Жидкость в легких при онкологии, отек легких при раке легких

  1. дальнозоркость и близорукость сразу
  2. перстневидноклеточный рак желудка прогноз выживаемости
  3. можно ли полностью вылечить рак легких

Почему появляется жидкость в легких при раке

Скопление избыточного количества жидкости в легких при онкологии может возникать в легочной ткани или плевральной полости. В первом случае диагностируют отек легких, во втором — плеврит. Отек плохо поддается лечению и оценивается как неотложное состояние, в то время как злокачественный плеврит можно устранить, что продлит жизнь больного.

Жидкость может скапливаться в легких при злокачественных опухолях разной локализации, но чаще всего это бывает при раке легких, поджелудочной железы, желудка, кишечника, груди, половой сферы у мужчин и женщин.

Скопление жидкости и злокачественный плеврит развиваются по разным причинам. Факторы развития плеврита:

  1. Закрывается просвет крупного бронха. Это приводит к тому, что давление внутри плевральной полости снижается, вследствие чего начинает скапливаться жидкость.
  2. Закупоривается грудной лимфатический процесс. Это затрудняет отток лимфы.
  3. Метастазы. При поражении лимфатических узлов метастазами в них нарушается лимфоотток .
  4. Увеличивается проницаемость плевральных листков.
  5. Снижается онкотическое давление крови. Это происходит, если существенно снижается уровень белка, что характерно для терминальных стадий онкологического заболевания.
  6. Осложнения как последствия операции по удалению органа или после лучевой терапии.

Врачи указывают, что причины отека легких более сложные, нежели у плеврита. Основная причина отека — сильнейшее истощение организма, когда он уже исчерпал свои ресурсы. Отек легких может сопровождать сердечно-сосудистая недостаточность и другие серьезные патологии. Именно вследствие этих причин наступает смерть онкологически больных.

Проблема скопления жидкости состоит в том, что легкие не могут выполнять свои функции, а пациент чувствует острую нехватку воздуха. Причиною этого может быть:

  • Метастазирование в грудные лимфатические узлы, а вследствие этого нарушение лимфатического оттока;
  • При экзофитном росте опухоли в просвет бронха постепенно снижается давление в плевральной полости, что способствует скоплению жидкости;
  • Вследствие увеличения проникновенности плевральных листов;
  • Из-за снижения онкотического давления, вследствие потери белков;
  • Как осложнения после применимых способов лечения, например, после лучевой терапии.

Жидкость в легких при онкологии может накапливаться постепенно, а может накопиться и в течении нескольких часов. В любом случае это причина, чтобы начать диагностику и лечение.

Злокачественный плеврит развивается по таким причинам:

  • осложнение после проведения лучевой терапии или операции по удалению пораженного органа;
  • разрастание ракового образования в расположенные по соседству лимфоузлы (или их метастазирование), в результате чего нарушается лимфоотток и скапливается экссудат;
  • резкое падение содержания общего белка (что характерно для поздних стадий болезни) и сниженный уровень онкотического давления крови;
  • высокая проницаемость плевральных тканей;
  • полное либо частичное перекрытие просвета наиболее крупного бронха. Это провоцирует падение давления в плевральной полости, из-за чего в ней собирается вода.

Что касается такой патологии, как жидкость в легких, причины и лечение в этом случае – более сложные вопросы. К развитию легочного отека приводит то, что органы перестают выполнять свои функции в результате существования онкологической опухоли.

Жидкость в легких — причины скопления, симптомы, диагностика и способы удаления

Патологические процессы, протекающие в плевральной области легкого, часто носят вторичный характер. Они не являются отдельным заболеванием, а выступают осложнением других недугов, в том числе рака.

При злокачественных образованиях жидкость накапливается в плевральной области постепенно, но в больших объемах.

Плеврит легких при онкологии препятствует нормальному движению органа и способствует появлению признаков дыхательной недостаточности.

Причины

Когда онкологическое заболевание находится на последней стадии развития, появляется отек легких. Мало того, он очень тяжело поддается лечению.

Развитие отека происходит тогда, когда организмом исчерпаны все запасы, и он полностью истощен. Вместе с таким осложнением развивается сердечно-сосудистая недостаточность и прочие патологии.

Зачастую они выступают главной причиной летального исхода больного.

Появлению злокачественного плеврита легких способствуют такие факторы:

  • осложнения после облучения либо после серьезной операции, при которой были удалены органы;
  • распространение первичной опухоли в лимфоузлы, что способствует затруднению оттока жидкости и ее накоплению в плевральной области;
  • низкое онкотическое давление при сильном уменьшении уровня белка;
  • повышение проницаемости листков плевры;
  • уменьшение давления в плевральной области и накопление в ней жидкости в результате перекрытия просвета крупного бронха.

Симптоматика

Развитие плеврита легких не всегда длительное, оно бывает практически моментальным. Буквально за несколько часов появляется отек, поэтому пациенту необходимо своевременно оказать медицинскую помощь. Сначала больной ощущает клокотание в грудине.

По мере развития отека появляется двигательное беспокойство. Оно ярко выражено, больному тяжело найти удобное положение. Кожа становится бледной, а затем приобретает синеватый оттенок.

Пациент жалуется на кашель с выделением мокроты. При возникновении подобных симптомов стоит своевременно обратиться за медицинской помощью.

Важно начать лечение как можно раньше, иначе серьезных последствий не избежать.

Зачастую содержимое плевральной области легких при онкологии скапливается на протяжении долгого времени. Поэтому в большинстве случаев лечение плеврита является возможным. После качественно проведенной терапии пациент получает шанс прожить еще относительно долго.

https://www.youtube.com/watch?v=GgR44IINHv0

Когда жидкость только начинает скапливаться, это не чувствуется. Часто она обнаруживается случайно, к примеру, при медицинском осмотре. По мере накопления жидкости пациента беспокоят следующие симптомы:

  • кашель сухой либо с небольшим количеством отделяемой мокроты;
  • давление и тяжесть в грудине;
  • одышка прогрессирующего характера, которая становится интенсивнее даже при небольшой физической нагрузке.

Некоторые пациенты высказывают жалобы на боли, которые локализованы на месте пораженного органа.

Плеврит легких при онкологических недугах диагностируется онкологом. Прежде всего, врач опрашивает больного о клинических проявлениях, времени их возникновения. Ему важно узнать, что ощущает пациент, чтобы определить основные симптомы.

