Вирусный герпетический стоматит – лечение болезни у ребенка, взрослого

  1. миопия и гиперметропия
  2. альфаган глазные капли отзывы
  3. может быть одновременно близорукость и дальнозоркость

Что представляет собой данное заболевание

Герпетический стоматит — это патологический процесс, развивающийся в слизистой оболочке, выстилающей ротовую полость. Возбудителем этого заболевания является вирус простого герпеса первого типа. У малышей в возрасте до пяти лет этот вирус выявляют в 60% всех случаев.

Высокая заболеваемость объясняется:

  • низким уровнем выработки собственных антител;
  • незрелостью клеточного иммунитета;
  • тем, что младенец не получает антитела из материнского молока;
  • высокой реактивностью детского организма.

Если малыш находится на искусственном вскармливании, он может заболеть и в первые месяцы жизни. Вирусная инфекция часто переходит в латентное состояние. Она персистирует в нервных ганглиях.

Основные симптомы болезни

У детей острый стоматит имеет постепенное начало. Предшествует ему инкубационный период длительностью от 2 до 21 дня.

Ацикловир  –

Препарат применяется у взрослых и детей старше 2 лет в одинаковых дозировках (по 400 мг). Для детей младше 2 лет используется половина этой дозировки. Сразу скажем, что его не стоит принимать, если вы раньше уже пропивали несколько его курсов и не заметили никакого улучшения от применения.

Говоря о дозировках к Ацикловиру  в этой статье мы опираемся не сколько на инструкции производителей, сколько на рандомизированные клинические исследования (источник). Серьезных исследований достаточно мало, и ниже мы представим основные из них.

Еще одно исследование (174 пациента) сообщило об уменьшении продолжительности симптомов (8,1 против 12,5 дней), когда была использована более высокая доза Ацикловира (400 мг 5 раз в день, в течение 5 дней). Поэтому у взрослых и детей старше 2 лет имеет смысл принимать именно дозировку по 400 мг .

→   Инструкция по применения к Ацикловиру

Валацикловир  –

Этот препарат применяется коротким однодневным курсом. Дозировка Валацикловира у взрослых по 2 г (2000 мг) – 2 раза в день, в течение 1 дня – уменьшала продолжительность болевого синдрома по сравнению с группой плацебо всего на 1 день (4 дня против 5 дней в группе плацебо). Этот результат был зафиксирован в исследовании, в котором приняло участие 1524 пациента.

Фамцикловир  –

Согласно клиническим исследованиям, фамцикловир в дозировке 500 мг 3 раза в день, в течение 5 дней – уменьшает продолжительность болевого синдром (4 дня против 6 дней в группе плацебо). Замечено, что фамцикловир в том числе уменьшает и размер поражений, и этот эффект является дозозависимым, т.е. при дозировках 125 и 250 мг этот эффект был существенно меньше.

Герпетический стоматит лечение у взрослых с применением фамцикловира по схеме 750 мг 2 раза в день, в течение 1 дня – также приводило к уменьшению продолжительности симптомов до 4,0 дней (по сравнению с группой плацебо 6,2 дня). Нужно отметить, что при оценке результатов всех перечисленных выше клинических исследований нужно учитывать, что прием препаратов начинался либо еще на стадии продромальных симптомов, либо в первые 12 часов после появления высыпаний.

Нужно отметить, что кратковременная высокодозовая противовирусная терапия валацикловиром и фамцикловиром предлагает больший комфорт для пациентов и врачей, при тех же самых показателях эффективности. Такая терапия является хорошим выбором особенно в первые часы начала заболевания у пациентов с предыдущими тяжелыми случаями герпетического стоматита.

Активизация болезни у взрослых

Вирусный герпетический стоматит – лечение болезни у ребенка, взрослого
Особенностью герпетического стоматита является возможность его повторного появления из-за постоянного пребывания вируса герпеса в организме после первичного инфицирования.

Устойчивость к вирусу и степень тяжести болезни зависят от иммунологической защиты организма.

Находясь в спящем состоянии, инфекция активизируется, как только появляются благоприятные условия, причем во взрослом возрасте болезнь может протекать на фоне практически полного отсутствия общих симптомов.

Но чаще всего заболевание сопровождается характерными признаками, различающимися в зависимости от вида болезни.

Возможные осложнения

К осложнениям стоматита можно отнести развитие хронической формы патологии. При этом болезнь часто может проявляться в виде высыпаний на слизистой рта. Лечить патологию этой формы достаточно сложно.

