Плоскоклеточный ороговевающий рак шейки матки

  1. глазные болезни
  2. травматология глазная москва бесплатная
  3. онкология температура 39

Описание и статистика

Плоскоклеточный рак, как правило, поражает шейку матки, а не ее тело. Цервикальный канал детородного органа имеет внешнее сходство с горлышком стеклянной бутылки, локализуется он в заднем своде влагалища и выполняет роль связующего звена между лоном, где развивается будущий ребенок, и внешней средой.

Опухоль начинает рост из поверхностных тканей, выстилающих шейку матки. Здесь расположен многослойный плоский эпителий, который выполняет защитные функции, целенаправленно оберегая детородный орган от внешних факторов, что особенно важно в период беременности.

В отличие от рака тела матки, диагностировать онкопроцесс в ее шеечной области значительно сложнее, особенно на начальных стадиях развития. Только регулярное посещение кабинета гинеколога позволит обнаружить заболевание своевременно.

Код по МКБ-10: D06 Карцинома шейки матки.

Причины

Плоскоклеточная карцинома шейки матки с тенденцией к ороговению. Что это такое, симптомы, прогноз, лечение
дисплазия, если не лечить вызывает плоскоклеточную карциному шейки матки
НазваниеОписание
Вредные привычкиЭто касается активного и пассивного курения. Табачный дым оказывает канцерогенное воздействие.
Нарушение иммунитетаУменьшение защитных сил в организме женщины, гормональные перестройки способствуют развитию многочисленных заболеваний, среди которых плоскоклеточная карцинома шейки матки.
Раннее начало половой жизниПоловые отношения в раннем возрасте травмируют ткани шейки матки и провоцируют появление псевдоэрозий. Повышается риск перерождения поврежденных клеток.
Беспорядочные половые отношенияКомплекс инфекций, которые передаются половым, повышают риск развития плоскоклеточной карциномы шейки матки.
Несоблюдение гигиеныПовышенное скопление выделений сальных желез создают благоприятную среду для веществ, которые способствуют возникновению раковых клеток.
Доброкачественные новообразованияЭрозия, эктопия, псевдоэрозия, лейкоплакия и полипы в области шейки матки провоцируют появление злокачественных процессов.

К патологическим факторам медики также относят неправильное питание, возрастные изменения в организме, длительный прием комплексных оральных контрацептивов.

То же самое касается частых хирургических вмешательств на органах женской половой системы, сильных стрессов, хронических воспалительных заболеваний. Наследственная предрасположенность также повышает риск появления плоскоклеточной карциномы шейки матки.

Учёные не вывили однозначных причин возникновения плоскоклеточного рака шейки. На современном этапе достаточно хорошо изучены факторы, которые запускают процесс малигнизации (озлокачествления) многослойного плоского эпителия:

  1. Вирус папилломы человека (HPV), главным образом 16 и 18 типов, реже — 31 и 33 типов. В большинстве случаев при плоскоклеточном раке шейки матки определяется HPV-16;
  2. Вирус простого герпеса II типа;
  3. Цитомегаловирус.

Плоскоклеточный рак шейки матки может развиваться на фоне эрозии, эктропиона, полипа цервикального канала, лейкоплакии, цервицита. Клеточному перерождению способствуют следующие факторы:

  • Гормональные расстройства;
  • Курение;
  • Иммунодефицитное состояние;
  • Приём иммуносупрессоров (цитостатиков, глюкокортикостероидов).

Определенную негативную роль играет травматизация шейки матки при многократных родах, установке внутриматочной спирали, проведении оперативных вмешательств (диагностических выскабливаний, абортов, диатермокоагуляции и диатермоконизации).

В группу риска по возникновению плоскоклеточного рака шейки матки входят женщины, которые рано начали сексуальную жизнь, часто меняют половых партнёров, пренебрегают методами барьерной контрацепции, перенесли заболевания, передающиеся половым путём.

Причина любого рака – мутация генов, отвечающих за размножение клетки и ее естественную гибель. Раковые клетки делятся бесконтрольно, и не погибают «отжив свое». Канцерогенные факторы могут быть разными при разных злокачественных новообразованиях. При раке шейки матки мутации провоцирует вирус папилломы человека.

Как и любой вирус, он неспособен воспроизводить себя самостоятельно, поэтому встраивается в клетки эпителия шейки матки, заставляя их воспроизводить белковые структуры вируса. Если иммунная система быстро справляется с вирусом, а такое случается в 60-90% случаев заражения, последствий не остается.

Но когда инфекция длится десятилетиями, а с момента инфицирования до начала развития рака проходит от 10 до 40 лет, в ДНК клеток начинают накапливаться патологические изменения. Белки вируса «отключают» гены, которые кодируют естественную гибель клеток, и одновременно запуская неконтролируемое размножение.

Всего известно более 160 типов вируса папилломы человека. Поражают слизистую оболочку гениталий и анальной области 40 из них высокоонкогенны 15.

Выявление инфекции не означает 100% рака в будущем, но вероятность увеличивается в 300 раз. Дополнительные факторы риска:

  • иммунодефицит;
  • частые аборты, выполненные «классическим» выскабливанием, при котором травмируется шейка матки;
  • частые роды (опять же, дополнительная травматизация шейки);
  • сопутствующие инфекции, передающиеся половым путем.

Бытует мнение, что гормональные контрацептивы увеличивают частоту гинекологических раков, в том числе рака шейки матки. На самом деле это верно только в ситуациях, когда женщина уже инфицирована вирусом.

Привести к формированию онкопроцесса в цервикальном канале способны перечисленные далее факторы:

  • ВПЧ, или вирус папилломы человека, — передается преимущественно половым путем;
  • вредные привычки, в частности курение;
  • слабый иммунитет как основная причина развития онкологических недугов в организме;
  • раннее начало половой жизни — любые интимные контакты до наступления совершеннолетия считаются серьезным предрасполагающим фактором к формированию опухолей в репродуктивной системе женщины;
  • беспорядочная сексуальная жизнь;
  • нелеченые заболевания шейки матки;
  • отсутствие должной интимной гигиены;
  • выкидыши и аборты;
  • возраст — по статистике, патология чаще диагностируется у женщин, перешагнувших 40-летний рубеж.

Известно, что любой злокачественный процесс спровоцирован определенными мутациями в изначально здоровых клетках. Перечисленные выше онкогенные факторы могут изменять информативную базу ДНК, на фоне чего и начинается развитие атипизации в шейке матки.

Основными факторами риска при данном диагнозе могут стать:

  • раннее вступление в половую жизнь (до 16 лет) — эпителиальные ткани у подростков содержат значительное количество незрелых элементов, что приводит к их более легкому перерождению и озлокачествлению;
  • частая смена партнеров — доказано, что риск развития онкозаболеваний половой сферы увеличивается вдвое, если женщина имела интимные связи не менее чем с 10 мужчинами;
  • венерические инфекции и ВПЧ — любые вирусные и прочие патологии способны спровоцировать мутационные изменения в ДНК здоровых клеток;
  • продолжительный прием оральных контрацептивов вызывает нарушение баланса естественного уровня гормонов, что чревато заболеваниями репродуктивной сферы;
  • диеты и голодание — дефицит питательных веществ на протяжении длительного времени увеличивает риск мутаций в организме. Клеточные структуры начинают страдать от атаки свободных радикалов, что может привести к их атипизации.
  • Заражение папилломавирусной инфекцией, передаваемой половым путем. Болезнь вызывают онкогенные разновидности (штаммы) вируса папилломы человека (ВПЧ). Вначале у женщины возникает дисплазия – предраковое поражение слизистой оболочки шейки, сопровождающееся появлением белых пятен. Без лечения предрак переходит в начальную стадию рака – карциному in situ, а потом в агрессивный инвазивный вариант, распространяющийся на другие органы и дающий метастазы.
  • Нелеченные патологии шейки – эрозии, псевдоэрозии, выворот тканей (эктропион), генитальные бородавки (кондиломы).
  • Лейкоплакия и эритроплакия – предраковые поражения слизистой, проявляющиеся белыми или ярко-красными пятнами на её поверхности. Эти болезни в основном возникают у немолодых женщин.
  • Перенесенные аборты, проведенные с использованием расширителей, раздвигающих цервикальный канал и травмирующих его ткани.
  • Запущенные воспалительные процессы – воспаление шейки (цервицит), её слизистой (экзоцервицит), цервикального канала, соединяющего маточную полость и влагалище (эндоцервицит).
  • Воспалительные процессы в половых путях (кольпиты), спровоцированные патогенной флорой, в т.ч. микроорганизмами, вызывающими венерические инфекции.

К онкопатологии также могут привести наследственная предрасположенность, гормональные сбои, сниженный иммунитет, беспорядочная половая жизнь без применения барьерных методов защиты, курение.

Ключевая роль в канцерогенезе отводится папилломавирусной инфекции, обладающей тропностью к эпителию шейки матки. Серотипы ВПЧ высокого онкогенного риска (16, 18) обнаруживаются в 95% случаев рака шейки матки: при плоскоклеточном цервикальном раке чаще выявляется ВПЧ 16 типа; при аденокарциноме и низкодифференцированной форме — ВПЧ 18 типа. Серотипы ВПЧ «низкого» онкогенного риска (6, 11, 44) и среднего риска (31, 33, 35) преимущественно вызывают образование плоских и остроконечных кондилом, дисплазию и редко – рак шейки матки.

Среди других ИППП, повышающих риски развития рака шейки матки, выделяют генитальный герпес, цитомегаловирусную инфекцию, хламидиоз, ВИЧ. Из всего вышесказанного следует, что вероятность развития рака шейки матки больше у женщин, часто меняющих половых партнеров и пренебрегающих барьерными методами контрацепции. Кроме того, при раннем начале сексуальной жизни (в возрасте 14-18 лет) незрелый эпителий шейки матки обладает особой восприимчивостью к воздействию повреждающих агентов.

Факторы риска

К факторам риска по развитию рака шейки матки относят ослабление функции иммунной системы, курение, возраст старше 40 лет, диеты с малым содержанием фруктов и овощей, ожирение, недостаток витаминов А и С. Также доказано, что вероятность развития рака шейки матки увеличивается при длительном (свыше 5 лет) приеме оральных контрацептивов, многочисленных родах, частых абортах. Одним из факторов позднего обнаружения рака шейки матки является низкая медицинская культура, нерегулярное прохождение женщинами профилактических осмотров с исследованием мазка из цервикального канала на онкоцитологию.

К фоновым заболеваниям, предрасполагающим к развитию рака шейки матки, в гинекологии относят лейкоплакию (интраэпителиальную неоплазию, CIN), эритроплакию, кондиломы, полипы, истинную эрозию и псевдоэрозию шейки матки, цервициты.

Первичная причина и расшифровка в появлении рака шейки матки у женщин заключается в вирусах, вызывающих процессы видоизменения и перерождение нормальных клеточных структур в недоброкачественность. Наиболее опасным называют вирус человеческой папилломы (ВПЧ).

Бактерии обладают более 100 различными типами с разницей степени риска формирования патологии. Разница и множественность вирусов в 90% случаев вызывает рак шейки матки. При проникновении в организм инфекция протекает в 3 видах:

  • бессимптомно;
  • виден субклинический типаж;
  • клинический тип – на гениталиях развиваются множественные либо одиночные кондиломы и папилломы.
  1. Вирус папиллома человека (ВПЧ).
  2. Герпис, хламидии, цитомегаловирус, ВИЧ и другие половые заболевания.
  3. Гормональные нарушения.
  4. Цитостатики, глюкокортикостероиды
  5. Половые заболевания, приводящие к дисплазии, эрозии шейки матки, эктопии, полипозу.
  6. Ранние половые контакты до совершеннолетия.
  7. Частая смена половых партнеров ведет к развитию цервикальной онкологии.
  8. Незащищенный секс.
  9. Плохой уровень жизни.
  10. Эктропиона шеечного канала.
  11. Раны и травмы в результате, абортов, выскабливаний, конизаций и диатермокоагуляции.
  12. Генетика.
  13. Иммунодефицит в результате неправильного курса медицинских препаратов.
  14. Ожирение и сахарный диабет.
  15. Экология — пагубно влияет на весь организм.
  16. Алкоголь, курение — содержит в себе большое количество мутагенов.
  17. Нечастая гигиена полового органа.
  18. Неправильный прием оральных контрацептивов (противозачаточных).

