно указать место урчания.

в правой подвздошной области время от времени, появляется волна сокращающейся кишки (подвздошной), причем волна направлена снизу и слева вверх и вправо. Еще рельефнее картина при непроходимости печеночного угла ободочной кишки.

Если иметь в виду, что Баугиниева заслонка обычно не пропускает содержимого из слепой кишки обратно в подвздошную, то сразу станет понятным следующее: при непроходимости, конечно, относительной, печеночного угла слепая кишка сокращается одновременно с восходящей.

Их сокращение дает в правой половине живота опухоль эластической консистенции, которую иногда видно через покровы, причем опухоль имеет, в общем, вид колбы, дно которой стоит внизу – в подвздошной впадине, а горлышко помещается под краем ложных ребер. Эта колбообразная форма до такой степени характерна, что ее трудно смешать с чем-нибудь иным.

Относительная непроходимость поперечной кишки, селезеночного изгиба, даже S-образной кишки также дают вразумительные картины, так как приводящий отдел толстой кишки оказывается переполненным и сокращающимся, а отводящий, анальный отрезок толстой кишки спаялся – значит, совершенно не контурируется.

Перистальтические волны время от времени появляются сами, однако их нетрудно вызвать искусственно. Для этого следует произвести раздражение кожных покровов, и перед глазами начнет вырисовываться перистальтическая волна, причем теперь перистальтирующую кишку легко и ощупать.

Если вести нежно ладонью по поверхности покровов живота, то перистальтирующая, сокращенная кишка легко контурируется по всей своей ширине. Пока перистальтика не началась, а производится сотрясение брюшной стенки, то ощупывающая рука, часто и ухо, воспринимает шум плеска;

шум этот создастся в расширенной кишке, так как обычно она содержит жидкое содержимое и газ. Понятно отсюда, что шум плеска легко вызывается, когда расширена подвздошная кишка, когда расширена слепая и восходящая кишка.

Труднее шум плеска получается, а иногда он и совсем не бывает, когда расширена поперечная кишка, или нисходящая, так как в этих кишках содержимое может быть столь плотным, что шум образоваться не может.

Анатомия слепой кишки

Если сопоставить все вышесказанное, то окажется следующее: пользуясь определением опухоли, пользуясь расположением расширенного приводящего отрезка кишки, пользуясь распределением перистальтических волн, пользуясь распределением шума плеска, во многих случаях можно поставить точное распознавание наличия опухоли и места ее расположения. Некоторая возможность ошибки имеется, но она не так велика и не так существенна.

В помощь вышеописанным симптомам, для более точного распознавания можно прибегнуть к исследованию лучами Рентгена – к контрастным снимкам.

Когда поставлен диагноз рак слепой кишки и определена ее локализация, то возникает вопрос о характере опухоли. Обращают внимание на то, что туберкулезные опухоли толстых кишок развиваются у относительно молодых людей, раковые – у пожилых.

Однако иногда рак развивается и у очень молодых людей, туберкулез – у пожилых. Потому приходится пользоваться и другими симптомами. При туберкулезной опухоли обычны поносы: если в испражнениях удается доказать наличие палочек Коха, то диагноз становится совсем ясным, за исключением случаев опухоли смешанного характера.

Нельзя отказаться от значения изменений морфологии крови: характерный для туберкулеза лимфоцитоз обычно сохраняется и при туберкулезной опухоли толстой кишки. Наконец, стоит упомянуть о возможных изменениях химизма крови для дифференциальной диагностики.

При туберкулезе толстой кишки чаще встречается гипогликемия и повышенная выносливость к сахару. При раке дело идет часто о нормальном уровне сахара крови или о легкой степени гипергликемии, но зато выносливость к сахару оказывается пониженной. Этот признак заслуживает внимания при затруднениях в дифференциальной диагностике опухоли.

Анатомия кишечника

Кишечные кровотечения могут быть при различных опухолях слепой кишки, так как причина кровотечения заключается в изъязвлении слизистой оболочки. При туберкулезе часто определяется постоянная примесь небольших количеств крови к извергаемым полужидким массам;

кровь смешана со слизью, что наблюдается при острых колитах. При раках, когда изъязвляется сравнительно крупный сосуд, кровотечения достигают большей напряженности. Иной раз внезапное кровотечение из толстой кишки, повторяемое несколько раз, оказывается первым признаком развивающегося рака.

Сама опухоль и мала, и недоступна ощупыванию, и не вызывает никаких явлений непроходимости кишечника. Кровотечение впервые обнаруживает наличие опухоли. Однако, именно при этих условиях найти злокачественную опухоль, найти источник кровотечения оказывается в высокой степени трудно.