Что еще почитать Как проявляется и лечится герпес на десне у взрослых и детей?

Заболевания тяжелых форм могут вызвать поражение других органов. Особенно опасна такая патология в период беременности: она может вызвать необратимые пороки развития плода.

Хроническая форма патологии особенно опасна в период беременности
Хроническая форма патологии особенно опасна в период беременности.

В ряде случаев возможно развитие у пациента поражений слуха, зрения. Болезнь способна вызвать повреждение всего организма.

Герпетический стоматит у детей: симптомы и лечение

Период, который предшествует развитию объективных клинических симптомов в полости рта называют продромальным, и в этот период у пациентов могут отмечаться такие симптомы как повышенная температура, отсутствие аппетита, мышечные боли, раздражительность, недомогание и головная боль.

Многие пациенты отмечают, что в местах появления пузырьков они предварительно всегда чувствуют небольшое жжение, зуд или покалывание слизистой оболочки. Очень важно научить пациентов чувствовать этот момент, чтобы начинать лечение герпетического стоматита еще в этот самый начальный период. Именно в этом случае лечение будет действительно эффективным.

При осмотре в полости рта  –главным объективным симптомом герпетического стоматита является образование на слизистой оболочке десен, щек, неба, языка или горла – многочисленных мелких пузырьков (рис.4), которые достаточно быстро вскрываются, превращаясь в болезненные изъязвления (рис.1-3).

Герпетические поражения имеют ярко-красный цвет и обычно очень болезненны. Именно из-за болезненности многие дети начинают отказываться пить воду, в результате чего еще больше ухудшается общее состояние, а также дополнительно развиваются и симптомы обезвоживания (по статистике – примерно у 86% детей).

Если герпетический стоматит у детей является причиной еще и обезвоживания, то параллельно имеются симптомы сухости полости рта образуется очень мало мочи. Однако в противном случае – при стоматите у детей часто наоборот наблюдается слюнотечение. Далее происходит следующее – изъязвления постепенно покрываются желтовато-серыми пленками (рис.5-6).

Если одним из мест локализации очагов герпетического стоматита являются десны, то может наблюдаться их выраженная отечность, покраснение кровоточивость при чистке зубов. В этом случае ставится диагноз герпетический гингивостоматит (рис.5-7). Кроме того герпетический стоматит у взрослых и детей, как правило, почти всегда сочетается с появлением обычных герпетических высыпаний в углах рта и на красной кайме губ (рис.8).

Важно: интересным моментом является то, что ребенок рождается со стерильной полостью рта, и заражение его вирусом простого герпеса происходит от родителей. Помните об этом, когда облизываете ложечку ребенка или берете в рот его соску.

Поэтому, если у вас несколько детей, стоит как минимум ограничить их контакты. Кроме того, если ребенок будет трогать герпетические высыпания у рта или облизывать пальцы, а потом потрет этими руками глаза – возможно развитие герпетического поражения глаз. В связи с этим у маленьких детей часто для профилактики рекомендуют закапывать в глаза специальные противовирусные капли.

Герпетический стоматит: лечение у детей и взрослых

Как мы уже сказали выше – проводимое лечение будет зависеть от тяжести клинических проявлений. При легкой форме заболевания (особенно у взрослых) можно вообще обойтись без какого-либо специфического лечения. Требуется примерно около недели, чтобы полностью оправиться от герпетического стоматита, но полное заживление язв может длиться до 12-14 дней. На это время пациенту рекомендуют жидкую диету, состоящую из негорючих прохладных жидких продуктов, не содержащих кислоту.

Мирамистин спрей для орошения и полоскания полости ртаПри легких формах можно ограничиться проведением антисептических полосканий полости рта препаратом Мирамистин, плюс, чтобы избавиться от повышенной температуры и мышечных болей – принимать симптоматические средства группы НПВС (ибупрофен, напроксен) или средства с парацетамолом.

Помните, что таблетированные противовирусные препараты (например, ацикловир и фамцикловир) – показаны для применения только при тяжелом течении герпетического стоматита. Если эти препараты начать пить при каждой легкой форме этого заболевания – после 3-4 курсов такой терапии вы получите полностью резистентный к этим препаратам тип вируса постоянное тяжелое течение всех последующих эпизодов заболевания.