Развитие карциномы

Плоскоклеточный рак шейки матки: прогноз

  • Частичную гистерэктомию (удаление верхней части матки с сохранением способности к деторождению);
  • Гистерэктомию (полное удаление матки);
  • Овариогистерэктомию (удаление матки с придатками).

Часто проводят комплексную терапию, которая, помимо оперативного вмешательства, предполагает лучевую (гамма-излучением) и/или химиотерапию (препаратами на основе платины).

При оперативном вмешательстве на ранних стадиях благоприятный прогноз составляет почти 100%. На более поздних стадиях прогрессии опухоли, вероятность выздоровления постепенно уменьшается, однако лучевая и химиотерапия способны ее значительно повысить.

На поздних стадиях, ввиду низкой выживаемости, в силах медицины остается только способность повысить качество жизни облегчением симптоматики пациента с помощью медикаментов-анальгетиков, своевременных остановок маточных кровотечений и комплексной терапии, направленной на поддержание жизнедеятельности больного.

Если лечение оказалось успешным, пациент становится на учет и проходит профилактический осмотр раз в 3 месяца. Обязательными критериями в данном случае становятся результаты УЗИ и КТ, с помощью которых можно подтвердить или опровергнуть наличие опухоли и прогрессирующих патологических изменений тканей.

На 0 и 1 стадии плоскоклеточной карциномы прогноз (за очень редким исключением) благоприятный.

Не стоит пренебрегать своим здоровьем: в целях профилактики онкологических заболеваний рекомендуется дважды в год посещать гинеколога, своевременно лечить эрозивные заболевания половых путей, воздерживаться от ранней половой жизни.

Лечение рака шейки матки, начатое на I стадии, обеспечивает 5-летнюю выживаемость у 80-90% пациенток; при II ст. выживаемость через пять лет составляет 60-75%; при III ст. — 30-40%; при IV ст. – менее 10%. При осуществлении органосберегающих операций по поводу рака шейки матки шансы на деторождение сохраняются. В случае проведения радикальных вмешательств, неоадъювантной или адъювантной терапии фертильность полностью утрачивается.

При выявлении рака шейки матки при беременности, тактика зависит от сроков гестации и распространенности опухолевого процесса. Если срок гестации соответствует II-III триместру, беременность возможно сохранить. Ведение беременности при раке шейки матки осуществляется под повышенным медицинским наблюдением. Методом родоразрешения в этом случае обычно служит кесарево сечение с одновременным удалением матки. При сроке гестации менее 3-х месяцев производится искусственное прерывание беременности с немедленным началом лечения рака шейки матки.

Причины возникновения недуга:

  • Наследственная предрасположенность – при наличии в семье по женской линии рака шейки матки следует внимательно следить за своим здоровьем и систематически проходить обследования.
  • Вирусы – генитальный герпес, ВИЧ, хламидиоз, цитомегаловирус.
  • Не до конца вылеченные инфекционные очаги половых органов (аденома простаты).
  • Патологии маточной шейки, характеризующиеся изменением в эпителиях – эрозия, дисплазия, лейкоплакия.
  • Существующие незлокачественные наросты (миома, фибромиома), способные со временем под воздействием губительных факторов видоизмениться в опасный вид.
  • Снижение защитной функции иммунной системы.
  • Воздействующая на организм человека радиация или химические токсичные элементы без установления пределов и контроля.
  • Аборт, выскабливание и осложнённый процесс, связанный с оперативными манипуляциями.
  • Регулярная беременность и роды.
  • Травмирование матки либо шейки и цервикального канала.
  • Половая жизнь, начатая в раннем возрасте.
  • Частая перемена сексуальных партнёров.
  • Продолжительный стресс.
  • Употребление оральных комбинированных контрацептивов без контролирования дозировки.
  • Продолжительное употребление табачной продукции и алкогольных напитков.
  • Диагноз хронических воспалительных процессов в части малого таза с отсутствием необходимого лечения, хроническое заболевание, вызванное инфекционными бактериями.

Стадия нулевая

Онкологическая клетка располагается только на слизистых оболочках шеечного канала, не углубляясь внутрь (эндоцервикальная интраэпителиальная неоплазия). Ранняя диагностика обеспечивает прогноз жизни до 100%.

Протекание ракового развития тканей в границах шейки матки. Онкология характеризуется через формы:

  • Инвазивный рак размером в пределах от 3 и до 5 миллиметров, в глубину до 7 миллиметров и диаметральным показателем более 5 миллиметров с 7 миллиметрами и до 4 сантиметров вглубь. Обнаруживают при помощи микроскопа в ходе забора мазка из цервикального канала для цитологического исследования.
  • Выраженное новообразование величиной свыше 4 сантиметров.

Вторая стадия

  • Опухоль углубляется в маточное тело. Рак величиной 4 – 6 сантиметров. Затрагивается перешеек матки и верхняя область влагалища. Отсутствует распространение в лимфоузлы и отдалённые органы.
  • Опухолевый нарост размножает раковые клетки в шейке без касания близрасположенных органов.

Плоскоклеточный ороговевающий рак шейки матки

Второй этап выявляется через кольпоскоп, соскабливание верхнего эпителия, УЗИ органов малого таза, цитологический анализ либо клиновидную биопсию, затрагивающую глубокие слои эпителия.

Третья стадия

Раковое образование переходит на место таза и влагалища. Рак заражает близлежащие лимфоузлы и блокирует мочеиспускание, но не касается ближайших органов. Опухоль обладает крупным размером.

  • Патологическая клетка перетекает на нижнюю часть влагалища без затрагивания стенок таза.
  • Атипичные ткани блокируют мочеточники, нарушают деятельность лимфатических узлов в тазу и поражают маточные стенки.

Рак диагностируется при прохождении процедуры кольпоскопии, через биопсию, КТ рентген-лучами и МРТ.

Четвёртая стадия

Онкологический нарост укрупняется в размерах и расползается по окружности перешейка матки с параллельным травмированием ближайших и отдалённых органов, в том числе структуры лимфоузлов.

  • Новообразование отдает метастазами в районе прямой кишки, задевает мочевыделительную систему, и ткани распространяются за пределы малого таза без затрагивания лимфатических узлов и прочих органов.
  • Метастазы продвигаются по всем органам.

Для диагностирования состояния женщины в данный период проводится обследование, эндоскопия кишечного тракта, компьютерная томография и МРТ. Распознать метастазирование поможет позитронно-эмиссионная компьютерная томография (ПЭТ-КТ).

Неинвазивный тип рака является предписанием для конизации маточной шейки. Процедура выполняется при помощи скальпеля, электричества, лазерных лучей или радиоволн. В ходе действия поражённые очаги после рака шейки удаляют в конусообразной форме с направлением вершины вверх к внутреннему зеву матки.

Плоскоклеточный ороговевающий рак шейки матки

Добытая ткань внимательно изучается, чтобы проверить удалось ли полностью удалить опухоль. Другой разновидностью операции является трахелэктомия. Процедура подразумевает удаление шейки, соседней области влагалища и жирового слоя, а также лимфатических узлов таза. Хирургическое вмешательство гарантирует сохранность способности к зачатию ребёнка.

При распространении новообразования по цервикальному каналу до внутреннего зева у пожилых женщин рекомендуется устранить матку с придатками. Метод способствует значительному улучшению прогноза на выживаемость.

В отдельных ситуациях хронические болезни выступают как противопоказания к проведению операции. Карцинома in situ здесь лечится через внутриполостную лучевую терапию. Во влагалище вводят прибор, создающий внутри облучение на раковые клетки.

IA стадия

При раке на IA стадии, при углублении поражённого очага в ближайшую ткань меньше 3 мм и при желании женщины рожать, сохранив функцию деторождения, осуществляется конизация шейки. Женщина до наступления менопаузы проходит иссечение матки без придатков для сохранности природного гормонального фона.

Пожилым пациенткам рекомендована экстирпация органа с придатками. Во время операции проводится осмотр лимфатических узлов таза. Зачастую лимфоузлы не устраняют. В 10% случаев у женщин появляется метастазирование в тазовых узлах, от чего выполняется удаление.

Если опухоль углубилась до 3-5 мм, наблюдается повышение вероятности расползания атипичных тканей в лимфоузлы. Здесь предписано иссечение матки, придатков и лимфоузлов. Также операция осуществляется при отсутствии конкретного показателя глубины поражения опухолевых клеток и при появлении рецидива онкологии после конизации.

Оперативное вмешательство дополняют совместно с внутриполостной радиотерапией. При глубине проникновения больше 3 мм применяют комбинацию внутриполостного и дистанционного облучения. Лучевая терапия выполняется и при противопоказаниях к хирургическому воздействию.

Плоскоклеточный ороговевающий рак шейки матки

Опухоль на IB-IIA стадии величиной до 60 мм подвергается экстирпации матки, придатков и лимфатических узлов или воздействию лучевой терапии. Применение указанных методов увеличивает положительный 5-летний прогноз выживаемости при раке шейки матки до 95%.

Аденокарцинома и рак размером больше 60 мм устраняются через сочетание операции и лучевого лечения. Раковое новообразование IIB-IVA стадии не лечится операцией. Но зачастую стадия рака уточняется лишь во время операции. Удаляется матка с придатками, лимфатические узлы таза, прописывают радиотерапию после операции.

Радиотерапия гастриномы

Радиотерапия гастриномы

Лечение на разных ступенях осуществляют и другим способом. Проводят дистанционное облучение, брахитерапию и назначают химиосредства. При получении положительного результата проводится операция Вертгейма.

После лучевая терапия продолжается. Улучшить состояние женщины поможет раннее передвижение яичников. Так органы не попадают под губительное влияние лучей и сохраняют возможность производить половые гормоны. Рецидив болезни может возникнуть через 2 года после терапии.

IVB стадия

При наличии удалённых метастазов хирургическое вмешательство неспособно улучшить качество жизни и гарантировать благоприятный прогноз выживаемости. Для снижения величины опухоли и снятия давления мочеточников назначают лучевую терапию.

IIB-IVB стадии

  • Классификация патологического состояния
  • Симптоматика
  • Виды лечения

Формы рака шейки матки

  • Высокодифференцированную (зрелую);
  • Малодифференцированную (средней зрелости);
  • Недифференцированную (незрелую).

Низкодифференцированный рак являет наибольшую опасность для жизни пациента, поскольку он агрессивен, растет и распространяется с огромной скоростью. Низкодифференцированные клетки по своим функциям напоминают стволовые, поэтому в литературе их иногда называют «опухолевые стволовые клетки».

Главную опасность составляет то, что эти клетки имеют почти неограниченный ресурс для деления и в том, что они могут развиться в любой тип тканей, – тот, который будет необходим для опухоли в конкретный момент.

Есть несколько принципов классифицирования данного заболевания. Самое простое разделение идет на преинвазивный, микроинвазивный и инвазивный рак.

Инвазивный плоскоклеточный рак чаще диагностируются у женщин после 50, он формируется в виде полипа либо отличается инфильтративным характером роста. В случае диагностирования преинвазивного рака клетки плоского эпителия утолщаются и начинают врастать в железы, поэтому он еще носит название железисто-плоскоклеточный рак, для которого не характерна инвазия и метастазирования, он не проникает в строму и является внутриэпителиальным.

  • практически нет метастаз, они появляются в 1,2% случаев;
  • сохраняются тканевые иммунные реакции;
  • есть гиперпластическая реакция лимфоузлов;
  • переход от преинвазивной формы рака в микроинвазивную может длиться от двух до 20 лет.

