Что такое злокачественная гипертензия

  1. лечение десен при пародонтите препараты
  2. скопление жидкости в легких после операции
  3. почему при раке поднимается температура

Злокачественная артериальная гипертензия: что это такое?

Злокачественная артериальная гипертензия представляет собой вторичную гипертонию, но иногда примерно в 4-5 раз реже встречается в первичной форме.

Болезнь опасна своими последствиями, сопровождается дисфункцией миокарда, серьезными нарушениями в работе почек и головного мозга. Неисключен и отек зрительного нерва, возникновение экссудатов зоны глазного дна. С возрастом приступы болезни становятся чаще.

https://www.youtube.com/watch?v=OSZ5LblBY90

Отметка АД может достигать 220/125 и 230/130 мм рт. ст. Необходима своевременная госпитализация, чтобы сохранить пациенту жизнь.

Мужчины чаще подвергаются развитию злокачественной гипертонии, чем представительницы прекрасного пола. В группу риска входят те, кто достиг сорокалетнего возраста и курильщики. Возможно резкое проявление  недуга.

Клиническая картина болезни развивается быстро от нескольких недель до месяцев. В крови зашкаливает количество веществ, способных сузить просветы сосудов. Водно-электролитный баланс нарушается.

Развивается гипонатриемия (содержание натрия в организме уменьшается), а также гиповолемия (снижается объем циркулирующей крови). Из-за таких явлений появляется гипокалиемия, то есть уменьшается количество ионов калия.

Все это ведет к микроангиопатиям, мелкие кровеносные сосуды становятся хрупкими, тонус вен снижается.

Нарушения в работе сосудов чреваты развитием серьезных болезней почек. Злокачественная гипертония еще сильнее усугубляется. Но процессы являются обратимыми. Необходима коррекция артериального давления и можно повернуть вспять опасные процессы. Всего в течение одного месяца клинические проявления патологии исчезают полностью.

Диагностика

Диагностические процедуры при ЗАГ включают в себя:

  • Анализ анамнеза недуга и жалоб пациента. Врачу важно знать: когда именно артериальное давление взлетело, насколько оно повышается, каковы проявления недуга, учитывается мнение самого пациента о причине ЗАГ.
  • Анализ анамнеза жизни. Врач выявляется причины болезни по информации о том, какие недуги перенес человек и его родные, имелись ли случаи повышения АД в семье. Анализируются препараты, которые принимал человек. Возможно, он употреблял таблетки для похудания или гормоны. Важно то, не было ли отравления вредными веществами, насколько часто пациент соприкасался с токсинами.
  • Физикальный осмотр:

— наличие отеков; — цвет кожи;

— проводится взвешивание для оценки работы эндокринной системы, измеряется окружность талии и бедер больного.

  • Аускультация сердца и крупных сосудов (определяется с помощью стетоскопа, фонендоскопа для выявления порока сердца, а также определения зоны, где сосуды сужены).
  • Ультразвуковая доплерография крупных артерий, в том числе почечных для определения зоны сужености сосудов.
  • Измерение АД на руках и ногах с целью выявления коарктации аорты, а также сужения нисходящего ее отдела. Важно произвести измерение правильно, используя манжету.
  • Эхокардиография или УЗИ сердца. Необходимо, чтобы выявить увеличение левого предсердия, а также левого желудочка. С помощью исследования удается определить нарушение расслабления левого желудочка.
  • Анализ мочи и крови. Необходимы для выявления заболеваний почек (гломерулонефрит – воспаление клубочков органа, которые могут быть причиной ЗАГ);
  • Биохимический анализ крови. Необходима информация о количестве сахара, холестерина, мочевины, а также креатинина, калия, мочевой кислоты. Подобные исследования помогают выявить заболевание почек и поражение других органов.
  • Электрокардиография (ЭКГ).
  • Суточное мониторирование АД необходимо, так как оно гораздо более информативное, чем разовые измерения. Благодаря этому удается определить минимальные, средние, а также наибольшие значения АД за разные периоды, сравнить цифры во время бодрствования и сна, а также утреннего подъема.
  • УЗИ надпочечников для выявления опухолей.
  • УЗИ щитовидной железы, чтобы определить нарушение ее структуры.
  • УЗИ почек. С его помощью удается выявить врожденные аномалии, кисты, опущение органов, кровоизлияния поблизости почек и другие.
  • Посещение окулиста, осмотр глазного дна для выявления различных патологий, возникших из-за ЗАГ.
  • Определение гормонов крови (альдостерон, ренин и другие). Если у пациента имеются опухоли, то количество гормонов возрастет, вследствие этого развивается злокачественная гипертония.
  • Сбор суточной мочи необходимо для определения концентрации метанефринов, а также катехоламинов и ванилилминдальной кислоты. Этих веществ в моче будет очень много если у пациента феохромоцитома – опухоль мозгового вещества надпочечников.
  • Проба с дексаметазоном берется, когда у больного повышен уровень кортизола в крови для выявления причины этого повышения.
  • Ангиография сосудов почек.
  • КТ почек, а также надпочечников.
  • Спиральная компьютерная и магнитно-резонансная томографии проводятся, чтобы получить четкого изображение участка организма с патологией для выявления аномалий, опухолей, зон снижения сосудов.
  • Консультация эндокринолога, посещение кабинета нефролога.