Затем проводится визуальный осмотр и пальпаторное обследование грудной клетки и ее органов. Назначается рентген респираторной системы, что позволяет точно обнаружить наличие отека. Благодаря компьютерной томографии удается определить причину развития заболевания. Иногда проводится УЗИ грудной клетки.

Берется пункция из плевральной полости, чтобы провести анализ ее содержимого.

Лечение

Если существует возможность, первичную опухоль следует удалить, но сначала придется найти ее месторасположение. Лечение самого плеврита легких требует своевременного откачивания жидкости. Это является основной и первостепенной процедурой, способной уменьшить одышку и улучшит общее самочувствие пациента.

Злокачественные опухоли проявляют чувствительность к химиотерапии. Поэтому лечение проводится с использованием цитостатических препаратов. В большинстве случаев такая терапия приводит к удалению отека.

Что касается пациентов с неоперабельными формами образований, врачи советуют им симптоматическую терапию. Применяется плевроцентез и плевродез.

При лечении плеврита при злокачественных образованиях используются сердечные гликозиды для усиления сокращения миокарда. К таким препаратам относятся «Сторофанин» и прочие.

Кроме того, назначаются лекарственные средства для расширения гладкой мускулатуры бронхов («Эуфиллин»). Применяются диуретики, такие как «Фуросемид» и подобные ему средства.

Они способствуют выведению жидкости вместе с мочой.

Лечение плеврита при наличии злокачественных образований отличается от терапии, проводимой при отеке в отсутствие рака. Почти во всех случаях использование медикаментов неэффективно. Облегчить состояние больного можно путем откачивания жидкости.

Плевроцентез

Операция с механическим удалением экссудата называется плевроцентезом. В ходе данной процедуры врач тонкой иглой совершает прокол плевральной полости. Затем используется другая игла, к которой присоединена труба электрического отсоса.

При помощи него жидкость откачивается с легкого, а пациент чувствует заметное облегчение. Хотя, после такой операции жидкость может скапливаться снова, поскольку основная причина заболевания не устранена. Если повторно проводить плевроцентез, больной тяжело перенесет эту процедуру.

Кроме того, в большинстве случаев появляются спайки, которые делают операцию еще сложнее.

Плевродез

Операция, в ходе которой плевральная полость заполняется специальными средствами, которые не допускают повторного скопления жидкости, называется плевродезом. На сегодняшний день эта процедура пользуется популярностью в медицине. Она позволяет провести эффективное лечение и не допустить ее повторного проявления.

Прогноз

Последствия заболевания зависят от диагноза. Обычно жидкость в плевральной полости скапливается на сложных стадиях развития онкологических недугов, что затрудняет лечение.

Если присутствуют метастатические поражения, которые практически всегда наблюдаются при запущенном течении болезни, прогноз является неблагоприятным. В остальных случаях, если жидкость из плевральной полости была удалена вовремя, угроза для жизни больного отсутствует.

Однако пациенты нуждаются в регулярном наблюдении, чтобы вовремя обнаружить рецидив в случае его появления.

Плеврит легких при онкологии – это осложнение при развитии злокачественных образований. Скопление жидкости в полости плевры сопровождается характерными симптомами, на которые стоит обратить внимание. Если не начать лечение своевременно, возможны серьезные последствия.

загрузка…

Скопление жидкости в лёгочной ткани — очень тревожный симптом, требующий незамедлительной медицинской помощи. Если упустить момент, то велика вероятность развития тяжёлых осложнений, которые могут закончиться летальным исходом.

Альвеолы, которые являются лёгочными структурными единицами, вместо крови, просочившейся сквозь тонкие стенки капилляров, наполняются жидкостью. Этот процесс запускается вследствие механических повреждений сосудов либо же нарушения их целостности из-за избыточного давления.

Как было отмечено, жидкость попадает в альвеолы, проникая сквозь стенки сосудов. Когда это происходит из-за того, что они истончаются, то появляется так называемая отёчная жидкость, но если вода скапливается из-за механических микротравм стенок, то речь идёт об экссудате.

Факторы, способствующие появлению воды в лёгких:

  • Воспалительные процессы, затрагивающие лёгочную ткань. Это может быть пневмония, туберкулёз либо плеврит.
  • Перебои в сердечном ритме
  • Сердечная недостаточность
  • Врождённые или приобретённые пороки сердечной мышцы
  • Перенесённые травмы головы и головного мозга
  • Морфологические изменения в головном мозгу
  • Операционное вмешательство в отделы головного мозга
  • Травма
  • Травмы в области грудной клетки
  • Попадание воздушных масс в плевральную область
  • Последняя стадия цирроза печени
  • Доброкачественные и злокачественные новообразования
  • Сильная интоксикация, вызванная употреблением алкоголя или психостимулирующих веществ
  • Повышенный индекс массы тела
  • Повышенное давление
  • Почечная недостаточность

Если пациент столкнулся с одной из перечисленных патологий, ему необходимо как можно раньше обратиться за помощью нужного специалиста, что позволит минимизировать риск скопления воды в лёгких.

Состояние больного напрямую связано с объёмом жидкости, наполнившим стенки лёгких. Во время болезни отмечаются следующие симптомы:

  • Частая отдышка. Считается основным симптомом, указывающим на наличие плеврита. Постепенное прогрессирование заболевания сопровождается нарастанием отдышки. Больной при этом ощущает упадок сил. Подобные симптомы могут проявляться в относительно спокойном состоянии, а могут застать врасплох без видимых причин. При острой форме заболевания человек может начать задыхаться.
  • Чем сильнее усугубляется болезнь, тем отчётливей проявляются её симптомы. Развивается сильный кашель с выделением слизи. Начинает кружиться голова, учащается пульс, появляется немотивированное чувство тревоги. При этом человек становится беспокойным, у него может наблюдаться нервное расстройство.
  • Большинство пациентов жалуются на боль в нижней части грудной клетки. Во время сильного приступа кашля она усиливается.
  • Кислородное голодание приводит к синюшности кожных покровов.

Приступ внезапного кашля и отдышки, как правило, беспокоит больного в первые минуты после пробуждения. В течение дня кашель может быть спровоцирован стрессовой ситуацией, физическим перенапряжением или переохлаждением тела.

https://www.youtube.com/watch?v=XPiW6yFnyYs

Скопление жидкости в лёгких представляет серьёзную угрозу жизни человека. В связи с тем, что кровеносные сосуды не могут транспортировать в нужном объёме кислород, ослабевает питание лёгких.

