Рак легких — причины, симптомы, диагностика и лечение, прогноз

  1. круглосуточный глазной травмпункт
  2. глазной травмпункт в москве
  3. травмпункт глаза москва

Вам поставили диагноз: рак лёгкого?

Подобный диагноз всегда делит жизнь на «до» и «после». Все эмоциональные ресурсы пациента и его родных брошены на переживания и страх. Но именно в этот момент необходимо изменить вектор «за что» на вектор «что можно сделать».

Очень часто пациенты чувствуют себя безгранично одинокими вначале пути. Но вы должны понимать — вы не одни. Мы поможем вам справиться с болезнью и будем идти с Вами рука об руку через все этапы вашего лечения.

Ежегодно в России выявляют новых случаев заболеваний раком лёгкого более 62 тысячи человек, из них 49000 – мужчины. Ещё более удручает статистика смертности от рака лёгкого: 50180.

Злокачественные новообразования в легких — достаточно обширная группа опухолей, каждая из которых имеет свою излюбленную локализацию, скорость развития и прогноз. Некоторые виды рака способны незаметно расти на протяжении многих лет, другим свойственно молниеносное течение.

Тем не менее врачи отмечают и общие свойства у новообразований легочной ткани: так, они действительно чаще обнаруживаются у людей, которые курили на протяжении долгих лет, а также у жителей городов с плохой экологией, у шахтеров и сотрудников вредных производств.

Примерно каждый седьмой человек в России болеет раком легкого. Мировая статистика тоже неутешительна: по данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно выявляется миллион больных с этим недугом.

Рак легких - причины, симптомы, диагностика и лечение, прогноз

Между тем медики уверены, что если бы пациенты обращались к ним своевременно, на 1 и 2 стадиях заболевания, то спасти от смерти можно было бы подавляющее большинство больных. И даже при запоздалой диагностике шансы на выздоровление есть, главное — пройти полноценное обследование и эффективный курс лечения рака легких.

Стадии рака легких

Классификация рака легких упрощает подбор оптимальной лечебной тактики, однако врачи анализируют ситуацию далеко за пределами условных стадий — ведь каждая опухоль и каждый пациент индивидуальны.

  • Нулевая стадия — «рак на месте» — выявляется исключительно редко, ведь она подразумевает наличие микроскопического образования. Обнаруживают такую опухоль, как правило, случайно, в ходе лечения другой патологии легких. Вылечить ее достаточно просто, прогноз для жизни больного — благоприятный.
  • Первая стадия подразумевает наличие опухоли диаметром до 3 см, которая не имеет метастазов (в других органах или лимфатических узлах). Лечение почти всегда проходит успешно.
  • Вторая стадия диагностируется, когда рак вырос до 6 см, а в одном-двух ближайших к легкому лимфоузлах обнаружились злокачественные клетки. В некоторых случаях на этой стадии онкологи могут удалить опухоль, сохранив легкое.
  • Третья стадия — состояние, при котором опухоль выросла настолько, что затронула соседний сегмент легкого (в правом легком их 10, а в левом — 8). При этом в патологический процесс вовлечены многие лимфоузлы, окружающие орган. Прогноз обычно неблагоприятный, но правильное лечение помогает значительно замедлить развитие болезни.
  • Четвертая стадия — ее также называют терминальной — означает, что рак выбрался за пределы легочной ткани, перекинувшись на соседнее легкое, органы средостения (пищевод, сердце) и другие части тела. При этом не обязательно, что первоначальная опухоль имеет большие размеры: 4 стадию рака легких выставляют в каждом случае, когда присутствуют отдаленные метастазы. Пациенты с запущенным раком редко живут дольше 2 лет.

Определяющим фактором успеха лечения рака легких является своевременная диагностика. Во многих прогрессивных странах уже появилась практика обязательного регулярного скринингового обследования с использованием низкодозовой компьютерной томографии (КТ).

Такая процедура не требует много времени и не подвергает пациентов опасности из-за больших доз радиации. По сравнению с традиционно применяемой для этих целей в России флюорографией, КТ позволяет установить или опровергнуть диагноз «рак легкого» с куда большей точностью.

Кроме того, серьезной проблемой в нашей стране является отсутствие культуры регулярных профилактических визитов к врачу. Как следствие — поводом для беспокойства становятся симптомы, характерные уже для 3 и 4 стадий рака: затяжной кашель, прожилки крови в мокроте, хроническая пневмония и исхудание.

В это же самое время в европейских странах, известных прогрессивной организацией здравоохранения, — в Германии, Израиле, Швеции и других — врачи знают, по каким, на первый взгляд неочевидным, признакам можно заподозрить рак легкого на ранних стадиях, как достоверно установить место расположения опухоли и при помощи каких анализов и проб выяснить конкретную разновидность новообразования, чтобы подобрать наилучшую комбинацию лечебных методов.

Рак легких - причины, симптомы, диагностика и лечение, прогноз

Когда необходимые данные о заболевании собраны, врач принимает решение о тактике борьбы с раком. Ошибочно думать, что единственным эффективным методом лечения опухоли является хирургическая операция. Однако в некоторых ситуациях онкологи отдают предпочтение химиотерапии, лучевой терапии или новейшим технологиям, которые предоставляют возможность уменьшить объемы новообразования, сохранив при этом легкое.

Общие сведения

Рак легкого – злокачественное новообразование эпителиального происхождения, развивающееся из слизистых оболочек бронхиального дерева, бронхиальных желез (бронхогенный рак) или альвеолярной ткани (легочный или пневмогенный рак). Рак легкого лидирует в структуре смертности населения от злокачественных опухолей. Летальность при раке легких составляет 85% от общего числа заболевших, несмотря на успехи современной медицины.

Развитие рака легкого неодинаково при опухолях разной гистологической структуры. Для дифференцированного плоскоклеточного рака характерно медленное течение, недифференцированный рак развивается быстро и дает обширные метастазы. Самым злокачественным течением обладает мелкоклеточный рак легкого: развивается скрытно и быстро, рано метастазирует, имеет плохой прогноз. Чаще опухоль возникает в правом легком — в 52%, в левом легком – в 48% случаев.

Рак легких

Рак легких

Причины возникновения, факторы риска.

Рак легких можно вылечить, но лишь в том случае если он не в запущенной форме. Именно поэтому так важна ранняя диагностика заболевания, например, с помощью регулярного флюорографического обследования на диспансеризации, которое показывает наличие опухоли даже на 1 стадии заболевания.

В случае если на снимке обнаружилось мутное пятнышко, для подтверждения или опровержения диагноза рак могут направить на КТ (компьютерную томографию) или рентгенографию. Важно иметь ввиду, что на первых стадиях симптомы рака легкого, которые мы перечислим чуть ниже, можно спутать с симптомами других заболеваний дыхательной системы, то есть они не являются специфическими.

Симптомы рака легкого:

  • низкая работоспособность и постоянная усталость;
  • боли в области грудной клетки, отдышка, сильный непреходящий кашель;
  • отсутствие аппетита и в результате этого снижение веса;
  • незначительное повышение температуры тела.

В то время, как симптоматика станет более конкретная и больной обратится медицинское учреждение для обследования, болезнь в более половине случаев приобретает неизлечимую форму при которое по всему организму обнаруживаются метастазы.

Это происходит из-за того, что легкие достаточно рыхлый орган, который ко всему прочему пронизан плотной сеткой сосудов. Все эти его анатомические особенности способствуют быстрому метастазированию рака легкого и разрастанию самой опухоли.

Также среди больных раком большой процент людей (своего рода группа риска) которые:

  • регулярно курят;
  • проживают в местах захоронения отходов промышленности;
  • проживают в местах залежей такой горной породы, как гранит и других минералов, которые обладают радиоактивностью;
  • люди, которым на работе приходится иметь дело с асбестом.

Всем людям из этой группы необходимо каждый год проходить обследование в медицинском учреждении, благодаря которому можно выявить и победить рак легких на ранней стадии.

Основные причины рака легкого:

  • курение, в том числе и пассивное (около 90% всех случаев);
  • контакт с канцерогенными веществами;
  • вдыхание радона и волокон асбеста;
  • наследственная предрасположенность;
  • возрастная категория старше 50 лет;
  • влияние вредных производственных факторов;
  • радиоактивное облучение;
  • наличие хронических заболеваний органов дыхания и эндокринных патологий;
  • рубцовые изменения в легких;
  • вирусные инфекции;
  • загрязнение атмосферы.