Злокачественная артериальная гипертензия

Чаще всего заболевание вначале протекает в скрытой форме (бессимптомно). Затем возникают симптомы:

  • внезапные головные боли, головокружение, нарушения зрения, тошнота и рвота, судороги, потери сознания, возникающие на пике повышения артериального давления;
  • стойкое повышение артериального давление и отсутствие периодов его нормализации, которое отмечается с самого начала заболевания;
  • отсутствие снижения артериального давления в ночной период. Более того, ночью артериальное давление может даже становиться выше дневных цифр (определяется при суточном мониторировании артериального давления);
  • быстрый рост показателей артериального давления и усиливающееся поражение внутренних органов, происходящее в короткие сроки, в течение нескольких дней, реже недель;
  • нарушения памяти и внимания, преходящие нарушения мозгового кровообращения, инсульты (нарушения питания определенного участка головного мозга вследствие прекращения кровотока на этом участке) развиваются при поражении  сосудов головного мозга;
  • ухудшение зрения вплоть до слепоты происходит при поражении глазного дна;
  • давящие боли за грудиной при нагрузке, проходящие после приема препаратов из группы нитратов (препараты, расширяющие суженные сосуды сердца), свидетельствуют об ишемической болезни сердца (заболевание, при котором сосуды сердца сужены атеросклеротическими бляшками – отложениями холестерина (жироподобного вещества) в стенке сосудов) как осложнения злокачественной артериальной гипертензии;
  • нарастающая общая слабость, появление отеков на лице, снижение температуры и массы тела, которые могут свидетельствовать о развитии почечной недостаточности (нарушение функции почек вследствие гибели части их клеток) как осложнения злокачественной артериальной гипертензии.

Только у 2-х из 100 больных выявить причину злокачественной артериальной гипертензии не удается. Тогда устанавливается диагноз эссенциальной гипертонической болезни (наследственного заболевания, при котором, преимущественно в зрелом возрасте, у пациента начинает повышаться артериальное давление с последующим повреждением органов-мишеней – сердца, сосудов и почек).

В большинстве случаев причину злокачественного повышения артериального давления можно выяснить, а значит, и повлиять на нее. Тогда устанавливается диагноз симптоматической артериальной гипертензии (то есть повышения артериального давления вследствие какого-либо заболевания). К таким заболеваниям относятся:

  • феохромоцитома (опухоль мозгового отдела надпочечников, выделяющая катехоламины – вещества, повышающие артериальное давление) — выявляется почти в половине случаев;
  • реноваскулярная артериальная гипертензия — выявляется у трети больных. Это заболевание сосудов почек, при котором количество поступающей к почкам крови резко снижено. Почки, чувствуя низкое давление притекающей к ним крови, воспринимают это как низкое артериальное давление во всем организме и выделяют все больше веществ для его повышения;
  • болезни паренхимы (ткани) почек (например, поликистоз почек – наличие множественных полостей в ткани почек) — являются причиной злокачественной артериальной гипертензии у каждого десятого пациента;
  • первичный альдостеронизм (опухоль коркового слоя надпочечников, выделяющая гормон альдостерон – показатель водно-солевого обмена в организме, также повышающий артериальное давление) — выявляется также у каждого десятого;
  • опухоли почек — выявляются достаточно редко.

Наиболее неблагоприятное течение у злокачественной артериальной гипертензии, возникшей в результате сочетания нескольких из этих причин.

Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда появилось повышение артериального давления, до каких цифр оно повышается, какими ощущениями сопровождается, с чем пациент связывает возникновение этих симптомов).

Анализ анамнеза жизни. Выясняется, чем болел пациент и его близкие родственники, были ли случаи повышения артериального давления в семье, принимал ли пациент какие-нибудь препараты (гормоны, препараты для снижения массы тела), контактировал ли он с токсичными (отравляющими) веществами. Все эти факторы могут спровоцировать возникновение заболевания.

Физикальный осмотр:

  • определяется цвет кожных покровов, наличие отеков, измерение окружности талии, бедер, взвешивание (важно для оценки состояния эндокринной системы);
  • аускультация (выслушивание при помощи специальных приборов – стетоскопа, фонендоскопа) сердца и крупных сосудов (помогает выявить пороки сердца и зоны сужения сосудов);
  • измерение артериального давления на обеих руках и ногах (при коарктации аорты (сужении нисходящего отдела аорты) артериальное давление будет на руках выше, чем на ногах, в норме – наоборот). Важно не допускать нарушений при изменении артериального давления – использовать манжету соответствующего размера, больному находиться в комфортной позе и др.
  • Анализ крови и мочи. Проводится для выявления заболеваний почек, которые могут служить причиной злокачественной артериальной гипертензии (например, гломерулонефрит – воспаление клубочков почек), а также для выявления осложнений заболевания.
  • Биохимический анализ крови. Определяется уровень холестерина (жироподобное вещество), сахара крови, креатинина и мочевины (продукты распада белка, которые повышаются в крови при заболеваниях почек), мочевой кислоты (продукт распада веществ из ядра клетки), калия (микроэлемент, уровень которого снижается при сужении почечной артерии и гиперальдостеронизме – опухоли коркового отдела почек) для выявления поражения органов, в первую очередь, почек.
  • Электрокардиография (ЭКГ). При длительном повышении артериального давления на ЭКГ появляются признаки увеличения левых отделов сердца и их перегрузки.
  • Суточное мониторирование артериального давления значительно информативнее разовых измерений. Оно позволяет оценить средние, максимальные и минимальные цифры артериального давления за различные периоды времени, сравнить его в периоды сна и бодрствования, проанализировать утренний подъем артериального давления.
  • Эхокардиография (ультразвуковое исследование (УЗИ) сердца) — позволяет обнаружить увеличение левого предсердия и левого желудочка, нарушение расслабления левого желудочка.
  • Ультразвуковая допплерография (УЗДГ – ультразвуковое исследование движения крови по сосудам) крупных артерий (сосудов, приносящих обогащенную кислородом и питательными веществами кровь к органам), в том числе почечных, позволяет увидеть зоны их сужения.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) щитовидной железы — выявляет нарушения структуры щитовидной железы.
  • УЗИ почек позволяет выявить врожденные аномалии почек, наличие кист почек (заполненных жидкостью участков вместо нормальной ткани), опущение почки, наличие кровоизлияния рядом с почкой и др.
  • УЗИ надпочечников — в некоторых случаях позволяет обнаружить опухоли надпочечников.
  • Консультация окулиста с осмотром глазного дня (кровоизлияния в сетчатку, отек диска зрительного нерва развиваются как осложнение злокачественной артериальной гипертензии).
  • Определение уровня гормонов (альдостерон, ренин и др.) крови: возрастание уровня этих гормонов, выделяемых опухолями, повышает артериальное давление.
  • Проба с дексаметазоном (искусственно полученный аналог гормона мозгового отдела надпочечников человека) проводится пациентам, у которых доказано повышение в крови кортизола (гормона мозгового вещества надпочечников) для определения причины этого повышения.
  • Сбор суточной мочи для определения концентрации катехоламинов, метанефринов и ванилилминдальной кислоты (веществ, в большом количестве присутствующих в моче при феохромоцитоме – опухоли мозгового верщества надпочечников).
  • Компьютерная томография (КТ) почек и надпочечников – рентгенологическое исследование, дающее точную характеристику структуры органов.
  • Ангиография сосудов почек – рентгенологическое исследование, при котором в вену пациента вводится контраст (вещество, смешивающееся с кровью и делающее видимыми сосуды на рентгене), позволяющий выявить зоны сужения почечных артерий (сосудов, приносящих к почкам кровь, обогащенную кислородом и питательными веществами).
  • Спиральная компьютерная томография (СКТ, рентгенологический метод исследования) и магнитно-резонансная томография (МРТ, метод основан на выстраивании цепочек из молекул воды при воздействии на организм человека сильных магнитов) — дают точное изображение определенного участка организма. Применяются для выявления опухолей, зон сужения сосудов, аномалий строения органов.
  • Возможна также консультация нефролога, эндокринолога.

Лечение злокачественной артериальной гипертензии должно начинаться как можно раньше. Это может предупредить развитие серьезных осложнений.

Устранение причины злокачественной артериальной гипертензии, если эта причина выявлена, – основа лечения. Например, при опухоли почки или надпочечника выполняется ее удаление, при сужении почечного сосуда производят замену суженного участка искусственным сосудистым протезом или расширение сосуда путем вставления в него стента (специального сетчатого каркаса).

Немедикаментозное лечение начинают одновременно с приемом медикаментов. Его принципы:

  • нормализация массы тела;
  • ограничение употребления алкоголя;
  • отказ от курения;
  • соблюдение диеты с низким содержанием соли (3-4 г в сутки) и животных жиров и достаточным потреблением калия, магния, кальция (например, бананы, молочные продукты);
  • повышение физической активности (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде). Желательно проведение физической нагрузки не более 2-х раз в сутки, но не менее 3-х раз в неделю. Нагрузка должна быть дозированной, то есть составлять ¾ от активности, вызывающей неприятные ощущения. По мере возрастания тренированности организма можно повышать интенсивность тренировок.

При первом же обращении больного для уменьшения риска осложнений следует снизить диастолическое артериальное давление (вторая цифра при измерении) до 100-110 мм рт.ст. в течение 24 часов.