Клиническая картина отека при раке

При раке легких могут отекать как ноги, так и все туловище. Отечная жидкость имеет плотную текстуру с малым количеством белка. Сопровождают отечность следующие симптомы:

  • увеличение ног в объеме;
  • кожные покровы сухие, гладкие, шелушатся;
  • потеря чувствительности в области отека;
  • если на отекшую ногу надавить, остается ямка.

Отеки ног при раке легких локализуются в зависимости от того, в каком положении большую часть времени находится больной. Если он больше стоит, сидит, передвигается, то отечными будут ноги, а если лежит, то поясница.

Плеврит легких при онкологии: развитие метастазов, лечение народными средствами

Плеврит ─ это воспаление плевры, главными симптомами которого является боль при дыхании и кашель. Заболевание чаще всего развивается на фоне другой патологии. Плеврит сопровождается выпотеванием в плевральную полость жидкости ─ экссудата.

Метастатический плеврит ─ это осложнение онкологических заболеваний внутренних органов. Вторичное злокачественное поражение плевры связано с близлежащими органами и тканями.

Наиболее частые причины его появления – метастазирование рака молочной железы (РМЖ), легких. Также поражение плевры может быть при раке яичников, когда само злокачественное новообразование маленькое, но дает большие и обширные метастазы.

Плеврит

Этот воспалительный процесс характеризуется скоплением большого количества геморрагического экссудата в плевральной полости (содержит большое количество эритроцитов). Такой выпот обусловлен обсеменением плевральных листков злокачественными образованиями.

Опасность такого состояния заключается в том, что постоянный выпот давит на легкое и приводит к его смещению. Изменение геометрии легкого влияет не только на его работу, но и функционирование других органов.

У пациента развивается дыхательная и сердечная недостаточность. Может развиться пневмония, перикардит.

Симптомы патологии:

  • дыхательная активность со стороны пораженного легкого снижена;
  • одышка, прерывистое, поверхностное, свистящее дыхание;
  • сухой рефлекторный кашель из-за раздражения нервных окончаний плевры;
  • быстрая утомляемость, общая слабость;
  • учащение пульса;
  • при одностороннем плеврите асимметрия грудной клетки.

Затрудненное дыхание не дает пациентам находиться в горизонтальном положении. Поэтому они вынуждены все время располагаться полусидя, даже во время сна.

Жидкость в лёгких при онкологии: симптомы и признаки, лечение и прогноз

Рак легких является опасным заболеванием с низким прогнозом выживаемости, при котором развиваются серьезные осложнения. Жидкость в легких при онкологии накапливается как в самой ткани (что приводит к отеку органа), так и в плевральной полости (возникает плеврит).

Механизм развития

Симптомы отека легких проявляются на последней стадии заболевания, поэтому в большинстве случаев терапия не дает результатов.

Этот опасный синдром возникает на фоне полного истощения и слабости организма, легочной и сердечной недостаточности, что быстро приводит к летальному исходу.

При интенсивной и дорогостоящей терапии можно достичь временного облегчения, но долго пациенту с данным диагнозом не прожить.

Первый листок покрывает легкие снаружи, обеспечивая минимальную защиту и герметичность содержимого. Второй листок выстилает внутреннюю область грудины.

  Норме между листками всегда содержится жидкость допустимого объема – это обеспечивает двигательную функцию легких в процессе дыхания.

При лечении рака количество жидкости колеблется и может сильно увеличиться, что будет препятствовать дыханию «полной грудью». На фоне этого процесса у пациента возникает дыхательная недостаточность. Облегчения можно добиться, обеспечив отток экссудата из плевральной области.

Причина заболевания

Патологическое состояние (отек легких или плеврит) возникает при онкологических процессах в органах дыхания, а также метастазировании в ткани при других формах рака.

Злокачественный легочный плеврит развивается по ряду причин.

  1. В процессе увеличение новообразования закрывается просвет крупного бронха. В результате уменьшается давление в плевральной полости и экссудат постепенно накапливается.
  2. Также происходит закупоривание грудных лимфоузлов, что препятствует естественному оттоку лимфы из области.
  3. Если не обеспечить своевременное лечение, первичное новообразование прорастает в регионарные лимфоузлы, или же наблюдается активное метастазирование в область. В связи с этим отток лимфы в сосуды нарушается.
  4. На фоне ракового процесса проницаемость листков плевры усиливается.
  5. На 3-4 стадии заболевания резко снижается уровень белка в крови, что приводит к уменьшению кровяного давления.
  6. Плеврит или отек легких может быть результатом осложнений лучевой, радио- или химиотерапии, хирургического вмешательства по удалению опухоли и патологических тканей .

Все причины появления жидкости в легких сложные, требуют тщательной и своевременной диагностики, профессионального лечения пульмонологом и онкологом.

Признаки и симптомы

Отек легких считается неотложным опасным состоянием, симптомы которого развиваются стремительно (за пару часов).

Пациент начинает судорожно заглатывать воздух ртом, ощущение нехватки кислорода. В грудине появляется характерное бульканье (клокотание). Также больной начинает метаться и беспокоится, безуспешно искать положение, при котором дыхание могло бы нормализоваться. Врач со стороны отмечает шумное с присвистом дыхание, тяжелую отдышку, расширенные зрачки.

Чем больше накапливается жидкости в легких, тем стремительнее развиваются и другие симптомы:

  • кожные покровы пациента бледнеют, а со временем развивается цианоз (синюшный оттенок кожи);
  • появляется надрывной влажный кашель;
  • выделяется обильная пенистая мокрота с кровянистыми примесями.

При наблюдении этих признаков необходимо немедленно начать квалифицированное лечение и провести манипуляции по восстановлению дыхания, так как велика вероятность летального исхода.

https://www.youtube.com/watch?v=GgR44IINHv0

Злокачественный плеврит развивается планомерно и медленно. Жидкость в легких при раке накапливается годами, поэтому иногда предварительная диагностика прогрессирующего плеврита позволяет обнаружить новообразование. Успешная терапия позволяет пациенту прожить много месяцев и даже лет.

