Может ли пневмония перейти в рак — PnevmoniiNet.Ru

  1. детская глазная травма
  2. рак легкого как лечить жидкость в легком
  3. температура у больных раком

Виды рака легких

Рак легких имеет множество видов и гистологических форм , которые отличаются между собой  течением, агрессивностью, и требуют различного подхода в лечении . 

Рак легких разделен на два типа: мелкоклеточный рак легкого (МРЛ) и немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ). Эти виды отличаются течением и размером опухолевых клеток. 

1. Мелкоклеточный рак легких (МРЛ) составляет около ⅕ случаев рака легких и является наиболее агрессивным видом рака легкого. 
Так как мелкоклеточный рак легких напрямую связан с курением, болеют им чаще всего заядлые курильщики. Мелкоклеточный рак легкого очень быстро метастазирует, чаще всего в печень, лимфатические узлы, головной мозг и кости. 
Мелкоклеточный рак легкого очень хорошо отвечает на химиотерапевтическое лечение , и опухолевые очаги зачастую полностью исчезают, но стоит прекратить противоопухолевую терапию, они снова появляются. Также, опухолевые клетки при этом виде рака легкого быстро привыкают к химиопрепаратам и становятся нечувствительными к лечению, что вызывает необходимость часто менять схему химиотерапии.
виды рака легких

2. Немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ) является наиболее распространенным типом рака легких. Он разделяется на 3 типа, по виду опухолевых клеток:

  • Аденокарцинома легкого – большинство из них возникают во внешних (периферийных) областях легких.
  • Бронхиолоальвеолярный рак легкого – подтип аденокарциномы, который часто развивается в просвете бронхов.
  • Плоскоклеточный рак легкого –  состоит из плоских опухолевых клеток, плохо поддается противоопухолевому лечению.
  • Другие типы рака легких –  встречаются только в 6% всех случаев рака легких, например, бронхокарциноидный рак легкого. Это – небольшая опухоль, которая диагностируется у людей до 40 лет и не связана с курением. Особенностью этой опухоли является выделение гормоноподобных веществ, что облегчает их диагностику на ранних стадиях, еще до появления метастазов. 

Источники

  • https://pneumonija.com/inflammation/diagnostika/otlichiya-ot-raka.html
  • https://stronglung.ru/pnevmoniya/i-rak-legkix.html
  • https://RosOnco.ru/rak-lyogkogo/rak-ili-ne-rak
  • http://stoprak.info/vidy/legkix-i-plevry/lung/kak-proyavlyaetsya-chto-zametno-na-rannix-stadiyax.html
  • http://pulmones.ru/rak-legkih
  • https://stronglung.ru/rak/kak-opredelit-legkix.html
  • https://pro-rak.ru/organy/legkie/sovremennaya-diagnostika-raka-legkih.html
  • http://worldofoncology.com/materialy/vidy-raka/vidy-raka-ot-a-do-ya/rak-legkogo/vse-o-rake-legkogo-vidy-faktory-riska-simptomy-i-priznaki-stadii/
  • http://mbyz3.ru/mozhno-tuberkulez-pereputat-s-rakom-l/
  • http://rak03.ru/vidy/kak-diagnostirovat-legkih-na-rannih-stadiyah/
  • https://www.operabelno.ru/sovremennaya-diagnostika-raka-legkix-kak-opredelit-rak-legkix-simptomy-i-priznaki/

Вторичные симптомы, синдромы рака легкого

По клинической классификации, принятой в медицине, рак легких имеет следующие формы:

  • Центральную.
  • Периферическую.
  • Атипичную.

Центральная форма злокачественного поражения легких локализуется в области крупных бронхов.

Периферическая форма поражает паренхиматозные ткани, альвеолы, мелкие бронхи.

Атипичные формы онкологии легких характеризуются отсутствием точной локализации первичной опухоли и множественными метастазами в различные органы:

  • Кости.
  • Головной мозг.
  • Печень.
  • Лимфатические узлы.