Что очень важно у детей  –после вскрытия пузырьков могут образовываться очень болезненные язвы, поэтому питье и прием пищи может доставлять ребенку сильную боль. Из-за этого дети отказываются от питья и возникает обезвоживание. В этих условиях важно: 1) спрей мирамистин для обработки пораженной слизистой оболочки, 2) специальные гели для обезболивания изъязвлений, 3) обязательное обильное питье, 4) симптоматические средства, например, с ибупрофеном – от лихорадки, мышечной и головной боли.

В качестве обезболивающих гелей лучше использовать препарат Холисал (не имеет ограничений по возрасту). Плюс этого препарата в том, что он оказывает не только обезболивающее, но и выраженное противовоспалительное действие. А вот разные спреи и гели с лидокаином типа Камистада – лучше не использовать, т.к., смешиваясь со слюной, лидокаин вызовет онемение всей полости рта, что может привести у маленьких детей к нарушению глотания слюны и захлебыванию слюной.

Госпитализация при герпесном стоматите  –

Госпитализация может потребоваться для тяжелых случаев, когда пациент обезвожен (особенно часто это бывает у младенцев), когда имеются выраженные симптомы интоксикации, на фоне ослабленного иммунитета, кроме того в случаях, когда есть признаки распространения герпетической инфекции на миндалины, глотку, область глаз и т.д. Надеемся, что на ша статья на тему: Вирусный стоматит у детей симптомы и лечение – оказалась Вам полезной!

Диагностика

Для начала назначают метод цитологической диагностики, с окраской материалов мазков-отпечатков или соскобов по Романовскому-Гимзе. Возможно проведение серологической диагностики – она заключается в определении возрастания количества титров определенных антител в кровотоке больного ребенка в динамике заболевания. Второй метод уместен только под конец болезни, поэтому его используют не часто.

Важно провести дифференциацию болезней (предварительное сравнение) так как герпетический стоматит у детей имеет много сходств, с другими заболеваниями.

Во время диагностики, врач, учитывая ряд особенностей патологии рта, и сравнивает их с другими. Так, к примеру, для острого катарального стоматита характерно обильно покраснение слизистой оболочки всего рта с легким отеком. На языке и щеках четко видны следы зубов.

Десна, окружающие зубы становятся похожи на валики, он немного увеличены и кровоточат. В тяжелых случаях, могут появляться пузыри, пустулы и эрозии. Но во время острого катарального стоматита, у ребенка отсутствуют высыпания в приротовой части, и сама болезнь длиться немного дольше.

Такая тактика часто помогает, если герпетический стоматит протекает в обычной форме, но бывают случаи, когда недуг приобретает атипичную форму течения, по типу:

  • Язвенная.
  • Генерализированная.
  • Упорно протекающая, без явной предрасположенности к ремиссии.

Дифференциальная диагностика  –

Перед началом лечения необходимо отличить герпетический стоматит от других форм стоматита и заболеваний слизистой оболочки полости рта, т.к. их лечение проводится совершенно разными препаратами. Во-первых – нужно исключить возникновение афтозной формы стоматита, что обычно сделать достаточно легко.

При преимущественном поражении зева, мягкого неба и миндалин нужно отличить так называемую «герпетическую ангину» от другого вирусного заболевания, которое также проявляется образованием язв в ротовой полости у детей (в области зева и миндалин), но вызывается не вирусом герпеса, а вирусом Коксаки А.

Длительность заболевания и заразность ребенка

Герпетический стоматит может длиться как несколько дней, так и 2-3 недели.

Все зависит от сложности формы: при легком течении через 3-4 дня все симптомы проходят, при стоматите средней тяжести болезни длится 1-2 недели. Наиболее опасная тяжелая форма, лечение при которой затягивается на недели, а маленького пациента в этом случае нужно обязательно госпитализировать.

Стоматит характеризуется высокой заразностью именно при его обострении. Путь передачи инфекции в данном случае – воздушно-капельный и контактный. Заразиться можно при пользовании общими игрушками, посудой и столовыми приборами, чужими гигиеническими принадлежностями, а также через поцелуи.

Герпес можно легко перенести на здоровые части своего же тела. При обработке лекарственными средствами поверхности, пораженной язвочками, обязательно нужно хорошо мыть руки, так можно предотвратить возможность распространения вируса.