При дальнейшем развитии плоскоклеточной опухоли она выходит за пределы шейки матки, появляется предрасположенность к метастазированию, и тогда диагностируют инвазивную разновидность раковой патологии.

По форме плоскоклеточное новообразование может напоминать небольшую округлую жемчужину, иногда оно может быть опухолью в форме гриба или бородавки, а также приобретать форму покрытой язвами поверхности внешней оболочки матки.

По зрелости клеток ракового образования различают следующие формы патологии:

  • плоскоклеточный неороговевающий рак шейки матки;
  • ороговевающий плоскоклеточный рак.

В первом случае клетки новообразования могут быть многогранными или овальными, а их цитоплазма имеет зернистый характер. Плоскоклеточный рак без ороговения подразделяется на такие разновидности:

  • новообразование умеренной степи дифференциации;
  • высокодифференцированный плоскоклеточный рак – лучше всего откликается на лечение;
  • низкодифференцированный плоскоклеточный рак – это самая опасная и агрессивная разновидность, при которой делаются наименее благоприятные прогнозы, диагностируют в 10-15% случаев.

Плоскоклеточный рак с ороговением встречается достаточно редко, зафиксировано не более 5% из всех случаев. Для него характерно ороговение раковых жемчужин, отсюда и такое название патологии. Своевременное диагностирование и адекватное лечение такой разновидности опухоли имеет благоприятные прогнозы.

Плоскоклеточная карцинома по степени дифференциации бывает следующих видов:

  • Высокодифференцированный.
  • Умеренно дифференцированный.
  • Низкодифференцированный.

Существует две формы плоскоклеточного рака цервикального канала:

  • Неинвазивная. Опухоль не выходит за грани пораженного органа.
  • Инвазивная. Новообразование прорастает вглубь шейки матки, собственно сам детородный орган и прилегающие анатомические структуры. Эта форма образует зоны ороговения и распространяет метастазы в лимфо- и кровоток. В области онкоочага всегда присутствует острый воспалительный процесс.

Также рак шейки матки делится на два вида:

  • Ороговевающий рак шейки матки. Характеризуется кератинизацией или скоплением онкоклеток кератогиалинового типа и «раковых жемчужин», состоящих из множественных ороговевающих слоев. Эта форма плоскоклеточной карциномы шейки матки относится к наиболее агрессивному низкодифференцированному типу.
  • Неороговевающий рак шейки матки. Картина гистологии характеризуется вариативным строением злокачественных элементов с зернистой цитоплазмой. Ядро клетки может иметь любой вид, либо их бывает сразу несколько.

Отдельно хочется отметить железистую форму плоскоклеточного рака, диагностируемую нечасто. Она является промежуточным звеном между аденокарциномой и карциномой, так как в данном случае вовлеченными в онкопроцесс оказываются клетки плоского и железистого эпителия.

Симптомы

Есть несколько видов данного заболевания. Наиболее часто онкология плоских клеток слизистого слоя шейки начинает развитие у женщин возрастной категории сорок — шестьдесят лет. В это же время есть немало случаев диагностирования плоскоклеточной карциномы у пациенток после двадцати лет.

Часто симптоматику можно заметить лишь на последнем этапе развития онкопатологии, потому нередки случаи запоздалого выявления болезни. Этот факт сильно ухудшает прогностические данные плоскоклеточной карциномы.

Причины развития

Раковое поражение ШМ очень распространено, оно занимает шестую позицию по частоте после карциномы груди, ЖКТ и маточного тела. Особенно часто онкологи сталкиваются с плоскоклеточной формой карциномы, у женщин с онкологией шейки матки данная разновидность рака диагностируется в девяноста пяти процентов случаев.

Плоскоклеточный ороговевающий рак шейки матки

Если своевременно проходить плановые осмотры на гинекологическом кресле, то плоскоклеточную опухоль чаще всего удается предупредить, так как ей предшествуют процессы, которые вполне успешно поддаются терапии.

Основной причиной, из-за которой может начать развиваться плоскоклеточный рак ШМ, доктора считают ВПЧ. Наиболее опасными являются подтипы 16 и 18. Этот же вирус часто приводит к такой болезни, как цервикальная интраэпителиальная неоплазия (в простонародье – дисплазия шейки матки). Помимо неоплазии, предраковыми состояниями являются эрозии, полипоз, гормональные сбои, эктопии.

Среди основных причин возникновения плоскоклеточной карциномы ШМ также находятся хламидиоз, цитомегаловирус, а так же второй тип герпетического вируса.

Есть и другие причины развития данной онкопатологии, а вернее, факторы, из-за которых часто начинает развиваться болезнь:

  • раннее начало половых контактов (до семнадцати лет);
  • родовая деятельность до восемнадцатилетия;
  • большое количество мужчин или их частая смена;
  • ведение аморального образа жизни;
  • воспаления половой системы и другие гинекологические заболевания;
  • наличие ВМС (внутриматочной спирали);
  • травматические повреждения шейки во время родовой деятельности, при искуственном прерывании беременности, выскабливаниях, неоднократной конизации или прижигании эрозии током.

В пожилом возрасте опухоль шейки иногда формируется по причине дегенеративных изменений слизистой. Важную роль в формировании новообразования играет генетическая предрасположенность.

Лечебные мероприятия, а также прогностические данные в основном зависимы от формы плоскоклеточного рака. Онкопатология шейки детородного органа может протекать с ороговением или без ороговения.

По этой классификации доктора определяют, насколько зрелые клетки карциномы:

  1. При плоскоклеточном ороговевающем раке шейки матки строение клеточных комплексов опухоли очень похоже на строение плоского эпителия. Ороговевшие новообразования отличаются медленным ростом. В центре опухоли происходит обильное скопление кератина, а вокруг располагаются недозрелые клетки, имеющие круглую форму. Такую форму плоскоклеточной карциномы доктора диагностируют в двадцати пяти процентах случаев.
  2. С неороговевающим плоскоклеточным раком шейки матки врачи сталкиваются гораздо чаще. Гистологически определяются клеточные элементы, имеющие разное строение. У них могут быть отличия в ядрах и степени зрелости. Неороговевающая форма рака отличается стремительным прогрессированием, она является более неблагоприятной в прогностическом плане.

Также данное заболевание классифицируется по степени инвазии онкологических клеток:

  • Во время преинвазивной формы рака лечение очень простое, так как эта разновидность относится к нулевой стадии патологии. Новообразование является внутриэпителиальным, и по классификации полностью совпадает с третьей степенью цервикальной неоплазии. Риск появления метастатических опухолей или инвазии образования в строму пока отсутствует.
  • При микроинвазивном плоскоклеточном раке шейки матки патологические элементы внедряются в строму не больше, чем на половину сантиметра, а то и меньше. Микроинвазивная форма не агрессивна, она переходит в следующую разновидность не ранее, чем через два года. Прогностические данные при таком плоскоклеточном раке очень высоки. Риск метастатических новообразований еще очень невысокий, а окружающие органы и лимфатическая система полностью нормально функционируют.
  • Об инвазивном плоскоклеточном раке шейки матки можно говорить, когда внедрение онкоклеток в строму происходит на глубину больше трех миллиметров. В этот момент опухоль начинает активно расти, а лимфатическая система перестает выполнять свою работу. При инвазивной форме сильно возрастает риск образования метастазов и выхода карциномы за пределы шейки.

Степень дифференцировки играет в вопросе прогноза существенную роль, поскольку данной классификацией онкологи обозначают агрессивность клеток новообразования:

  1. Диагностирование низкодифференцированного плоскоклеточного рака шейки матки происходит реже всего. Прогноз при такой форме опухоли неблагоприятный, рак агрессивен, быстро развивается, рано метастазирует. Злокачественные клетки полностью отличаются от здоровых, и не функционируют.
  2. Высокодифференцированный плоскоклеточный рак имеет хороший прогноз. Опухоль растет очень медленно и не является агрессивной. Клетки новообразования максимально похожи на здоровые и выполняют свою работу.
  3. Умеренно дифференцированный вид плоскоклеточного образования возникает наиболее часто. Опухоль имеет среднюю скорость прогрессирования, а метастазы образуются на завершающем этапе онкопатологии шейки матки. Прогноз бывает разным, он зависит от стадии на момент постановки диагноза.

Степень инвазии можно определить при осмотре через кольпоскоп, а дифференцировака и ороговение определяются посредством гистологического исследования биоматериала после проведения биопсии.

Стадии развития

Плоскоклеточная карцинома имеет четыре стадии развития, если не считать нулевую:

  • 1 стадия – диагностика возможна только путем инструментального обследования, поскольку симптоматики рак еще не дает. Опухоль может прорастать в эпителиальные ткани до четырех сантиметров.
  • 2 стадия плоскоклеточного рака проходит с прорастанием серозного слоя, но пока поражена только шейка матки. Метастазы отсутствуют, симптоматика также отсутствует или проявляется в очень незначительной мере.
  • 3 стадия – происходит поражение тканей, находящихся рядом с маткой. Онкопатология охватывает не только ткани шейки матки, но и тазовую стенку или нижнюю треть влагалища.
  • Достигая четвертой стадии, происходит разрастание опухоли в таз, а также идет распространение опухоли в ближайшие и отдаленные органы.

Плоскоклеточная разновидность карциномы метастазирует лимфогенным и гематогенным путями.

Симптомы

На первых этапах симптомы плоскоклеточного рака шейки матки не проявляются, с этим связана поздняя диагностика, если женщина пренебрегает плановым осмотром у врача. Когда новообразование прорастает в лежащие глубже слои ШМ, возникают такие признаки рака, как болезненные ощущения, патологические влагалищные выделения и кровотечения.

Болезненные ощущения могут быть от слабо выраженных до очень сильных, и локализоваться в копчике, в области половых органов, пояснице, низу живота. Боль свидетельствует о том, что опухоль уже проросла параметральную клетчатку и поразила нервные сплетения.

Плоскоклеточный ороговевающий рак шейки матки

Когда онкопатология распространяется на соседние органы, такие как мочевой пузырь и кишечник, начинается нарушение функционирования данных органов, возникают мочеполовые свищи. На терминальной стадии происходит резкое истощение организма и раковая интоксикация.

Диагностика

Для постановки диагноза проводятся различные инструментальные исследования, забор материала в гинекологии, а также лабораторные анализы. Диагностика начинается с осмотра гинекологом на кресле. Для лучшей визуализации влагалища и шейки используются расширяющие зеркала.

Если доктор заподозрит наличие патологии, женщина отправляется на кольпоскопию. Этот метод диагностики позволяет рассмотреть слизистую оболочку под многократным увеличением и выявить патологию еще на предраковом этапе.

Обязательным ежегодным исследованием для женщины является цитологическое. Забор материала проводится посредством взятия мазка из шейки и цервикального канала. Если обнаруживаются патологически измененные ткани, проводится прицельная биопсия или диагностическая конизация шейки матки, а биопат подвергается гистологическому исследованию.

Для определения поражения окружающих органов и лимфатических узлов проводится ультразвуковое исследование. С помощью него доктор также узнает размер новообразования. При метастазировании проводят компьютерную томографию.

Методы лечения

Терапия плоскоклеточной карциномы шейки матки подбирается индивидуально и зависти от нескольких факторов:

  1. Тип опухоли и степень ее инвазии;
  2. Стадия заболевания;
  3. Наличие или отсутствие сопутствующих патологий;
  4. Возраст пациентки.

Как правило, онкологи комбинируют терапевтические мероприятия для улучшения прогноза после проведения лечения.

Операция покажет хороший эффект, если плоскоклеточная карцинома имеет неороговевающий тип и диагностирована на начальных стадиях. В некоторых случаях доктор дополняет хирургический метод облучением. Неинвазивная и микроинвазивная формы онкопатологии лечатся путем конизиции шейки матки.