На первом этапе лечения при крайне высоких цифрах артериального давления или гипертоническом кризе (резкое повышение артериального давления, сопровождающееся ухудшением самочувствия больного) можно использовать короткодействующие лекарственные препараты, в том числе для внутривенного введения:

  • короткодействующие препараты антагонистов кальция (препараты, блокирующие вход кальция в клетки) — предпочтительны для лечения гипертонических кризов;
  • бета-блокаторы (группа препаратов, снижающих артериальное давление и частоту сердцебиений) — могут использоваться и внутривенно, и в таблетках;
  • препараты из группы периферических вазодилататоров (препараты, снижающие давление путем расширения сосудов) — вводятся внутривенно при условии постоянного контроля со стороны врача;
  • препараты центрального действия (снижающие артериальное давление путем влияния на головной мозг) или ганглиоблокаторы (снижающие артериальное давление за счет блокады вегетативных ганглиев – утолщений нервов) — применяются внутривенно при неэффективности предшествующих мероприятий.

Лечение одним или двумя гипотензивными (снижающими давление) препаратами у таких больных малоэффективно. Необходимо сразу использовать три гипотензивных препарата. Важно, что на постоянный прием следует назначать только препараты длительного действия (12-24 часа).

Индивидуально подбирается комбинация препаратов, которая может включать представителей следующих лекарственных групп:

  • ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) — препараты, подавляющие ангиотензин-превращающий фермент, запускающий каскад реакций для повышения артериального давления;
  • антагонистов рецепторов ангиотензин-превращающего фермента (другое название – сартаны, действуют подобно ингибиторам АПФ, реже вызывают аллергические реакции);
  • бета-адреноблокаторов (препараты, снижающие артериальное давление и частоту сердечных сокращений);
  • антагонистов кальция (препараты, снижающие артериальное давление путем препятствия вхождению кальция внутрь клеток) группы нифедипина, верапамила, дилтиазема;
  • диуретиков (мочегонные);
  • агонистов имидазолиновых рецепторов (препараты, снижающие артериальное давление путем воздействия на его центральные механизмы, то есть через головной мозг);
  • комбинированных альфа- и бета-блокаторов (препараты, снижающие давление, урежающие (делающие его редким) сердцебиение и расширяющие периферические сосуды), которые предпочтительны для больных с сердечной недостаточностью (снижением насосной функции сердца) и при некоторых симптоматических гипертензиях.

Доза препаратов рассчитывается индивидуально. Следует так подобрать ее, чтобы в течение суток снизить давление не более, чем на четверть от исходного, при этом диастолическое давление снизить до 100-110 мм рт.ст.

Более резкое снижение давления может спровоцировать развитие ишемического инсульта (гибель участка головного мозга вследствие прекращения притока крови к нему).

Осложнения злокачественной артериальной гипертензии следующие.

Инсульт — самое частое осложнение злокачественной артериальной гипертензии. Он может приводить к смерти или инвалидизации больных.

Слепота (может возникнуть вследствие повреждения зрительного нерва и кровоизлияний в сетчатку с ее отслойкой).

Ишемическая болезнь сердца (заболевание, развивающееся вследствие недостаточного кровоснабжения мышцы сердца).

  • Стенокардия напряжения – заболевание, при котором происходит сужение собственных артерий сердца. Пациент ощущает давящую или сжимающую боль за грудиной при физической или эмоциональной нагрузке.
  • Инфаркт миокарда – гибель участка сердечной мышцы вследствие прекращения кровотока по питающему его сосуду.
  • Сердечная недостаточность – снижение сократительной функции сердца с развитием застоя крови.
  • Нарушения ритма сердца (нарушения частоты, регулярности и последовательности сердечных сокращений).
  • Ишемическая болезнь почек (нарушение кровоснабжения почек), некрозы и инфаркты почек (гибель участка ткани почек вследствие непосредственного воздействия на нее или закрытия питающего сосуда) приводят к почечной недостаточности (состояние, при котором полностью или частично нарушается способность почек выводить мочу, что вызывает накопление в организме воды и вредных продуктов обмена веществ).

Последствия злокачественной артериальной гипертензии:

  • в наши дни появление высокоэффективных методов лечения артериальной гипертензии и ее осложнений значительно увеличило срок жизни больных. Большинство больных теперь живут не менее года с момента установления диагноза, три четверти из них проживают более 5 лет;
  • основной причиной смерти является инсульт (гибель участка мозга вследствие прекращения поступления к нему крови), реже больные погибают от ишемической болезни сердца и от почечной недостаточности.

Злокачественная артериальная гипертензии может развиться внезапно на фоне имеющейся доброкачественно протекающей артериальной гипертензии. Причин этого несколько:

  • неправильное лечение – недостаточное, не учитывающее особенности организма, с перерывами;
  • курение. У курильщиков за счет сужения сосудов злокачественная артериальная гипертензия встречается в 5 раз чаще, чем у некурящих людей;
  • нарушения свертываемости крови.

Профилактикой злокачественной артериальной гипертензии является своевременное должное лечение любых состояний, связанных с повышением артериального давления, а также отказ от курения.