Заболевание продолжительное время развивается скрыто. Опухоль начинает формироваться в железах, слизистой, но очень быстро происходит распространение метастазов по всему телу. Факторами риска возникновения злокачественного новообразования являются:

  • загрязнение воздуха;
  • курение;
  • вирусные инфекции;
  • наследственные причины;
  • вредные условия производства.

Обратите внимание: раковые клетки, поражающие лёгкие, делятся очень быстро, распространяя опухоль по всему организму и разрушая другие органы. Поэтому важным моментом является своевременная диагностика заболевания.

Триггерные причины появления рака лёгких до сих пор не выявлены. К факторам риска относятся перечисленные виды негативного воздействия на организм:

  • Воздействие канцерогенов (к примеру, при вдыхании табачного дыма).
  • Радиационное воздействие техногенного и природного характера. К примеру, частые рентгеновские исследования, прохождение лучевой терапии при лечении онкологического процесса иной локализации, длительное нахождение под воздействием прямых солнечных лучей (причина характерна для людей, проживающих в тропическом и субтропическом климатическом климате), осуществление трудовой функции (к примеру, на ядерной электростанции либо ядерной подводной лодке).
  • Вирусные инфекции (к примеру, вирус папилломы человека). Вирусы способны вызывать мутации клеточных структур, что провоцирует появление онкологических патологий.
  • Воздействие бытовой пыли. Если человек длительное время подвергается воздействию вдыхаемой с воздухом пыли, существенно возрастает риск развития патологического процесса в лёгких.

Лёгкие – единственный внутренний орган, напрямую взаимодействующий с окружающим пространством. Появляется необходимость постоянного контроля над состоянием здоровья парного органа. Лёгкие являются жизненно важным органом, при появлении дисфункции наступает смерть человека.

Рак легких - причины, симптомы, диагностика и лечение, прогноз

Курение табака считается основной причиной появления рака в лёгких. Содержащиеся в табаке яды и канцерогены провоцируют интоксикацию прочих органов. Но первично от дыма страдают лёгкие, здесь и происходит основной процесс отравления.

Опираясь на статистику, резюмируем: риск заболеть раком лёгких у курящего человека в 20 раз выше, чем у некурящего. Чуть меньший риск развития онкологического процесса в лёгочных тканях у людей, постоянно подвергающихся воздействию пассивного курения (вдыхая дым в непосредственном контакте с курящим человеком).

Помимо никотина, сигарета содержит газ радон, бесцветное химическое вещество. В сигарете содержится его радиоактивный изотоп.

У мужчин, страдающих от никотиновой зависимости, риск заболеть раком достигает 17 процентов, у женщин – 14 процентов. У некурящих людей риск равен 1 проценту.

В качестве причины также называется воздействие асбеста. Подобная проблема свойственна профессиональным ремонтникам и строителям, регулярно находящимся под воздействием частиц указанного материала.

Наиболее опасным считается одновременное воздействие табачной продукции и асбеста, так как они способны усиливать негативный аспект друг друга. При постоянном вдыхании частиц асбеста развивается патология, называемая асбестоз. Болезнь провоцирует развитие многих хронических лёгочных патологий.

Дополнительными факторами риска считается возраст человека старшей возрастной группы. При старении снижается сопротивляемость организма патогенным факторам.

Генетическая предрасположенность – замечено статистически, что опасность развития патологии выше у лиц, чьи родственники в одном-двух поколениях переболели описанной разновидностью рака.

Опасность мутации клеток повышена при наличии хронических заболеваний органов дыхания, опасны туберкулёз и пневмония (воспалительный процесс в лёгких).

Также влияют на развитие мутации мышьяк, кадмий, хром. Получить негативное воздействие химикатов возможно при выполнении рабочих обязанностей на промышленных объектах.

Зафиксированы и иные причины появления. В ряде случаев выяснить, что послужило причиной появления рака, не удаётся.

Методы онкологического лечения рака легких

Люди, попавшие под влияние вызывающих рак факторов, относятся к группе риска. Для снижения опасности заболеть требуется осуществлять регулярные осмотры и профилактику патологий.

Профилактика включает отказ от вредных привычек, регулярные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе.

Факторы возникновения и механизмы развития рака легкого не отличаются от этиологии и патогенеза других злокачественных опухолей легкого. В развитии рака легких главная роль отводится экзогенным факторам:

  • курению
  • загрязнению воздушного бассейна веществами-канцерогенами
  • воздействию радиации (особенно радона).

Введение

Рак легких – наиболее распространенное злокачественное образование в мире, а также наиболее частая причина летальных исходов среди онкологических патологий, характеризуется достаточно скрытым течением и ранним появлением метастазов.

шесть из десяти больных умирают из-за этой патологии. Уровень заболеваемости раком легких зависит от зоны проживания, степени индустриализации, климатических и производственных условий, пола, возраста, генетической предрасположенности и других факторов.

Патогенез

Раковая опухоль преимущественно локализуется в верхней доле легкого (60%), реже в нижней или средней (30% и 10% соответственно). Это объясняется более мощным воздухообменом в верхних долях, а также особенностями анатомического строения бронхиального дерева, в котором главный бронх правого легкого прямо продолжает трахею, а левый в зоне бифуркации образует с трахеей острый угол. Поэтому канцерогенные вещества, инородные тела, частицы дыма, устремляясь в хорошо аэрируемые зоны и длительно задерживаясь в них, вызывают рост опухолей.

Метастазирование рака легких возможно по трем путям: лимфогенному, гематогенному и имплантационному. Наиболее частым является лимфогенное метастазирование рака легких в бронхопульмональные, пульмональные, паратрахеальные, трахеобронхиальные, бифуркационные, околопищеводные лимфоузлы. Первыми при лимфогенном метастазировании поражаются пульмональные лимфоузлы в зоне разделения долевого бронха на сегментарные ветви. Затем в метастатический процесс вовлекаются бронхопульмональные лимфатические узлы вдоль долевого бронха.

В дальнейшем возникают метастазы в лимфоузлах корня легкого и непарной вены, трахеобронхиальных лимфоузлах. Следующими вовлекаются в процесс перикардиальные, паратрахеальные и околопищеводные лимфатические узлы. Отдаленные метастазы возникают в лимфоузлах печени, средостения, надключичной области. Метастазирование рака легкого гематогенным путем происходит при врастании опухоли в кровеносные сосуды, при этом наиболее часто поражаются другое легкое, почки, печень, надпочечники, мозг, позвоночник. Имплантационное метастазирование рака легких возможно по плевре в случае прорастания в нее опухоли.

Определение. Что такое рак легкого?

Рак легкого – это злокачественное новообразование, которое развивается из желез и слизистой оболочки легочной ткани и бронхов. В современном мире рак легких среди всех онкологических заболеваний занимает верхнюю строчку. Согласно статистики, эта онкология поражает мужчин в восемь раз чаще, чем женщин, причем было отмечено, что чем старше возраст, тем гораздо выше уровень заболеваемости.

Развитие рака легкого неодинаково при опухолях разной гистологической структуры. Для дифференцированного плоскоклеточного рака характерно медленное течение, недифференцированный рак развивается быстро и дает множественные метастазы.

Самым злокачественным течением обладает мелкоклеточный рак легкого:

  • развивается скрытно и быстро,
  • рано метастазирует,
  • имеет плохой прогноз.

Чаще опухоль возникает в правом легком — в 52%, в левом легком – в 48% случаев.

Основная группа заболевших – длительно курящие мужчины в возрасте от 50 до 80 лет, эта категория составляет 60-70% всех случаев рака легких, а летальность – 70-90%.

По данным некоторых исследователей структура заболеваемости разными формами этой патологии в зависимости от возраста выглядит следующим образом:

  • до 45 лет – 10% всех заболевших;
  • от 46 до 60 лет – 52% заболевших;
  • от 61 до 75 лет –38% заболевших.

До последнего времени рак легких считался преимущественно мужским заболеванием. В настоящее время наблюдается учащение заболеваемости женщин и снижение возраста первичного выявления болезни.