Лучевая терапия

Облучение убивает злокачественные клетки, что приводит к уменьшению новообразования. Радиотерапия может быть внутриполостной или дистанционной. Часто доктора совмещают эти две тактики облучения. Этот вид лечения может проводиться до хирургического вмешательства, чтобы уменьшить объем операции, а также после, чтобы убить остаточные злокачественные клетки.

Плоскоклеточный ороговевающий рак шейки матки

В ряде случаев лучевая терапия приводит к таким последствиям, как атрофия слизистой оболочки влагалища и прекращение функциональности яичников, но это гораздо безопаснее, чем плоскоклеточный рак.

Химиотерапия

Клинические проявления при карциноме in situ и микроинвазивном раке шейки матки отсутствуют. Появление жалоб и симптоматики свидетельствует о прогрессировании опухолевой инвазии. Наиболее характерным проявлением рака шейки матки служат кровянистые выделения и кровотечения: межменструальные, постменопаузальные, контактные (после полового акта, осмотра гинекологом, спринцевания и т. д.), меноррагии. Больные отмечают появление белей — жидких, водянистых, желтоватого или прозрачного цвета влагалищных выделений, обусловленных лимфореей. При распаде раковой опухоли выделения принимают гноевидных характер, иногда имеют цвет «мясных помоев» и зловонный запах.

При прорастании опухоли в стенки таза или нервные сплетения появляются боли в животе, под лоном, в крестце в покое или во время полового акта. В случае метастазирования рака шейки матки в тазовые лимфоузлы и сдавливания венозных сосудов могут наблюдаться отеки ног и наружных гениталий.

Если опухолевая инфильтрация затрагивает кишечник или мочевой пузырь, развиваются нарушения дефекации и мочеиспускания; появляется гематурия или примесь крови в кале; иногда возникают влагалищно-кишечные и влагалищно-пузырные свищи. Механическая компрессия метастатическими лимфоузлами мочеточников приводит к задержке мочи, формированию гидронефроза с последующим развитием анурии и уремии. К общим симптомам рака шейки матки относятся общая слабость, повышенная утомляемость, лихорадка, похудание.

Основу раннего выявления микроинвазивного цервикального рака составляют регулярные онкопрофилактические осмотры с цитологическим исследование соскоба шейки матки. Пап-тест (мазок по Папаниколау) позволяет выявлять предраковые процессы, раковые клетки при преинвазивном росте опухоли. Схема обследования включает:

  • Осмотр шейки матки в зеркалах. Визуальный гинекологический осмотр в ранней стадии позволяет обнаружить или заподозрить РШМ по внешнем признакам: изъязвлениям, изменению окраски шейки матки. В инвазивной стадии при экзофитном типе роста рака на поверхности шейки матки определяются фибринозные наложения, опухолевидные разрастания красноватого, белесоватого, розовато-серого цвета, которые легко кровоточат при прикосновении. В случае эндофитного роста цервикального рака шейка становится увеличенной, приобретает бочковидную форму, неровную бугристую поверхность, неравномерную розово-мраморную окраску. При ректо-вагинальном исследовании в параметрии и малом тазу могут определяться инфильтраты.
  • Кольпоскопия. С помощью кольпоскопии при увеличении изображения в 7,5- 40 раз возможно более детально изучить шейку матки, обнаружить фоновые процессы (дисплазию, лейкоплакию) и начальные проявления рака шейки матки. Для исследования зоны трансформации эпителия используют проведение пробы с уксусной кислотой и Шиллер-теста (йодной пробы). Атипия при раке шейки матки выявляется по характерной извитости сосудов, менее интенсивному окрашиванию патологических йоднегативных очагов. При подозрении на рак шейки матки показано исследование опухолеассоциированного антигена плоскоклеточных карцином – онкомаркера SCC (в норме не превышает 1,5 нг/мл).
  • Биопсия шейки матки. Кольпоскопия дает возможность выявить участок трансформации и произвести прицельную биопсию шейки матки для гистологического исследования забранных тканей. Ножевая биопсия шейки матки с выскабливанием цервикального канала обязательна при подозрении на цервикальный рак. Для определения степени инвазии рака производится конизация шейки матки – конусовидное иссечение кусочка тканей. Решающим и окончательным методом в диагностике рака шейки матки является морфологическая интерпретация результатов биопсии.

Дополнительно при раке шейки матки проводится УЗИ малого таза, позволяющее стадировать опухолевый процесс и планировать объем вмешательства. Для исключения прорастания опухоли в смежные органы и отдаленного метастазирования прибегают к выполнению УЗИ мочевого пузыря и почек, цистоскопии, внутривенной урографии, УЗИ брюшной полости, рентгенографии легких, ирригоскопии, ректоскопии. При необходимости пациентки с выявленным раком шейки матки должны быть проконсультированы урологом, пульмонологом, проктологом.

МРТ таза. Рак шейки матки с переходом на тело матки.

МРТ таза. Рак шейки матки с переходом на тело матки.

Классификация

Источник плоскоклеточного рака – многослойный плоский эпителий, который выстилает шейку матки снаружи. По гистологической структуре (строению тканей) возможен:

  • плоскоклеточный неороговевающий рак шейки матки;
  • плоскоклеточный ороговеващией рак шейки матки;
  • плоскоклеточно-переходноклеточный;
  • базалоидный;
  • кондиломатозный;
  • веррукозный;
  • лимфоэпителиальный;
  • папиллярный.

Отдельно выделяют недифференцированный рак шейки матки. Это означает, что строение клеток изменено настолько, что они неспособны создать какую-либо определенную структуру, невозможно и определить, какая именно ткань дала начало опухоли.

Вообще, возможны следующие степени дифференцировки злокачественного новообразования.

  1. высокодифференцированный рак;
  2. умеренно дифференцированный;
  3. низкодифференцированный рак (в том числе низкодифференцированный плоскоколеточный рак шейки матки) или недифференцированная опухоль.

Дифференцировка – это созревание клеток, во время которого они приобретают строение, свойственное определенной ткани. Это позволяет им успешно выполнять свою функцию. Клетки агрессивных опухолей делятся так часто, что не успевают созреть до следующего деления. Соответственно, чем более дифференцирована опухоль, тем менее агрессивно она себя ведет.

Распространенность опухоли определяется по системе TNM, которая учитывает:

  • распространенность первичного очага опухоли;
  • вовлечение лимфоузлов;
  • отдаленные метастазы.

Отдельно выделяется так называемый преинвазивный рак, когда уже есть изменения в эпителии шейки матки, но опухоль еще не начала прорастать в нижележащие слои. Это состояние выявляется при профилактической кольпоскопии (исследовании шейки матки) и исследовании под микроскопом материала, взятого с «подозрительных на вид» участков слизистой.

По гистологическому типу, в соответствии с двумя видами эпителия, выстилающего шейку матки, различают плоскоклеточный цервикальный рак с локализацией в эктоцервиксе (85-95%) и аденокарциному, развивающуюся из эндоцервикса (5-15%). Плоскоклеточный рак шейки матки, в зависимости от степени дифференцировки, может быть ороговевающим, неороговевающим и низкодифференцированным. К редким гистотипам рака шейки матки относятся светлоклеточная, мелкоклеточная, мукоэпидермоидная и др. формы. С учетом типа роста различают экзофитные формы рака шейки матки и эндофитные, встречающиеся реже и имеющие худший прогноз.

Для оценки распространенности в клинической гинекологии используются классификации рака шейки матки по двум системам: FIGO, принятой Международной федерацией акушеров и гинекологов, и ТNМ (где T – распространенность опухоли; N – вовлеченность регионарных лимфоузлов; M – наличие отдаленных метастазов).

Стадия 0 (FIGO) или Тis (ТNМ) расценивается как преинвазивный или внутриэпителиальный рак шейки матки (in situ).

Стадия I (FIGO) или T1 (ТNМ) — опухолевая инвазия ограничивается шейкой матки, без перехода на ее тело.

  • I A1 (T1 А1) – микроскопически определяемый рак шейки матки с глубиной инвазии до 3 мм с горизонтальным распространением до 7 мм;
  • I A2 (T1 А2) – прорастание опухоли в шейку матки на глубину от 3 до 5 мм с горизонтальным распространением до 7 мм.
  • I B1 (T1 В1) – макроскопически определяемый цервикальный рак, ограниченный шейкой матки, либо микроскопически выявляемые поражения, превышающие IA2 (T1А), не превышающее в максимальном измерении 4 см;
  • I B2 (T1 В2) — макроскопически определяемое поражение, превышающее в максимальном измерении 4 см.

Стадия II (FIGO) или T2 (ТNМ) характеризуется распространением рака за пределы шейки матки; нижняя треть влагалища и стенки таза интактны.

  • II A (T2 А) – опухоль инфильтрирует верхнюю и среднюю треть влагалища или тело матки без прорастания параметрия;
  • II B (T2 В) – опухоль инфильтрирует параметрий, но не доходит до стенок таза.

Стадия III (FIGO) или T3 (ТNМ) характеризуется распространением рака за пределы шейки матки с прорастанием параметрия до стенок таза либо вовлечением нижней трети влагалища, либо развитием гидронефроза.

  • III A (T3 А) – опухоль захватывает нижнюю треть влагалища, но не прорастает в стенки таза;
  • III B (T3 В) – опухоль переходит на стенки таза либо вызывает гидронефроз, или вторичное поражение почки.

Стадия IV А (FIGO) или T4 (ТNМ) характеризуется распространением рака шейки матки в смежные органы либо распространением за пределы таза. Стадия IV B (T4 M1) свидетельствует о наличии отдаленных метастазов.

Рак шейки матки, как и многие онкозаболевания, например карцинома пищевода или желудка, классифицируется по системе TNM. В каждом случае градация индивидуальна. Рассмотрим в следующей таблице, как она выглядит для плоскоклеточного поражения шейки матки.

СтадииТ — первичная опухольN — регионарные метастазыМ — отдаленные метастазы
0TisN0М0
IТ1N0М0
IAT1aN0M0
IA1T1a1N0M0
IA2T1a2N0M0
IBT1bN0M0
IB1T1b1N0M0
IB2T1b2N0M0
IIT2N0M0
IIAT2aN0M0
IIA1T2a1N0M0
IIA2T2a2N0M0
IIBT2bN0M0
IIIT3N0M0
IIIAT3aN0M0
IIIBT3bN1M0
IVAT4N1M0
IVBT любаяN любаяM1

Плоскоклеточный рак шейки матки

Рассмотрим описание к перечисленным в таблице критериям.

Т — оценка первичной опухоли:

  • Tis – раковые клетки на поверхности шейки матки;
  • T1 – опухоль устремляется глубже в подлежащие ткани без выхода за границы цервикального канала;
  • T1a – атипичные клетки выявляются только микроскопическим путем;
  • T1a1 – новообразование прорастает до 3 мм в глубину шейки матки, имея при этом диаметр до 7 мм;
  • T1a2 – глубина внедрения опухоли составляет от 3 до 5 мм, но диаметр остается прежним — до 7 мм;
  • T1b – новообразование видно без микроскопии, в ходе обычного гинекологического осмотра, оно углубляется в эпителий более чем на 5 мм, а его размер уже превышает 7 мм;
  • T2 – онкопроцесс распространяется глубже, вовлекая верхние сегменты влагалища;
  • T2a – новообразование прорастает в прилегающие к матке ткани;
  • T2a1 – диаметр опухоли не превышает 4 см;
  • T2a2 – онкоочаг больше 4 см;
  • T2b – патология распространяется глубже, вовлекая стенки малого таза;
  • T3 – опухоль выходит в малый таз и нижние сегменты влагалища;
  • T3a – онкопроцесс поражает органы мочеполовой системы, страдает процесс мочеиспускания;
  • Т3b — новообразование поражает регионарные лимфоузлы, продолжая распространяться по малому тазу женщины;
  • T4 – атипичные клетки покидают пределы малого таза, начинается отдаленное метастазирование.