При злокачественном поражении легкого метастазы развиваются очень быстро!legkoe
Центральная форма раковой опухоли легкого сопровождается:

  • Откашливанием мокроты с обильным наличием прожилок крови в ней.
  • Болевыми ощущениями в груди, свидетельствующими о том, что поражение затронуло плевру и нервные стволы.
  • Первоначально сухим кашлем, переходящим в кашель с гнойной мокротой.
  • Сильной одышкой, которая возникает из-за сдавления опухолью сосудов средостения, а также крупных артерий и вен.
  • Развитием пневмонита.
  • Возникновением ателектаза.

Также существуют вторичные признаки злокачественного поражения легких. Они зависят от того, какие именно органы затронуты метастазами.

Периферическая форма онкологии легких может длительно протекать без явно выраженной симптоматики, поэтому выявить её труднее.

Часто периферическая опухоль обнаруживается только тогда, когда проявляются вторичные её признаки вследствие сдавливания соседних структур организма и прорастания опухоли в расположенные рядом органы. legkoe

К первым признакам этой раковой формы поражения легких можно отнести:

  1. Боли, возникающие в груди при дыхательных движениях.
  2. Выраженную, длительно не проходящую одышку.

В процессе развития болезни происходит воздействие опухоли на крупные бронхи. Их просвет при этом сужается. Общая картина заболевания приближается к центральной форме поражения.

К категории вторичные синдромы рака легких можно отнести следующие:

  • Голос приобретает осиплость. Это происходит потому, что опухоль затрагивает возвратный нерв.
  • Нарушается процесс глотания при метастазах в пищевод и лимфоузлы средостения.
  • Так называемый синдром верхней полой вены. Он сопровождается цианозом лица, рук, шеи, грудной клетки, головными болями, сонливостью. Возникает в результате сдавливания полой вены опухолью и нарушением вследствие этого оттока венозной крови от головного мозга.
  • Наличие белка в моче, если затронуты почки.
  • Сильную анорексию.
  • Офтальмологические синдромы, проявляющиеся сужением зрачка, патологическим положением глазного яблока, опущением века.
  • Неврологические синдромы. К ним можно отнести энцефалопатию, поражение зрительного нерва, периферические нейропатии.
  • Повышенную выработку гормонов.
  • Изменения на коже в виде сухости, пигментации, утолщений и шелушения;
  • Возникновение гиперкальциемии.
  • Мышечные синдромы. Они выражаются атрофией мышц рук со стороны нахождения опухоли и сильными болями в плечах.

Все эти признаки свидетельствуют о наличии в организме общей интоксикации, обусловленной развитием злокачественного новообразования, дающего метастазы!

Онкологические заболевания, которые способствуют развитию плеврита легких

Параканкрозная пневмония всегда начинается остро, с лихорадкой и признаками общей интоксикации организма. Это специфическая болезнь, для которой характерны:

  • Выраженность признаков воспаления лёгочной ткани;
  • Чувствительность к антибиотикотерапии;
  • Дополнительные «тени» на рентгене лёгких.

Основные симптомы параканкрозного воспаления лёгких:

  • Мучительные приступы сухого кашля, который не сопровождается выделением мокроты;
  • Одышка;
  • Сильная потливость, чаще всего ближе к ночи;
  • Повышение температуры до отметок 38 – 39 С;
  • Лихорадка;
  • Сильная слабость;
  • Астенический синдром;
  • Боли в груди, усиливающиеся при кашле.

Воспалительный процесс в лёгких вызывает через некоторое время бронхиальную обструкцию. Это приводит к выделению гнойной мокроты, которую тяжело откашлять.

В медицинской практике зафиксировано, что наиболее часто плеврит легких развивается в условиях, когда больной страдает от онкологии:

  • Молочной железы. В данном случае опухоль находится очень близко к плевральной полости. В процессе метастазирования, гематогенным путем раковые клетки очень быстро достигают легких и плевральных листков.
  • Легких. Данный вид онкологического заболевания является лидером среди причин развития воспалительных процессов в плевре. Практически всегда летальный исход при раке легких сопровождается плевритом.
  • Яичников. Плеврит при раке яичников возникает у женщин, которые больны последней стадией онкологического заболевания. Попадают раковые клетки в плевру вместе с кровеносным руслом по магистральным сосудам.

Намного реже наблюдается развитие плеврита легких при злокачественных образованиях в следующих органах:

  • Желудке.
  • Толстой кишке.
  • Поджелудочной железе.
  • При раковом поражении кожных покровов (меланоме).

