Лучевая терапия при раке прямой кишки перед операцией — LiveAcademy

  1. повышение температуры при раке легких
  2. окулист травмпункт круглосуточно москва
  3. дежурный офтальмолог в москве

Стадии заболевания

Аденокарцинома прямой кишки, железистый или колоректальный рак – это злокачественное новообразование, которое состоит из клеток железистого эпителия. В основе классификации заболевания лежит степень однородности и злокачественности опухоли. У каждого вида рака существуют свои особенности:

  • Высокодифференцированный рак характеризуется малоизмененным клеточным составом новообразования. На гистологическом исследовании отмечается значительное увеличение ядер и сохраненная функция клеток. Онкологический процесс отличается медленным развитием метастазов, возможными рецидивами после лечения, затрудненной диагностикой вследствие высокой схожести новообразования со здоровой тканью.
  • Умереннодифференцированное новообразование отличается быстрым ростом, высоким риском поражения лимфатических узлов, легких. Основным клиническим проявлением патологии является непроходимость кишечника. Заболевание часто осложняется формированием свищей и перитонитом. Образования большого размера нередко разрывают стенки кишечника, провоцируя сильные кровотечения.
  • Низкодифференцированная аденокарцинома – это разновидность опасной темноклеточной опухоли, которая отличается быстрым и агрессивным развитием. Формирование и распространение метастазов происходит быстрее, чем у других видов аденокарциномы.
  • Недифференцированное образование или анапластический рак отличается медленным инфильтративным ростом и ранним метастазированием в регионарные лимфоузлы.

Развитие аденокарциномы прямой кишки подразделяется на следующие стадии:

  • 1 стадия — характеризуется небольшой величиной опухоли, обладает подвижностью и отчетливыми границами. Подвергается больше поражению слизистый и подслизистые слои органа;
  • 2 стадия заболевания подразделяется на две подстадии:
    • 2А подстадия. При этой подстадии метастазы отсутствуют, опухолевые клетки за пределы стенок и просвета кишки не распространены. Величина опухоли может быть до половины слизистой.
    • 2Б подстадия. Опухоль обычно имеет небольшие размеры, но метастазы имеются.
  • 3 стадия также подразделяется на две подстадии:
    • 3А подстадия. Наблюдается глубокое прорастание раковых клеток, в процесс вовлечены не только кишечные стенки, но и околопрямокишечная клетчатка. Могут диагностироваться редкие очаги метастазов в лимфоузлах. Величина самой опухоли занимает более половины диаметра кишки.
    • 3Б подстадия. Глубина проникновения раковых клеток и размер опухоли сильно колеблются, но обязательно присутствуют множественные очаги метастазов.
  • 4 стадия. На этой стадии присутствуют метастазы во многих внутренних органах. Новообразование имеет склонность к распаду и деструкции тканей прямой кишки. Наблюдается прорастание опухоли в ткани тазового дна.

При прорастании опухоли в окружающие ткани и при перекрывании просвета кишки могут проявляться такие признаки:

  • боли в животе ноющего или резкого характера;
  • сильное снижение веса;
  • расстройства процесса дефекации — запоры, которые сменяются диареей, болевые ощущения при походе в туалет;
  • отвращение к пище (обычно — к мясным блюдам);
  • анемия (головокружения, бледность кожи);
  • нарастающая ломота и слабость;
  • наличие слизи и кровяных сгустков в каловых массах;
  • устойчивая гипертермия;
  • метеоризм и вздутие живота.

Когда раковый процесс распространяется на прочие органы, появляются другие признаки, к примеру, нарушение процесса мочеиспускания.

Рост раковой опухоли может вызывать повышенную выработку слизи, скопление ее вызывает мучительные тенезмы – учащение позывов к дефекации (до 20 раз за сутки).

Аденокарцинома прямой кишки метастазирует чаще в ближайшие лимфоузлы. После идет вовлечение в опухолевый процесс костных тканей, матки, печени, мочевого пузыря, почек. В последнюю очередь наблюдаются в легких и головном мозге.

Железистый рак может спровоцировать ряд тяжелейших осложнений, возможно появление:

  • кровотечения;
  • малокровия;
  • кишечной непроходимости (начиная от относительной и заканчивая полной обтурационной);
  • воспаления брюшины и следующего за ним развитие перитонита;
  • прободения (разрыва) стенки прямой кишки из-за разрастания опухоли.
Симптомы аденокарциномы кишечника
Симптомы аденокарциномы кишечника

Четвертая часть населения сталкивается с подобной патологией. За год жизни рак прямой кишки может убить даже самого здорового человека. На сегодняшний день это одна из основных проблем медиков. Беда в том, что злокачественное или доброкачественное образование, но симптомы патологических процессов появляются на поздней стадии его развития. Поэтому смертность после этой болезни намного выше.