N — поражение регионарных лимфоузлов:

  • N0 – отсутствует;
  • N1 — диагностируется в лимфоузлах, расположенных вблизи органов репродуктивной системы.

М — отдаленные метастазы:

  • М0 — отсутствует;
  • М1 — отмечается распространение атипичных клеток по организму и их локализация в отдельных органах.

Диагностика

Цитологический скрининг следует выполнять у каждой женщины в возрасте от 18 до 20 лет. Рекомендуется проводить процедуру раз в 3 года. Но ежегодный осмотр позволяет диагностировать рак на начальной стадии развития.

Мазок предоставляет достоверный итог в 90-95% случаев. При этом конечные заключения могут быть зачастую ложноположительными. В редких случаях жидкостная цитология не способна распознать имеющееся опухолевое образование. Диагностика РШМ включает в себя этапы:

  • Гинекология для проверки наличия онкологической болезни – проходят раз в полгода. Осуществляется бимануальное обследование через зеркала. При визуальном исследовании удаётся отметить раковые клетки по внешности слизистых тканей (разрастание, язвы).
  • Соскоб с шейки для осуществления цитологического анализа (мазок по Папаниколау).
  • Кольпоскопия – процедура с применением особого аппарата, способного увеличить и приблизить картину маточных клеток.
  • Биопсия – микроинвазивный метод подразумевает забор биоматериала для последующего гистологического обследования (гистология).
  • Выскабливание цервикального канала – назначается при обнаружении через цитологию онкологического течения или дисплазии, если на кольпоскопии не выявилось изменений.
  • Проба на тест Шиллера – окрашивание раствором Люголя (йодом) и уксусом способствует выявлению косвенных симптомов начала и продолжительного течения РШМ – видны извитые сосуды, меньшая интенсивность окраса поражённых участков по сравнению со здоровыми местами.
  • Состояние органов малого таза видно на УЗИ – процедура помогает с высокой точностью отметить существование либо отсутствие патологических новообразований. При недостаточности ультразвукового исследования для обнаружения конкретного месторасположения опухоли специалист назначает МРТ тазовых органов.

Если врачи обнаружили перечень симптоматики и серьёзные подозрения на рак маточной шейки, прописывают смежные диагностические мероприятия для обследования прочих органов с целью поиска пути метастазирования:

  • УЗИ печени и почек.
  • Ультразвуковое исследование мочевого пузыря.
  • Рентгенография лёгких для выявления дальних метастазов в грудной клетке.
  • Рентген толстой кишки – ирригоскопия.
  • Цистоскопия и ректоскопия мочевого пузыря и прямой кишки для выяснения наличия метастазов или наростов, распространившихся в стенки.
  • Внутривенная урография – опухоль шейки определяется давлением мочеточников, что провоцирует серьёзный сбой функционирования почек, развивается атрофия почечных материалов и мочеточников. Способ помогает определить существующие нарушения в организме у женщин.
  • Рентгенография грудной клетки и УЗИ органов брюшной полости проводится для проверки наличия удалённых метастазов.
  • Пап-тест;
  • выскабливание клетки цервикального канала с ее последующим гистологическим исследованием;
  • УЗИ органов малого таза;
  • КТ или МРТ.

В каждом конкретном случае врач самостоятельно определяет перечень необходимых диагностических мероприятий.

  • Бели;
  • Кровотечения;
  • Болевой синдром.

Выделения из половых путей могут иметь различный характер. Они бывают серозными прозрачными или с примесью крови, напоминающие «мясные помои». Когда присоединяется инфекция или распад опухолевого узла, бели приобретают зловонный запах и гноевидный мутный характер.

Кровотечение из половых путей бывает различной интенсивности – от мажущих выделений до менопаузальных или ациклических кровотечений. Чаще кровотечения возникают во время контакта и провоцируются половым актом, спринцеванием, гинекологическим осмотром, натуживанием при дефекации.

Болевой синдром при плоскоклеточном раке шейки матки также может носить различную выраженность. Боль локализуется в области поясницы, крестца или промежности. Болевой синдром является свидетельством запущенности онкологического процесса.

Он свидетельствует о прорастании клетчатки, окружающей матку, и поражении крестцовых, поясничных или копчиковых нервных сплетений. При прорастании рака в соседние органы возникают дизурические расстройства, запоры, образуются мочеполовые свищи.

При осмотре в зеркалах плоскоклеточный рак шейки матки имеет вид полипозного или папилломатозного разрастания либо язвенного дефекта. Эндофитные опухоли деформируют шейку матки. Они придают ей бочкообразную форму.

При контакте злокачественное образование кровоточит. Для определения стадии онкологического заболевания и исключения метастазов в органы малого таза гинекологи проводят двуручное влагалищное и влагалищно-прямокишечное исследование.

  • Расширенную кольпоскопию;
  • Забор мазка на онкологическую цитологию;
  • Прицельную биопсию;
  • Выскабливание цервикального канала.

Для морфологического подтверждения диагноза биоптат и соскоб направляют на гистологическое исследование. Препараты смотрят под микроскопом морфологи, имеющие большой опыт диагностической работы.

При подозрении на плоскоклеточный рак шейки матки определяют уровень маркера плоскоклеточного рака SCC в сыворотке крови. Методами уточняющей диагностики плоскоклеточного рака шейки матки, которые призваны оценить степень распространённости неопластического процесса и помочь в выборе оптимального метода лечения пациентки, служат трансвагинальное ультразвуковое исследование, компьютерная или магнитно-резонансная томография, экскреторная урография, цистоскопия, ректороманоскопия, рентгенография лёгких.

  • осмотр врача: заподозрить онкопроцесс специалист может при зеркальном изучении шейки матки, на это ему укажут ее патологическая кровоточивость и изменение ее внешнего вида;
  • биопсия: из предполагаемого онкоочага производится забор образцов тканей для дальнейшего анализа на наличие или отсутствие в них атипичных элементов;
  • цитология: определяет структурное строение клеток и их склонность к мутированию;
  • анализы крови: одновременно сдаются общеклинический и на специфические антигены — онкомаркеры СА125, SCCA, РЭА и ХГЧ;
  • кольпоскопия: метод, позволяющий многократно увеличить поверхность пораженного органа и детально его рассмотреть. Дает возможность диагностировать онкологию на ранних этапах развития;
  • проба Шиллера: поверхность цервикального канала обрабатывается раствором Люголя — здоровый эпителий окрашивается в бурый цвет из-за высокого содержания гликогена, при онкологическом поражении слизистая не меняет оттенок, она остается бледной, что свидетельствует об отсутствии гликогена в атипичных клетках;
  • проба Хробака: с помощью пуговчатого зонда врач надавливает на сомнительный участок шейки матки — если зонд беспрепятственно проникает в ткани, провоцируя при этом кровотечение, речь идет об онкологии.
  • диагностическое выскабливание цервикального канала, при необходимости – конизацию (удаление части шейки матки);
  • УЗИ малого таза, брюшной полости;
  • рентгенографию грудной клетки;
  • определение уровня онкомаркера CSS.

Вирус папилломы человека

В оптимальном варианте проводится МРТ, КТ малого таза и ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография), но в реальности это слишком дорого.

  • Мазок с цервикальной поверхности на цитологию по Папаниколау, выявляющий раковые и предраковые клетки. Диагностика дает возможность обнаружить заболевание в самом начале, поэтому мазок нужно сдавать периодически даже при отсутствии жалоб.
  • Анализы на онкомаркеры SCC, Cyfra-21-1. В норме эти показатели не должны превышать: SCC – до 1,5 нг/мл, Cyfra-21-1 – до 3,3 нг/л. Более высокие уровни онкомаркеров указывают на вероятность онкопатологий шейки матки.
  • Осмотр цервикальной слизистой в зеркалах выявляет новообразования, которые видны зрительно и относятся к стадии 1B и выше. Детально разглядеть эктоцервикс позволит кольпоскопия – осмотр слизистой при помощи прибора-видеокольпоскопа, вводимого в половые пути. Аппарат снабжен источником света и видеокамерой, передающей изображение на монитор. Такое исследование позволяет обнаружить небольшие очаги плоскоклеточного рака, не дающие симптомов.
  • Проведение тестов с йодом и уксусной кислотой. Эти вещества, наносимые на поверхность эктоцервикса, позволяют выявить поражённые участки. В патологических очагах после обработки становятся заметны извитые сосуды, которые не успевают за ростом карциномы. Тестирование дает возможность более точно определить размеры патологического очага.
  • Двуручное исследование позволяет врачу прощупать матку и придатки, выявив возможные метастазы. При заболевании врач обнаруживает уплотнения.
  • Биопсия с гистологией – взятие кусочков ткани с подозрительных очагов для последующего анализа в лаборатории. При переходных формах онкологии, затрагивающих эктоцервикс и канал шейки матки, назначается выскабливание канала и клеточный анализ полученных тканей.
  • УЗИ малого таза показывает состояние половой сферы и мочевого пузыря. Метод выявляет опухоли, их метастазы, пораженные лимфоузлы. При переходе онкологии на мочевыделительную систему дополнительно назначается УЗИ почек.

При возможном поражении прямой кишки пациентку отправляют на консультацию к проктологу.

НазваниеОписание
Биохимический и общий анализ кровиОценивается общее состояние женского организма, и определяются специальные онкомаркеры.
БиопсияВзятый материал позволит определить природу происхождения злокачественных клеток.
Исследование по ПапаниколауМатериал для исследований берут специальным инструментом – гинекологический шпатель. Пораженные ткани отправляются на гистологические исследования.
Гистологические тестыЛабораторные обследования клеток, которые позволяют установить цитологическую картину заболевания.

Диагностика необходима для своевременного выявления патологических процессов, определения степени и тяжести злокачественного течения заболевания.

Клинические проявления

Плоскоклеточный рак шейки матки на начальных этапах может никак себя не проявлять, но с его развитием у пациентки могут появиться такие симптомы и признаки:

  • обильные бели и кровянистые выделения. Когда имеет место воспалительный процесс и присоединяется бактериальная инфекция, выделения стают мутными с резким запахом. Это не специфический симптом, но он есть у трети пациенток с таким диагнозом. Вероятность развития именно злокачественной опухоли увеличивается с ростом количества выделений и при их грязновато-сукровичном характере;
  • контактные кровяные выделения, которые возникают после секса, сильной физической нагрузки или после осмотра гинекологом;
  • кровянистые выделения между менструациями, а при климаксе хаотичные кровотечения;
  • могут отекать ноги и наружные гениталии, это связано с появлением метастаз, особенно в лимфатической системе;
  • хроническая усталость, сонливость, худоба, ослабленность, анемия и прочие астенические признаки;
  • на запущенных этапах возникают болезненные ощущения в пояснице, в районе копчика, в нижней части живота и ног, также могут возникнуть запоры и частые позывы к опорожнению кишечника.

Как проводится лечение плоскоклеточной карциномы шейки матки

Лечение плоскоклеточной карциномы подбирается в каждом конкретном случае, и предполагает применение радикальной терапии на фоне сохранения детородной и менструальной функций и репродуктивной системы в целом. Могут быть использованы следующие методики лечения:

  • хирургическая;
  • химиотерапия;
  • лучевая терапия;
  • комбинированная терапия.

Выбор методики лечения зависит от расположения карциномы, ее величины, степени запущенности процесса и общего состояния пациентки.

Из хирургических методик на ранних стадиях чаще всего используют конизацию в сочетании с выскабливанием, в более сложной ситуации проводится экстирпация матки, дополнительно возможно иссечение лимфатических узлов и т.д.

Если РШМ распространился и на влагалище, то проводится радикальная гистерэктомия с удалением матки, ее шейки, частично влагалища и всех придатков. Хирургические методики могут сочетаться с лучевой и химиотерапией до или после оперативного вмешательства. Важно помнить, что медикаментами и народными методами вылечить раковую опухоль невозможно.