В конце 20 века каждый четвертый больной злокачественной артериальной гипертензией проживал менее года с момента установки диагноза. Только каждый сотый мог прожить более 5 лет.

Лечение

Многие заболевания на начальной стадии можно вылечить при помощи различных отваров и травяных настоев. К злокачественной артериальной гипертензии это не относится. Её можно вылечить только при помощи аптечных лекарственных препаратов.

Терапевтические мероприятия, как и при любом другом заболевании направлено на лечении заболевания, вызвавшего патологию, снятие симптоматики и улучшении состояния пациента. Для этих целей могут применяться медикаменты, средства народной медицины (в качестве дополнения), диетотерапия, а также различные профилактические мероприятия.

Злокачественная артериальная гипертензия - серьезное заболевание, поэтому только врач назначает необходимое лечение

Злокачественная артериальная гипертензия – серьезное заболевание, поэтому только врач назначает необходимое лечение

Лечение злокачественной гипертонии

Лечение обязательно должно начинаться сразу после того, как были выявлены определенные симптомы, проведен осмотр и поставлен диагноз. Только опытный врач сможет быстро сориентироваться в подборе нужных лекарственных средств, а также в проведении нужных мероприятий.

На время лечения и в дальнейшем полностью отказаться от курения. Соблюдать определенную диету, которая подразумевает прием соли не более 3-4 грамм в сутки. Физическая активность (ежедневная ходьба на свежем воздухе, по возможности бег в медленном темпе, плавание). Отказ от алкоголя.

Препараты группы периферических вазодилататоров, которые вводятся только лечащим врачом. Препараты, которые блокируют вход кальция в кровь. Они используются в том случае, когда нужно быстро остановить гипертонический криз. Бета-блокаторы – нормализуют частоту сердечных сокращений, а также значительно снижают артериальное давление, приводя его в норму. Препараты центрального действия – они снижают артериальное давление, оказывая прямое влияние на мозг.

Лечение одним или двумя препаратами будет малоэффективным, в таком случае необходимо использовать сразу несколько препаратов, которые будут максимально дополнять друг друга и увеличивать положительное воздействие на организм. Только профессиональный врач знает все нюансы назначения и применения лекарственных препаратов.

Чтобы увеличить процесс восстановления, сэкономить время и денежные средства для лечения, используются только препараты длительного действия, которые активно борются с недугом на протяжении 24 часов. Чтобы обеспечить правильный и регулярный контроль своего давления, такие препараты можно использовать только один раз день.

Синдром злокачественной артериальной гипертонии лечится индивидуально для каждого больного. Не существует одной стандартной методики лечения или одного препарата, который будет положительно воздействовать на организм каждого больного. Все группы лекарственных средств подбираются строго индивидуально, среди них можно отметить следующие:

  • Диуретики.
  • Бета-адреноблокаторы.
  • Антагонисты кальция.
  • Агонисты имидазолиновых рецепторов.
  • Альба- и бета-блокаторы.

Чтобы те или иные препараты положительно повлияли на больной организм, их доза рассчитывается строго индивидуально. Регулярно принимая назначенные препараты, можно быстро снизить диастолическое артериальное давление до показателя 100-110 мм рт. ст. Не нужно злоупотреблять назначенными препаратами и повышать дозу с целью снизить давление еще больше.

Помните, что чрезмерно резкое снижение давления искусственным путем сможет привести к такому проявлению, как ишемический инсульт. Только во время правильного и последовательного лечения можно действительно добиться желаемого результата и избавиться от своей проблемы.

Медикаментозное лечение

Обязательная часть терапии злокачественной формы гипертонии – прием лекарственных препаратов. Врач назначает несколько лекарств с похожим действием. Больному назначают препараты таких групп:

  • диуретики (мочегонные);
  • бета адреноблокаторы;
  • нейротропные и психотропные препараты;
  • ганглио-блокаторы;
  • симпатолитические средства;
  • вазодилататоры.

Перед выбором препарата врач оценивает степень развития патологического процесса и характер возрастания АД. Следует учитывать работу почек, частоту сердечного ритма и его правильность. Критерий эффективности антигипертонического лечения – снижение показателей тонометра на ¼ от текущих.

Если к тому времени у человека не развиваются побочные реакции на принимаемые лекарства, у него не наблюдается ухудшение состояния здоровья, то можно приступать к дальнейшему понижению уровня АД.

Терапия злокачественной формы гипертонии связана с недопущением риска развития поражения других органов. Для этого схема лечения пациента будет составлять из таких медикаментов:

  • ингибиторы АПФ;
  • антагонисты кальция;
  • бета-блокаторы;
  • диуретики;
  • блокаторы кальциевых каналов.

При необходимости лечение дополняется другими методами. Так, при развитии почечной недостаточности пациенту проводят гемодиализ или гемофильтрацию. При выраженных отеках применяется изолированная ультрафильтрация почек. Если эти методы неэффективны, то решается вопрос о трансплантации почек.