Затруднения осложняются еще и тем, что кровотечения из толстой кишки могут стоять в зависимости и не от раковой опухоли, а от простой язвы толстой кишки, например, дизентерийного происхождения или на почве колита.

Пользуясь перечисленными признаками, на самом деле можно часто поставить верный дифференциальный диагноз между раком и туберкулезом. Сбивают так называемые воспалительные опухоли, которые то принимаются за опухоли туберкулезные, то за раковые. Выясняется вопрос благодаря микроскопическому исследованию препарата.

Если не всегда легка диагностика рака слепой кишки при относительной непроходимости кишечника, то не легче диагностика при полной непроходимости кишечника. Прежде всего, при полной непроходимости, часто невозможно прощупать саму опухоль. Значит, в таком случае диагноз приходится ставить без констатирования опухоли.

С исключениями в диагностике считаться приходится, но исключив возможность более частого явления. Более же частым явлением нужно считать полную непроходимость при раке толстой кишки (особенно при скирре).

Когда в анамнезе имеются указания на предшествующие явления относительной непроходимости, тогда диагноз рака встает невольно перед глазами. На самом деле, если пациентом является пожилой больной, у которого в анамнезе запоры, причем в последнее время больной жаловался на схваткообразные боли в животе, если запоры прогрессировали, то естественно, что предположение о раке возникает прежде всего.

На основании расширения приводящего отрезка кишки, можно предполагать, где именно вернее ожидать препятствия. Однако, при далеко зашедшей непроходимости, при сильно вздутом животе, когда маскированными оказываются вздутые отделы толстой кишки, диагноз места развития опухоли становится также весьма затруднительным. К тому же возникают сомнения касательно причины непроходимости.

  • Анализ истории болезни и осмотр. Важно знать семейный анамнез, предыдущие онкологические операции. Иногда, при физикальном исследовании,  опухоль возможно прощупать через переднюю брюшную стенку.
  • Общий анализ крови, анализ кала на скрытую кровь.
  • Фиброколоноскопия. Это осмотр всего кишечника с помощью гибкого эндоскопа – «золотой стандарт» в диагностике опухолей толстой кишки.
  • Биопсия с гистологическим и цитологическим исследованием материала. Для более точного результата необходимо взять не менее 3-5 образцов из разных участков опухоли.
  • УЗИ органов брюшной полости и забрюшинных лимфоузлов.
  • КТ с контрастным усилением – для уточнения наличия метастазов.
  • Ирригоскопия.
  • УЗ – колоноскопия при планировании эндоскопического удаления опухоли 0 стадии.
  • ПЭТ–КТ назначается при подозрении на метастазы в случаях, когда это кардинально меняет тактику лечения.
  • КТ грудной клетки.
  • Лапароскопия при подозрении на диссеминацию очагов по брюшине.
  • Определение онкомаркеров РЭА, СА 19.9.
  • Анализ на наличие мутаций в гене KRAS, если выявлена аденокарцинома с отдаленными метастазами (с целью назначения таргетных препаратов).
  • анализ кала на скрытую кровь;
  • колоноскопия (обследование толстого кишечника с целью выявления точного месторасположения новообразования, его размеров и получение тканей для определения его гистологического типа);
  • общий и биохимический анализ крови (оценка состояния почек и печени);
  • ректороманоскопия (для обследования сигмовидной и прямой кишки, области анального отверстия);
  • ирригоскопия (особенно для выявления онкологического поражения сигмовидной и прямой кишки);
  • УЗИ (ультразвуковое исследование) органов брюшной полости;
  • КТ (компьютерная томография);
  • рентген грудной клетки.

Проценты риска

В зоне повышенного риска по злокачественным опухолям слепой кишки находятся следующие группы лиц:

  • старше 50 лет;
  • страдающие ожирением;
  • с хроническими патологиями пищеварительного тракта;
  • имеющие пагубные привычки.

Как показывает практика, развитию аденокарциномы предрасполагает сочетание сразу нескольких перечисленных выше факторов.

– Одним из провоцирующих факторов считают увеличение потребления продуктов переработки мяса, в том числе колбасных изделий, особенно копчёных. К факторам риска относят также ожирение, привычку к жирной пище, малое количество клетчатки — растительных волокон в составе овощей и фруктов.

И вредные привычки: употребление алкоголя и особенно курение, — акцентирует важнейшие аспекты проблемы главный врач Наталья Зиганшина. — И, конечно, в списке факторов риска — наследственность. Если у кого-то из ваших родственников был рак кишечника или полипы — это повод особенно внимательно относиться к своему здоровью и регулярно обследоваться.