Если процесс не вышел за пределы слизистой (карцинома ин ситу), женщине можно провести широкую конизацию – удаление части пораженных тканей с помощью лазера и радиоволнового метода. В дальнейшем пациентке нужно будет наблюдаться у гинеколога.

Радиоволновой аппарат
Радиоволновой аппарат

Более поздние стадии болезни лечат удалением шейки вместе с маткой, яичниками и пораженными лимфоузлами. Обширность вмешательства подбирается в зависимости от стадии рака. В качестве дополнительного метода применяются лучевое лечение и химиотерапия.

Избежать возникновения недуга можно с помощью грамотной профилактики. Для этого нужно записаться на прием к гинекологу в Университетскую клинику, пройти осмотр и сдать необходимые анализы. Нужно также своевременно лечить патологии шейки. В этом случае риск возникновения онкологии значительно снижается.

Чего ожидать

При раннем обнаружении плоскоклеточного рака шейки матки прогноз будет достаточно оптимистическим. Как утверждает статистика, при правильном лечении на 0 стадии 5-тилетняя выживаемость составляет 100%.

Если пациентка начала лечение на 1 стадии заболевания, то показатель выживаемости за 5 лет доходит до 90%, на 2 стадии – до 75%, на 3 – до 40%, на 4 – не более 16%. Без адекватного лечения раковое образование приведет к неминуемому летальному исходу не более чем за 5 лет.

Для своевременного обнаружения злокачественного образования следует периодически проходить скрининговые программы с использованием кольпоскопии, цитологического, вирусологического и гистологического исследований.

Какой бывает анализ на рак шейки матки?

Карциномы различают по степени дифференцированности. Чем она выше, тем больше раковые клетки приближены к здоровым и тем менее агрессивен патологический процесс. По этому показателю плоскоклеточный рак делится на 3 вида:

  • Высокодифференцированный (G1) – состоит из клеток, близких по строению к нормальным. Новообразование достаточно медленно растет и поздно метастазирует. Прогноз лечения при раннем обнаружении болезни достаточно хороший.
  • Умеренно дифференцированный (G2) – клетки этих карцином меньше похожи на нормальные, а сама онкопатология более агрессивна.
  • Низкодифференцированный (G3) – самый опасный. Быстро прорастает в соседние органы и дает множественные метастазы.

Плоскоклеточные новообразования шейки матки различаются по направлению роста:

  • Экзофитные – растут вверх с поверхности эктоцервикса. Такой узел может иметь вид бородавки или нароста.
  • Язвенно-инфильтративные, или эндофитные – выглядят как язва на поверхности слизистой. Могут возникать при распаде экзофитного узла.

Плоскоклеточный рак делится на несколько типов, каждый из которых имеет свои особенности, строение и агрессивность:

  • Ороговевающий – высокодифференцированный, имеющий особые злокачественные комплексы, которые прорастают в ткани и разрушают их. Своё название патология получила из-за наличия в очагах рака ярко-розовых плотных включений, похожих на кусочки рога, которые называют «раковыми жемчужинами». Онкопатология с ороговением относительно медленно развивается и метастазирует.
  • Неороговевающий – более агрессивный вариант, клетки которого разнородны и неправильно развиты. Карцинома без процессов ороговения рано разрушает ткани и дает метастазы по всему организму. Прогноз напрямую зависит от времени обнаружения.
  • Железисто-плоскоклеточный – содержит клетки плоского эпителия, покрывающего поверхность эктоцервикса, и цилиндрического, находящегося в цервикальном канале.
  • Базалоидный – достаточно редкий, отличающийся низкой агрессивностью. Растёт относительно медленно и поздно дает метастазы.
  • Кондиломатозный. Напоминает бородавку (кондилому). Поскольку по внешнему виду невозможно определить, какой нарост имеется на слизистой, все подозрительные очаги с эктоцервикса удаляют из-за потенциальной злокачественности. Такие карциномы растут достаточно медленно, но при несвоевременном удалении могут возникать снова (рецидивировать).
  • Папиллярный – отличается наличием сосочков на поверхности опухолевого узла. Имеет среднюю степень злокачественности, но может быстро прорастать вглубь тканей, разрушая сосуды и приводя к кровотечениям.
  • Веррукозный (бородавчатый) – имеет на поверхности бородавчатые наросты. Медленно растет и метастазирует.
  • Лимфоэпителиомоподобный – содержит не только клетки эпителия, но и лимфатическую ткань. Достаточно агрессивен и быстро дает метастазы.
  • Мелкоклеточный – состоит из мелких слабо дифференцированных клеток. Быстро растет и дает метастазы.
  • Полиморфноклеточный, состоящий из нескольких разновидностей злокачественных клеток. Может иметь разную степень агрессивности.

Все эти типы карцином опасны, поскольку могут быстро увеличиваться, прорастать в соседние органы, давать метастазы и приводить к неблагоприятному исходу.

В настоящее время для раннего выявления онкопроцесса в цервикальном канале применяется ПАП-тест, или исследование Папаниколау.

Забор анализа осуществляется шпателем непосредственно со слизистой шейки матки. Затем микропрепарат направляют в лабораторию. Там проводится цитологический тест, результаты которого станут известны через 7 дней.

Анализ может сдать каждая женщина, начиная с 5-го дня менструального цикла. За 24 часа до посещения кабинета гинеколога рекомендуется воздержаться от спринцевания и половых контактов.

Процесс восстановления после лечения

Гистерэктомия — это радикальная операция, основанная на удалении всего детородного органа вместе с прилегающими к нему тканями — лимфатическими узлами и маточными трубами, иногда яичниками. В течение нескольких суток после такого хирургического вмешательства женщина испытывает боли внизу живота, поэтому врачи назначают ей анальгетические препараты.

Также у пациентки нередко возникают проблемы с мочеиспусканием, чтобы избежать их, после операции на 2-3 дня вводится катетер. Иногда трудности с опорожнением мочевого пузыря приобретают постоянный характер.

На физическую активность женщины после гистерэктомии на некоторое время накладываются ограничения. Это важно для более быстрого восстановления тканей и предупреждения осложнений. Через 4-8 недель пациентка может вернуться к привычному образу жизни, включая интимные отношения.

После гистерэктомии менструальный цикл женщины прекращается. Но отсутствие матки и месячных не препятствует ведению половой жизни при условии, что остались сохраненными стенки влагалища. При этом половое влечение и собственное сексуальное восприятие женщины может серьезно пострадать после хирургического вмешательства на репродуктивных органах, что провоцирует у многих пациенток чувство глубокой моральной опустошенности и неполноценности.

После выписки из стационара все пациентки должны посещать врача с профилактической целью раз в 3 месяца. Задача визитов — раннее обнаружение рецидивов злокачественного процесса и своевременное лечение их.

Течение и лечение заболевания у детей, беременных и кормящих, пожилых

Плоскоклеточный ороговевающий рак шейки матки

На сегодняшний день плоскоклеточный рак шейки матки является самым распространенным онкологическим заболеванием у женщин. С каждым годом эта печальная статистика увеличивается. Приблизительно на 100 тысяч женщин приходится 15 заболевших раком матки.

В тоже время обнаружить на ранней стадии эту болезнь не сложно, нужно периодически посещать гинеколога и проходить обследование. Также важно во время лечить имеющиеся заболевания женской половой сферы.

Плоскоклеточный рак матки

Специалисты разделяют формы данного заболевания исходя из вида атипичных клеток:

  • Плоскоклеточный ороговевающий рак шейки матки;
  • Плоскоклеточный неороговевающий рак шейки матки;
  • Низкодифференцированный плоскоклеточный рак шейки матки.

Дети. Рак шейки матки иногда встречается в детском возрасте. Диагностика патологии на ранних стадиях затруднена ее бессимптомным течением. Но при внимательном наблюдении за девочкой можно отметить необычные гнойные и/или кровянистые выделения из половых путей постоянного характера, которых в норме не должно быть.

При этом специалисты отмечают, что кровотечение является поздним симптомом рака шейки матки. Диагноз ставится на основании тщательного ректального исследования, биопсии тканей с предполагаемых очагов поражения и гистологического анализа.

Для полноценного осмотра требуется нарушить целостность девственной плевы и провести клиновидную эксцизию для дальнейшей цитологии. После подтверждения диагноза подбирается оптимальная тактика лечения, в каждом случае она индивидуальна.

При первой и второй стадии рака шейки матки рекомендуется радикальная гистерэктомия. В неоперабельных ситуациях показана радиотерапия и химиотерапия с назначением доз препаратов, соответствующих возрасту ребенка. После выписки из стационара все девочки должны наблюдаться у гинеколога.

Беременность и лактация. От рака шейки матки не застрахованы будущие и кормящие мамы. Если заболевание диагностировано в период грудного вскармливания, рекомендуется прервать лактацию и приступить к необходимому лечению.

В случае обнаружения карциномы цервикального канала в период беременности женщины, специалисты предлагают два выхода из положения: искусственный аборт и роды или проведение специфической терапии. На раннем сроке врачи настаивают на прерывании беременности, так как дальнейшее вынашивание плода часто оборачивается различными осложнениями в виде угрозы выкидыша, преждевременного начала родовой деятельности и внутриутробной гибели ребенка.

В редких случаях женщинам удается сохранить и выносить малыша, обычно это происходит при условии, что речь идет о первой или второй стадии высокодифференцированного плоскоклеточного рака, локализующегося в шейке матки.

Основные методы лечения — расширенная гистерэктомия без предварительного удаления плодного яйца в первой половине беременности или после кесарева сечения — на поздних сроках гестации. Результаты хирургического лечения обязательно подкрепляются лучевой терапией.

Преклонный возраст. Плоскоклеточный рак цервикального канала, согласно статистике, чаще поражает женщин старше 50 лет. Основная причина данной патологии — гормональный дисбаланс в организме. Заболевание на ранних стадиях может протекать бессимптомно, поэтому многие пациентки с опозданием обращаются к специалисту.

В пожилом возрасте рекомендуется выполнение экстирпации матки, придатков, фаллопиевых труб и лимфоузлов. Прогноз зависит от своевременности постановки диагноза, стадии и особенностей заболевания и начала лечения.

Для женщин, столкнувшихся с раковой патологией шейки матки при беременности, схема, подсказывающая пути вылечить недуг, предписана этапом развития образования. На 0 этапе в первом триместре беременность прерывается, проводится конизация шейки.

При обнаружении рака на II или III триместре женщина систематически проходит осмотр и спустя 90 дней после родов подвергается конизации. Здесь прописывают радиохирургию Сургитроном либо Визалиусом. Процедура обладает щадящим характером лечения.

При диагностировании опухоли у женщины во время беременности на 1 стадии врач предлагает два пути – прерывание беременности, иссечение матки с придатками либо вынашивание плода с дальнейшей хирургией и подвержением лучевого воздействия согласно стандартной методике.

Лечение плоскоклеточного рака шейки матки в России и за рубежом

Ежегодно от рака шейки матки погибает около 250-300 тысяч женщин во всем мире. Предлагаем узнать, как проводится борьба с этой патологией в разных странах.

Лечение в России

Российские гинекологи рекомендуют всем женщинам посещать их кабинет не реже одного раза в 6 месяцев. Связано это с тем, что на начальном этапе злокачественный процесс может никак себя не проявлять, то есть протекать бессимптомно.

На ранней стадии плоскоклеточный рак шейки матки в России лечат консервативными методами — с помощью радиотерапии, внутриартериального введения в организм противоопухолевых химических препаратов. Начиная со второй стадии, проводятся операции, перед которыми новообразование уменьшают путем облучения и только после этого удаляют.

Стоимость терапии рака шейки матки зависит от множества факторов, в том числе и статуса медучреждения. В государственном онкоцентре многие услуги можно получить по квоте, то есть бесплатно, но почти всегда они связаны с очередями и отсутствием тех или иных резервов.

В частной клинике квоты не действуют, но человек может в самые короткие сроки получить необходимый спектр диагностических и терапевтических услуг. Лечение рака шейки матки в российских частных онкоцентрах составляет от 150 тыс. рублей.