Для стоматита средней тяжести характерно:

  • значительное повышение температуры тела;
  • головной болью, вялостью, тошнотой;
  • наличием воспалительных изменений на слизистой ротовой полости;
  • пузырчатая сыпь, которая локализуется на языке, деснах, внутренней поверхности щек, вокруг рта.

Используются такие общие мероприятия:

  • прием противовирусных препаратов (зовиракс, виролекс, ацикловир, герпевир);
  • использование обезболивающих и жаропонижающих средств (парацетамол, эфералган, тайленол, панадол);
  • назначение антигистаминнов (фенистил, кларитин, диазолин, эриус);
  • витаминотерапия (поливитамины, аскорутин, витамины группы В);
  • средства для коррекции иммунной системы (натрия нуклеинат, иммудон).

Дошкольникам и школьникам рекомендуют для лечения использовать антибиотики широкого спектра действия, благодаря чему можно будет предотвратить возможные осложнения.

Новорожденным малышам и грудничкам антибактериальные средства назначают исключительно в крайнем случае. Предпочтение в этом случае отдают средствам для местного лечения. Для этого используют:

  • обработка ротовой полости растворами антисептиков (синьки, зеленки, марганцовки, фурацилина);
  • аппликации обезболивающими средствами (раствором тримекаина, лидокаина, пиромекаина);
  • использование противовирусных препаратов в виде растворов, примочек, мазей (ацикловир, интерферон);
  • нанесение на слизистую рта крохи солкосерила, шиповникового или облепихового масла, витамина А (масляного раствора).

Категорически запрещено обрабатывать афты йодом, так можно обжечь слизистую оболочку.

В том случае, если симптомы заболевания не исчезают через 3-4 дня с момента начала лечения или же усиливаются, ребенка необходимо госпитализировать и проводить лечение в стационаре. В противоположном случае существует угроза перехода стоматита в хроническую форму, от которой невозможно избавиться.

Классификация

По течению выделяют острый, хронический, волнообразный варианты течения патологии. Выделяют следующие степени тяжести патологического процесса:

  1. Легкая – для нее типично небольшое повышение температуры тела, умеренные воспалительные явления слизистой во рту, увеличения регионарных лимфатических узлов. Образуются высыпания на слизистой, кожных покровах.
  2. Средняя – поднимается высокая температура. Выраженная слабость резкое и ухудшение самочувствия. У малыша начинается рвота, усиливается болезненность в ротовой полости. Появляются значительные высыпания во рту и коже вокруг него.
  3. Тяжелая — к патологическому процессу присоединяется выраженная головная боль. Поднимается высокая температура, сильная мышечная боль. Увеличиваются не только регионарные, но и отдаленные лимфатические узлы. Высыпания располагаются не только в полости рта, на коже рядом с ним. Они появляются на слизистой оболочке глаза, на веках, на других участках лица.

Степень выраженности патологии зависит от вирусной нагрузки (количества вируса в организме), общей реактивности организма.

Классификация и критерии диагностики

Классифицируется в зависимости от особенностей его протекания и тяжести.

1. По особенностям протекания различают острую форму стоматита и рецидивирующую (хроническую). Острый стоматит начинается внезапно, развивается стремительно, а симптомы его ярко выраженные. При отсутствии необходимого лечения он переходит в хроническую форму и может длиться годами с периодическими обострениями.

2. Стоматит по степени тяжести бывает легким, среднетяжелым и тяжелым.

Клинические проявления

Для стоматита у малышей характерно постепенное начало болезни. Клинические признаки болезни проявляются не сразу после заражения. Для этой патологии типичен инкубационный период, он длится о двух суток до трех недель.

Симптомы герпетического стоматита у детей появляются начиная с продромального периода.

Для каждого периода характерна своя клиника:

  1. Латентный – длится до двух недель. У ребенка нарушается сон, он отказывается от еды. Малыш становится беспокойным, плаксивым. У него повышено слюнотечение, возможна тошнота, рвота. Увеличиваются лимфатические узлы, они болезненны при пальпации.
  2. Разгар болезни – в это время появляются высыпания на коже, слизистых. Они расположены на мягком, твердом небе, деснах, щеках, губах и языке. Они групповые или одиночные размером до трех миллиметров. Представляют собой пузырьки с тонкими стенками, заполненные прозрачной жидкостью. Их образование длится до четырех дней. Везикулы быстро вскрываются, затем образуются эрозии, болезненные афты. Они представляют собой неглубокие язвы, покрытие белым налетом. Слизистая во рту отечна и кровоточит. У ребенка поднимается высокая температура до 40 градусов. Возникают появления насморка, кашля, конъюнктивита.
  3. Угасание – афты, эрозии постепенно заживают и эпителизируются. Эти образования затягиваются без образования рубцов. Нередко отмечается волнообразное течение болезни. Периода появления высыпаний чередуются с подъемами температуры.