Классификация

По гистологической структуре выделяют 4 типа рака легкого: плоскоклеточный, крупноклеточный, мелкоклеточный и железистый (аденокарцинома). Знание гистологической формы рака легкого важно в плане выбора лечения и прогноза заболевания. Известно, что плоскоклеточный рак легкого развивается относительно медленно и обычно не дает ранних метастазов. Аденокарцинома также характеризуется сравнительно медленным развитием, но ей свойственна ранняя гематогенная диссеминация. Мелкоклеточный и другие недифференцированные формы рака легкого скоротечны, с ранним обширным лимфогенным и гематогенным метастазированием. Замечено, что чем ниже степень дифференцировки опухоли, тем злокачественнее ее течение.

По локализации относительно бронхов рак легких может быть:

  • центральным, возникающим в крупных бронхах (главном, долевом, сегментарном)
  • периферическим, исходящим из субсегментарных бронхов и их ветвей, а также из альвеолярной ткани.

Центральный рак легкого встречается чаще (в 70%), периферический – гораздо реже (в 30%). Форма центрального рака легкого бывает эндобронхиальной, перибронхиальной узловой и перибронхиальной разветвленной. Периферическая раковая опухоль может развиваться в форме «шаровидного» рака (круглой опухоли), пневмониеподобного рака, рака верхушки легкого (Панкоста). Классификация рака легкого по системе TNM и стадиям процесса подробно дана в статье «злокачественные опухоли легких».

Гистологический признак – основная классификация онкологической патологии органа. Гистология рассматривает изначальную клетку и делает вывод о злокачественности процесса, скорости распространения, стадии патологии. Выделяются следующие виды онкологической патологии по гистологическому признаку:

  1. Плоскоклеточный, или эпидермоидный рак. Указанный тип патологии распространён и подразделяется на высокодифференцированный, умеренно дифференцированный, низкодифференцированный вид. От степени дифференциации зависит агрессивность опухоли по отношению к пациенту. При поздней стадии низкодифференцированного рака шансы на выздоровление близки к нулю.
  2. Плоскоклеточный рак. В этом сегменте рассматриваются такие виды рака лёгких, как овсяноклеточный и плеоморфный.
  3. Крупноклеточный рак. Выделяют гигантоклеточный и светлоклеточный тип рака.
  4. Аденокарцинома. Карцинома обнаруживает степень дифференциации по схожему типу с плоскоклеточным раком. Но перечень дополняется бронхоальвеолярной опухолью.
  5. Смешанный тип рака – присутствие сразу ряда типов раковых клеток.

Мелкоклеточный рак проявляет наиболее выраженную агрессию по отношению к больному и труднее прочего поддаётся лечебным процедурам. Частота его диагностирования составляет 16 процентов от числа остальных видов.

При появлении мелкоклеточного рака скорость развития патологии стремительная, уже на второй стадии возникает система метастазов в регионарных лимфатических узлах. Прогноз выживаемости пациентов с подобным видом рака плохой. Чаще всего (в 80 процентах случаев) диагностируется крупноклеточный рак.

Для точной постановки диагноза пациенту необходимо пройти ряд диагностических процедур.

Рак легких на сегодняшний день является одним из наиболее часто встречающихся видов злокачественных новообразований. В среднем в мире на 100 000 человек приходится 40 страдающих раком легких, причем у мужчин болезнь диагностируется в 10 раз чаще, чем у женщин, а доля городских жителей в составе всех заболевших в несколько раз больше деревенских.

Тем не менее современная медицина располагает мощным арсеналом для лечения этого вида онкологии: при своевременном обращении за помощью высока вероятность не только приостановить развитие заболевания, но и забыть о нем навсегда.

  1. Мелкоклеточный рак (встречается реже) является очень агрессивным новообразованием, так как очень быстро может распространиться по всему организму метастазируя в другие органы. Как правило мелкоклеточный рак встречается у курильщиков, причем к моменту постановки диагноза, у 60% пациентов наблюдается широко распространенное метастазирование.
  2. Немелкоклеточный рак (80–85% случаев) – имеет более благоприятный по сравнению с мелкоклеточным, но в целом негативный прогноз, объединяет несколько форм морфологически сходных видов рака со схожим строением клеток: плоскоклеточный, аденокарцинома, нейроэндокринный.

Прогрессирования новообразования проходит три этапа:

  • Биологический – период между появлением новообразования и проявлением первых симптомов.
  • Бессимптомный – внешние признаки патологического процесса не проявляются вовсе, становятся заметными только на рентгенограмме.
  • Клинический – период, когда появляются заметные симптомы при раке, что становится стимулом для спешки к врачу.

Симптомы

Клиника рака легкого схожа с проявлениями других злокачественных опухолей легких. Типичными симптомами служат постоянный кашель с мокротой слизисто-гнойного характера, одышка, субфебрильная температура тела, боли в грудной клетке, кровохарканье. Некоторые различия в клинике рака легких обусловлены анатомической локализацией опухоли.

Центральный рак легкого

Раковая опухоль, локализующаяся в крупном бронхе, дает ранние клинические симптомы за счет раздражения слизистой оболочки бронха, нарушения его проходимости и вентиляции соответствующего сегмента, доли или целого легкого.

Заинтересованность плевры и нервных стволов вызывает появление болевого синдрома, ракового плеврита и нарушений в зонах иннервации соответствующих нервов (диафрагмального, блуждающего или возвратного). Метастазирование рака легкого в отдаленные органы обусловливает вторичную симптоматику со стороны пораженных органов.

Прорастание опухолью бронха вызывает появление кашля с мокротой и нередко с примесью крови. При возникновении гиповентиляции, а затем ателектаза сегмента или доли легкого присоединяется раковая пневмония, проявляющаяся повышенной температурой тела, появлением гнойной мокроты и одышки. Раковая пневмония хорошо поддается противовоспалительной терапии, но рецидивирует вновь. Раковая пневмония часто сопровождается геморрагическим плевритом.

Прорастание или сдавление опухолью блуждающего нерва вызывает паралич голосовых мышц и проявляется осиплостью голоса. Поражение диафрагмального нерва приводит к параличу диафрагмы. Прорастание раковой опухоли в перикард вызывает появление болей в сердце, перикардита. Заинтересованность верхней полой вены приводит к нарушению венозного и лимфатического оттока от верхней половины туловища. Так называемый, синдром верхней полой вены проявляется одутловатостью и отечностью лица, гиперемией с цианотичным оттенком, набуханием вен на руках, шее, грудной клетке, одышкой, в тяжелых случаях — головной болью, зрительными расстройствами и нарушением сознания.

Периферический рак лёгкого

Периферический рак легкого на ранних этапах своего развития бессимптомен, т. к. болевые рецепторы в легочной ткани отсутствуют. По мере увеличения опухолевого узла происходит вовлечение в процесс бронхов, плевры, соседних органов. К местным симптомам периферического рака легких относятся кашель с мокротой и прожилками крови, синдром сдавления верхней полой вены, осиплость голоса. Прорастание опухоли в плевру сопровождается раковым плевритом и сдавлением легкого плевральным выпотом.

Развитие рака легких сопровождается нарастанием общей симптоматики: интоксикации, одышки, слабости, потери веса, повышения температуры тела. В запущенных формах рака легкого присоединяются осложнения со стороны пораженных метастазами органов, распад первичной опухоли, явления бронхиальной обструкции, ателектазы, профузные легочные кровотечения. Причинами смерти при раке легких чаще всего служат обширные метастазы, раковые пневмонии и плевриты, кахексия (тяжелое истощение организма).

На начальных этапах при первичном формировании опухоли болезнь протекает бессимптомно. Начальная стадия болезни проходит даже без кашля. В скрытности заключена одна из основных опасностей рака. Часто выявляется на последних стадиях.

Рак лёгких

Рак лёгких

Специфических симптомов, относящихся к опухоли, нет. Часто симптоматика проявляется так, что её соотносят с другими патологиями дыхательной системы человека. Клиническая картина симптоматики зависит от локализации опухоли, а интенсивность проявлений симптомов от размеров опухоли.

В момент распространения негативного влияния онкологии на бронхи человека начинаются частые симптомы рака лёгких:

  • жалобы на кашель;
  • одышка;
  • откашливание мокроты с наличием гноя;
  • откашливание крови;
  • непроходимость бронхов;
  • повышение температуры;
  • отхаркивание слизи.