Плоскоклеточный ороговевающий рак шейки матки

В какие клиники можно обратиться?

  • Лечебно-реабилитационный центр (ЛРЦ) Минздрава России, г. Москва. Специализируется на борьбе с заболеваниями онкологического профиля.
  • Клиника «К 31», г. Москва. Частное медучреждение, оказывающее высококвалифицированные амбулаторные и стационарные услуги.
  • Онкологический центр De Vita, г. Санкт-Петербург. Реализует помощь пациентам со злокачественными опухолями по международным стандартам.

Рассмотрим отзывы о перечисленных медучреждениях.

Ирина, 36 лет. «Лечила эрозию шейки матки в онкоцентре De Vita в Санкт-Петербурге. Во время обследования нашли миому и назначили гормоны. Обслуживание отличное, хоть и недешевое, все специалисты приятны в общении, буду посещать клинику и в дальнейшем».

Оксана, 45 лет. «Мне удалили опухоль шейки матки в клинике «К 31». Гистологический анализ подтвердил, что она злокачественная. Страшно переживаю, не вернется ли болезнь, хотя врачи обнадеживают благоприятным прогнозом и уверяют, что операция была своевременной. Клинике доверяю».

Лечение в Германии

В зависимости от тяжести патологии, используются различные терапевтические подходы, например конизация шейки матки (частичная ее резекция на стадии situ) или гистерэктомия на более поздних этапах. Практика лечения в Германии отличается минимальной инвазивностью и индивидуальным подходом к каждой пациентке, что нередко позволяет сохранить репродуктивные функции женщины.

Плоскоклеточный ороговевающий рак шейки матки

Комплексными мерами, успешно дополняющими хирургическое вмешательство, являются криодеструкция, дистанционная лучевая и таргетная терапия, иммунотерапия. Стоимость лечения зависит от стадии онкопроцесса и прочих его особенностей.

В какие клиники Германии можно обратиться?

  • Клиника «Мюнхен-Харлахинг», г. Мюнхен. Осуществляет комплексную диагностику и лечение любых заболеваний шейки матки, в том числе и онкологического характера.
  • Клиника «Хелиос-Бух», г. Берлин. В медучреждении работает отделение онкологии междисциплинарного профиля, оснащенное современным оборудованием.
  • Международный центр онкологии «Баден-Вюртемберг», г. Штутгарт. Пользуется высоким доверием по всему миру.

Галина, 47 лет. «Лечила рак шейки матки в клинике «Хелиос-Бух» в Германии. Очень довольна оказанной помощью, операция прошла нормально. Несмотря на диагноз, врачи подарили мне полноценную жизнь».

Ольга, 38 лет. «3 года назад мне удалили опухоль шейки матки в Германии, в городе Штутгарте. Тогда все прошло успешно, очень понравился сервис. Сейчас возникли подозрения на рецидив, жду результаты гистологии и переживаю. Если диагноз подтвердится, продолжу лечение в России».

На первой и второй стадии плоскоклеточного рака шейки матки израильские онкологи применяют комбинированное лечение. Проводится хирургическая резекция детородного органа, яичников и верхней трети влагалища.

Нередко в ходе операции возникает необходимость удаления лимфоузлов, части прямой кишки и мочевого пузыря. После хирургического лечения рекомендовано проведение лучевой терапии для блокировки роста злокачественного новообразования.

Плоскоклеточный рак шейки матки: виды, прогноз, лечение, причины и симптомы

Если онкопроцесс не вышел за пределы матки в область малого таза, израильские онкологи выбирают органосохраняющие операции, применяя такие методы, как криодеструкция, лазерное испарение, удаление опухоли ультразвуком.

Также в роли самостоятельного лечения может выступить лучевая терапия. При таких подходах сохраняется способность женщины к зачатию и рождению детей. Выбор метода лечения напрямую зависит от результатов диагностического обследования. Если есть шансы сохранить органы, онкологи Израиля обязательно воспользуются ими.

На третьей стадии специалисты прибегают к дистанционному и внутриполостному облучению, например таргетной терапии. На четвертой стадии заболевания проводится паллиативное лечение, направленное на снижение выраженной клинической картины патологии и продление жизни пациентке.

Стоимость лечения зависит от многих факторов, в первую очередь особенностей самого онкопроцесса. Безусловно, терапия микроинвазивного плоскоклеточного рака обойдется пациентке дешевле, чем борьба с метастазирующей карциномой шейки матки. Рассмотрим стоимость некоторых услуг:

  • консультация онколога-гинеколога — 650 $;
  • лабораторные тесты — 650 $;
  • гистологический анализ — 750 $;
  • ПЭТ КТ — 1750 $;
  • криодеструкция — 7500 $;
  • гистерэктомия — 16500 $.

В какие клиники Израиля можно обратиться?

  • Клиника «Хелен Шнайдер», г. Тель-Авив. Лечебное учреждение гинекологического профиля. Включает в свою структуру несколько отделений, одним из которых является отделение онкологии, которое специализируется на диагностике и лечении доброкачественных и злокачественных опухолей женских половых органов.
  • Больница «Шиба», г. Тель-Авив. Данное медучреждение осуществляет амбулаторное и стационарное лечение женщин, обратившихся с гинекологическими проблемами и заболеваниями, в том числе онкологического профиля.
  • Центр акушерства и гинекологии «Лис», г. Тель-Авив. Здесь проводится диагностика и лечение доброкачественных и злокачественных новообразований по современным мировым стандартам.

Рассмотрим отзывы о перечисленных клиниках.

Ангелина, 32 года. «Обращалась в клинику «Шиба» в 2014 году с запущенной эрозией шейки матки. Патологию пролечили без боли и осложнений, рекомендую».

Мария, 45 лет. «С микроинвазивным раком шейки матки обратилась в клинику «Хелен Шнайдер». После обследования сказали, что опухоль умеренно дифференцированная степени G2 и обязательно нужна операция. Предупредили о возможных последствиях.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
  • Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
  • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff’s Clinical Oncology — 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

Осложнения

НазваниеОписание
Мочеполовая системаЗлокачественная опухоль растет и оказывает давление на мочевой пузырь и мочеточник, нарушается их функционирование. Застаивание мочи, затрудненное ее выведение провоцирует развитие воспалительных и гнойных процессов. Женщина жалуется на сильные болезненные ощущения, повышается также температура тела.
ПеченьЗлокачественная карцинома распадаясь, выделяет большое количество токсинов, с которыми печень не справляется, нарушаются ее функциональные способности.
ПочкиЗлокачественная опухоль провоцирует появление метастаз, которые поражают почечные лоханки. В области канальцев образуются свищи. На фоне патологических изменений развивается почечная недостаточность.
МетастазыНа ранних стадиях заболевания происходит образование опухоли. Поражаются регионарные лимфатические узлы. По мере прогрессирования плоскоклеточной карциномы злокачественные клетки через кровь и лимфу распространяются по всему организму. В результате появляются вторичные новообразования.

В некоторых ситуациях (30%), несмотря на проведение полноценного и комплексного лечения, встречаются повторные рецидивы плоскоклеточной карциномы. Прогноз на будущее зависит от многочисленных факторов, среди которых индивидуальное состояние пациентки и как быстро она обратилась за помощью.

Плоскоклеточная карцинома поражает ткани шейки матки и сопровождается характерными симптомами. Заболевание можно предупредить, если в профилактических целях посещать врача гинеколога, также помнить полезные рекомендации специалиста.

Оформление статьи: Владимир Великий

На запущенных стадиях заболевания рак шейки матки может стать причиной перечисленных ниже осложнений:

  • Мочеполовая система: в результате патологического давления растущей опухоли на мочевой пузырь и мочеточник органы перестают функционировать нормально — моча застаивается и выводится с трудом наружу, на фоне чего возможно развитие острых воспалительных и гнойных процессов, сопровождаемых болями и повышением температуры тела.
  • Печень: огромная концентрация токсинов, образуемых при распаде злокачественной опухоли, не может обезвреживаться клетками печени в полном объеме, в связи с чем страдают ее функции.
  • Почки: в результате интенсивного метастазирования карциномы поражаются ткани почечных лоханок, а в канальцах данных органов образуются свищи, все это провоцирует развитие острой почечной недостаточности.
  • Метастазы: первоначально атипичные клетки распространяются опухолью в регионарные лимфоузлы, а уже из них злокачественные элементы могут циркулировать по всему организму, вызывая развитие вторичных новообразований.

Наши специалисты

Цены на услуги *

Рецидивы

По статистике, рецидив рака шейки матки встречается у 30% пациенток, даже невзирая на выполненное комбинированное лечение, основанное на операции, химио- и лучевой терапии.

Заподозрить рецидив заболевания можно по следующим признакам:

  • общая слабость вплоть до изнеможения;
  • отказ от пищи и резкое похудение;
  • ощущение тяжести внизу живота;
  • кровянистые и гнойные выделения из влагалища;
  • боли в области малого таза;
  • симптомы интоксикации.

Перечисленные клинические проявления характерны при запущенной форме онкопроцесса. На раннем этапе признаки патологии, как правило, отсутствуют.

Существуют три причины, провоцирующие рецидивы:

  • отказ женщины от радикальной гистерэктомии;
  • распространение онкопроцесса за пределы малого таза;
  • обсеменение злокачественными клетками здоровых тканей в ходе операции.

Рецидив рака шейки матки в целом имеет неблагоприятный прогноз. Пациенткам назначаются паллиативные мероприятия, которые устраняют имеющиеся симптомы и незначительно замедляют прогрессирование заболевания.

Когда необходимо обратиться к врачу

К врачу необходимо обращаться сразу, как появились первые симптомы патологических изменений. Но лучше постоянно проходить профилактику, которая позволит обнаружить злокачественные клетки на ранних этапах развития карциномы.

Плоскоклеточный рак шейки матки: виды, прогноз, лечение, причины и симптомы

Обнаружение заболевания на поздних стадиях развития не дает гарантии на полноценное исцеление. В самых тяжелых ситуациях врачи стараются улучшить качество жизни женщины, в остальном они бессильны.

Профилактика

Рассмотрим меры, направленные на предупреждение злокачественных опухолей репродуктивной системы женщины:

  • наличие одного партнера и регулярная интимная жизнь — эти аспекты существенно снижают риск заболеваний половой сферы;
  • использование презервативов для предупреждения заражения ВПЧ и венерическими инфекциями со случайными сексуальными партнерами;
  • после полового акта с малознакомым человеком, проведенного без презерватива, рекомендуется как можно быстрее воспользоваться экстренными средствами защиты, например противовирусным и антисептическим спреем «Эпиген-интим», который с высокой долей вероятности предотвратит риск инфицирования;
  • соблюдение правил личной гигиены, а именно регулярные подмывания с применением специальных гелей для интимного ухода, содержащих молочную кислоту, и ношение удобного белья, преимущественно из натуральных тканей;
  • отказ от курения, поскольку табачная зависимость провоцирует сужение сосудов в области малого таза, что неблагоприятно отражается на всей репродуктивной системе в целом. Кроме того, в сигаретном дыме содержится высокая концентрация канцерогенов, которые, проникая в кровь во время вдыхания, могут вызвать мутации в здоровых клетках;
  • прием оральных контрацептивов по назначению врача. К сожалению, многие женщины подбирают противозачаточные таблетки самостоятельно и принимают их на протяжении долгих лет, что крайне нежелательно, так как можно нарушить баланс собственных половых гормонов. Гормональные расстройства могут стать причиной развития опухоли, поэтому важно решать проблемы контрацепции совместно с лечащим врачом, чтобы не допустить осложнений;
  • своевременная борьба с предраковыми патологиями, такими как дисплазия и эрозия шейки матки;
  • укрепление иммунитета.