Изначально симптомы плеврита легких могут быть незначительными по своему проявлению. Больного начинает беспокоить сухой затяжной кашель. При этом содержимое из легких не откашливается. Далее, по мере развития воспаления плевральных листков и накопления жидкости, кашель усиливается, появляется одышка, которая может возникать внезапно, когда человек находится в спокойном состоянии.

Также прерывистое дыхание наблюдается и в моменты активной физической нагрузки.

Когда объем жидкости в плевральной полости достигает своего пика, больной чувствует сдавливание легких. В таких условиях одышка становится постоянным ощущением. Особенно остро это чувствуют больные, находящиеся в горизонтальном положении, поэтому большинство из них стараются даже спать в полусидячем состоянии.

Данная симптоматика сопровождается постоянной болью в области грудной клетки. При этом болевые ощущения нарастают по мере увеличения объема жидкости внутри плевральной полости. Все эти симптомы указывают лишь на то, что плевральный рак прогрессирует.

О сложности выявления обструктивного пневмонита и его дифференцирования от хронической пневмонии говорят следующие цифры: в 1969 году, по данным Ф.Г. Углова и Т.Т. Богдана, у 91% больных раковой пневмонией первоначально определяли хроническое воспаление легких. Из тысячи у 452 пациентов ошибка не выявлялась более года.

Сегодня у половины умерших от недиагностированного рака легких в медицинской карте значится хроническая пневмония.

Роковые ошибки объясняются схожестью симптомов и тем, что рак легких или бронхов сопровождается пневмонией.

До этого момента к временному улучшению приводит обычный прием антибиотиков. На рентгенограмме после курса терапии у 15-20% пациентов наблюдаются восстановление проходимости пораженного бронха, уменьшение воспаленной области вокруг него.

При определении болезни в первую очередь используют методы лучевой диагностики:

  • крупнокадровую флюорографию;
  • рентгенографию в двух стандартных проекциях;
  • прицельную рентгенографию.

Если у врача возникают сомнения, то рекомендуется продолжить обследование с применением эффективных инструментов дифференциальной диагностики:

  • компьютерной томографии;
  • бронхоскопии;
  • бронхографии.

К стандартным рентгеновским проекциям назначают один из названных методов аппаратной диагностики. Выбор зависит от возраста и состояния пациента. Больным старше 65 лет бронхографию обычно не делают.

Для проведения бронхоскопии существует ряд противопоказаний, в т.ч. гипертония, обострение астмы, перенесенные инсульты и инфаркты, психические заболевания. Томограммы высокого разрешения и бронхограммы наиболее четко демонстрируют разницу между затемнениями при пневмонии и раке.

На этапе уточнения диагноза начинают курс интенсивной лекарственной противовоспалительной терапии.  Если в первые 2 недели не наступает значительного улучшения, есть предпосылки к онкологическому диагнозу.

Маркеры заболеваний ищут в пробах:

  • мокроты;
  • смывов слизистой бронхов;
  • биопсии тканей.

По итогам обследования пневмонию определяют при:

  • остром начале;
  • физикальных воспалительных явлениях;
  • быстром терапевтическом эффекте от приема антибиотиков;
  • положительном изменении на рентгенограмме через 14 дней с начала курса.

Признаки, помогающие провести диагностику очаговых поражений легких, свел в таблицу профессор БГМУ, заведующий 1-й кафедрой внутренних болезней А.Э. Макаревич.

Таблица 1. Дифференциальная диагностика очаговых поражений легких.

ПризнакОчаговая пневмонияПериферический рак легкого
ВозрастВ любом возрасте, но чаще у лиц моложе 50 летЧаще у лиц старше 50 лет
ПолОдинаково часто у мужчин и женщинЧаще у мужчин-курильщиков
Начало болезниОбычно острое с лихорадкойМожет быть незаметным или с повышением температуры
КашельВначале может не бытьЧасто отсутствует
ОдышкаПри большом поражении легочной тканиМожет отсутствовать
КровохарканьеРедкоРедко
Боли в грудной клеткеВозникают при вовлечении плеврыВозможны
ИнтоксикацияНе выраженаЧасто не выражена
Физикальные данныеВыражены ярко: меняется характер дыхания и появляются влажные хрипыСкудные или отсутствуют
Лабораторные данныеЛейкоцитоз, рост СОЭ, которые снижаются после разрешения пневмонииУмеренный рост СОЭ при нормальном количестве лейкоцитов
Рентгенологические данныеРезко выражены, чаще поражаются нижние доли, очаговые тени однородны, границы расплывчаты, усиление легочного рисунка, увеличение корней легкогоВначале тень опухоли малоинтенсивная с нечеткими контурами и «усиками»
Эффект от антибиотиковВыражен, обратное развитие процесса через 9-12 днейОтсутствует или имеется ложноположительная динамика, но изменения при рентгенологическом обследовании сохраняются

