Окклюзия зубов, артикуляция и прикус в стоматологии: виды, признаки |

  1. правильное зрение дальнозоркость и близорукость
  2. травмпункты офтальмологические в москве
  3. может ли при раке быть температура 38

Артикуляция и окклюзия — что это?

Артикуляция (центральная, передняя или боковая окклюзия) и виды прикуса в стоматологии

Окклюзия и функционирующий прикус имеют тесную взаимосвязь в практике стоматолога. Генетика влияет на правильность прорезывания зубов, на формирование состояния челюстей относительно друг друга и качество центральной окклюзии. Отсутствие отягощенной наследственности у родственников не отменяет обязательного наблюдения за формированием молочного прикуса. Причины, способствующие патологическому формированию прикуса:

  • длительное использование сосок,
  • болезни ретрофарингиального пространства,
  • сосание пальцев.

Артикуляция (центральная, передняя или боковая окклюзия) и виды прикуса в стоматологии

Некоторые ученые склоняются к мнению, что контакт челюстей и их движения тесно связаны между собой. Эти процессы объединяют работу обеих челюстей относительно друг друга, жевательного аппарата и суставов.

Центральная

Центральную окклюзию выделяют при наличии смыкания зубных дуг с наибольшим количеством бугорков без движения челюсти. Вертикальная лицевая линия расположена по линии раздела между центральными резцами обеих челюстей. Мышцы лицевой области сокращаются синхронно. Сустав в покое определяется без патологии.

Определение центральной окклюзии осуществляется по следующим признакам:

  • Артикуляция (центральная, передняя или боковая окклюзия) и виды прикуса в стоматологиипо линии смыкания зубы тщательно соприкасаются бугорками,
  • до моляров передние зубы соприкасаются с противоположными,
  • резцовая группа верхней челюсти закрывает нижние зубы на физиологическую глубину,
  • опорой нижним резцам служит небный бугорок верхних резцов,
  • единичный моляр верхней челюсти соприкасается с двумя нижними молярами,
  • щечные бугры нижних моляров перекрыты вестибулярными буграми верхних моляров.

Основной показатель центрального состояния покоя – тесное соприкосновение зубных дуг по бугоркам антагонистов. Центральной окклюзии не существует во рту при полном отсутствии зубов, но присутствует центральное равновесие, местоположение одного объекта по отношению к другому. Мы говорим о соотношении челюстей друг к другу. В центральном соотношении может не быть центральной окклюзии

В центральном соотношении не бывает контактов челюстей, так как отсутствуют зубы. Центральное соотношение постоянно у каждого человека и не меняется на всем жизненном пути. Центральную окклюзию можно восстановить при протезировании с помощью центрального соотношения челюстей.

Разновидности окклюзии

Основное развитие зубочелюстной системы происходит в период от четырех до шести лет. В это время идет становление речи, навыков приема пищи и глотания, созревают мешочки зачатков восьмых зубов. Заканчивается развитие к шестнадцати годам.

Стоматологи выделяют временные смыкания зубов в процессе жевания и физиологического покоя. Виды окклюзий обусловливают спецификой мышечных сокращений и движений в суставах. За основу классификации берется двигательная функция подвижной челюсти.

Выделяют следующие виды:

  • боковая окклюзия образуется путем смещения влево или вправо зубных дуг относительно друг друга,
  • центральная окклюзия – контактные поверхности обеих зубных дуг соприкасаются с противоположными зубами в покое,
  • передняя окклюзия – выступающая вперед нижняя челюсть способствует плотному соприкосновению резцов обеих челюстей без движения.

Артикуляция (центральная, передняя или боковая окклюзия) и виды прикуса в стоматологии

Правильное смыкание возникает у людей с центральной окклюзией с определенным местоположением каждого члена зубной дуги. Контактирование зубных коронок и их двигательная функция объединены в одной зубочелюстной системе.

Как в стоматологии определяют центральную окклюзию при частичном отсутствии зубов

Диагностирование центральной окклюзии играет большую роль при протезировании пациентов с частичным или полным отсутствием коронок.

Одним из определяющих факторов является высота нижнего лицевого отдела. При неполной адентии ориентируются на расположение зубов-антагонистов, если таковых нет, фиксируют мезиодистальное соотношение челюстей с помощью восковых базисов.

Методы определения центральной окклюзии:

Врач визуально оценивает степень нарушения смыкания зубных рядов, делает слепок челюстей из альгинатной массы

Функциональный способ проводится путем запрокидывания головы назад. Стоматолог фиксирует пальцы на поверхности зубов нижнего ряда и просит пациента коснуться неба языком, совершать глотательные движения. При этом происходит непроизвольное выдвижение нижней челюсти, сближение окклюзионных поверхностей.