К сожалению, процент поздней диагностики этого вида онкологических заболеваний остаётся высоким, хотя мы и предпринимаем все необходимые меры для раннего выявления патологии.

Рак слепой кишки: общие характеристики

Злокачественное образование слепой кишки имеет такие прогностические характеристики:

  1. Заболевание зачастую не выявляется с помощью гибкой ректороманоскопии, поскольку процедура отображает только последнюю часть толстой кишки. Не выявленное своевременно раковое формирование слепой кишки ухудшает общий прогноз.
  2. Диагностика методом тщательной колоноскопии может выявить наличие подозрительных новообразований, таких как полипы.
  3. Рак слепой кишки. по оценкам онкологов, занимает от 6 до 20% онкообразований толстой кишки.
  4. Обзор 50 историй болезни показал, что средний возраст пациентов ‒ 47,8 лет. Риск возникновения одинаковый как для мужчин, так и для женщин.
  5. Средняя продолжительность симптомов до операции составляет 10 месяцев.
  6. Рак слепой кишки часто может имитировать острый или хронический аппендицит, поэтому следует быть очень наблюдательным к малейшим симптомам.
  7. Онкоформирование слепой кишки ‒ медленно растущий и умеренно агрессивный рак. Отдаленные метастазы наблюдаются сравнительно поздно, что повышает шанс на выздоровление.
  8. Дифференциальная диагностика при раке слепой кишки всегда должна рассматривать боль и ощущение неопределенной тяжести в правом нижнем отделе туловища.

Прогноз для пациентов с указанным онкоформированием рассчитывается в 5-летней проекции, но это совсем не значит, что человек будет жить лишь столько лет.

  1. Заболевание зачастую не выявляется с помощью гибкой ректороманоскопии, поскольку процедура отображает только последнюю часть толстой кишки. Не выявленное своевременно раковое формирование слепой кишки ухудшает общий прогноз.
  2. Диагностика методом тщательной колоноскопии может выявить наличие подозрительных новообразований, таких как полипы.
  3. Рак слепой кишки, по оценкам онкологов, занимает от 6 до 20% онкообразований толстой кишки.
  4. Обзор 50 историй болезни показал, что средний возраст пациентов ‒ 47,8 лет. Риск возникновения одинаковый как для мужчин, так и для женщин.
  5. Средняя продолжительность симптомов до операции составляет 10 месяцев.
  6. Рак слепой кишки часто может имитировать острый или хронический аппендицит, поэтому следует быть очень наблюдательным к малейшим симптомам.
  7. Онкоформирование слепой кишки ‒ медленно растущий и умеренно агрессивный рак. Отдаленные метастазы наблюдаются сравнительно поздно, что повышает шанс на выздоровление.
  8. Дифференциальная диагностика при раке слепой кишки всегда должна рассматривать боль и ощущение неопределенной тяжести в правом нижнем отделе туловища.

Классификация международной системы TNM

В следующей таблице рассмотрим, как выглядит градация по системе TNM для аденокарциномы слепой кишки.

СтадииТ — первичная опухольN — поражение регионарных лимфоузловМ — отдаленные метастазы
0TisN0M0
IT1N0M0
IIT2N0M0
IIIAT3aN1M0
IIIBT3bN2M0
IVT любаяN любаяM1

Рассмотрим резюме к перечисленным в таблице критериям.

Т — первичная опухоль:

  • Tis — нет данных, инвазия отсутствует;
  • Т1 — не более 2 см, поражает слизистую органа;
  • Т2 — опухоль варьируется в пределах 2-5 см, прорастает в миометрий кишки;
  • Т3a — новообразование выходит за пределы органа, поражая соседние ткани;
  • T3b — опухоль имеет значительные размеры и внушительную распространенность в брюшной полости.

N — поражение регионарных лимфоузлов:

  • N0 — данные отсутствуют;
  • N1 — поражены единичные лимфоузлы;
  • N2 — онкопроцесс диагностируется во множестве лимфоузлов.

М — отдаленные метастазы:

  • М0 — данные отсутствуют;
  • М1 — обнаруживаются онкоочаги в разных органах.