Прививка от рака шейки матки. Прививка проводится препаратом «Гардасил». Он представляет собой четырехкомпонентную вакцину, направленную против самых опасных форм ВПЧ — вирусов папилломы человека, которые зачастую и приводят к развитию онкопроцесса в шейке матки. В России данное лекарственное средство зарегистрировано в 2006 году.

Препарат имеет в своем составе белковые частицы, схожие по функциям с вирусами, которые, попадая в организм женщины, начинают стимулировать синтез специфических антител. То есть сами вирусные агенты в вакцине отсутствуют, поэтому спровоцировать заболевание данной прививкой невозможно.

Препарат надежно защищает человека от инфицирования ВПЧ, а именно его разновидностей 6, 11, 16 и 18, которые считаются онкогенными. Прививка работает на протяжении 3 лет, затем рекомендуется проведение повторной вакцинации. Вводить препарат можно девочкам, начиная с подросткового возраста.

«Гардасил» выпускается в Германии фармацевтической компанией Merck KgaA. На сегодняшний день в мире использовано не менее 50 млн доз данного медикамента, несмотря на то, что некоторых женщин останавливает достаточно высокая стоимость вакцинации — около 500 долларов за курс.

Подводя итоги, хочется отметить, что «Гардасил» является действительно эффективным препаратом для профилактики рака шейки матки. Прививку рекомендуется сделать всем женщинам, попадающим в группу риска по патологии, преимущественно в период 16-25 лет, когда вероятность заражения ВПЧ остается повышенной.

Интересует ли Вас современное лечение в Израиле?

Благодарим Вас за то, что уделили свое время для прохождения опроса. Нам важно мнение каждого.

Предупредить появление плоскоклеточной карциномы шейки матки можно, достаточно помнить полезные рекомендации врача онколога и гинеколога:

  1. Посещать специалиста в профилактических целях 1 раз в год и проходить необходимые диагностические мероприятия.
  2. Своевременно лечить различные инфекционные заболевания, которые передаются половым путем.
  3. Гинеколог рекомендует отказаться от длительного приема комбинированных оральных контрацептивов. Препараты используют не больше 5 лет.
  4. Контролировать уровень гормонов. Сдавать анализы, чтобы следить за изменениями.
  5. Если врач диагностировал эрозию, полипы или лейкоплакию, необходимо пройти кольпоскопию, чтобы исключить развитие злокачественных процессов.
  6. Соблюдать регулярную половую жизнь, отдать предпочтение одному партнеру.
  7. Во время половой близости использовать защитные средства.Плоскоклеточная карцинома шейки матки с тенденцией к ороговению. Что это такое, симптомы, прогноз, лечение
  8. Придерживаться простых правил личной гигиены.
  9. Отказаться от курения и злоупотребления спиртными напитками.
  10. Укреплять и закалять иммунитет.

Современная медицина также предлагает специфическую профилактику плоскоклеточной карциномы шейки матки, которая предусматривает вакцинацию. Ее проводят в подростковом возрасте после консультации с гинекологом.

Профилактика рака шейки матки известна и внедрена в большинстве развитых стран: это плановая вакцинация против вируса папилломы человека. Во многих странах вакцинируют не только девочек, но и мальчиков, снижая как распространенность вируса в популяции, так и вероятность развития рака полового члена.

В России вакцинация против ВПЧ не включена в календарь прививок, но вакцина закупается официально и при желании вакцинироваться может каждый. Сделать прививку лучше до начала половой жизни, если же есть желание вакцинироваться позже, предварительно нужно сдать анализы для выявления возможной инфекции.

Регулярный скрининг – обследование групп риска – позволяет не только обнаружить рак на ранних стадиях, когда вероятность благоприятного исхода наиболее высока, но и своевременно выявить дисплазию эпителия, предраковое состояние.

В нашей стране скрининговых программ нет, поэтому женщине необходимо самой позаботиться о собственном здоровье. Мазок из цервикального канала на атипичные клетки достаточно сдавать раз в 5 лет. Если обнаруживается дисплазия, проводят кольпоскопию с прицельной биопсией измененных участков.

При этом исследовании шейка рассматривается под большим увеличением, что позволяет обнаружить участки эпителия нетипичного вида. С этих участков берется мазок или отпечаток, полученная ткань исследуется гистологически.

Плоскоклеточный рак шейки матки: виды, прогноз, лечение, причины и симптомы

В дальнейшем исследование нужно повторять ежегодно. При дисплазии тяжелой степени показана конизация шейки матки, что позволяет предупредить раковое перерождение участков патологически измененного эпителия.

Основной профилактической мерой рака является массовый онкологический скрининг с помощью цитологического исследования соскобов с шейки матки и из цервикального канала. Обследование рекомендуется начинать после начала половой жизни, но не позднее возраста 21 года. В течение первых двух лет мазок сдается ежегодно; затем, при отрицательных результатах – 1 раз в 2-3 года.

Профилактика рака шейки матки требует раннего выявления и лечения фоновых заболеваний и половых инфекций, ограничения числа сексуальных партнеров, использования барьерной контрацепции при случайных половых связях. Пациенткам групп риска необходимо прохождения осмотра гинеколога не реже 1 раза в полгода с проведением расширенной кольпоскопии и цитологического мазка. Девочкам и молодым женщинам в возрасте от 9 до 26 лет показано проведение профилактической вакцинации против ВПЧ и рака шейки матки препаратами Церварикс или Гардасил.

Методы лечения

В современной медицине среди методик лечения при раке шейки матки преимущество отдается облучению или оперативному воздействию. Схемы терапии обладают одинаковой степенью влияния и дают схожий результат.

  • Хирургическое вмешательство – представляется собой процедуру лапароскопии, предупреждающую травмирование внутренних органов. Женщина проводит в стационарных условиях от 3 до 5 суток.
  • Лучевая терапия – выполняется для уменьшения величины новообразования и последующего удаления. Процедура вызывает некоторые последствия – атрофия влагалища, бесплодие, ускоренный приход климакса, травмирование стенок влагалища и сбой в процессе мочеотделения и испражнения.
  • Химиотерапия с применением лекарственного средства Цисплатин – терапия сокращает величину рака и проводится в качестве самостоятельного лечения.

Новейшие разработанные способы терапии опухоли состоят из методик:

  • Целевое лечение – основой процедуры является приём медикаментозных средств, действующих напрямую на распадающиеся раковые ткани, сохраняется норма.
  • Терапия, предназначенная для разрушения вирусов изнутри влагалища.
  • Фотодинамическая процедура с вводом медикаментов и применением лазера, разрушающего структуру атипичных клеток.
  • Контактная лучевая терапия – луч лазера направляют внутрь поражённого участка.

Терапия подбирается врачом после полного и тщательного медицинского обследования. Необходимо определить степень тяжести злокачественных процессов. Методы лечения подбираются с учетом особенностей заболевания и состояния женщины.

Плоскоклеточная карцинома шейки матки лечится медикаментозно на ранних этапах развития, когда здоровые клетки только начинают мутировать.

НазваниеПрименениеПротивопоказания
ЦисплатинЛекарство вводится внутривенно по 50-100 мг/м2 каждые 3-4 недели.
  • индивидуальная чувствительность;
  • заболевания почек;
  • беременность;
  • сердечная недостаточность;
  • период лактации;
  • генерализованные инфекции.Плоскоклеточная карцинома шейки матки с тенденцией к ороговению. Что это такое, симптомы, прогноз, лечение
ДоксорубицинВзрослая дозировка составляет 60-90 мг/кв. м. Лекарство вводят внутривенно каждые 3-4 недели.
  • период беременности, лактации;
  • индивидуальная чувствительность;
  • тяжелая сердечная, почечная и печеночная недостаточность;
  • инфаркт миокарда, перенесенный в прошлом;
  • инфицирование мочевыводящих путей.
КарбоплатинПрепарат вводят внутривенно, предварительно разбавляют глюкозой или хлоридом натрия. Рекомендуемая дозировка составляет 400 мг/кв. м каждые 4 недели.
  • тяжелая миелосупрессия;
  • аллергическая предрасположенность;
  • индивидуальная чувствительность;
  • почечная недостаточность;
  • кровоточащая опухоль.Плоскоклеточная карцинома шейки матки с тенденцией к ороговению. Что это такое, симптомы, прогноз, лечение

Лекарства следует строго принимать по назначению врача, поскольку они содержат токсические компоненты, влияющие на здоровые клетки организма.

Народные методы

Плоскоклеточный рак шейки матки: виды, прогноз, лечение, причины и симптомы

Рецепты знахарей и целителей не помогут полностью избавиться от злокачественной опухоли. Народная медицина позволяет уменьшить негативное проявление раковых процессов, улучшить состояние пациентки и повысить защитные силы организма.

НазваниеРецептПрименение
Корень чистотелаКорень промыть, хорошо высушить и измельчить, отжать сок. Смешать 500 мл сока с водкой (0,5 л) и оставить на 21 день, периодически полученную массу встряхивать.Лекарство рекомендуется принимать по 1 капле, предварительно разбавив ее в 0,5 ст. воды. Каждый день количество лекарства увеличивать на 1 каплю. Курс лечения продолжается 25 дней.
Масло болиголоваСмешать по 200 г семена болиголова и траву омега. Добавить 0,5 л растительного масла. Емкость хорошо закрыть и оставить на 21 день в темном месте. Массу следует каждый день встряхивать. Процедить и использовать для тампонов.Тампоны, предварительно смоченные в масле болиголова, рекомендуется ставить каждый день перед сном на протяжении 60-90 суток.
Полынь обыкновеннаяТраву (2 ст.л.) залить прохладной кипяченой водой (200 мл). Емкость закрыть и настаивать 10 часов. Полученную массу поставить на огонь и кипятить 10 мин. Остудить в течение 2-х часов и процедить.Готовое средство используется для спринцевания в теплом виде.

Рецепты следует применять после консультации с врачом онкологом. Многие компоненты народных средств могут спровоцировать аллергическую реакцию или усугубить состояние здоровья. Важно учитывать противопоказания и помнить про индивидуальную чувствительность.

Прочие методы

Плоскоклеточная карцинома шейки матки в комплексной терапии предусматривает соблюдение определенной диеты.

Рекомендуемые продуктыЗапрещенные продукты
  • фрукты, овощи, зелень
  • куркума
  • зеленый чай
  • кисломолочная продукция
  • крупы
  • диетическое мясо
  • рыба, морепродукты
  • кофе, черный чай
  • шоколадные изделия
  • рафинированные углеводы
  • жирные и жареные блюда
  • пряности
  • консервированные продукты
  • спиртные напитки

Сбалансированное и разнообразное питание поможет повысить защитные силы организма, укрепить иммунитет, смягчить симптоматику заболевания. Улучшить также общее самочувствие больной и устранить острую интоксикацию организма.

НазваниеОписание
Конизация шейки маткиПосле частичной резекции хирург удаляет содержимое цервикального канала. При необходимости также осуществляется чистка полости матки. Удаленные пораженные ткани отправляют на гистологию.
ТрахелэктомияОперация предусматривает полное удаление шейки матки и верхней части влагалища. Трахелэктомия проводится, если размеры опухоли максимум 2 см. Операция позволяет сохранить репродуктивные функции женского организма.
ЭкстирпацияХирургическое лечение показано при опухоли размером до 4-х см. В ходе операции удаляется матка, верхняя часть влагалища, шейка матки и придатки.

В сочетании с хирургическими методами используется химиотерапия или лучевая терапия:

  1. Дистанционная. Источник излучения находится на определенном расстоянии.
  2. Контактная. Источник излучения вводят в органы половой системы.

После оперативного вмешательства пациенткам рекомендуется пройти лучевое лечение на протяжении 2-х месяцев, чтобы предупредить повторные рецидивы заболевания.

  1. глазные капли альфаган аналоги
  2. глазные травмпункты в москве
  3. отчего в легких скапливается жидкость
  4. бывает ли повышенная температура при раке
  5. всегда ли при онкологии повышенная температура
  6. глазные капли альфаган аналоги
  7. альфаган инструкция по применению