На первой стадии накопление экссудата никак не ощущается пациентом, и заболевание может быть выявлено случайно (как правило, при ежегодном профосмотре). По мере наполнения плевральной полости появляются характерные  признаки:

  • тяжесть в груди, ощущение давление и инородного тела;
  • колющие и ноющие боли в зоне пострадавшего легкого;
  • отдышка, которая учащается при длительной ходьбе и небольшой физической нагрузке;
  • надрывной кашель, который не проходит длительное время;
  • выделение мокроты.

Признаки и симптомы

Опасный симптом рака: вода в легких и плевре

Главное отличие плеврита от отека в том, что он развивается медленно, постепенно прогрессируя. Обычно его признаки побуждают больного обратиться к врачу и пройти обследование.

Начальная стадия не сопровождается какими-либо характерными признаками и обнаруживается случайным образом. Но постепенно объем жидкости при плеврите увеличивается, что сопровождается характерной симптоматикой.

Врачи указывают на следующие признаки прогрессирующего плеврита при раке:

  • дискомфортные ощущения в пораженном легком — тяжесть, давление, боль;
  • одышка, которая со временем усиливается, причем даже в состоянии покоя;
  • сухой кашель;
  • возможно выделение небольшого количества мокроты.

Злокачественный плеврит поддается лечению, поэтому вполне возможно облегчить состояние больного. Чем раньше будет диагностирован плеврит, тем больше месяцев и даже лет жизни может быть даровано человеку.

Признаки и симптомы

Газообмен между вдыхаемым воздухом и кровью в организме человека происходит с помощью системы органов дыхания.

Процесс захвата кислорода из вдыхаемого воздуха и выделение углекислого газа происходит в пузырчатых составляющих респираторных отделов – легочных альвеолах.

Вследствие происходящих в организме патологических процессов может случиться так, что альвеолы заполняются жидкостью, просачивающейся через стенки капилляров.

Для обеспечения нормального движения легких во время дыхательного процесса в плевральной области присутствует небольшое количество серозной жидкости.

Увеличение же интенсивности экссудации (процесс выделения воспалительной жидкости) свидетельствует о повышении проницаемости сосудов или о нарушении их целостности.

Место скопления экссудата и его количество влияют на тяжесть симптоматики и характер течения заболевания. Самыми явными симптомами наличия воды в легких являются:

  • появление одышки, ощущения нехватки кислорода, которое может возникать даже во время покоя;
  • появление кашля прерывистого характера с выделением мокроты;
  • чувство беспокойства, нервозности, сопровождаемое головокружением, обмороками;
  • возникновение болевых ощущений внизу грудной клетки.

Признаки

При отсутствии явных симптомов, характерных для образования отека, поводом для обращения к врачу должны служить такие признаки:

  • возникающие во время сна приступы одышки (указывают на дыхательную недостаточность);
  • посинение кожных покровов;
  • во время кашля отходит большое количество слизи розового цвета, которая обильно пенится;
  • приступы удушья (появляются при остром отеке).

Причины

Повреждения кровеносных сосудов, которые вызывают скопление жидкости в легких, могут быть следствием разных факторов. Самыми распространенными в медицинской практике причинами образования легочной отечности являются:

  • некоторые формы воспаления легких (туберкулез, плеврит, пневмония);
  • травмы грудной клетки, головного мозга;
  • образование злокачественных опухолей;
  • повышение давления в легочной артерии, вызванное сердечной недостаточностью;
  • заболевания, относящиеся к области онкологии;
  • нарушения работы сердца (аритмия, пороки);
  • наличие возбудителя инфекции;
  • проблемы в работе печени, цирроз (тяжелая форма);
  • токсическое отравление вследствие злоупотребления наркотическими веществами.

Одной из самых опасных причин, по которым легкие наполняются жидкостью, является развитие и прогрессирование онкологического процесса. У пациентов, у которых диагностирован рак, накопление воды происходит в тканях легких или плевральной полости.

Образование отека при онкологии свидетельствует о критическом истощении организма пациента и зачастую наблюдается на последних стадиях заболевания, когда лечение уже малоэффективно.

Причинами образования отека зачастую служит снижение уровня белка, как следствие прогрессирования онкологического заболевания.

Пациенты, которым проводилось оперативное вмешательство на сердце, попадают в группу риска появления осложнений со стороны легких.

Факторами развития отечности может служить прием сердечных препаратов, вызывающих активацию лейкоцитов и эндотоксинов.

Жидкость может скапливаться, как следствие повышения кровеносного давления, произошедшего по причине нарушения оттока крови, либо как следствие повышения проницаемости капилляров кровеносных сосудов.

Диагностика

Обнаруженные симптомы жидкости в легких требуют незамедлительного обращения к врачу.

Для постановки диагноза специалист проводит осмотр пациента, собирает информацию о жалобах и выписывает направление на прохождение комплексной диагностики.

Процесс диагностирования болезни заключается в сдаче анализа крови (биохимический, газовый состав, свертываемость) и проведении рентгенографии грудной клетки.

В случае обнаружения скопления экссудата, проводятся дополнительные обследования на предмет выявления причины его возникновения, которые могут включать:

  • измерение давления в легочных артериях;
  • диагностика работы сердечной мышцы;
  • обследование головного мозга;
  • компьютерная томография;
  • ультразвуковое исследование внутренних органов;
  • оценка функций печени.

Лечение

Причины

Способ лечения

Пневмония.

Прием антибиотиков, противовирусных средств.

Плеврит.

Антибиотикотерапия, прием глюкокортикоидов.

Травматические факторы.

Дренирование, физиопроцедуры.

Циррозные изменения печени (печеночный гидроторакс).

Прием диуретиков, трансплантация печени.

Онкологические заболевания.

Механическое удаление экссудата (плевродез, плевроцентез).

Заболевания сердца.

Прием диуретиков и оптимизаторов сердечного ритма.

Почечная недостаточность.

Удаление жидкости из легких искусственным путем.

Наличие жидкости в легких при онкологии характеризуется такими симптомами, как покалывание внутри грудной клетки, нехватка воздуха. Появляется отдышка, которая также затрудняет нормальное дыхание. Человек становится более беспокойным, то и дело пытается сесть или лечь более удобно, но попытки заканчиваются неудачей.

Происходит отхаркивание мокроты, которая становится светло-розовой с пенистой консистенцией. Если присутствуют все вышеперечисленные симптомы, то к доктору требуется обратиться как можно скорее. В больнице обязательно окажут профессиональную помощь.