По мере своего прогрессирования недуг проходит несколько степеней тяжести протекания, которые отличаются по уровню распространённости патологического процесса и наличия метастаз. Таким образом, выделяют такие стадии течения:

  • 0 стадия – считается предраковым состоянием, поскольку опухоль не имеет больших размеров и поражает только верхний слой слизистой оболочки. В таких случаях вероятность полного выздоровления пациента велика, но проблема состоит в том, что заболевание на таком этапе очень сложно диагностировать ввиду отсутствия симптомов;
  • 1 стадия – новообразование достигает подслизистого слоя слепой кишки. При этом также не происходит выражения каких-либо клинических признаков. Прогноз выживаемости – благоприятный и составляет 93%;
  • 2 стадия – подразделяется на два типа. 2А – образование достигает мышечного слоя этого органа, но не распространяется на близлежащие ткани и региональные лимфатические узлы. Лечение заканчивается благополучно в 84% случаев. 2В – опухоль выходит за область слепой кишки, но лимфоузлы не повреждены. Благоприятный исход составляет 72%
  • 3 стадия – отличается тем, что имеет три разновидности. 3А – рак не проникает в более глубокие ткани, но в патологию вовлечено до трёх лимфоузлов. Пятилетняя выживаемость составляет 83%. 3В – опухоль прорастает сквозь стенки кишечника и примерно в три местных лимфатических узла, но не обнаруживается на близлежащих органах. Положительный исход при своевременной терапии достигает отметки 64%. 3С – в таких случаях рак поразил более четырёх лимфоузлов, а прогноз пятилетней выживаемости составляет 44%;
  • 4 стадия – также имеет две формы. 4А – наблюдается метастазирование на печень или лёгкие. Положительный исход составляет лишь 9%. 4В – рак поражает несколько внутренних органов, а пациенты проживают пять лет в 8% случаев.

По гистологическому строению рак слепой кишки может быть представлен:

  • аденокарциномой – включает железистые ткани слизистого слоя;
  • перстневидноклеточным раком – при инструментальной диагностике выражается в виде пузырьков;
  • железисто-плоскоклеточной опухолью – состоит как из плоского, так и желеобразного эпителия;
  • плоскоклеточным раком.

Также выделяют недифференцированные и неклассифицируемые новообразования. При этом опухоль состоит из тканей, которые не относятся к неизвестным формам касательно гистологии.

Первые симптомы и признаки рака кишечника: особенности лечения, операция, прогноз выживаемости

Помимо этого, новообразования могут прорастать как вовнутрь, так и наружу по отношению к слепой кишке.

Для классификации рака слепой кишки используется международная система TNM, где Т – размер опухоли, N – наличие повреждения лимфатических узлов, М – наличие отдалённых метастазов.

  • Стадия 0: (расположение – in situ) опухоль небольшого размера и поражает только поверхностный слой стенки толстой кишки, регионарные лимфатические узлы не поражены, нет метастазов.
  • Стадия I: опухоль распространилась на второй и третий слои стенки толстой кишки, но не прорастает на внешнюю сторону, лимфатические узлы не поражены, нет отдалённых метастазов.
  • Стадия II: опухоль прорастает на внешнюю стенку кишки, лимфатические узлы не поражены, нет метастазов.
  • Стадия III: опухоль прорастает на близлежащие органы и ткани, наблюдается поражение лимфатических узлов, метастазов нет.
  • Стадия IV: опухоль прорастает в прилегающие органы, поражены лимфатические узлы, диагностируются отдалённые метастазы.

Согласно с гистологической классификаций злокачественные новообразования слепой кишки бывают в виде:

  • Аденокарциномы, состоящей из эпителиальных клеток слизистой оболочки толстой кишки.
  • Перстневидноклеточный рак (клетки имеют вид пузырьков).
  • Недифференцированный рак. Наиболее агрессивная форма.
  • Неклассифицируемый рак. Опухоль не может быть отнесена ни к одной из известных гистологических форм.
  • Плоскоклеточный рак. Опухоль из клеток плоского эпителия.
  • Железисто-плоскоклеточный рак. Содержится плоский и железистый эпителий.

Долгосрочный прогноз

Вероятность того, что рецидив не возникнет на протяжении 5-10 лет зависит от:

  1. Этапа заболевания и его локализации.
  2. Вовлечения лимфоузов или иных тканей организма, а также глубины проникновения.
  3. Наличия карциноэмбрионального антигена, который является маркером опухоли этого вида рака.
  4. Уровня дифференциации опухоли.

Рак слепой кишки ‒ прогноз и выживаемость рассчитываются в зависимости от результата таких факторов, как благополучное проведение операции, возраст пациента и общий анамнез заболевания.

Виды, типы, формы

Злокачественные изменения в тканях влияют на структуру клеток. Дифференциация степени отклонений от здоровых тканей выполняется с помощью цитологического изучения биопсийного образца опухоли. Чем сильнее выражены отличительные черты, тем меньшая дифференцировка присваивается аденокарциноме.