  • Инструментальный метод диагностики проводится специальным прибором, фиксирующим движения нижней челюсти. Пику «готического угла» соответствует центральное смыкание.
  • Если отсутствует большое количество зубов, нет пар-антагонистов, применяют аппарат Ларина или две специальные линейки. Центральная окклюзионная поверхность должна быть параллельна зрачковой линии, а боковая – Камперовской (носо-ушной).

    Виды физиологического прикуса

    В стоматологии существует разные виды окклюзий, гарантирующих нормальную работу ротовой полости. Это же касается и прикуса. Любой вид физиологического прикуса сохраняет артикуляцию, процесс пережевывания пищи, овал лица имеет правильную форму и улыбку.

    Принято выделять следующие виды физиологического прикуса:

    • Ортогнатический прикус отличается тщательным соприкосновением каждой коронки верхнего зуба с антагонистом снизу. В состоянии покоя нет промежутков по точкам соприкосновения зубов. Верхняя резцовая группа закрывает нижнюю резцовую группу на треть тела зуба.
    • Прогенический прикус формируется выдвижением подвижной челюсти вперед. Физиология сустава сохранена.
    • Прямой прикус или прямая окклюзия отличается контактом режущих краев резцовых групп обеих челюстей. Прямая – это когда зубная дуга каждой из плоскостей идут параллельно. Подобное расположение зубных рядов считается нормой, но прямая окклюзия способствует развитию патологической стираемости.
    • Бипрогнатический прикус характеризуется выдвижением резцовых групп обеих челюстей в сторону вестибулярной поверхности. Такое выдвижение передних зубов сохраняет качественное соотношение жевательных поверхностей.

    Диета при окклюзии

    Для восстановления эластичности сосудистой стенки, её укрепления и уменьшения выраженности окклюзии рекомендуется придерживаться определённых правил в питании. При окклюзии рекомендуется придерживаться специальной холестеринснижающей диеты, которая включает:

    • Бобовые культуры. Фасоль и бобы являются источниками белка, железа, фолиевой кислоты и не содержат в себе абсолютно никаких жирных кислот.
    • Цельное зерно (хлеб из муки грубого помола, гречка, овсянка и неочищенный рис).
    • Капуста (все виды, особенно брокколи). Предотвращает отложение солей, нормализует липидный спектр холестерина, обогащает организм витаминами К и С.
    • Спаржа. Способствует снижению кровяного давления, уменьшению содержания холестерина в крови.
    • Хурма. Богата клетчаткой и оказывает выраженный антиоксидантный эффект.
    • Шпинат. Позволяет снизить уровень кровяного давления у гипертоников.
    • Куркума. Обладает антиатеросклеротическим эффектом, уменьшает объём холестериновых бляшек, уменьшает выраженность воспалительного процесса.

    Хирургическое лечение

    При неэффективности терапии, которая направлена на купирование болевого синдрома и снятие спазма, проводится оперативное вмешательство:

    • Рентгенэндоваскулярная методика. Посредством лучевой визуализации при помощи специальных инструментов проводится работа с сосудами.
    • Тромбэмболэктомия. Метод направлен на удаление тромба из просвета сосуда.
    • Эндартэктомия. Хирургический метод позволяет полностью восстановить нормальный кровоток по поражённому сосуду.
    • Протезирование. Осуществляется замена всех участков, которые пришлось удалять.
    • Стентирование. Суть метода заключается в установке специального каркаса, который восстанавливает проходимость сосуда.
    • Ампутация. Радикальный метод, к которому прибегают при развивающемся некрозе ткани и поражении конечности. После удаления требуется длительная реабилитация, как психологическая, так и физическая. После полного заживления приступают к подбору протеза.

    Важность нормальной окклюзии

    Правильная окклюзия очень важна для функционирования зубочелюстного аппарата. При нормальном положении зубов обеспечивается равномерная нагрузка, корректно работает височно-нижнечелюстной сустав и лицевые мышцы. Первое, на что влияет неправильный прикус – это эстетика лица. Также стираются зубы, воспаляются суставы, перенапрягаются мышцы и даже нарушается работа ЖКТ.

    Чем опасна неправильная окклюзия:

    1. Подавление эмоций. Дефекты прикуса становятся более заметны при проявлении эмоций, поэтому многие люди стараются их скрывать.
    2. Комплексы. Внешние дефекты вызывают закомплексованность и даже психические расстройства.
    3. Неправильное функционирование суставов. Тревожные сигналы — щелчки или болезненности при движении челюстью.
    4. Повышенный риск болезней зубов и десен. У людей с нарушением окклюзии чаще появляется кариес, пародонтит и другие заболевания. Если прикус нарушен, не удается достаточно очистить зубы со всех сторон.

    Окклюзия в стоматологии

    В стоматологии окклюзия это смыкание, т.е. наиболее полное и плотное примыкание жевательных поверхностей друг к другу. Простыми словами окклюзия зубов это соотношение челюстей относительно друг друга.