Для того чтобы понять, как отличить пневмонию от поражения новообразованием, нужно знать симптоматику болезни.

  • Высокая температура тела, резко возрастает до фебрильных цифр (38,1–39 градусов С).
  • Предшествующие воспаления верхних дыхательных путей.
  • Выраженная интоксикация (быстрая утомляемость, недомогание, головные боли).
  • Первые 3–4 дня кашель сухой. Затем он переходит в продуктивный (с отделением мокроты).
  • Боль наблюдается со стороны воспалительного очага, особенно при вовлечении в процесс плевры. Аускультативно выслушиваются влажные хрипы.
  • Одышка при массивном поражении легочной ткани, после излечения проходит бесследно.

Следует отметить, нарастание болезненных проявлений в виде гипертермии, слабости в теле, одышки происходит в короткие сроки при воспалении легких. Рак легких – постепенно развиваются симптомы слабости, тошноты, отсутствия аппетита.

Признаки злокачественного поражения:

  1. Несистематический кашель с трудноотделяемой мокротой. В более поздних стадиях – прожилки крови, кровяные сгустки. Кашлевые толчки слабые, звук глухой.
  2. Появление свистящих звуков при вдохе (их возможно слышать на расстоянии). Нарастает одышка.
  3. Температура тела в пределах нормы или сохраняется субфебрилитет (37,2–38 градусов С).
  4. Постоянное чувство усталости, недомогания, головокружения, головные боли.
  5. Снижен аппетит, в дальнейшем может быть отвращение к мясной пище. Снижение массы тела более 10% от своего веса за 1–1,5 месяца.
  6. Боль со стороны поражения или за грудиной без определенной локализации. Возникает при вовлечении рядом расположенных структур, которые иннервируются.
  7. Воспаление и увеличение в размере периферических лимфоузлов.
  8. Изменение цвета кожных покровов, они приобретают землистый, серый оттенок. Характерна бледность.

Туберкулез и рак

Чем отличается туберкулез от рака и как распознать болезни по внешним признакам?

Туберкулез и рак легких – совершенно разные патологии, хотя внешние проявления этих заболеваний очень похожи. Злокачественное образование возникает по причине клеточных мутаций и не является заразным, а туберкулез вызван микобактерией (палочкой Коха) и крайне заразен.

Симптомы, свойственные обеим патологиям:

  • выраженная потеря веса;
  • сильная слабость в мышцах, общая утомляемость;
  • кашель разной степени интенсивности, одышка;
  • присутствие в мокроте кровянистых включений;
  • болезненность в грудной клетке;
  • нарушение частоты и ритма биения сердца.

Как же отличить туберкулез от легочной онкологии? Имеется определенная разница в симптомах, которую замечает опытный врач.

Рак лёгкихТуберкулёз
повышение температуры происходит время от времени, может давать «свечки» выше 38С, сопровождается сильной слабостьютемпература тела повышена постоянно и держится в диапазоне 37.2 – 38C
Кашель в начале болезни редкий, далее – постоянный, приступообразный, надсадный, мучительныйсильный кашель с мокротой и выраженными мелкопузырчатыми хрипами; мокрота скудная, бесцветная, без запаха
появление крови в мокроте (обычно на 2 – 3 стадии ракового процесса)кровохарканье по мере прогрессирования болезни
боль за грудиной становится интенсивнее с развитием онкологии, не снимается стандартными анальгетикамиболь на стороне поражения, чаще при кашле
нетповышенная потливость, обильный пот ночью
появление отеков на лице, в области шеинет
синева слизистых оболочек, губ, пальцев, ушей, связанная с нехваткой кислорода при нарушении дыхательной функцииувеличение лимфоузлов, хронический насморк, анемия

Параканкрозная пневмония чаще всего имеет бактериальную природу. Основных возбудителя в этом случае сразу два: пневмококк и клебсиелла. Часто встречается смешанная инфекция, причиной которой становятся оба микроорганизма. В этом случае речь идёт о смешанной инфекции. Её опасность состоит в том, что клебсиелла выделяет после гибели сразу 3 опасных эндотоксина, могущих привести к тяжелой интоксикации.