Осложнения и прогнозы

Злокачественная форма недуга у гипертоника приводит к таким осложнениям:

  • ишемия сердца;
  • стенокардия;
  • слепота или не такие значительные проблемы со зрением;
  • сердечная недостаточность;
  • инфаркт миокарда;
  • острая недостаточность кровообращения головного мозга;
  • нарушение сердечного ритма;
  • ишемическая болезнь почек.

Гипертензивный криз, а также ЗАГ легко могут привести к летальному исходу вследствие развития инсульта или инфаркта миокарда. Но благодаря современным довольно эффективным методам лечения пациенты живут не менее года после того, как неутешительный диагноз был объявлен, состояние 3/4 из них является стабильным в течение 5 лет и более.

Наиболее опасен для пациентов инсульт, он, вероятнее всего, вызовет смерть. Ишемическая болезнь также угрожает жизни людей и она может закончиться летально, почечная недостаточность опасна. Но эти два недуга реже приводят к смерти пациента, чем инсульт.

Критерием для оценки прогноза при ЗАГ служит «поведение» АД. Чем оно выше, тем болезнь агрессивнее и упорнее. Такое утверждение справедливо по отношению к диастолическому давлению, но спорно к уровню систолического.

В прогностическом отношении плохим считают высокое диастолическое давление, которое является резистентным, несмотря на применение седативных средств, а также качественного отдыха. Недуг можно считать серьезным, если диастолическое давление больше 140 мм рт. ст., а это значение специалисты считают нормой для систолического. В таких случаях современная терапия малоэффективна.

Если диастолическое давление повышено незначительно и при этом систолическое имеет очень высокие величины 250 или 300 мм рт. ст. не в условиях кризиса, то прогноз оценивают, как благоприятный, реально получить ремиссию недуга, хотя и непродолжительную.

Прогноз гипертонической болезни стал оптимистичным, благодаря использованию блокирующих средств АПФ. С их помощью можно снизить давления даже при злокачественной форме болезни и это говорит о том, что вероятность смертельного исхода невелика.

Осложнения при неправильном лечении

Такие заболевания, как злокачественная гипертония самостоятельно лечить строго запрещено. Только опытный специалист сможет назначить нужный курс лечения, подобрать медикаментозные препараты для каждого пациента индивидуально, которые будут оказывать исключительно положительное воздействие на организм.

  • Ишемическая болезнь сердца.
  • Слепота. Инсульт.
  • Сердечная недостаточность.
  • Инфаркт.
  • Нарушение ритма сердца.
  • Ишемическая болезнь почек и другие.

Это не полный список заболеваний, которые могут возникнуть вследствие неправильного лечения гипертонии. Чтобы лишний раз не подвергать себя опасности и не спровоцировать возникновение других сопутствующих заболеваний, которые могут закончиться летальным исходом, необходимо:

При выявлении симптомов заболевания сразу же обратиться к врачу. Выполнять все назначенные действия и принимать нужные препараты. Соблюдать диету, прописанную врачом. Полностью отказаться от вредных привычек, в особенности во время лечения. Наладить двигательную активность.

Не каждый человек знает, что такое злокачественная гипертония, именно поэтому во многих случаях проблема распознается не сразу. Если у вас возникли некоторые симптомы, которые описаны выше, нужно незамедлительно обратиться за помощью к врачу, который и сможет выявить данное заболевание.

Особенности диагностики болезни

Специалист обязательно отправляет пациента на обследование при появлении признаков злокачественного течения гипертензии.

Важнейшим этапом диагностики является сбор анамнеза. Он помогает уточнить особенности образа жизни человека, длительность протекания патологии. Для уточнения диагноза врач проводит визуальный осмотр пациента, измеряет давление. Повышение систолического давления выше 200 мм рт.ст. и диастолического выше 110 мм свидетельствует о высокой вероятности озлокачествления артериальной гипертензии.

Клинически важными являются такие методы диагностики:

  • анализы крови – общий и биохимический;
  • электрокардиография;
  • ультразвуковое обследование пищевода, желудка и двенадцатиперстного отдела кишечника;
  • ультразвуковое обследование щитовидки и сердца;
  • ультразвуковое обследование забрюшинного пространства;
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография (возможно применение контрастного вещества);
  • суточный мониторинг мочеотделения;
  • эхокардиография;
  • суточное измерение артериального давления;
  • тест на емкость легких.

Пациент нуждается в консультации офтальмолога, кардиолога, невролога, нефролога, эндокринолога. Специалисты узкого профиля обнаруживают нарушения, развивающиеся на фоне злокачественного течения АГ.

Признаки болезни

Ее коварство в том, что она может не проявляться на ранних стадиях. Человек может обнаружить, что он стал чаще и быстро уставать, он не может выполнять прежние объемы работы.

Все же по одному только этому признаку трудно установить наличие у пациента злокачественной формы гипертензии. Человек начинает употреблять препараты для поддержки иммунитета, укрепляющие составы.

Они не влияют на медленно прогрессирующую гипертензию.