Первые симптомы и признаки рака кишечника: особенности лечения, операция, прогноз выживаемости

По степени дифференциации железистый рак имеет следующие формы:

  • Высокодифференцированная опухоль. При микроскопическом изучении новообразования можно обнаружить слабые отличия клеточных ядер злокачественных клеток от здоровых, функциональные изменения отсутствуют. При своевременном радикальном удалении онкоочага удается достичь длительной ремиссии.
  • Умеренно дифференцированная опухоль. Клетки разрастаются и имеют меньше общих признаков со здоровыми. Симптоматика заболевания осложняется такими состояниями, как внутренние кровотечения, некроз и свищи в области слепой кишки, развитие перитонита. Высока вероятность перерождения опухоли в низкодифференцированную форму. Прогноз на 5-летнюю выживаемость не превышает 70%.
  • Низкодифференцированная опухоль. В онкоочаге преобладает клеточный полиморфизм, здоровые элементы практически отсутствуют. Новообразование растет быстро, легко поражая соседние органы и регионарные лимфоузлы. Опухоль лишена строгих границ. Предсказать продолжительность ремиссии даже после успешно проведенного хирургического лечения практически невозможно. На третьей и четвертой стадии низкодифференцированной аденокарциномы слепой кишки любые терапевтические меры будут неэффективными.

По морфологическому составу железистый рак может быть следующих видов:

  • Муцинозный. Состоит из эпителия и муцина (слизи), не имеет границ, вырастает до внушительных размеров. Отмечаются ранние метастазы в лимфоузлы. Муцинозные аденокарциномы не чувствительны к радиотерапии, поэтому часто возникают рецидивы;
  • Перстневидноклеточный. Отличается агрессией, чаще диагностируется уже на фоне многочисленных метастазов. Новообразование в основном встречается у лиц моложе 40 лет.
  • Темноклеточный. Характеризуется выраженной агрессией, быстро прорастает в соседние анатомические структуры — мочевой пузырь, простату и т. д. Патология осложняется рецидивами — до 5-летнего рубежа доживает не более 30% пациентов.
  • Тубулярный. Имеет размытые границы, состоит из клеток, напоминающих по форме цилиндры. Размеры опухоли редко бывают крупными, но она часто приводит к серьезным осложнениям, например к массивным кровотечениям.

Лечение аденокарциномы слепой кишки в России и за рубежом

Рак, или карцинома, — это злокачественная опухоль, которая образуется из незрелых клеток эпителия. Их существует всего четыре типа:

  • сквамозные — выстилают полость рта, пищевода и дыхательных путей;
  • переходные — расположены в мочеточнике и мочевом пузыре;
  • базальные — представляют кожный покров тела человека;
  • железистые — локализуются в органах, где есть железы — матка, яичники, желудок, кишечник и т. д.

Предлагаем узнать, как проводится терапия аденокарциномы слепой кишки в разных странах.

Лечение в России

Основным методом борьбы с данным заболеванием в отечественных онкодиспансерах является хирургическое удаление злокачественной опухоли и тканей, пораженных метастазами. На второй и третьей стадии заболевания обязательно применяется комбинация методов — операция плюс химиотерапия, реже схему дополняют лучевой терапией.

Российские специалисты тщательно подходят к выбору оптимальной тактики борьбы с онкологией желудочно-кишечного тракта, учитывая состояние здоровья пациента, наличие у него сопутствующих заболеваний и эффективность ранее предпринимаемых способов лечения.

Стоимость терапии варьируется в зависимости от статуса выбранной клиники — она может быть как государственной, так и частной, а также особенностей патологии и многих других факторов. Средняя цена на онкодиагностику и лечение аденокарциномы слепой кишки в России составляет от 120 тыс. рублей.

В какие клиники можно обратиться?

  • Медицинский центр «Европейская клиника», г. Москва. Частное медучреждение, оказывающее помощь лицам с онкологическими заболеваниями, в том числе на запущенных стадиях и требующими паллиативного лечения.
  • Клиника «К 31», г. Москва. Онкоцентр частного типа, осуществляющий как амбулаторные, так и стационарные услуги. В клинике имеются реабилитационные программы постонкологического профиля.
  • ГБУЗ «Санкт-Петербургский научно-практический центр специализированных видов помощи (онкологический)». Современный онкодиспансер, обладающий необходимыми возможностями для оказания качественной онкологической помощи населению.

Первые симптомы и признаки рака кишечника: особенности лечения, операция, прогноз выживаемости

Рассмотрим отзывы о перечисленных клиниках.