Плеврит бывает быстропрогрессирующим и его признаки говорят о том, что обследование в медицинском учреждении требуется обязательно, притом в ближайшее время. За последнее время медицина шагнула далеко вперед, что позволяет бороться с заболеванием эффективно и в рекордные сроки. Вовремя оказанная терапия позволяет прожить от нескольких месяцев до пары лет.

Так или иначе, нужно 1 раз в год проходить осмотр в поликлинике в качестве профилактики, чтобы предупредить болезнь и своевременно заняться излечением, дабы не произошло нежелательных последствий.

При такой болезни самое важное, это профессиональная помощь специалиста, причем чем раньше, тем лучше, ведь таким образом срок жизни человека увеличивается.

Если у человека диагностирован рак легких, репродуктивных органов, молочной железы, кишечника, поджелудочной, желудка, то его может поджидать такая проблема, как образование жидкой субстанции в полости легких либо плевры. Это случается как на ранней, так и на поздней стадии болезни.

Вода в легких появляется уже тогда, когда организм полностью истощен и не располагает резервами, чтобы сопротивляться заболеванию. Это трудноизлечимое и крайне опасное состояние, вызывающее отек легких.

Диагностика и лечение

Для начала человек с жалобами идет к терапевту, который при необходимости посылает его к пульмонологу, на УЗИ и рентген. Диагностику делают достаточно быстро, но в некоторых случаях необходимо дополнительно сдать анализы, чтобы понять, какая жидкость накапливается в тканях.

В обязательном порядке сдают развернутый анализ крови и проверяют состояние сердца и почек. В особенности это показано тем людям, которые не состоят на учете и на работу этих органов не жаловались.

При остром течении болезни человека сразу госпитализируют, назначают мочегонные препараты и антибиотики, в случае, если причиной жидкости в легких стала инфекция.

Если причиной такого состояния стала почечная недостаточность, то показано проведение диализа. При тяжелом состоянии больного, с сильно нарушенной дыхательной функцией, его подключают к аппарату искусственной вентиляции легких.

Когда причиной скопления жидкости в легких стала онкология, то для ее удаления используют различные медикаменты. Хирургическое вмешательство в таких случаях обычно не назначается.

В самом начале развития недуга человек совершенно не чувствует наличия лишней жидкости в плевральной полости или легких. Зачастую она обнаруживается случайным образом, когда приходит пора пройти осмотр в поликлинике. Чем больше жидкости становится, тем отчетливее проявляется следующее:

  • чувство сдавленности в районе больных легких, там же вспышки боли, внутренняя тяжесть;
  • нарастающая отдышка, становится сильнее даже при минимальных физических нагрузках;
  • мучительный сухой кашель, который периодически сменяется влажным с отхаркиванием небольшого количества мокроты.

Узнав об этих жалобах пациента, доктор должен провести:

  1. Тщательный внешний осмотр пациента (оценить степень потоотделения, силу хрипов, осмотреть вены на шее, обратить внимание на положение пациента и на кашель).
  2. Выслушивание или аускультацию.
  3. Перкуссию.
  4. Пальпацию (с целью определения частоты пульса, наполняемости вен кровью, степень влажности кожи).

Также наличие жидкости в легких может показать рентгенография. Являющаяся простой и безопасной процедурой, которая позволяет выявить основные признаки, характерные для плеврита и отека легких.

Жидкость в лёгких при онкологии: симптомы и признаки, лечение и прогноз

Современные методы официальной медицины направлены на уничтожение раковых клеток, однако на начальных стадиях течения онкологического заболевания эффективно использовать средства, которые способны облегчить или устранить ранние симптомы рака легких. Это противоопухолевые и кровоостанавливающие средства.

Кровотечение является одним из тревожных симптомов развития рака легких. В случае аррозии крупных кровеносных сосудов у больного наблюдается вначале небольшие кровяные выделения, которые в короткий срок могут перейти в профузное кровотечение, опасное для жизни.

Побочным эффектом является развитие анемии и ослабление иммунитета. Поэтому применение кровоостанавливающих средств является особо актуальным.

Признаки и симптомы

Накопленная жидкость в легких , лечение которой осуществилось несвоевременно, может закончиться преждевременным летальным исходом онкобольного. Скопление жидкости в легких при раке чаще всего вызвано плевритом (экссудативное воспаление плевральных листов).

Плевральная полость образуется внутренним и внешним листами плевры. Висцеральный листок выстилает органы бронхолегочной системы. Париетальный слой плевры покрывает внутреннюю стенку грудной полости.

В этом пространстве в норме содержится до 10 мл жидкости. Воспалительный процесс в данной области сопровождается фибринозным наслоением при сухой форме плеврита. Жидкость в легких накапливается при экссудативном воспалении плевральной полости.

В онкобольных преимущественно наблюдается экссудативный плеврит.

Экссудативные плевриты в онкологии преимущественно развиваются за счет метастазов плевры и лимфоузлов грудной области. Такие процессы стимулируют проницаемость сосудистой стенки капилляров и уменьшают лимфоотток.

Клиническая картина экссудативного плеврита зависит от локализации и количества жидкости в плевральной полости. Симптомы заболевания формируются в результате давления экссудата на легкие.

На начальной стадии пациенты отмечают общую слабость и чувство «неполного раскрытия легких». В некоторых больных в этом периоде наблюдаются частые приступы сухого кашля.

Кожные покровы в патологической области имеют бледный оттенок. Также, при визуальном осмотре врач определяет отставание пораженной части грудной клетки в акте вдоха и выдоха.

Жидкость в легких. симптомы которой указывают на онкологическое происхождение заболевания, подлежит диагностике врачом-онкологом.

Последовательность обследования пациента включает:

  1. Анамнез заболевания – это выяснение жалоб и времени возникновения первых субъективных ощущений у больного.
  2. Проведение визуального и пальпаторного исследования органов грудной полости.
  3. Рентгенология респираторной системы. Рентгенологическое исследование дает возможность с точностью определить наличие жидкости и расположение патологического очага.
  4. Компьютерная томография. Цифровая рентгендиагностика устанавливает точную причину развития экссудативного плеврита. В некоторых случаях врачу требуются также результаты ультразвукового исследования органов грудной полости.
  5. Диагностическая пункция содержания плевральной полости. В современной медицине этот метод диагностики считается обязательным этапом определения диагноза плеврального поражения. Пункция включает забор небольшого количества жидкости для последующего цитологического и гистологического анализа.

При значительном количестве жидких масс во время пункции специалист удаляет максимальное количество экссудата.