Что нужно знать о гипертонической болезни 1 степениЗлокачественная гипертония: причины, симптомы, лечение, прогноз

По мере своего развития заболевание сигнализирует такими признаками:

  • двоение и помутнение в области зрения;
  • ухудшение зрения;
  • появление внезапных и сильных болей в области головы разной степени интенсивности;
  • сильная слабость, сочетающаяся с резким падением продуктивности труда;
  • резкая потеря веса (при условии, что ежедневный рацион человека не изменяется);
  • развитие отечности (в результате нарушения функций почек и коры надпочечников);
  • возникновение синкопальных состояний;
  • временная полная потеря зрения;
  • нарушение нормального кровообращения, которое проявляется в ощущении постоянного холода (или жары) в конечностях;
  • нарушение свертываемости крови (оно приводит к повышенному риску образования тромбов);
  • тошнота, рвота, диспепсические явления;
  • резкое повышение давления в вечернее и ночное время;
  • скачки температуры тела;
  • появление болевых ощущений за грудиной (они усиливаются после физической активности);
  • проблемы с засыпанием;
  • изменение оттенка лица (злокачественная артериальная гипертония приводит к тому, что оно становится серым, землистым);
  • понижение памяти и концентрации внимания, другие симптомы расстройства высшей нервной деятельности;
  • неконтролируемое повышение показателей тонометра без признаков самокупирования артериального криза;
  • увеличение живота в результате отеков.

Обратите внимание! Появление хотя бы одного из описанных выше симптомов является показанием для немедленного обращения к врачу и проведения комплекса диагностических мер.

Принципы немедикаментозного лечения

Наряду с медикаментами хорошим дополнением, усиливающим лечебный эффект, являются:

  • Контроль массы тела;
  • Отказ от всех вредных привычек;
  • Употребление витаминных комплексов;
  • Нормализация режима питания, отдыха и сна;
  • Занятие спортом;
  • Ограничение потребляемой соли и жидкости;
  • Употребление пищи, богатой витаминами и микроэлементами.

Кроме этого, требуется постоянный контроль АД и регулярное посещение лечащего врача. Это поможет отслеживать динамику лечения и определять его эффективность. Если назначенная терапия не будет приносить необходимого эффекта, то врач корректирует лечение и даёт новые рекомендации.

5 заповедей для людей с нарушениями АД

5 заповедей для людей с нарушениями АД

Если состояние пациента оценивается, как плохое, то чаще всего его направляют на стационарное лечение. В этом случае терапия будет проходить уже под тщательным присмотром специалиста.

Причины

Некоторые болезни являются причиной развития злокачественной артериальной гипертензии (ЗАГ):

  • Паренхиматозные болезни (именно они являются причиной ЗАГ в 10% случаев).
  • Реноваскулярная гипертония (кровяное давление резко возрастает из-за снижения давления в почках вследствие болезни).
  • Феохромоцитома, то есть воспаление надпочечников. В организме больного образуются вещества, которые способствуют повышению АД.

Еще к причинам ЗАГ можно отнести:

  • опухоли почек;
  • первичный альдостеронизм;
  • болезни паренхимы;
  • сердечная недостаточность;
  • расстройство водно-электролитного баланса;
  • микроангиопатии.

Есть люди, которые находятся в группе риска развития злокачественной гипертонии:

  • Курение. Функционирование сосудистой системы нарушается из-за никотина и других вредных веществ, содержащихся в сигаретах. Это может привести к ЗАГ.
  • Спиртное. Из-за алкоголя происходят скачки давления и это вредно для сердца и сосудов. Если гипертония начала свое развитие нужно отказаться от алкоголя.
  • Неправильная работа эндокринной системы.
  • Физическое переутомление. Из-за тяжелого труда у человека нарушается функционирование различных систем организма, иммунитет снижается и это грозит ЗАГ.
  • Беременность, особенно заключительные месяцы ее течения и после нее. Помимо гипертензии, возможно развитие ЗАГ в этот период. Избежать ее поможет профилактика.
  • Наследственные факторы. Если родные люди страдали гипертонией, то возможно развитие ЗАГ у их отпрыска.
  • Стрессы, психологические проблемы. Перенапряжение нервов может способствовать развитию злокачественной гипертонии. Если человек подвержен стрессам, то давление у него повышается, и он находится в группе риска.
  • Изменения в организме, происходящие с возрастом. Чем старше пациент, тем сильнее изношен его организм, и вероятность развития недуга повышается.

Причины злокачественной формы гипертонии

Заболевание может перерасти в злокачественную форму в процессе своего развития. Точные причины развития болезни до сегодня не определены. Установлено, что спусковым механизмом озлокачествления болезни являются деструктивные процессы в сердечно-сосудистой системе. Наиболее вероятной причиной развития патологии считают стеноз (сужение) почечных артериальных сосудов.

Поврежденные почки вырабатывают ряд опасных для организма веществ. Эти вещества способствуют постоянному повышению артериального давления. В этой ситуации нарушается выработка гормонов, расширяющих кровеносные сосуды.