Заболевание обычно продолжается до двух недель. У малышей до года возможна генерализация процесса. Вероятно развитие сепсиса, поражение всех внутренних органов, мозговых оболочек.

Легкая форма проявляется:

  • воспалением десен, их покраснением и отечностью;
  • незначительным повышением температуры;
  • незначительным количеством болезненных язвочек;
  • увеличением лимфатических узлов.

Лечение в домашних условиях при помощи народных средств

Приступая к лечению афтозного стоматита, очень важно не допустить перехода болезни в хроническую форму и развития осложнений. Поэтому любые народные средства используют дополнительно, они никак не заменят полноценное лечение.

Укрепить иммунную систему малыша можно при помощи отвара корня женьшеня, плодов шиповника и листьев эхинацеи.

Снять болезненные ощущения, зуд и жжение помогут полоскания. С этой целью используют отвары коры дуба, лепестков розы, цветков календулы, ромашки, зверобоя, шалфея, шишек ольхи. Помогают заживлению афт и язвочек растворы метиленового синего и бриллиантового зеленого. Они оказывают подсушивающее действие.

Неплохого эффекта можно достичь при использовании спиртового раствора прополиса: он оказывает обезболивающее действие и позволяет снять воспалительный процесс со слизистой оболочки рта. Очень осторожно его нужно использовать при лечении маленьких детей.

Новорожденным малышам и деткам грудного возраста слизистую рта иногда смазывают натуральным медом. Но делать это нужно очень осторожно, потому что этот продукт является сильным аллергеном.

Лечение герпетического стоматита интерфероном (виферон)  –

В России герпесный стоматит лечение у детей часто проводится при помощи препаратов линейки Виферон для лечения герпетического стоматита у детей. Для детей самого младшего возраста для этого используется форма в виде свечей (с дозировками интерферона 150 000, 500 000 или 1 000 000 МЕ), а для детей постарше и взрослых – форма в виде геля.

Нужно отметить, что за рубежом в Европе и США, которые в принципе можно считать лидерами по качеству оказания медицинской помощи, а также по разрабатываемым медицинским препаратам – в этих странах такая заместительная терапия интерферонами давно признана не очень эффективной, и как метод лечения герпетического стоматита вообще не используется.

→   Схемы лечения препаратом Виферон

Вирусный герпетический стоматит – лечение болезни у ребенка, взрослогоИмплантация зубовс немедленной нагрузкой постоянным протезомall-on-4all-on-6   Вирусный герпетический стоматит – лечение болезни у ребенка, взрослогоВирусный герпетический стоматит – лечение болезни у ребенка, взрослого Имплантация за 3 дня
и несъемный протез
all-on-4
Вирусный герпетический стоматит – лечение болезни у ребенка, взрослого сможете жевать
и улыбаться сразу
all-on-6
Вирусный герпетический стоматит – лечение болезни у ребенка, взрослогогарантия на всю жизньпо договору бесплатное сервисное обслуживание раз в годподробнее о технологиях

Лечение при тяжелом течении болезни  –

При тяжелом течении герпетического стоматита показано применение противовирусных препаратов. Обычно это либо ацикловир, либо фамцикловир. Клинические исследования показали, что эти препараты имеет смысл назначать только в первые 72 часа с момента появления первых симптомов, причем есть четкая зависимость – чем ближе к окончанию этого срока назначается препарат, тем меньше будет его эффективность.

Народные средства

Существует немало народных рецептов для лечения афтозного стоматита. Однако стоит отметить, что применение любого из них возможно после одобрения педиатра и в комплексе с основной терапией.

Эксперименты могут оказаться нерезультативными или навредить маленькому пациенту, а заболевание станет хроническим. К распространенным народным рецептам относятся:

  • раствор из соды (1 ч.л. соды добавляют в 1 ст. воды, раствор используют для полоскания ротовой полости);
  • стерильный бинт наматывают на палец, пропитывают перекисью водорода и аккуратно смачивают афты;
  • ранозаживляющий и противовоспалительный эффект имеет настойка из целебных трав — ромашки, коры дуба, зверобоя (отвар применяется для полоскания полости рта);
  • чтобы укрепить иммунитет, малышам дают настойку из женьшеня, эхинацеи или шиповника;
  • рекомендуется рассасывать по 1 ч.л. меда каждые 3 часа или полоскать ротовую полость раствором на его основе (1 ст.л. меда смешивают с 2 ст.л. кипяченой воды).