    Окклюзионная поверхность зуба это та часть поверхности зуба, которая располагается от самого глубокого участка центральной фиссуры до вершины бугорков.

    6 ключей окклюзии по Эндрюсу

    Заслугой Эндрюса является то, что он сформулировал свою собственную теорию с учётом морфологии коронок зубов и дал оценку 120 моделям с «идеальной» окклюзией у ортодонтически нелеченных пациентов. Им были разработаны правила (ключи) для соотношения одиночного зуба как к смежному, так и к зубу-антагонисту, с учётом его позиции.

    • Ключ 1 – соотношение маляров;
    • Ключ 2 –мезиодистальный тип (ангуляция коронок);
    • Ключ 3 – торк и наклон коронок зуба;
    • Ключ 4 – ротация;
    • Ключ 5 – контактная точка;
    • Ключ 6 – кривая Шпее.

    Факторы и причины возникновения

    Окклюзия у человека может быть как врождённой, так и приобретённой. Формирование второй происходит на протяжении жизни человека. Проблема с прикусом (малокклюзия) обычно диагностируется у подростков или детей во время роста постоянных зубов. Зачастую к патологии приводят такие факторы:

    1. Генетическая предрасположенность.
    2. Воспаление мышц в лицевом отделе.
    3. Нарушение сроков отказа от соски.
    4. Нарушение дыхания через нос.
    5. Увеличенный язык.
    6. Болезни нервной системы.
    7. Различные патологии челюстных суставов.
    8. Позднее прорезывание зубов.
    9. Поражение молочных зубов кариесом.

    Нарушение прикуса может быть постоянным или временным. В момент рождения у младенца нижняя челюсть находится в дистальном положении. В первые три года костная структура активно растёт. Молочные зубы постепенно начинают занимать правильное положение, формируя привычное центральное смыкание зубов.

    Нормальная окклюзия

    Центральная окклюзия признана идеалом, хотя в жизни она почти недостижима. Чтобы её добиться, необходимо идеально совместить зубной, суставной и мышечный факторы. Это сложнейшая задача, поскольку учитывается смыкание зубов, положение челюстей, состояние костей черепа и даже позвоночника, ведь все эти единицы взаимосвязаны.

    Составляющие идеальной окклюзии:

    1. Зубной фактор заключается в четком и последовательном смыкании всех зубов.
    2. Суставной фактор воплощается, если суставные головки височно-нижнечелюстного сустава стоят ровно. В таком положении нижняя челюсть занимает идеальное положение относительно верхней.
    3. Головки нижней челюсти могут ровно разместиться в суставной ямке кости только при максимально сбалансированной работе мышц челюстно-лицевой области. Это и есть мышечный фактор центральной окклюзии.

    Когда привычное смыкание зубов совпадает с центральной окклюзией, говорят о физиологическом (здоровом) прикусе.

    Что такое палатиноокклюзия?

    Такая форма патологии формируется при смещении боковых маляров в трансверсальной плоскости. При односторонней палатиноокклюзии наблюдается асимметричное сужение верхнего зубного ряда.

    Двухсторонняя патология характеризуется равномерным уменьшением размеров челюсти.

    Основным клиническим проявлением окклюзии является нарушение пропорций лица. Неправильное распределение жевательной нагрузки приводит к быстрому разрушению коронок, воспалению пародонта, часто травмируются слизистые оболочки щек за счет прикусывания.

    Внедрение или инклюзия зуба – состояние, при котором коронка скрыта в кости челюсти и не может самостоятельно прорезаться. При необходимости такие единицы извлекают хирургическим путем.

    Лечение окклюзии зубов

    В центре дентальной имплантации и ортопедии Refformat (Москва) лечение окклюзии зубов проводится с помощью методов ортопедической, а в некоторых случаях и хирургической стоматологии. Как правило, достаточным является рациональное протезирование и замещение отсутствующих зубов искусственными конструкциями или имплантатами. После такого лечения окклюзия самостоятельно приходит к норме.

    В тех случаях, когда это необходимо, мы используем специальное оборудование, позволяющее расслабить и расправить напряженные жевательные мышцы, вывести нижнюю челюсть в правильное положение. Благодаря этому постепенно исправляется прикус, уходит гипертонус мышц, восстанавливается центральная окклюзия.

    Что такое окклюзионная повязка?

    Данный метод герметизации очага применяется при ранениях, которые требуют сохранения стерильных условий и защиты от воздействия внешней среды.

    Наложение окклюзионной повязки на коленный сустав требует определенных навыков и соблюдения техники:

    • перекрыть раневую поверхность стерильной марлей;
    • верхушку косынки расположить на области бедра, обернуть вокруг талии;
    • согнуть повязку у основания на 2 см;
    • скрестить концы под бедром, завязать узлы на бедре;
    • через образовавшийся узел перебросить верх, а затем продеть под узел.