Когда опухоль дает о себе знать, у человека нет шансов полностью поправиться даже после оперативного вмешательства или химиотерапии. Поэтому каждый пациент должен знать малейшие проявления аденокарциномы, чтобы своевременно обратиться к специалистам и пройти лечение.

Основные признаки:

  • болезненные ощущения ноющего характера в животе, которые пациент чувствует не постоянно;
  • отсутствует голод, человек теряет вес;
  • температура тела повышается незначительно;
  • состояние пациента ослаблено, у него бледный вид;
  • испражнения с кровяными, слизистыми или гнойными примесями;
  • вздувается живот;
  • нарушенный стул (больного тревожат постоянный запор или понос);
  • во время дефекации пациент ощущает боль.

Любой из симптомов должен насторожить человека, несмотря на слабые их проявления.

Важно! Необходимо своевременно обратиться в больницу, чтобы как можно раньше диагностировать заболевание. Тогда шансы на продолжительность жизни увеличиваются.

Сразу невозможно увидеть симптомы рака толстой кишки. Но по мере того, как патологические процессы будут увеличиваться и расти, признаки будут усиливаться. Пациент чаще станет чувствовать боль в животе. Вместе с ней появятся изжога, тяжесть, рвота, во время акта дефекации будут заметны гнойные выделения. Эти все характерные симптомы указывают на то, что происходит интоксикация организма.

Стадии заболевания
Стадии заболевания

Основные стадии развития рака толстой кишки.

  1. На первом этапе аденокарциномы происходит поражение всех тканей слизистой кишечника. Симптоматика достаточно слабая, поэтому невозможно заметить какие-либо проявления.
  2. На второй стадии клетки опухоли поражают мышечную ткань толстой кишки, проникают внутрь ее. На данном этапе развития аденокарцинома не затрагивает здоровые рядом расположенные органы и лимфатические узлы. Но у пациента появляются первые симптомы, среди которых периодические запоры, выделение слизи и крови.
  3. На третьей стадии раковые клетки распространяются сквозь стенки толстой кишки. В рядом расположенных лимфоузлах образуются метастазы. На этом этапе развития патологические процессы вызывают у пациентов сильные болезненные ощущения.
  4. Четвертая стадия самая поздняя, на которой опухоль приобретает большие размеры, она прорастает не только через стенки кишечника, но и распространяется на соседние здоровые ткани, лимфоузлы.

Между каждой стадией развития новообразования может пройти 1 год.

Основная функция прямой кишки — формирование и выведение каловых масс. Поэтому первыми симптомами заболевания становятся нарушения стула. Это могут быть запоры или поносы, сначала симптомы преходящие, но с ростом новообразования очень редким становится стул нормальной консистенции.

Часто беспокоят ложные позывы, когда при малом количестве кала возникает непреодолимое желание опорожниться, что называется «ректальный плевок». Очень часто после стула нет ощущения полного опорожнения кишечника, если рак находится рядом с анальным отверстием, то во время дефекации беспокоят боли.

Второй признак — появление крови в кале, сначала только прожилками, потом выделяются сгустки, к которым может примешиваться слизь. Наличие слизи без крови не считается признаком рака прямой кишки. При хронической кровопотере в анализе крови определяется недостаток эритроцитов и гемоглобина — анемия.

Интенсивные хронические боли возникают при прорастании всей стенки органа и вовлечении тазового нервного сплетения. Если рак распространяется на мочевой пузырь, то беспокоят симптомы устойчивого к стандартному лечению цистита. При прорастании в клетчатку влагалища появляются боли при половом акте.

Рак прямой кишки течёт агрессивно даже при благоприятной гистологической структуре — высокодифференцированной аденокарциноме. Процесс склонен к рецидивам и быстрому метастазированию, чаще всего в печень и лёгкие. Высокая степень злокачественности совпадает с чувствительностью к облучению и химиотерапии, но раковые клетки довольно быстро вырабатывают стратегию самозащиты — резистентность.

Предполагается, что радикальное лечение должно единолично обеспечивать безусловное выздоровление, но при аденокарциноме прямой кишки только хирургия не способна излечить заболевание. Рак этого отдела толстого кишечника лечится комплексно, то есть с применением всех методов: хирургии, облучения и противоопухолевых лекарств.

Основной комплекс лечебных мероприятий может дополняться инновационными локальными методами деструкции разными физическими факторами и таргетными лекарствами. Но при распространённом процессе самый современный подход не обещает полного излечения, поэтому так важно выявление злокачественного процесса в самом начале, желательно на этапе ворсинчатого полипа.