Общая терапия

Направляется на укрепление иммунитета больного ребенка, и зачастую состоит из следующих препаратов:

  1. Противовирусные средства – для детей используются препараты, которые имеют в своем составе Зовиракс. Принимаются они курсов в 5-7 дней, по 1 таблетке 5 раз в день.
  2. Жаропонижающие и обезболивающие – дети от 2 до 5 лет могут принимать Парацетамол, детский Панадол или Эффералган.
  3. Антигистамины – для детей старше 3-х лет назначаются: Кларитин, Фенкорол, Тавегил. Детям помладше подойдет – Супрастин.
  4. Конечно же, не обойтись без иммуностимуляторов и прием поливитаминов.

На скорость лечения и наступления ремиссии у ребенка, влияет его рацион, поэтому лечение герпетического стоматита предусматривает соблюдение определенной диеты. Рацион ребенка нужно наполнить полноценным, и максимально сбалансированным питанием. Показано ежедневное употребление свежих фруктов, овощей, ягод и натуральных соков.

На протяжении всего периода лечения, высыпание во рту мешают нормальному кормлению малыша, поэтому вся еда, которая попадает ему в ротик, должна быть протертой. В подобном состоянии ребенок требует много питья.

Ранняя диагностика и начатое лечение болезни, гарантирует высокие шансы на избавление от инфекции. Если недуг не залечили как следует, он с большой вероятностью рецидивирует через некоторое время и начнет беспокоить ребенка более интенсивней с массой осложнений.

Осложнения

Если ребенку не оказывалась медицинская помощь в полном объеме или у него резко снижен иммунитет, развиваются тяжелые осложнения.

К ним относятся:

  • конъюнктивит;
  • кератоконъюнктивит;
  • генерализованная инфекция с поражением всех внутренних органов;
  • энцефалит;
  • менингит.

Это опасные для жизни состояния, требующие немедленной госпитализации.

Особенности герпетического стоматита у взрослых  –

Как мы уже сказали выше – герпетический вирусный стоматит в полости рта вызывают чаще всего вирус простого герпеса типа HSV-1, реже – типа HSV-2. Последний по статистике вызывает около 10% всех случаев герпетического стоматита, и встречается он в основном у взрослых.

Почему на этом стоит особо остановиться… Дело в том, что тип вируса HSV-2 является значительно более вирулентным, чем тип вируса HSV-1. Герпетический стоматит у взрослых, вызванный вирусом герпеса HSV-2, протекает значительно тяжелее лечится значительно сложнее.

Если у детей Ацикловир является достаточно эффективным, то у взрослых резистентность вирусов простого герпеса к Ацикловиру достигает до 10%, а некоторые последние клинические исследования показывают, что этот показатель у некоторых групп пациентов может достигать 30-36%.

Особенности герпетического стоматита у детей  –

Как мы уже сказали выше – вирусный стоматит у детей симптомы интоксикации могут усугубляться развитием обезвоживания вследствие отказа ребенка пить воду и принимать пищу. В этих случаях даже при достаточно небольших по размеру герпетических поражениях у ребенка может быть высокая температура и плохое самочувствие.

Герпетическое поражение мягкого небаКроме того, у детей чаще чем у взрослых параллельно развивается герпетический гингивостоматит и фаринготонизиллит. Гингивостоматит означает, что помимо возникновения герпетических пузырьков и изъязвлений (например, на слизистой оболочки губ, щек или языка) – может возникнуть резкий отек и покраснение вообще всей маргинальной десны вокруг зубов.

Особенности лечения герпетического стоматита у детей разного возраста

Вылечиться от герпеса навсегда невозможно, однако при правильно подобранной терапии можно устранить проявления заболевания. Если же ребенка не пролечить надлежащим образом, вирус перейдет на другие органы малыша, примерами являются поражения глаз, губ, появление герпетической ангины.