    Передняя

    Такая окклюзия сильно отличается от центральной. Смыкания фронтальной группы зубов в физиологическом покое происходит при выдвижении тела челюсти вперед. Подвижная часть сустава выдвинута вперед – это главный признак передней окклюзии.

    Характерные зубные контакты передней окклюзии:

    • срединная лицевая линия совмещена с разделением между передними резцами,
    • характерно соприкосновение режущими поверхностями резцов на фронтальном участке,
    • по линии смыкания имеются ромбовидные промежутки.

    Список источников

    • Матюшенко А.А. «Тромбоэмболия легочных артерийкак общемедицинская проблема», статья в журнале РМЖ №13 от 03.07.1999
    • Атаян А.А., Косенков А.Н., Кузнецов М.Р., Чернооков А.И., Иванова М.И., Хачатрян Э.О. «Гибридная тактика в лечении острого нарушения мезентериального кровообращения», РМЖ №8(II) от 25.10.2020
    • Явелов И.С. «Применение антикоагулянтов при тромболитической терапии у больных с признаками острой окклюзии коронарной артерии: как индивидуализировать лечение?», РМЖ №26 от 30.11.2020

    Анализы и диагностика

    Обращаться к врачу рекомендуется при первых же проявлениях заболевания. После осмотра, сбора анамнеза и оценки проявлений клинической симптоматики приступают к диагностике, которая включает:

    • КТ-артериография;
    • УЗДГ;
    • церебральная ангиография;
    • МР-ангиография;
    • коагулограмма;
    • МРТ головного мозга.

    Только после комплексного обследования назначается соответствующее лечение, которое для каждого пациента подбирается индивидуально.

    Профилактика

    Соблюдение простых мер позволяет значительно снизить риск формирования окклюзии и связанных с ней осложнений. Основные методы профилактики:

    • занятия йогой;
    • ведение здорового образа жизни;
    • сбалансированное и качественное питание;
    • своевременная терапия хронической патологии;
    • предупреждение стрессов;
    • сохранение нормального индекса массы тела;
    • курсовой приём витаминных комплексов.

    Боковая

    Боковое соотношение зубных дуг происходит при смещении подвижной челюсти в сторону. В суставе происходят круговые перемещения, не характерные для центральной окклюзии.

    Характерные состояния зубов бокового соотношения:

    • смещение срединной лицевой линии,
    • контактные пункты формируются одноименными буграми со стороны смещения и разноименными на противоположной стороне при зубочелюстной системе без движения.

    Артикуляция

    Это различные перемещения нижней челюсти по отношению к верхней, которые производятся за счет работы жевательной мускулатуры. Окклюзия относится к функциональной артикуляции.

    При каких-либо нарушениях смыкания зубных рядов необходимо провести ортодонтическое лечение. Своевременная коррекция окклюзии поможет избежать развития тяжелых осложнений, сохранить здоровые зубы, исправить прикус.

    Прикус занижен

    • Складки лица сильно выражены, особенно в зоне подбородка;
    • нижняя треть лица визуально становится меньше;
    • пациент становится похож на пожилого человека;
    • уголки рта опущены;
    • губы западают;
    • неконтролируемое слюноотделение.

    Как лечится окклюзия зубов

    Методик исправления прикуса на сегодняшний день очень много. Ортодонтия предоставляет огромные возможности для коррекции самых тяжелых случаев, как съемными, так и несъемными аппаратами. Каждый из них имеет свои показания, преимущества и недостатки.

    Прикус завышен

    • Складки лица сглажены, рельеф носогубной зоны слабо выражен;
    • лицо пациента имеет удивленный вид;
    • пациент чувствует напряжение при закрытии рта, во время сведения губ;
    • пациент ощущает, что во время общения зубы стучат друг об друга.

    Лечение

    Терапию начинают с консервативных методов, направленных на устранение причины, вызвавшей соответствующие патологические процессы. Назначаются медикаменты, проводятся физиотерапевтические процедуры. При их неэффективности прибегают к оперативному вмешательству.

    Анализ окклюзии

    Анализ окклюзии проводится, как непосредственно в полости рта пациента, так и на её моделях, изготавливаемых из особого гипса. Для имитации движения челюстей используются специальные приборы — артикуляторы.

    Постоянная передняя окклюзия

    • Между передними резцами наблюдается заметный зазор;
    • боковые элементы не контактируют нормально, бугоркового сведения не происходит.

    Постоянная боковая окклюзия

    • Завышение прикуса;
    • зазор со стороны смещения;
    • смещение нижнего ряда в сторону.

    Процедуры и операции

    • плазмоферез;
    • магнитотерапия;
    • диадинамотерапия;
    • баротерапия.