Рак легких

Распространение онкологической болезни на крупные бронхи получило специальное название – центральный рак.

При проникновении опухоли в плевральную полость больной начинает испытывать тревожные симптомы:

  • кашель без присутствия мокроты (сухой кашель);
  • интенсивные болевые ощущения в поражённом органе (основной симптом, указывающий на появление метастаза в органе).

Этот процесс получил название периферического рака. Периферический рак лёгкого нередко развивается на фоне склероза сосудов в верхней доле правого либо левого лёгкого. Проявляется диффузный тип изменений.

Одновременно происходит нарушение сердечного ритма, воспалительные процессы в районе перикарда, появляется сердечная недостаточность, отёки. При распространении влияния на пищевод происходит нарушение свободного прохождения пищи в желудок.

Перечисленные признаки характерны для поражения органов, расположенных рядом с первоисточником опухолевой болезни. Медицинская статистика свидетельствует о том, что при первичном приёме у врача у пациента уже наблюдается симптоматика проявлений вторичных очагов на отдалении от первоисточника.

Говорить о конкретной клинической картине невозможно, она зависит от географии распространения рака с метастазами по организму больного раком человека. При попадании метастазов в печень возможно появление жёлтого оттенка на кожных покровах и белках глаз, болевые ощущения с правой стороны брюшины.

При попадании метастазов в органы мочевыделительной системы возможны проявления воспалительных процессов в почках, мочевом пузыре, проблемы с мочеиспусканием.

При поражении центральной нервной системы вероятно проявление симптомов: нарушение сознания, потеря сознания, потеря координации, изменение функциональности органов чувств.

Рак легких - причины, симптомы, диагностика и лечение, прогноз

Интенсивность проявления симптоматики напрямую зависит от степени распространения патологического процесса.

Выделяется ряд признаков, характерных для любого опухолевого процесса. К таковым симптомам относятся:

  • хронические проявления усталости;
  • быстрая утомляемость;
  • резкое снижение показателей массы тела;
  • проявление анемии.

Перечисленные выше симптомы – первые признаки на ранних стадиях болезни. Если установлено подозрение на патологию в связи с наличием перечисленных симптомов, требуется в кратчайшие сроки провериться на рак!

Клинические проявления рака легких зависят от первичного расположения новообразования. На начальном этапе чаще всего заболевание протекает бессимптомно. На более поздних стадиях могут появиться общие и специфические признаки рака.

Ранние, первые симптомы рака легких не специфичны, и обычно не вызывают тревоги, к ним относятся:

  • немотивированная усталость
  • снижение аппетита
  • может наблюдаться незначительная потеря массы тела
  • кашель
  • специфические симптомы кашель с «ржавой» мокротой, одышка, кровохарканье присоединяются на более поздних стадиях
  • болевой синдром свидетельствует о включении в процесс близлежащих органов и тканей

Специфические симптомы рака легкого:

  • Кашель – беспричинный, приступообразный, изнуряющий, но не зависящий от физической нагрузки, иногда с зеленоватой мокротой, которая может указывать на центральное расположение опухоли.
  • Одышка. Нехватка воздуха и одышка сначала появляются в случае напряжения, а с развитием опухоли беспокоят больного даже в лежачем положении.
  • Болевые ощущения в груди. Когда опухолевый процесс затрагивает плевру (оболочка легкого), где находятся нервные волокна и окончания, у пациента развиваются мучительные боли в грудной клетке. Они бывают острыми и ноющими, беспокоят постоянно или зависят от дыхания и физического напряжения, но чаще всего они расположены на стороне пораженного легкого.
  • Кровохарканье. Обычно встреча врача и пациента происходит после того, как с мокротой изо рта и носа начинает выходить кровь. Данный симптом говорит о том, что опухоль начала поражать сосуды.

Наличие одного или нескольких признаков, характерных для единой категории заболеваний дыхательных органов должно стать причиной немедленного обращения к специалисту.

Человек, отмечающий указанные выше симптомы, должен сообщить о них врачу или дополнить собираемые им сведения следующей информацией:

  • отношение к курению при легочных симптомах;
  • наличие онкологических заболеваний у кровных родственников;
  • постепенное усиление одного из вышеуказанных симптомов (является ценным дополнением, так как свидетельствует о медленном развитии заболевания, характерном для онкологии);
  • острое усиление признаков на фоне хронического предшествующего недомогания, общей слабости, снижении аппетита и массы тела – это также вариант канцерогенеза.

Стадии рака легкого

Симптомы

1

  • сухой кашель;
  • слабость;
  • потеря аппетита;
  • недомогание;
  • повышение температуры;
  • головная боль.

2

Заболевание проявляется:

  • кровохарканьем;
  • хрипами при дыхании;
  • снижением веса;
  • повышенной температурой;
  • усилением кашля;
  • болями в груди;
  • слабостью.

3

Проявляются признаки рака:

  • усиленный влажный кашель;
  • кровь, гной в мокроте;
  • трудности дыхания;
  • одышка;
  • проблемы с глотанием;
  • кровохарканье;
  • резкое похудение;
  • эпилепсия, нарушение речи, при мелкоклеточной форме;
  • интенсивные боли.

4

Симптомы усиливаются, в основном связаны с проявлениями и локализацией метастазов.

Диагностика

Рак не имеет специфической симптоматики, бывает дифференцирован с иными хроническими патологиями дыхательной системы, и для получения точного диагностического заключения требуется проведение комплексного исследования организма. Диагностика выполняется комплексно. С обследования начинается лечение любой патологии.

При начале исследования производится забор биоматериала крови, мочи и кала. Кровь проверяется в трёх исследованиях:

  • общий анализ крови (ОАК);
  • анализ крови на онкомаркеры;
  • биохимический анализ крови.

По данным, полученным в ходе проведения исследований, врач заключает, каково состояние здоровья пациента. После этого переходят к изучению опухоли, поиску вторичных очагов (метастазов). Применяются разнообразные виды исследований.

Флюорография

Флюорография – специфический вид рентгенологического исследования, применяемый для диагностики грудной клетки пациента и органов, расположенных в ней. Врачи рекомендуют проходить исследование грудной клетки с помощью флюорографии раз в 12 месяцев.

Сотрудники бюджетных организаций проходят исследования в обязательном порядке. Такая обязанность и у людей, выполняющих трудовую функцию и проходящих ежегодные профильные медицинские исследования для получения допуска к работе.

Рак легких - причины, симптомы, диагностика и лечение, прогноз

При проведении исследования на флюорографии невозможно установить характер новообразования и утверждать о доброкачественности либо злокачественности патологии. Это исследование позволяет досконально установить только местоположение опухоли и приблизительные размеры.

Для верности применяются не только прямые снимки грудной клетки, но и боковые (используются для понимания конкретной локализации – периферический либо центральный рак лёгкого). На снимке проявляются контуры, полости опухоли.

Саркома лёгких

Саркома лёгких

Другое название процедуры – рентгеноскопия. В основе метода лежит применение радиационного излучения в безопасных для здоровья дозах, предоставляющее изображение внутренних органов на флуоресцентном экране (рентгенологическая картина).

Информативность флюорографии не самая высокая, но служит отправной точкой для дальнейших исследований, позволяя диагностировать первичную опухоль и выявить её локализацию на ткани правого либо левого лёгкого.

Магнитно-резонансная томография, сокращённо МРТ – один из передовых методов исследования. При выполнении исследования в томографе выполняется изображение опухоли сразу в нескольких проекциях. В основе лежит послойное построение картинки.

Информативность метода значительно выше флюорографии.

Дальнейшие исследования на томографе позволят определить чёткую структуру опухоли. Для этого используется компьютерная томография. Минимальный размер среза при компьютерной томографии составляет 1 миллиметр.

Максимально информативное исследование, производимое на томографе – позитронно-эмиссионная томография (сокращённо ПЭТ). При этом методе используется введение радиоактивного вещества, подсвечивающего атипичные клетки и повреждённые ткани. Это исследование позволяет установить метаболизм между тканями органа, его функциональность.

Рак легких - причины, симптомы, диагностика и лечение, прогноз

При проведении процедуры составляется рисунок опухоли в 3д качестве, при этом пациент получит дозу радиации, эквивалентную проведению двух рентгенологических исследований.