Самостоятельно лечить ребенка, приобретя противогерпетические препараты в аптеке, недопустимо. Назначать их должен исключительно врач. Педиатр учтет форму недуга и состояние иммунитета ребенка. Амбулаторное лечение детей возможно только в случае легкого течения болезни, в противном случае будет рекомендована госпитализация.

Особенности питания

Как и при других видах стоматита, важным элементом эффективного лечения герпесного типа патологии является соблюдение диеты. Из рациона малыша исключается любая еда, раздражающая слизистую оболочку полости рта. При нарушении этого правила ранки будут заживать дольше.

Важно, чтобы рацион ребенка был сбалансированным, употребление достаточного количества витаминов и минералов позволит восстановить его иммунную систему.

Рекомендуется готовить овощные пюре из цуккини, брокколи, цветной капусты, выжимать соки из моркови и тыквы. К полезным продуктам относятся кисломолочная продукция, мясные и рыбные блюда, приготовленные на пару.

Особенности течения

У детей отмечается преобладание общих симптомов над местными. При небольшом поражении слизистых во рту и малом количестве высыпаний у малышей наблюдается высокая температура и выраженные признаки интоксикации (тошнота, рвота, головная боль). У малышей герпес-вирусный стоматит осложняется гингивитом и фарингитом.

Острый герпетический стоматит

Тяжелая форма заболевания встречается редко. Патология начинается с боли в области головы. У пациента сильно болят суставы, пропадает сон и аппетит. Температура тела повышается до опасных значений.

При такой разновидности заболевания у человека наблюдается отек глаз, слизистой рта.

Пузырьки могут покрывать не только ротовую полость, но и мочки ушей, пальцы. Окружающие начинают чувствовать неприятный резкий запах изо рта больного.

Препараты местного действия

Для устранения болевых ощущений у ребенка до посещения врача разрешено использовать препараты анестезирующего действия — Дентинокс, Калгель, Холисал, Камистад. Прижигать пузырьки йодом или иными подручными средствами нельзя — так можно обжечь слизистую.

Причина возникновения герпетиформного стоматита

Причиной герпетического стоматита всегда является вирус герпеса. Однако, известно, что носителем этого вируса является до 90 % населения. Почему же одних он практически никогда не беспокоит, а другие – постоянно и безуспешно лечатся?

Клинические проявления герпесной инфекции появляются при условии:

  1. Ослабленного иммунитета.
  2. Воздействия провоцирующего фактора.

Причиной, которая служит «толчком» к активизации вируса герпеса, может быть:

  1. Нарушение целостности слизистой рта вследствие травмы или ожога.
  2. Снижение защитных свойств ротовой полости из-за пересыхания слизистой (обезвоживание, дыхание ртом).
  3. Несоблюдение гигиены.
  4. Невылеченные заболевания ротовой полости (гингивит, пародонтит).
  5. Плохое качество протезов у взрослого или неправильная их установка.
  6. Гормональные колебания.
  7. Снижение иммунной защиты после изменения гормонального фона или химиотерапии.
  8. Плохое питание, постоянные стрессы, сопутствующие заболевания (особенно хронического течения).

В отношении герпесной инфекции, стоит заботиться о том, чтобы собственная иммунная защита не давала активизироваться вирусу. Стараться с ним бороться или предупредить заражение – бессмысленно, так как он чрезвычайно летуч и заразен. Герпетиформный стоматит чаще всего возникает в холодное время года у пациентов любого возраста.

Причины

Причиной развития патологии является вирус простого герпеса первого типа. Он относится ДНК-содержащим вирусам, относящимся к вирусному семейству Herpesviridae. Возбудитель быстро размножается в клетках эпителия слизистой ротовой полости. Затем попадает в рядом лежащие лимфатические узлы (подчелюстные), продолжает размножение в них.

Потом он попадает в кровь, мигрирует в паренхиматозные органы (селезенку, печень, почки). Там он размножается, вторично поступает в кровяное русло. В итоге, он в большом количестве снова оказывается в эпителиальных клетках кожи и слизистой. Происходит их массивное поражение.

Заражаются им дети следующим образом:

  • контактно-бытовым путем (пользование общей посудой, игрушками, через поцелуи);
  • воздушно-капельный (кашель, чихание);
  • от больной матери плоду через плаценту или во время родов.

Малыш может заразиться от больных взрослых, детей, а также носителей.

Развитию заболевания способствуют следующие факторы:

  • ранее перенесенные воспалительные процессы;
  • предшествующая антибиотикотерапия;
  • дефицит микроэлементов, витаминов в организме;
  • механические повреждения кожи, слизистых;
  • недостаточное употребление жидкости;
  • нарушение гигиены ротовой полости.