Дмитрий, 51 год. «Обратился в «Европейскую клинику» в 2014 году с подозрением на рак кишечника. Опухоль нашли в области слепой кишки. В центре провели операцию, потом посещал курсы облучения. Про болезнь не вспоминаю, к счастью, стадия была ранней, без метастазов. Рекомендую к рассмотрению».

Дарья, 35 лет. «В клинике «К 31» моей маме убрали аденокарциному слепой кишки. Все прошло успешно, но через 8 месяцев случился рецидив. Продолжаем лечение в этом же медучреждении, так как видим в нем больше плюсов, чем в государственном онкодиспансере, надеемся, что рак отступит».

Лечение в Германии

После проведения диагностики немецкие онкологи подбирают индивидуальный план лечения для каждого пациента. Для борьбы с аденокарциномой слепой кишки в Германии применяется оперативное вмешательство, лучевая и химиотерапия.

В ходе операции врачи убирают онкоочаг с тканями пораженного органа и область метастазов — регионарные лимфоузлы, стараясь избегать лишних движений в зоне новообразования, чтобы исключить случайную диссеминацию онкоклеток.

Сразу после хирургического вмешательства назначаются схемы иммунотерапии, химиотерапии и облучения — внешнего или внутреннего (брахитерапии). В запущенных случаях немецкие онкологи оказывают паллиативную помощь.

Стоимость лечения зависит от стадии заболевания и особенностей онкопроцесса. Например, лапароскопическая резекция слепой кишки будет стоить 16-21 тыс. евро с пребыванием в клинике 14 дней.

Первые симптомы и признаки рака кишечника: особенности лечения, операция, прогноз выживаемости

В какие клиники Германии можно обратиться?

  • Университетская клиника г. Дюссельдорфа. Медучреждение предлагает широкий спектр услуг в диагностике и лечении онкозаболеваний желудочно-кишечного тракта.
  • Клиника «Гелиос», г. Мюнхен. Частный медицинский центр, успешно реализующий комплексное амбулаторное и стационарное лечение, программы реабилитации и паллиативной помощи.
  • Медицинский центр «Шарите», г. Берлин. Крупнейшая клиника Европы, где можно получить необходимый спектр онкологической помощи при любой форме и стадии заболевания.

Рассмотрим отзывы о перечисленных медучреждениях.

Олеся, 37 лет. «В клинике «Шарите» помогли моей сестре с раком толстой кишки. Сделали операцию, облучение. Спасибо врачам за оказанную эффективную помощь».

Маргарита, 43 года. «Крайне благодарна специалистам клиники «Гелиос» в Мюнхене за успешное лечение аденокарциномы слепой кишки. Случай был непростой, но врачи сделали все возможное для наступления ремиссии. Спасибо».

Борьба со злокачественным поражением слепой кишки в Израиле дает положительные результаты на начальных стадиях заболевания и позволяет значительно улучшить качество жизни пациентов при запущенных формах онкопроцесса, даже на этапе метастазирования.

Операция при аденокарциноме ЖКТ — основной метод лечения. Объем хирургического вмешательства зависит от расположения и распространения онкопроцесса. В ходе операции удаляют новообразование и накладывают анастомоз на сохраненные ткани.

Лучевая терапия проводится до резекции опухоли с целью ее уменьшения. После операции облучение помогает предотвратить развитие рецидивов. Применяются принципиально новые методы радиотерапии, например брахитерапия. Химиотерапия проводится в виде моно- и полихимиовоздействия несколькими препаратами.

Средняя стоимость онкодиагностики при аденокарциноме слепой кишки составляет 4200-6700 $, лечение основного заболевания — от 45 тыс. $.

  • Онкологический центр «Рамбам», г. Хайфа. В клинике оказываются услуги по лечению онкозаболеваний желудочно-кишечного тракта.
  • Государственная больница «Ихилов», г. Тель-Авив. Онкоцентр предлагает своим пациентам только наиболее действенные и эффективные методы в борьбе с онкологией.
  • Клиника «Ассута», г. Тель-Авив. Врачи медучреждения располагают необходимым арсеналом средств, который помогает успешно бороться с онкопроцессами в ЖКТ, в том числе локализующимися в слепой кишке.

Яна, 27 лет. «Моя мама лечилась в Израиле от опухоли в толстом кишечнике. В клинике «Ассута» провели комбинированную терапию. Все прошло успешно, через 2 недели она покинула госпиталь. Спасибо врачам».