Бронхоскопия

Для детального исследования дыхательных органов применяется бронхоскопия. При данном методе используется эндоскоп. Тонкую трубку прибора вводят в бронхи через ротовую полость пациента.

Благодаря оптоволоконной оптике становится возможным визуально осмотреть повреждённые ткани. Одновременно производится забор биоматериала для проведения биопсии (это микрохирургический метод получения клеток опухоли для проведения исследования на предмет злокачественности опухоли, структуры, особенностей строения). Выясняется молекулярный состав опухоли.

Указанный метод по праву считается наиболее информативным, так как позволяет детально рассмотреть опухоль и увидеть особенности новообразования больного человека.

Несмотря на малоинвазивную основу, метод способен повлечь лёгкий побочный эффект: пациент может отхаркивать мокроту тёмного оттенка в течение ряда дней после завершения процедуры.

Исследование подразумевает исследование под микроскопом выделений из органов дыхания. Включает цитологическое исследование на предмет наличия атипичных клеток. О раке скажет присутствие плоскоклеточных структур в биоматериале.

Забор жидкости из плевры означает наличие рака при обнаружении в забранном материале атипичных клеток.

Вышеперечисленные методы исследования необходимы для подбора правильного лечения выявленной патологии. Требуется чётко понимать особенности, характеризующие новообразование:

  • размер опухоли;
  • структура опухоли;
  • место локализации;
  • наличие метастазов;
  • форма опухоли;
  • гистологическое строение.

Диагностика при подозрении на рак легкого включает в себя:

КТ ОГК. Солидная мягкотканная опухоль в верхней доле левого легкого с морфологическими признаками злокачественности.

КТ ОГК. Солидная мягкотканная опухоль в верхней доле левого легкого с морфологическими признаками злокачественности.

Как определяют рак легких? До 60% онкологических поражений легких выявляются во время профилактической флюорографии, на разных стадиях развития.

  • На 1 стадии регистрируется только 5-15% пациентов с раком легких
  • На 2 — 20-35%
  • На 3 стадии -50-75%
  • На 4 — более 10%

Диагностика при подозрении на рак легкого включает в себя:

  • КТ органов грудной клетки;
  • бронхоскопию (фибробронхоскопию);
  • УЗИ надключичных областей, органов брюшной полости, забрюшинного пространства
  • общеклинические анализы крови и мочи;
  • биохимическое исследование крови;
  • цитологические исследования мокроты, смыва с бронхов, плеврального экссудата;
  • оценку функциональных данных;
  • плевральную пункцию (при наличии выпота);
  • Трансторакальная пункционная биопсия.

Этот метод используется лишь тогда, когда рак легких не удается диагностировать иными способами. Трансторакальная пункция опухоли выполняется под рентгенологическим или КТ-контролем. Это обследование часто назначается в случае развития периферической карциномы. Полученный в ходе биопсии материал исследуется цитологически.

  • Оценка мутационного статуса рецептора эпидермального фактора роста (EGFR)

Молекулярно-генетическая диагностика проводится с целью выявления мутации рецептора. При немелкоклеточном раке легких без образования метастазов при выявленных мутациях растет результативность химиотерапии на основе ингибиторов EGFR. Именно поэтому данное исследование проводится до назначения препаратов.

Позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией, — самый современный метод диагностики рака. Он применяется для определения степени распространения рака легких, на основании чего врачи подбирают дальнейшую схему лечения, а также для последующего наблюдения за «реакцией» заболевания на проводимую терапию.

Раннее диагностирование дает надежду на излечение. Самым надежным способом в данном случае является КТ органов грудной клетки. Уточняют диагноз при помощи фибробронхоскопии. С ее помощью можно определить размеры и местоположение опухоли. Кроме того, обязательно проводится цитологическое исследование – биопсия.

Первые признаки рака легкого

Первые симптомы рака легкого часто не имеют прямой связи с дыхательной системой. Пациенты длительно обращаются к разным специалистам иного профиля, долго обследуются и, соответственно, получают неправильное лечение.

Ранние признаки:

  • субфебрильная температура (37 – 38 °С), которая не сбивается препаратами и чрезвычайно выматывает больного (в этот период организм подвергается внутренней интоксикации);
  • слабость и усталость уже в первой половине дня;
  • кожный зуд с развитием дерматита, а, возможно, и появлением наростов на коже;
  • слабость мышц и повышенная отечность;
  • нарушения ЦНС, в частности, головокружение (вплоть до обморока), нарушение координации движений или потеря чувствительности.

При появлении этих признаков, обязательно обратитесь к пульмонологу для прохождения диагностики и уточнения диагноза.

Методы лечения рака легких

Рак легких - причины, симптомы, диагностика и лечение, прогноз

Ежегодно в мире от рака легких умирает около 5-ти млн человек. Этот вид злокачественного новообразования также называют бронхогенной карциномой, или бронхогенным раком. Опухоль развивается из покровного эпителия слизистой оболочки бронхов, альвеол и эпителия бронхиальных желез.

  • курение;
  • воздействие радона и некоторых канцерогенов (наиболее опасным для легких является минерал асбест);
  • некоторые виды вирусов;
  • повышенную концентрацию пылевых частиц в воздухе.

Патогенез рака легких на сегодняшний день недостаточно изучен. Что касается роста опухоли, то здесь выделяют три стадии: трансформация нормальной клетки в злокачественную, активизация опухоли и стадия ее прогрессирования.

Второй этап наиболее важен, так как злокачественные клетки могут долгое время находиться в неактивном состоянии. Активизации способствует регулярное воздействие вредных факторов, которые стимулируют размножение патогенных клеток.

В нашей стране рак легких занимает первое место у мужчин (около 25% от всех онкологических случаев) и третье — после рака матки и органов пищеварения у женщин. Причем смертность среди городского населения значительно выше, чем среди сельского.

При отсутствии должного лечения рака легких прогноз неутешительный: 87% больных умирает в течение 2-х лет. При использовании хирургических методов выживаемость больных составляет 30% в течение 5-ти лет.

Стадии рака легких

В отечественной медицине принята классификация рака легких по 4-м стадиям, продолжительность которых является сугубо индивидуальной для каждого пациента. Нулевой стадии предшествует скрытая, когда раковые клетки можно обнаружить только в результате проведения бронхоскопии и анализа полученной мокроты.

  • Нулевая стадия — так называемый неинвазивный рак, когда раковые клетки определяются только во внутренней оболочке легкого.
  • 1 стадия рака легких характеризуется опухолью размером максимум до 3 см, которая еще не дает метастазов. Новообразование расположено в одном сегменте легкого или в пределах сегментарного бронха.
  • 2 стадия — опухоль до 6 см расположена в одном сегменте легкого или в пределах сегментарного бронха. Наблюдаются единичные метастазы в пульмональных и бронхопульмональных лимфатических узлах.
  • 3 стадия — опухоль больше 6 см с переходом на соседнюю долю легкого либо прорастанием соседнего бронха или главного бронха. Метастазы обнаруживаются в бифуркационных, трахеобронхиальных, паратрахеальных лимфатических узлах.
  • 4 стадия рака легких характеризуется метастазами в отдаленные системы и органы, присоединяется плеврит и/или перикардит.

Данная классификация применима только для плоскоклеточного рака. В случае мелкоклеточного рака, который развивается очень быстро, выделяют всего лишь 2 стадии. Первая — ограниченная стадия — сопровождается локализацией патогенных клеток в одном легком и прилегающих тканях. На второй стадии опухоль метастазирует в область за пределами легкого и в отдаленные органы.

Существуют множество классификаций рака легких, построенных на разнообразных признаках. Одна из самых распространенных в мире — международная классификация стадий злокачественных новообразований TNM (tumor, nodus, metastasis), которая была разработана французским хирургом Пьером Денуа в 1943–1952 гг.

  • Показатель T — характеризует распространенность первичной опухоли.
  • Показатель N — говорит о наличии и распространенности метастазов в регионарных лимфатических узлах.
  • Показатель M — иллюстрирует наличие или отсутствие отдаленных метастазов.

Согласно гистологической классификации, рак легких подразделяется на плоскоклеточный, мелкоклеточный, аденокарциному, крупноклеточный и смешанный. Самым частым является плоскоклеточный вид, который диагностируется в 80%.