Практически во всех случаях откачивание жидкости из легких является первоочередной лечебной процедурой, которая уменьшает одышку и улучшает самочувствие онкобольного.

После установления этиологического фактора плеврита врачи определяются с терапевтической тактикой лечения больного. Раковые заболевания. чувствительные к химиотерапии, подлежат системному воздействии цитостатических средств. В 60% случаев подобная терапия приводит к полной ликвидации экссудативных проявлений плеврита.

Для больных с неоперабельными формами опухолей врачи-онкологи рекомендуют симптоматическое лечение плеврита в виде плевроцентеза (локального откачивания жидкости из легочной полости способом пункции(прокол)).

Последствия экссудативного плеврита зависят от основного диагноза. Согласно статистическим данным, образование патологической жидкости в плевральной полости свидетельствует о поздних стадиях онкологии.

В таких случаях, особенно при наличии метастатического поражения, прогноз заболевания считается неблагоприятным. В целом жидкость в легких, лечение которой было осуществлено своевременно, не несет непосредственной угрозы для жизни больного.

Такие пациенты требуют постоянного медицинского наблюдения для выявления рецидивов.

Признаки и симптомы

При появлении жидкости в легких при онкологии применяется лечение медикаментами. Используют препараты, перечисленные ниже:

  • препараты, которые стимулируют выход жидкостей вместе с мочой – диуретик «Фуросемид»;
  • способствующие расширению гладкой мускулатуры у бронхов, чаще всего это «Эуфиллин»;
  • активирующие частоту сокращений миокарда, подходят гликозиды для сердца – «Коргликон» или «Строфантин».

В случае если терапия при помощи медикаментов не оказала должного эффекта, обращаются к хирургическому вмешательству, операции в процессе которой происходит избавление от жидкости.

Операция носит название плевроцентез и проводится с использованием местных обезболивающих. Берется тонкая игра для инъекций, которой прокалывают плевральную полость по верхней части ребра – в 7 или 8 межребье.

К сожалению, операция не способна избавить от причин возникновения болезни, жидкости могут вновь накапливаться в полости плевры. Конечно же, можно повторить операцию снова, но человек перенесет это с большим трудом.

Лечение всегда должно начинаться с установления главной причины, которая привела к появлению жидкости в неположенных местах. То есть следует обнаружить опухоль и принять меры по ее удалению.

Если состояние пациента слишком тяжелое, то выполняют откачивание жидкости из легких. Последствия таких мероприятий зависят от степени отека. Они могут дать временное облегчение, но прогноз (учитывая, что влага собирается в легких уже на финальных стадиях рака) чаще бывает неблагоприятным.

К хирургическому вмешательству при отеке легких обычно не прибегают. Используется медикаментозная терапия. В частности, могут быть назначены такие препараты:

  • сердечные гликозиды (Строфантин, Коргликон). Они улучшают работу миокарда;
  • лекарства, способствующие расширению гладкой мускулатуры бронхов (Эуфиллин);
  • диуретики. Они выводят воду из организма с мочой (Фуросемид, Маннид).

Чтобы удалить экссудат из полости плевры, напротив, чаще используют инструментальные методы, а не действие лекарственных средств. Для облегчения состояния пациента и устранения влаги, которая может угрожать его жизни, проводят такие лечебные мероприятия:

  • плевроцентоз. Это хирургическая операция, суть которой состоит в механическом выведении воды под местной анестезией. В пространство между 7 и 8 ребрами вводится тонкая инъекционная игла. С ее помощью прокалывают плевральную полость. Затем берут другую иглу, ее подсоединяют к электроотсосу. Такие манипуляции положительно влияют на самочувствие больного, но не защищают от повторного наполнения плевры жидким экссудатом. Пациенты плохо переносят последующее проведение плевроцентеза. Кроме того, такая процедура может привести к образованию спаек, что усугубит течение онкозаболевания;
  • плевродез. Это также разновидность оперативного вмешательства. В процессе проведения процедуры в плевральную полость нагнетают особые средства (Цисплатин, Эмбихин, иммуномодуляторы, противомикробные препараты и радиоизотопы), которые предупреждают вторичное появление патологического выпота. Такие лекарства производят локальное противораковое действие.

https://www.youtube.com/watch?v=XPiW6yFnyYs

После того как определена этиология плеврита, врачи-онкологи выбирают терапевтическую стратегию лечения. Онкозаболевания, которые чувствительны к химиотерапии, подлежат воздействию цитостатических средств.

Обследование и терапия

После посещения терапевта назначается встреча с пульмонологом, ультразвуковое обследование и рентген. Диагностика проводится достаточно быстро, иногда требуются дополнительные анализы для определения типа жидкости.

Часто назначают биохимический анализ крови и обследование на состояние сердца, почек, если пациент не ведется у докторов этих направлений и не знает о состоянии органов.

При остром возникновении проблемы человека кладут в больницу и назначают диуретики, если анализы выявили инфекцию, которая стала причиной патологии, то назначают антибиотики.

Для борьбы с жидкостью при почечной недостаточности иногда назначают диализ. В тяжелых случаях возможно подключение к аппарату для вентиляции легких с целью поддержания дыхательной функции. Параллельно специалисты выявляют причину отека и начинают лечение.

При онкологии удаление жидкости на любой стадии проводится с помощью медикаментов, а хирургическое вмешательство почти никогда не назначается. При злокачественном плеврите может потребоваться вмешательство по удалению жидкости под местным наркозом.

Прочие народные рецепты

После диагностики и назначения терапии можно прибегнуть к советам народной медицины, чтобы убрать жидкость из легких. Но перед использованием любых рецептов нужно помнить такие вещи:

  • Любые народные рецепты принесут эффект только в том случае, если их применение согласовано с лечащим врачом. Опытный специалист должен подобрать ингредиенты, основываясь на данных о здоровье пациента.
  • Народные рецепты могут помочь убрать жидкость из легких только при регулярном приеме. За несколько дней лечения ничего не изменится, больному могут понадобиться недели или месяцы, чтобы избавиться от опасной патологии.
  • Если народное средство хоть немножко не улучшило состояние за пару недель, от него стоит отказаться.

Народные рецепты для выведения жидкости из легких считаются эффективными и доступными. Кроме народной медицины, существует немного способов для лечения такой патологии.