Первые симптомы и признаки рака кишечника: особенности лечения, операция, прогноз выживаемости

Мирон, 43 года. «С подозрением на новообразование в слепой кишке обратился к израильским онкологам в центр «Рамбам». Диагноз не подтвердился, но было проведено необходимое лечение, которое помогло нормализовать самочувствие и избавиться от имеющихся проблем. Рекомендую клинику».

Жизнь с раком кишечника 4 стадии

Прогноз выживаемости не более 35%. Это означает, что тридцать из ста человек после лечения проживут пять и более лет. При раке слепой кишки процент выживаемости меньше — 20%.

Рак кишечника 4 стадии опасное заболевание и сколько осталось жить зависит от факторов: от возраста больного, от того, какой образ жизни он ведет и от сопротивляемости иммунной системы организма пациента.

  • наличие метастаз более чем в пяти лимфатических узлах;
  • наличие метастаз в других органах, к примеру, в печени или костях;
  • прорастание опухоли в мышечный слой кишечника;
  • возраст больного менее 30 лет (парадокс связывают с тем, что у молодых людей отлично развита капиллярная сеть в кишечнике, она отличается моментальным распространением злокачественных клеток с током крови и лимфы и быстрому метастазированию)
  • рецидивы заболевания в первые два года после произведенного лечения;
  • повторное оперативное лечение в первые три года после предыдущей операции;
  • резекция кишки произведена на границе с новообразованием (чем больше расстояние от очага поражения, те выше прогноз выживаемости);
  • произведенная лучевая и химиотерапия не дает положительного эффекта.

Реабилитация после операции на раковую опухоль слепой кишки

Злокачественная опухоль, которая развивается из тканей, расположенных на стенках каждого из пяти отделов толстого кишка, называется раком толстой кишки. У него также есть название колоректальный рак.

Рак толстой кишки у женщин и у мужчин делится в соотношении 3:2 (то есть болеет больше мужской пол), болезнь может настигнуть каждого, независимо от возраста, но чаще затрагивает лиц 50-60 летнего возраста.

  • Что нужно делать после операции на опухоль слепой кишкиЕсли для восстановления непроходимости кишечника больному был наложен свищ на прооперированную кишку, он будет нуждаться в частых перевязках. Это предотвратит раздражение и воспаление кожных покровов вокруг свища.

Повязка должна быть наложена так, чтобы исключить ее сползание при любых движениях. После каждого опорожнения кишечника через противоестественный задний проход на его выступающую слизистую накладывают стерильную марлевую салфетку, пропитанную вазелиновым маслом, накрывают ее несколькими марлевыми салфетками и слоем ваты.

Для укрепления повязки используют специальные бандажи или бинты. Использование пластыря, способного повредить кожу при частых перевязках, недопустимо.

  • Уход за кожей вокруг свища предполагает использование паст и мазей с добавлением молочной кислоты, а также смазывание воспаленных участков 10% раствором танина.

Для образования корки, препятствующей воздействию кишечного содержимого на кожу, используются всевозможные присыпки: тальк, каолин, сухой танин.

  • После заживления операционной раны и формирования свища пациенту рекомендуется принимать ежедневные ванны.

С этого момента медперсонал начинает учить его пользоваться калоприемником.

  • При задержке каловых масс больному делают клизму с вазелиновым маслом.
  • Важным условием успешного выздоровления является строгое соблюдение диеты.

На протяжении шести дней после операции пациенту противопоказана твердая пища и разрешено употребление большого количества жидкости. Силы больного поддерживают бульонами, соками, жидкими кашами и столь же жидкими овощными пюре, соками и травяными отварами.

На протяжении нескольких последующих дней консистенция пищи становится чуть более густой; все блюда (очень маленькими порциями, через каждые три часа) подаются исключительно в протертом виде.

  • Спустя десять дней после операции разрешается ввести в рацион больного продукты с высоким содержанием белка (нежирные сорта рыбы и мяса, яйца).

Крайне полезны свежие овощи и фрукты (особенно свекла, морковь и яблоки), а также кисломолочные продукты: йогурты, кефир, нежирная сметана. При улучшении самочувствия (оно обычно наступает после месячного соблюдения диеты) пациенту разрешается переходить на обычную пищу, не забывая о дробном режиме питания.

  • Пациентам, перенесшим операцию на слепой кишке, рекомендуется включать в свой рацион: телятину, свежую зелень, ягоды, фрукты и овощи, растительное масло, постные сорта рыбы, баранину, бездрожжевой хлеб, разные виды макаронных изделий, злаковые каши.

Все блюда должны быть свежеприготовленными и теплыми (и горячая, и холодная пища одинаково не подходят). Основными способами кулинарной обработки должны стать варка на пару и тушение.