Он распространяется медленнее и поддается хирургическому лечению. Мелкоклеточный рак составляет порядка 17% случаев и является особенно опасным, так как для него характерно быстрое распространение на другие органы, за пределы легочной ткани.

Особенности локализации

По расположению рак легких подразделяется на центральный и периферический. В первом случае первичный опухолевый узел располагается в слизистой оболочке крупного бронха, во втором — в легочной ткани. Кроме того, по локализации выделяют медиастинальный, верховой, милиарный рак и карциноматоз.

Диагностика

Рак легких, помимо специфических симптомов (кашель с выделением крови, одышка, боль за грудиной, шумы при дыхании), имеет ряд общих симптомов, таких как потеря аппетита и общая слабость, повышение температуры тела, потливость, потеря веса.

Однако следует помнить, что некоторые разновидности данного заболевания долгое время не проявляют себя и не имеют заметных симптомов. Именно в таких случаях качественная и регулярная диагностика носит решающее значение.

Рак легких - причины, симптомы, диагностика и лечение, прогноз

Основными методами диагностики рака легких являются:

  • Рентгенологическое обследование может включать в себя флюорографию, рентгенографию, компьютерную томографию (КТ). Это наиболее информативные методы, которые показывают до 80% опухолей и их метастазы.
  • Бронхоскопия — это обязательное исследование при подозрении на рак легкого. Бронхоскопия дает возможность визуально исследовать трахею, главные, долевые, сегментарные, субсегментарные бронхи и в некоторых случаях бронхи 6-го, 7-го и более порядков. Во время бронхоскопии осуществляется забор материала на биопсию.
  • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ КТ) — применяется для определения степени распространения метастазов (в соответствии с результатами производится подбор схемы лечения) и для последующего наблюдения за реакцией заболевания на проводимую терапию.
  • Эндобронхиальное (EBUS) и эндоскопическое УЗИ (EUS) — современный метод, позволяющий хирургам получить образцы тканей лимфатических узлов в области грудной клетки с помощью одной лишь иглы с оптическим прибором и ультразвука (не прибегая к технике надрезов на шее). Метод позволяет диагностировать увеличенные лимфатические узлы в грудной клетке и точно установить стадию рака легких для планирования лечения.
  • SuperDimension Bronchus System™ — данный метод является наиболее современной системой бронхолегочной электромагнитной навигации. Позволяет пульмонологам диагностировать злокачественные новообразования на более ранних стадиях заболевания, что дает возможность выбрать соответствующее лечение рака легких и избежать тяжелых последствий.
  • Анализ крови на онкомаркеры — этот анализ является не на 100% достоверным, но может быть использован в качестве вспомогательного.

При раке легких в анализе крови обнаруживается гипохромная анемия, лейкоцитоз (12?109–16?109 лейкоцитов на литр), показатель СОЭ увеличен до 50–60 мм/ч. Также при диагностике важное значение имеет исследование мокроты, которую анализируют на предмет наличия атипичных клеток.

Качественная диагностика легочной онкологии является крайне важной, поскольку от нее зависит выбор подходящих методов лечения. Основными методами являются хирургическое вмешательство, химио- и лучевая терапия.

Рак легких — печально известный «убийца» онкологических больных, который неизменно занимает первые строчки в рейтингах по распространенности, летальности и запоздалой диагностике. Этим заболеванием нередко пугают курильщиков и людей, уклоняющихся от регулярной флюорографии.

При этом мало кто из обывателей знает о том, какие методы обследования позволяют выявить рак легкого на ранней стадии и что может предложить современная медицина в качестве оружия в борьбе с опухолью.

Лечение рака лёгких зависит от многих факторов:

  • Типа рака лёгких (немелкоклеточный или мелкоклеточный рак лёгких);
  • От размера, локализации и распространения рака;
  • От общего состояния здоровья пациента.

В свою очередь, качество жизни пациента будет зависеть от:

  • Типа рака (немелкоклеточный или мелкоклеточный рак лёгких);
  • Стадии рака;
  • Схемы применяемой терапии.

У пациентов с прогрессирующим заболеванием исход неблагоприятный, независимо от вида патологии, и цель лечения скорее — паллиативная, нежели излечивающая. В свою очередь пациентам с рано диагностируемым заболеванием можно применять различные методы лечения и их комбинации в надежде полностью вылечиться.

На качество жизни пациентов чаще всего влияют кашель, дыхательная недостаточность, кровохарканье и боли в грудной клетке. Поэтому задача лечения – по возможности их уменьшить.Одновременно уменьшиться слабость, улучшится аппетит и эмоциональное состояние.

Принятие решения о необходимости хирургической операции зависит от многих факторов – локализации опухоли, типа и стадии рака и от общего состояния здоровья пациента.

Рак легких - причины, симптомы, диагностика и лечение, прогноз

Вид операции зависит от расположения опухоли в лёгких и окружающих тканях. Операция, при которой удаляется только небольшая часть лёгкого, называется сегментарной или клиновидной резекцией. Если удаляется доля лёгкого, операция называется — лобэктомия, а удаление всего лёгкого — пнеймонэктомия.

Иногда опухоль лёгкого невозможно оперировать из-за её размера или локализации.

Мелкоклеточная карцинома считается системным заболеванием с риском обширной диссеминации или распространения уже на ранней стадии болезни, таким образом хирургическое лечение для большей части пациентов не является успешным.

Лечение проводится только врачом! Никакого самолечения! Это очень важный момент. Ведь чем раньше вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов на благоприятный исход заболевания.

Выбор определенной тактики лечения зависит от многих факторов:

  • Стадия заболевания;
  • Гистологическая структура карцинома;
  • Наличие сопутствующих патологий;
  • Сочетание всех вышеописанных факторов.

Классификация и лечение рака легких на разных стадиях

Сталкиваясь с раком легкого, многие не знают, как определить стадию заболевания. В онкологии при оценке характера и степени заболевания рака легких классифицируют 4 стадии развития заболевания.

Однако продолжительность любой стадии является для каждого пациента сугубо индивидуальной. Это зависит от размеров новообразования и наличия метастазов, а также от скорости течения заболевания.

Выделяют:

  • I стадия – опухоль меньше 3 см. Расположена в границах сегмента легкого или одном бронхе. Отсутствуют метастазы. Симптомы трудноразличимы или их вообще нет.
  • II – опухоль до 6 см, находится в границах сегмента легкого или бронха. Единичные метастазы в отдельных лимфоузлах (ограничены грудной клеткой на стороне поражения). Симптомы более выражены, появляется кровохарканье, боль, слабость, потеря аппетита.
  • III – опухоль превышает 6 см, проникает в другие части легкого или соседние бронхи. Метастазы могут поражать средостенные лимфатические узлы, в т.ч. с противоположной стороны. К симптомам добавляется кровь в слизисто-гнойной мокроте, одышка.

· IV стадия рака легкого. При данной стадии рака легких опухоль метастазирует в другие органы. Выживаемость на протяжении пяти лет составляет 1% при мелкоклеточном раке и от 2 до 15% при немелкоклеточном раке

У больного появляются следующие симптомы:

  • Постоянные боли при дыхании, жить с которыми затруднительно.
  • Боль в груди
  • Снижение массы тела и аппетита
  • Медленно сворачивается кровь, нередко случаются переломы (метастазы в костях).
  • Появление приступов сильного кашля, зачастую с выделением мокроты, иногда с кровью и гноем.
  • Появление сильной боли в грудной клетке, что напрямую говорит о поражении близлежащих тканей, так как в самих легких болевых рецепторов нет.
  • К симптомам рака также причисляются тяжелое дыхание и одышка, если поражены шейные лимфоузлы, чувствуется затруднение речи.

Для мелкоклеточного рака легких, который развивается стремительно, и в короткий срок поражает организм, характерны всего 2 стадии развития:

  • ограниченная стадия, когда раковые клетки локализуются в одном легком и тканях, расположенных в непосредственной близости.
  • обширная или экстенсивная стадия, когда опухоль метастазирует в область за пределами легкого и в отдаленные органы.

Рак легких - причины, симптомы, диагностика и лечение, прогноз

I стадия — размер опухоли около 3-х см, локализация в любой части легкого. II стадия — опухоль достигает по размеру 6 см. Появляются первые симптомы заболевания. III стадия – злокачественное образование размером более 6 см.