У малышей вирус особенно легко передается при контактах. Инфекционный процесс быстро распространяется на здоровые участки.

Прогноз

Большинство форм патологии излечивается за две недели. Они хорошо поддаются комплексной терапии. Осложнения возникают редко.

Герпетический стоматит необходимо лечить только под врачебным контролем. Самолечение недопустимо. При отсутствии должной терапии инфекция быстро принимает генерализованный характер с развитием крайне тяжелых осложнений.

Профилактика

Болезнь очень заразна, исходя из чего, нужно стараться предотвратить любой лишний контакт больного со здоровыми людьми. Важно придерживаться строгих мер профилактики в условиях детского коллектива:

  • К работе с детьми не допускаются сотрудники детских учреждений, у которых происходит обострение герпеса, независимо от локализации.
  • Детям не рекомендовано посещать детские учреждения даже при легкой форме болезни.
  • Чтобы выявить продромальный период инфекции, медицинская сестра садика или другого детского учреждения, должна проводить ежедневный утренний осмотр детей. Это имеет огромное значение в плане профилактики и лечения больного ребенка, так как раннее начало лечения способно приостановить развитие патологии и повернуть ее в состояние ремиссии.
  • Всем родителям проводят санитарно просвещенческую работу.
  • Регистрация вспышки герпетического стоматита в детском саду требует принятия определенных мер. Во всех помещения проводят тщательную уборку, проветривание, открывают доступ солнечным лучам. Все игрушки и предметы для детей обрабатывают дезинфицирующими растворами, с последующей тщательной промывкой. Хороший эффект оказывают бактерицидные УФО лампы.

Дети, которые болеют острым герпетическим стоматитом, особенно в средней или тяжелой степени, должны находиться на учете у врача педиатра. Все дети которые переболели, становятся бессимптомными носителями вируса либо страдают частыми рецидивами герпетического стоматита.

Профилактика у детей

Предотвратить инфицирование вирусом герпеса крайне сложно, поскольку 90% населения являются его носителями. Важно максимально оттянуть заражение, чем младше ребенок, тем сложнее переносится заболевание. Необходимо избегать контакта с людьми, у которых вирус герпеса в стадии обострения.

С младенчества следует приучать малыша к индивидуальным средствам гигиены, не разрешать пить после кого-то с чужой кружки, пользоваться использованными ложками, вилками, тарелками. Нельзя целоваться с теми, у кого на губах есть герпетическая язвочка.

Для профилактики герпетического стоматита нужно заниматься общим укреплением иммунной системы ребенка, систематически давать ему витамины группы В, мультивитаминные комплексы, проводить закаливающие процедуры.

Системная медикаментозная терапия

Противовирусная системная медикаментозная терапия обязательна при тяжелом течении болезни. Для устранения вируса чаще всего педиатры назначают пятидневный прием Зовиракса или Ацикловира. В крайне тяжелых случаях препараты вводятся внутривенно. Кроме того, в лечении герпетического стоматита используются следующие группы лекарственных средств:

  • обезболивающие и жаропонижающие средства – применяются только при значительных болях и жаре у малыша (Нурофен, Эффералган, Панадол, Цефекон);
  • противоаллергические препараты – особенно важны при запоздалой терапии вируса и признаках интоксикации, а также при отечности и зуде (Фенистил, Супрастин, Алерон);
  • антибиотики;
  • противовоспалительные нестероидные медикаменты – данные препараты не только снимают воспаление, но и справляются с жаром и болью (Ибупрофен, Фенилбутазол, Кетопрофен);
  • витаминные комплексы;
  • иммуномодуляторы – показаны при возникновении рецидивов заболевания или с целью их профилактики (Иммунал, Имунофлазид, Амиксин, Анаферон, Имудон, нуклеинат натрия).

Способы лечения у детей

Независимо от возраста малыша, лечение зависит от его тяжести, наличия или отсутствия сопутствующей патологии и общего состояния иммунитета.

Наиболее важный вопрос, который возникает у многих молодых родителей – к какому же именно врачу необходимо обращаться, если возникло подозрение на герпетический стоматит.

Дать консультацию в этом случае может и квалифицированный стоматолог, и педиатр.


Терапевтические методы при стоматите включают и местное, и общее лечение.