  • Запрещенными к употреблению продуктами являются: соевые бобы, всевозможные сладости, плавленый сыр, курятина, арахис, все сорта крабовых палочек, сырые куриные яйца, кофе (растворимый).

После операции все пациенты находятся в ослабленном состоянии, на фоне чего иммунный статус может пострадать еще сильнее, если сразу же начнутся курсы химио- и лучевой терапии. В таких случаях человек не защищен от каких-либо инфекций, поэтому в реабилитационный период важно придерживаться правил общегигиенического характера:

  • часто менять нательное и постельное белье;
  • соблюдать правила личного ухода — своевременно чистить зубы, принимать душ и т. д.;
  • предупреждать формирование пролежней;
  • использовать специальные прокладки и подгузники при недержании мочи.

Питание в первые дни после операции выполняется с помощью зонда и введения внутривенных смесей. Пища должна содержать необходимый процент калорий, которые могут поддерживать силы пациента и дать организму комплекс витаминов и микроэлементов для стимуляции противоопухолевого иммунитета.

Спустя 6 дней человек переводится на обычное питание. Блюда не должны содержать раздражающих слизистую ЖКТ веществ. В список ограничений попадают перечисленные ниже продукты:

  • жирные, жареные блюда;
  • острые и пряные приправы;
  • копчености и маринады;
  • бобы;
  • алкоголь.

Всем пациентам назначается 6-разовое питание малыми порциями. Наиболее полезны такие блюда, как:

  • отварные фрукты и овощи;
  • молочные и вегетарианские супы;
  • морепродукты и рыба;
  • тефтели и котлеты, приготовленные из мяса птицы и кролика;
  • жидкие каши;
  • обезжиренные кефир, йогурт;
  • чай с травами, компоты и кисели.

Возможные осложнения

Онкологический процесс в данном органе опасен отдаленностью его от заднего прохода, в связи с чем клинические признаки недуга появляются слишком поздно. К тому же они не сразу указывают на развитие злокачественного поражения органа, чаще симптомы аденокарциномы слепой кишки путают с воспалительными явлениями в нижнем отделе ЖКТ, отеками и кровоизлияниями, начиная лечение с сопутствующих заболеваний.

Основные осложнения, возможные при патологии:

  • кишечная непроходимость — 40% случаев;
  • прободение стенки органа и обильное кровотечение, связанное с этим;
  • прорастание опухоли в прилегающие органы и нарушение их функциональной активности;
  • формирование межорганных свищей, перитонит.

Опухоли ЖКТ чаще метастазируют в регионарные лимфоузлы по лимфотоку. Реже злокачественные клетки распространяются по организму гематогенным путем. Отдаленные метастазы чаще локализуются в головном мозге, печени и легких.

По мере развития аденокарцинома слепой кишки выходит за ее пределы и поражает прилегающие анатомические структуры — двенадцатиперстную кишку, мочевой пузырь и т. д. В этом случае речь идет об инвазивном метастазировании.

Факт вторичных онкоочагов ухудшает прогноз на общую выживаемость и осложняет процесс лечения.

После операции высока вероятность появления:

  • перитонита;
  • расхождения швов раны;
  • кишечной непроходимости;
  • повторного формирования опухоли.

Дополнительные методы лечения могут вызвать:

  • сильную тошноту с упорной рвотой;
  • потерю волос;
  • истощение на фоне отсутствия аппетита;
  • снижение иммунитета;
  • изменение состава крови.

Рецидивы

После того как закончено лечение первичной опухоли, пациент должен регулярно проходить обследования — как минимум раз в 3 месяца после выписки из стационара. При обращении к специалисту, помимо лабораторных процедур, обязательно проводятся такие диагностические мероприятия, как ирригоскопия и колоноскопия. Это важно для раннего выявления рецидивов.

Первые симптомы и признаки рака кишечника: особенности лечения, операция, прогноз выживаемости

Чаще всего заболевание вновь дает о себе знать очень скоро — в первые 6-18 месяцев наступившей ремиссии. В такой ситуации вновь рекомендуется проведение хирургического лечения, однако такая возможность есть только у третьей части пациентов.

Прогноз при разных стадиях

Рассмотрим в следующей таблице, каким будет прогноз на 5-летнюю выживаемость в зависимости от стадий онкопроцесса на фоне проведенного комбинированного лечения.

СтадииБлагоприятный прогноз
I80,00%
II70,00%
III40-50%
IV5,00%

Лицам с четвертой стадией назначается паллиативная симптоматическая помощь.