Излечим ли рак легких? На начальных стадиях развития раковой опухоли прогноз более чем оптимистичный. Лечение может проводиться при помощи хирургической операции (удаление части или легкого полностью), химиотерапии (до или после операции) или лучевой терапии.

При III стадии рака легких важна подробная диагностика для выбора наиболее эффективного пути лечения и индивидуальный подход к больному в каждом конкретном случае. Во врачебной практике применяют следующие методы лечения рака третьей степени:

  • хирургическое вмешательство (в случае если раковая опухоль дала множественные метастазы в органы, хирургическая операция не может быть осуществлена);
  • лучевая терапия;
  • радиотерапия;
  • химиотерапия.

Но как это не прискорбно, даже при правильно поставленном диагнозе и лечении больше половины больных умирает в течение 5 лет. Для того чтобы это предотвратить, нужно особенно тщательно в первые три года следить за своим здоровьем и проходить профилактические осмотры у онколога 1 раз в 3 месяца. А по прошествии трех лет — ежегодно.

Как вылечить рак легких на 4 стадии? К сожалению, никак. На этой стадии опухоль глубоко поражает близлежащие органы и сосуды, благодаря чему они не могут нормально выполнять свои функции. Также образуются метастазы по всему организму (отдаленные метастазы). Этот процесс происходит с чудовищной быстротой.

Хирургическая операция (удаление части или полностью всего легкого) и химиотерапия (радикальная) в том виде в котором их применяют на первых стадиях, эффекта уже не имеют. Обычно на этой стадии рака легкого назначают лучевую терапию, которая избавляет человека от болевого синдрома и паллиативное лечение, благодаря которому удается чуть-чуть увеличить продолжительность жизни пациента и по возможности ее скрасить. Паллиативное лечение рака легких основывается на:

  1. Обезболивании человека лекарственными ненаркотическими и наркотическими (на последних этапах) лекарственными средствами.
  2. Переливании крови (с целью предотвращения анемии).
  3. Облегчении процесса дыхания.
  4. Лечении пневмонии и плеврита, которые развились на фоне рака.

В наше время нет достоверной статистики по эффективности лечения и выздоровлению людей больных раком легкого. Все данные очень разнятся и являются приблизительными. Отвечая на такой вопрос: «Можно ли вылечить рак легких», сказать хочется следующее. Да, рак излечим, но только на начальных стадиях.

Рак легких - причины, симптомы, диагностика и лечение, прогноз

Да, рак забирает миллионы жизней по всему миру, он не щадит никого, ни взрослых, ни детей. Но бороться за жизнь всегда стоит. Каждый год в области онкологии совершаются новые открытия и настоящие прорывы.

Прогноз

Прогноз выживаемости составляется в зависимости от обстоятельств, учтённых онкологом. К таким факторам относятся:

  • возраст пациента;
  • состояние здоровья;
  • характеристики опухолевого процесса;
  • образ жизни пациента.

Продолжительность жизни определяется стадией, на которой онкологию удалось выявить и начать соответствующее лечение. Если болезнь распознать на первой и второй стадии, при правильно подобранном лечении удастся прожить больше десяти лет.

Рецидив после рака лёгкого – распространённое явление. Для избегания повторного появления онкологии после ремиссии требуется соблюдать клинические рекомендации лечащего врача-онколога. Вести здоровый образ жизни, соблюдать предписания по приёму лекарственных препаратов, рекомендации по прохождению медицинских осмотров, рекомендации по регулярности посещения и осмотра.

Стадии рака легких

Наихудший прогноз статистически отмечается при нелеченном раке легких: почти 90% пациентов погибают через 1-2 года после постановки диагноза. При некомбинированном хирургическом лечении рака легкого пятилетняя выживаемость составляет около 30%. Лечение рака легких на I cтадии дает показатель пятилетней выживаемости в 80%, на II – 45%, на III – 20%.

Самостоятельная лучевая или химиотерапия дает 10%-ную пятилетнюю выживаемость пациентов с раком легких; при комбинированном лечении (хирургическом химиотерапии лучевой терапии) процент выживаемости за это же период равен 40%. Прогностически неблагоприятно метастазирование рака легких в лимфоузлы и отдаленные органы.

Делать точные прогнозы при раке легкого, пожалуй, не возьмется ни один опытный врач. Это заболевание может вести себя непредсказуемого, что во многом объясняется многообразием гистологических вариантов структуры опухолей.

Однако излечение больного все-таки возможно. Как правило, к благополучному исходу приводит использование сочетание операции и лучевой терапии.

  • При отсутствии лечения почти 90 % больных после выявления болезни не проживают более 2 – 5 лет;
  • при хирургическом лечении 30 % больных имеют шанс прожить более 5 лет;
  • при сочетании хирургической, лучевой и химиотерапии шанс прожить более 5 лет появляется еще у 40 % больных.

Не забывайте про профилактику, сюда относят:

  • здоровый образ жизни: правильное питание и физические нагрузки
  • отказ от вредных привычек, особенно от курения

Профилактика

Вопросы профилактики рака легких актуальны в связи с высокими показателями смертности населения от данного заболевания. Важнейшими элементами профилактики рака легких являются активная санпросветработа, предупреждение развития воспалительных и деструктивных заболеваний легких, выявление и лечение доброкачественных опухолей легких, отказ от курения, устранение профессиональных вредностей и повседневного воздействия канцерогенных факторов.

Профилактика рака легких включает следующие рекомендации:

  • Отказ от вредных привычек, в первую очередь от курения;
  • Соблюдение здорового образа жизни: правильное питание богатое витаминами и ежедневные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе.
  • Вовремя лечить заболевания бронхов, чтобы не было перехода в хроническую форму.
  • Проветривание помещения, ежедневная влажная уборка квартиры;
  • Необходимо снизить контакт с вредными химическими веществами и тяжелыми металлами до минимума. Во время работы обязательно использовать средства защиты: респираторы, маски.

Если у Вас появились симптомы, которые описаны в этой статье, обязательно покажитесь врачу для постановки точного диагноза.

Химиотерапия

Тактика химиотерапии определяется формой заболевания и стадией канцерогенеза.

Распространенные цитостатики – фармакологические препараты, обладающие способностью подавлять рост раковых клеток: Цисплатин, Этопозид, Циклофосфамид, Доксорубицин, Винкристин, Нимустин, Паклитаксел, Карбоплатин, Иринотекан, Гемцитабин.

Указанные препараты применяют перед операцией с целью уменьшения размеров опухоли. В некоторых случаях метод обладает хорошим лечебным эффектом. Побочные эффекты после использования цитостатиков являются обратимыми.

Химиотерапия бывает следующих видов:

  • лечебная – для уничтожения или уменьшения опухоли, останавливает процесс деления опухолевых клеток;
  • адъювантная – применяется в профилактических целях для предотвращения рецидива;
  • неоадъювантная – непосредственно перед хирургическим вмешательством для уменьшения опухоли. Также помогает выявить уровень чувствительности клеток к медикаментозному лечению, и установить его эффективность.

Рак легких - причины, симптомы, диагностика и лечение, прогноз

· гормональные методы лечения;

· иммунологические (цитокинетические) методы борьбы с раком легких.

Ограниченное их использование связано со сложностью гормональной коррекции отдельных форм рака. Иммунотерапия и таргетная терапия не позволяют эффективно бороться с раком в организме с разрушенным иммунитетом.

Медикаментозная терапия

Метод лучевой терапии основан на применении гамма-, бета-, нейтронного, протонного ионизирующего излучения. Лучи разрушительно воздействуют на быстро делящиеся раковые клетки. При этом облучению также подвергаются здоровые клеточные структуры, однако влияние на них считается более щадящим.

Лучевая терапия может назначаться на различных этапах болезни:

  1. До проведения операции. В этом случае существенно увеличиваются шансы на удаление всей опухоли и предупреждение последующих рецидивов.
  2. Во время хирургического вмешательства. В процессе выполнения медицинских манипуляций источник излучения подводится непосредственно к опухолевидному образованию.
  3. После операции. В этот период потребность в облучении возрастает у больных с перспективой на развитие рецидивов, при наличии раковых узлов в средостении, а также неуверенности хирургов в том, что удаление опухоли было выполнено на 100%.