Такое средство способствует выведению лишней жидкости из всего организма и из легких в том числе. Для приготовления лечебного отвара берут такие ингредиенты:

  • 800 грамм свежей петрушки;
  • 1 литр свежего молока (коровьего).

Петрушку тщательно моют и измельчают. Закладывают в кастрюлю и заливают молоком. Ставят на медленный огонь и уваривают, пока объем жидкости не уменьшится вдвое.

Принимают такой целебный отвар по столовой ложке каждый час на протяжении двух недель, хотя по предписанию врача лечение можно продлить. Хранят отвар в прохладном месте 3 дня.

Реповая кожура

Хорошо выводит воду из легких и реповая кожура, в которой содержится много полезных веществ и витаминов. Это народное средство поможет избавиться от жидкости без применения лекарственных препаратов при легком течение болезни. Готовится лекарственное средство так:

  • одну репу тщательно моют проточной водой со щеткой;
  • срезают с плода кожуру и измельчают;
  • кладут сырье в кастрюльку и заливают тремя литрами холодной воды;
  • доводят до начала кипения на плите, затем снимают и помещают в духовку томиться;
  • емкость с отваром держат в духовом шкафу 2 часа, упаривая жидкость в два раза.

После полного охлаждения отвара его принимают 3 раза в день по стакану.

Луковый сок

Луковый сок губительно действует на болезнетворные микроорганизмы и способствует выведению лишней жидкости из организма. Чтобы приготовить целебное средство, необходимо взять одну крупную луковицу. Овощ очищают и пару раз прокручивают на мясорубке. Затем через несколько слоев марли отжимают из получившейся кашицы сок.

Луковый сок сливают в стеклянную баночку и добавляют сахар. Полученное средство принимают по столовой ложке рано утром натощак.

Гриб из калины

Если в легкие случайно попала вода, вывести ее поможет калиновый гриб. Чтобы приготовить такое лекарство, необходимо взять спелые ягоды калины, которые собраны после первых заморозков. Их хорошо моют и обсушивают на хлопковой салфетке.

После этого берут 3-литровую стеклянную банку, засыпают туда три стакана ягод калины, добавляют стакан сахара и банку заливают до горлышка кипяченой водой. После этого горлышко завязывают чистой марлей и ставят на десять дней в прохладное темное место.

После того как образовался грибной сгусток, из банки сливают половину жидкости, а остальную используют для лечения. Гриб достают и моют водой, затем возвращают его в банку и добавляют еще немного сахара.

Калиновый гриб продолжает расти дальше, а воду, в которой он находится, принимают для выведения лишней жидкости из легких. Обычно принимают по стакану такого зелья в день, но объем может контролироваться лечащим врачом.

Сосновое молочко

Этот способ хорошо помогает даже при хроническом плеврите. Его также могут применять заядлые курильщики, для очищения легких. Лекарство готовится по такой схеме:

  • Берут кусочек сосновой смолы, размером где-то с монетку в 5 рублей и две свежие сосновые шишки.
  • Шишки хорошо промывают проточной водой и закладывают вместе со смолой в 0,5 литра молока, которое предварительно прокипятили.
  • Настаивают состав около 4 часов, после этого процеживают через пару слоев марли.

Полученный лечебный состав принимают по стакану утром и вечером. Курс лечения может продолжаться до двух месяцев. Сосновое молочко позволяет удалить из легких даже старую, застоявшуюся мокроту.

Это сладкое лакомство со специфическим привкусом поможет избавиться не только от воды в легких, но и от шлаков с токсинами. Собирают сосновые шишки, хорошо моют их, а затем засыпают в емкость для варки и заливают холодной водой. Уровень жидкости должен быть на 20 см выше уровня растительного сырья.

Кастрюльку ставят на медленный огонь и уваривают состав около 8 часов. Периодически снимают белую пену на поверхности. После этого кастрюлю снимают с огня, остужают и процеживают. Засыпают сахар в соотношении 1:1 и проваривают еще час. Разливают готовое варенье по стеклянным баночкам.

Принимают это лекарственное средство натощак по 2 столовые ложки. Но при этом нужно следить за своим самочувствием. Если натощак организм не принимает такое зелье, можно принимать его после еды.

У такого варенья нет выраженного соснового запаха и привкуса, можно сказать, что оно чем-то по вкусу напоминает малиновое варенье. Такое лекарство с удовольствием пьют даже дети.

Есть и другие интересные рецепты народной медицины, для вывода жидкости из легких, которые проверены временем:

  • Арбузы – специальная арбузная диета поможет удалить лишнюю воду из организма. Особой эффективности можно достичь, если одновременно есть печеные яблоки зеленых сортов.
  • Морковные семена с медом – чтобы приготовить лекарство берут 100 грамм семян и стакан жидкого меда, тщательно перемешивают и принимают по чайной ложке 3 раза в день.
  • Отвар овса на молоке. Эта злаковая культура характеризуется хорошим очищающим действием и быстро выводит жидкость из организма. Стакан очищенного и промытого овса заливают половиной стакана молока и варят на медленном огне около 20 минут. После этого процеживают и пьют по столовой ложке перед едой.

Народные методы позволяют быстро вывести жидкость из легких без вреда для здоровья. Но, несмотря на относительную безопасность этих средств, необходима предварительная консультация врача. Не рекомендуется применять любые народные рецепты только по совету знакомых или родственников.

Жидкость образуется в легких как следствие различных заболеваний, включая цирроз печени и почечную недостаточность.

Для устранения патологии у лежачих пожилых людей или молодых пациентов нужно обязательно обращаться к врачу, так как болезнь может иметь тяжелые последствия.

Но и в домашних условиях лечение жидкости в легких возможно с применением народных средств. Они помогают убрать тяжелые симптомы, а также способствуют очищению органов от вредных веществ.

Если в легких скапливается жидкость, то после проведения обследования и назначения лечения можно прибегнуть к народным рецептам.

Но нужно помнить ряд правил их успешного и безопасного применения:

  1. Полностью раскрыть эффективность народные рецепты способны только при согласовании с врачом программы лечения, так как неправильный выбор ингредиентов из-за особенностей организма может привести к осложнениям.
  2. Народными средствами вывести жидкость из легких можно только при условии систематического подхода к лечению. Ни один рецепт не поможет от патологии за 2-3 дня, для этого нужны недели или даже месяцы постоянного, упорного лечения.
  3. Если рецепты не помогают хотя бы немного в течение 2-3 недель, то от них следует отказаться.