Кроме того, причиной болезни могут быть:

  • Вирусная инфекция (обычный грипп или парагрипп, а также все риновирусы);
  • Простейшие микроорганизмы (легионелла, хламидия, микоплазма).

Заражение часто происходит воздушно-капельным путём, например от больного вирусной инфекцией человека. Существуют и другие, менее распространённые пути инфицирования:

  • Орально-фекальный;
  • Алиментарный;
  • Аутоимунный.

Например, заражение легионеллёзной инфекцией можно получить, если некоторое время находиться в помещении с кондиционером, фильтр которого давно не меняли.

Ещё одной косвенной причиной параканкрозной инфекции становится химиотерапия. Химиотерапевтическое воздействие приводит к сильному ослаблению иммунитета, что «открывает ворота» для инфекций.

Этиология

Причины развития пневмонии и рака легких сильно различаются. Но, в некоторых случаях они могут провоцировать развитие друг друга или являться осложнением. Следует учитывать этот факт во время диагностики и лечения.

Фото 2

Менее встречающимися являются гематогенный и лимфогенный пути. Еще реже встречается прямой занос, который осуществляется посредством каких-либо инородных предметов, находящихся в легком или бронхе (интубационные трубки, ранящий снаряд и другие).

Возбудителями пневмонии могут быть любые микроорганизмы, которые попадают в легкие, если для развития инфекции созданы благоприятные условия. Такие условия появляются при возникновении факторов риска у человека. К ним относятся:

  • курение,
  • снижение иммунитета (как местного, так и системного),
  • вредные экологические и производственные факторы,
  • острые и хронические заболевания (особенно дыхательной системы),
  • хирургические вмешательства на органах грудной клетки,
  • врожденные и приобретенные пороки развития легких,
  • залеживание (длительное нахождение в горизонтальном положении, как правило, характерно для стариков, после хирургических операций, тяжелых травм),
  • злоупотребление алкоголем, наркомания.

Более подробно о факторах развития пневмонии &gt,&gt,

В некоторых случаях наблюдается бактериально-вирусная ассоциация, когда на фоне бактериальной пневмонии присоединяется вирусная инфекция. Существуют и другие формы смешанной этиологии (бактерии-грибы, вирусы-грибы и другие).

На протяжении многих лет проводятся исследования, посвященные выяснению причин развития рака легких и способов предотвращения его появления. Однако, до сих пор не всегда можно точно установить этиологический фактор. Многие исследователи высказывают мнения о том, что развитие данного заболевания носит генетическую предрасположенность.

Это подтверждают и многие исследования, которые показывают, что онкология легких чаще возникает у лиц имеющих отягощенный анамнез по данной патологии. Причем что для реализации такой наследственной предрасположенности не всегда нужен пусковой фактор, это может произойти самостоятельно.

К распространенным причинам развития онкологического заболевания легких относятся:

  • курение (80% пациентов курят или курили),
  • производственные вредности (вдыхание частиц пыли, асбеста и других веществ),
  • лучевое излучение (радон, уран, рентген),
  • вирусы (папилломы человека, цитомегаловирус и другие),
  • хронические заболевания легких,
  • фиброз и цирроз легкого,
  • метастазы.

Справка! Курение считается основной причиной на данный момент. Производственные факторы составляют 15%, а вирусные около 5%. Все остальные встречаются реже.

Можно сделать вывод, что основной причиной в развитии пневмонии являются микроорганизмы, без которых невозможно развития заболевания (за исключением редких случаев асептической пневмонии). Что касается онкологии, то здесь в качестве основных причин выступают курение и процессы приводящие к образованию фиброзной ткани.