Полный курс лечения включает несколько этапов. Первый из них, предлучевой, состоит из подготовки пациента к процедуре, сдачи анализа крови, прохождения биопсии лёгких, КТ и МРТ. Лучевой этап включает в себя непосредственно один или несколько сеансов облучения.

Существует 3 основных вида лучевого воздействия – эндобронхиальная брахитерапия, конформальная, фракционирование. В первом случае радиоактивному воздействию подвергается опухоль, расположенная вокруг бронха, или имеющая малые размеры.

В случае рака лёгких лучевую терапию применяют с терапевтической целью или для облегчения симптомов, так как облучение в короткие сроки снижает боли в костях, кровохарканье и синдром сдавления верхней полой вены.

Лучевая терапия – локальная терапия выбора в случае НМКРЛ, если опухоль не операбельна по объективным медицинским причинам, например, из-за плохой функции лёгких.

Пациентов I и II стадий, у которых НМКРЛ является хирургически оперируемым, но у которых плохая функция лёгких, недавно перенесённый инфаркт миокарда, склонность к кровотечениям или другие клинические причины, из-за которых операцию необходимо отложить, могут лечить при помощи лучевой терапии.

Общая доза первичной лучевой терапии нацеливается на среднюю часть массы опухоли, применяя традиционное фракционирование или расщепление лучевой терапии (30-35 сеансов). Продолжительность курса составляет примерно 6 – 7 недель.

Пациентов на стадии IIIA НМКРЛ редко лечат только при помощи одной операции. В большинстве случаев эти пациенты получают также медикаментозную, в том числе, химиотерапию и/или лучевую терапию:

  • Предоперационная химиотерапия (называемая также неоадьювантной терапией) с последующей операцией даёт самые лучшие результаты у пациентов с хирургически оперируемым НМКРЛ на стадии IIIA.
  • Медикаментозная терапия (в т.ч., химиотерапия) и лучевая терапия – стандартное лечение для пациентов НМКРЛ на стадии IIIA с хорошим общим функциональным состоянием, если по какой-то причине операция не возможна, а также для больных с НМКРЛ на стадии IIIB .

Пациенты с НМКРЛ на стадии IIIB со злокачественным плевральным выпотом обычно лечатся как пациенты IV стадии – только при помощи химиотерапии.

Пациентам с IV стадией НМКРЛ лучевую терапию можно применять, главным образом, для облегчения симптомов.

  • компрессию пищевода (т.е., сдавление) и нарушения глотания,
  • болевой синдром, вызванный метастазами в кости,
  • нейрологические симптомы при метастазах в головной мозг,
  • синдром сдавления верхней полой вены.

Пациентам с МКРЛ, который локализуется только в одной половине грудной клетки, стандартом в лечении считают химиотерапию с последующей лучевой терапией.

Химиотерапия

Прогрессирующие стадии немелкоклеточного рака лёгких лечат, главным образом, при помощи химиотерапии. Также как и в случае других опухолей, в лечении рака лёгких наибольшую эффективность даёт химиотерапия с комбинацией нескольких медикаментов.

Нет “золотого стандарта” в химиотерапии немелкоклеточного рака лёгких, поэтому широко применяются различные схемы. В настоящее время стандартной схемой терапии в Европе является цисплатин или карбоплатин с гемцитабином или этопозидом, но, в зависимости от клинической ситуации могут применяться различные комбинации всех вышеупомянутых средств.

Профиль побочных эффектов, вызываемых медикаментами при химиотерапии и резистентность к лекарствам побудили учёных искать всё новые подходы к лечению.

При раке лёгких доказано чрезмерное образование особого рецептора – рецептор эпидермального фактора роста (Epithelial Growth Factor Receptor, сокр. EGFR). В нормальном количестве эти рецепторы обеспечивают восстановление клеток.

Если EGFR слишком много, это значительно ускоряет процесс деления клеток, пока он не становится практически неконтролируемым, и образуется опухоль. Значение EGFR доказано не только при раке лёгких, а также у многих других опухолей – рака кишечника, опухолей головы и шеи, рака поджелудочной железы.

Увеличенное количество EGFR связано с повышенным риском образования метастазов, уменьшением продолжительности жизни и плохим прогнозом.

В настоящее время применяются новые препараты, действующие непосредственно против EGFR раковых клеток, не позволяя им активизироваться и,таким образом, подавляя и ограничивая рост опухоли.

Одним из ингибиторов эпидермиального фактора роста является медикамент — эрлотиниб. Он подавляет активность энзима тирозинкиназы, необходимого для работы рецептора EGFR, таким образом, прерывая цепочку сигналов, которые стимулируют рост и деление раковых клеток.

Ангиогенез

Рак легких - причины, симптомы, диагностика и лечение, прогноз

Уже многие десятилетия учёные работали над идеей, как нужно не только бороться с уже образовавшейся опухолью, но и также „не позволить” раку расти и развиваться; препятствовать образованию метастазов.

Как в опухоли, так и в метастазах происходит интенсивное образование новых сосудов. Это „требуют” и определяют сами раковые клетки, усиленно выделяя особый фактор роста кровеносных сосудов (Vascular Endothelial Growth Factor или VEGF).

Подавляя действие этого фактора роста, уменьшается образование сосудов и вместе с этим уменьшается доставка питательных веществ и кислорода раковым клеткам. Раковые клетки быстро делятся, поэтому их потребность в кислороде и строительном материале очень велика.

Таким образом, „голод”, вызванный антителами, действует на рак разрушающе; его развитие значительно тормозится и осложняется. На созревшие сосуды раковой опухоли медикамент не действует. Оставшиеся „старые” раковые сосуды используются для доставки цитотоксических медикаментов при химиотерапии непосредственно в опухоль и уничтожения раковых клеток. Ингибиторы ангиогенеза всегда используют вместе с препаратами химиотерапии.

Разновидность лекарственного противоопухолевого лечения. Применяется при наличии мутации в генах EGFR и ALK, которые обнаруживают в опухолевой ткани, чаще при аденокарциноме. Преимущественно представлена таблетированными формами, но также, как и химиотерапия имеет целый ряд побочных эффектов.

Лучевая терапия

Еще один метод лечения — лучевая терапия: используется при неудалимых опухолях легких 3-4 стадии, позволяет добиться хороших результатов при мелкоклеточном раке, особенно в сочетании с химиотерапией. Стандартная дозировка при лучевом лечении составляет 60-70 Грей.

Применение лучевой терапии при раке легких рассматривается как отдельный способ, если пациент отказался от химиотерапии, а проведение резекции невозможно.

Низкодознаяспиральная компьютерная томография для скрининга на рак легкого

Рак легких - причины, симптомы, диагностика и лечение, прогноз

• превосходит обычную рентгенографию в диагностике ранних стадий заболевания.

• У более 80% пациентов с обнаруженным во время популяционного скринингового исследования с использованием НДСКТ раком легких была I стадия заболевания (для сравнения: среди больных раком легких с симптомами заболевания эта величина составляет не более 10%).

• По оценкам одного исследования (Программа действий при ранней стадии рака легких — от англ. Early Lung Cancer Action Programme), 10-летняя выживаемость обнаруженных при скрининге пациентов с I стадией рака легкого составляет 88%.

Филиалы и отделения Центра, в которых лечат рак лёгкого

ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России обладает всеми необходимыми технологиями лучевого, химиотерапевтического и хирургического лечения, включая расширенные и комбинированные операции. Все это позволяет выполнить необходимые этапы лечения в рамках одного Центра, что исключительно удобно для пациентов.

В Отделе торакоабдоминальной онкохирургии МНИОИ имени П.А. Герцена – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России

Заведующий отделом – д.м.н. А.Б. РЯБОВ

В Отделении торакальной хирургии МНИОИ имени П.А. Герцена

Заведующий д .м.н. О.В. ПИКИН

Контакты: (495) 150 11 22

В Отделении лучевого и хирургического лечения заболеваний торакальной области МРНЦ имени А.Ф. Цыба — филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России

Заведующий Отделом торакоабдоминальной онкологии МРНЦ имени А.Ф. Цыба – В.Ю. СКОРОПАД

Заведующий отделением к.м.н. С.В. ГАМАЮНОВ

Контакты: (484) 399-30-08