Способов, как удалить жидкость из легких, кроме народных средств, для домашнего использования не так много.

Отвар из петрушки

Эффективный отвар можно приготовить из листьев свежей петрушки. Он поможет вывести лишнюю жидкость не только из всего организма, но и плевральной полости легких.

Готовить средство нужно так:

  • берут 800 г свежего сырья;
  • заваривают 1 л коровьего молока;
  • упаривают на огне, не доводя до кипения;
  • жидкость должна уменьшиться вдвое.

Кожура репки

В кожуре острого овоща содержится множество витаминов, которые помогут избавиться от жидкости в легких без использования агрессивных медицинских препаратов в случае относительно легкой стадии болезни:

  • хорошенько промывают 1 овощ в воде;
  • очищают кожуру и измельчают её;
  • помещают в кастрюльку, заливают чистой водой в количестве 3 л;
  • доводят до кипения, снимают и ставят в духовке;
  • при температуре 80 градусов держат 2 часа, упаривая в 2 раза.

После охлаждения процеживают и оставляют на час. По 200 мл нужно пить 3 раза в день для вывода лишней жидкости.

Луковый рецепт

Лук поможет сгладить инфекционные проявления и выведет лишнюю жидкость. Готовят такой рецепт: выжимают из 1 крупной луковицы сок, прокручивая несколько раз через мясорубку, добавляют белый сахар.

Когда от кашицы выделится сок, его принимают по 1 ст. л. на голодный желудок утром.

Калиновый гриб

Для приготовления необходимо использовать спелые ягоды калины, которые собираются после первых морозов. Их промывают и подсушивают, затем берут стеклянную баночку (3 л) и заливают в нее кипяченую воду, кладут полный стакан сахара или меда, накрывают марлей.

Ягод нужно взять в 2-3 раза больше сахара. В течение 3-5 дней смесь настаивают в холодном темном месте до образования сгустка. Через 10 дней гриб вырастает до нужных размеров.

Перед применением из банки выливают половину жидкости так, чтобы жидкости хватило на 2-3 дня лечения. Гриб промывают и кладут в баночку с водой и калиной, дополнительную часть меда или сахара.

Гриб растет дальше. А напиток принимают по 0,2 стакана в день (либо порции контролируются доктором). Курс лечения – не менее 14 суток.

Для устранения лишней жидкости необходимо взять целлофановый пакет и сделать в нем отверстие для головы. Затем его надевают на тело, а кожу предварительно смазывают рыбьим жиром, либо кефиром с медом.

Жидкость в легких: лечение и прогноз при раке

Признаки и симптомы

То, какие последствия будут ждать больного из-за скопления жидкости в легких при онкологии, зависит исключительно от поставленного диагноза. Серозная жидкость, накапливающаяся в межплевральной полости в совокупности с обширным метастазированием, которое наблюдается на последних стадиях рака, делает излечение практически невозможным.

Если жидкость из легких была удалена своевременно опасности для жизни пациента нет. Но также важно помнить, что необходимо постоянно наблюдаться у врача для своевременного выявления возможных рецидивов.

Серозная жидкость, появившаяся при заболевании раком, является серьезным осложнением заболевания. Обращайте внимание на все симптомы, описанные выше, а также следуйте рекомендациям врачей – они рекомендуют сделать ту или иную процедуру не просто так. Если не провести обследование и лечение вовремя, последствия могут стать самыми плачевными.

Прогноз для жизни в случае скопления жидкости в легких при онкологии будет зависеть от многих факторов. В каждом случае необходимо пройти обследование и начать лечение.

Диагностика данной патологии обычно не вызывает вопросов. Уже во время приема врач может проперкутировать и заподозрить отек или плеврит. Дополнительные методы, такие как рентгенография, ультразвуковое исследование и компьютерная томография помогу установить причину процесса.

Лечение может быть, как хирургическое, так и медикаментозное. В случае злокачественного плеврита методом выбора является плевроцентез, который обеспечивает отток путем прокола плевральной полости. Данная процедура оказывает быстрый эффект, но является симптоматической, так как просто улучшает состояние пациента.

Но спустя какое-то время жидкость будет скапливаться снова и возникает необходимость повторного плевроцентеза. Но более современная операция плевродез обеспечивает долгосрочным эффектом, так как добивается склерозирования путем введения препаратов.

Медикаментозное лечение сердечными гликозидами, петлевыми диуретиками, нитратами и др. тоже дает хороший результат. При низком онкотическом давлении применяют инфузии белковых препаратов.

В случае правильного лечения прогноз для жизни в случае скопления жидкости в легких улучшается, как и качество жизни. В противном же случае при отсутствии правильно оказанной помощи счет идет на часы.

Точно сказать о продолжительности жизни пациента при скоплении жидкости в легких невозможно, но если это вследствие метастазирования, то речь идет не более чем о годе. Прогностически неблагоприятным считается развитие злокачественного плеврита.

В случае ранней диагностики и начала лечения известны случаи, когда даже при третьей стадии пациенты проживали десятки лет.

Диагностика, лечение и реабилитация в стенах Юсуповской больницы пройдут на высшем уровне и в окружении лучшего персонала. Врачи, несмотря на долгое время практики, продолжают познавать новшества, ищут решения, а все для того, чтоб помощь как можно больше пациентам.

Цены на услуги *

Наименование услуги     Стоимость
Консультация врача-химиотерапевта      Цена: 5 150 рублей
Проведение интратекальной химиотерапии      Цена: 15 450 рублей
МРТ головного мозга      Цена от 8 900 рублей
Химиотерапия      Цена от 50 000 рублей
Комплексная программа ухода за онкологическими больными и ХОСПИС      Цена от 9 690 рублей в сутки 
Программа онкодиагностики желудочно-кишечного тракта      Цена от 30 900 рублей
Программа онкодиагностики легких      Цена от 10 250 рублей
Программа онкодиагностики мочевыделительной системы      Цена от 15 500 рублей
Программа онкодиагностики «женское здоровье»           Цена от 15 100 рублей
Программа онкодиагностики «мужское здоровье»       Цена от 10 150 рублей
  1. при дальнозоркости очки плюс или минус
  2. офтальмолог детский москва круглосуточно
  3. дальнозоркость и близорукость картинки
  4. переходит ли близорукость в дальнозоркость
  5. пресбиопия это плюс или минус
  6. сильнодействующие обезболивающие препараты при онкологии
  7. излечим ли сифилис полностью