Злокачественная гипертензия развивается в результате таких патологий:

  1. Феохромоцитома, или воспалительные процессы в тканях надпочечников. Вследствие этих процессов в органе образуются вещества, вызывающие резкое и стабильное повышение артериального давления. Вероятность развития злокачественной гипертонии именно на фоне феохромоцитомы составляет около 50%.
  2. Паренхиматозные патологии почек.
  3. Реноваскулярная гипертензия. Так называется расстройство работы кровеносных сосудов в почках. Кровоснабжение органа постепенно нарушается, при этом приток крови к нему уменьшается. Давление в почках понижается, они выделяют в большом количестве токсические вещества.

Выделяют такие факторы риска развития перерождения доброкачественной гипертензии в злокачественную:

  1. Курение. Из-за этой пагубной привычки происходит нарушение способности сосудов расширяться и сжиматься. Все курящие люди находятся в группе риска развития злокачественной разновидности гипертонии.
  2. Употребление алкоголя. Это вещество вызывает резкие колебания артериального давления. Это отрицательно сказывается на состоянии сердца и сосудов. Этанол способствует поражению всех органов. Больным, находящимся в группе риска, важно полностью отказаться от употребления любых видов алкогольных напитков.
  3. Эндокринные нарушения.
  4. Беременность. Злокачественная артериальная гипертензия может возникнуть у женщин на поздних сроках вынашивания ребенка.
  5. Неблагоприятная генетическая наследственность. У человека высокий риск заболеть АГ, если его родственники страдали от постоянного повышенного артериального давления.
  6. Интенсивные физические нагрузки и переутомление способны вызвать перманентное повышение давления. Это связано с тем, что организм не может адекватно отдыхать, отчего его сосуды постоянно оказываются в напряженном состоянии.
  7. Стрессы, психологические проблемы и эмоциональные перегрузки способствует росту показателей АД. В ряде случаев они оказываются повышенными длительное время.
  8. Возрастные факторы.

Важно! Наличие хотя бы одного предрасполагающего фактора способствует развитию у пациента злокачественной формы гипертензии.

Профилактика

Любую болезнь можно предупредить придерживаясь некоторых профилактических мероприятий. Развитие злокачественной гипертонии возможно избежать, если:

  • Отказаться от вредных привычек;
  • Употреблять здоровую пищу;
  • Следить за массой тела и не переедать;
  • Исключить из рациона вредную пищу (жареное, острое, солёное и прочее);
  • Избегать стресса, который пагубно влияет на весь организм;
  • Поддерживать физическую форму;
  • Не отменять и не корректировать самостоятельно лечение артериальной гипертензии.

По статистике человек, не лечащий злокачественную артериальную гипертонию, умирает в течение 4—6 месяцев. Важно помнить об этом и не пренебрегать своим здоровьем. Вовремя начатый курс лечения позволит улучшить качество жизни и прожить долгие и счастливые годы.

Своевременное лечение - это всегда залог выздоровления, не пренебрегайте своим здоровьем!

Своевременное лечение – это всегда залог выздоровления, не пренебрегайте своим здоровьем!

Симптомы

Злокачественная артериальная гипертензия всегда сопровождается рядом симптомов. Первое, что начинает беспокоить пациента — головные боли. Они могут носить ноющий, давящий или стреляющий характер. Чаще всего болевой синдром возникает ранним утром и усиливается к обеденному времени. Локализация болей, как правило, в области затылка, но может отдавать и в теменную часть.

Постоянная утренняя головная боль - тревожный сигнал вашего организма

Постоянная утренняя головная боль – тревожный сигнал вашего организма

Кроме этого, у заболевшего практически всегда отмечаются:

  • Внезапная потеря веса;
  • Значительное ухудшение состояния;
  • Побледнение кожных покровов;
  • Нарушение дыхания, в частности, отдышка;
  • Потеря остроты зрения;
  • Снижение аппетита;
  • Апатия и повышенная тревожность;
  • Чувство сдавленности грудной клетки;
  • Учащённое сердцебиение и/или повышенный пульс.

Также у каждого третьего пациента со злокачественной гипертонией отмечается сильное понижение температуры тела и/или похолодание конечностей.

Примечание. Кроме того, данный вид гипертензии сопровождается стабильно повышенным кровяным давлением и практически во всех случаях нарушением сна. Объясняется это тем, что повышение АД происходит чаще всего ночью, за счёт чего состояние заболевшего значительно ухудшается. Именно это приводит к проблемам со сном.

Симптомы злокачественной гипертензии

Начало заболевания в большинстве случаев бессимптомно. Позже заболевание проявляется довольно яркими признаками:

  • тошнотой, переходящей в рвоту;
  • судорогами;
  • резкими головными болями, головокружением, потерями сознания (пике высокого давления);
  • стойким повышением давления в отсутствие его нормализации;
  • быстрым увеличением давления и усиленным поражением внутренних органов – все это происходит за считанные дни;
  • сбоями во внимательности, памяти, зрении, при поражении глазного дна возможна слепота;
  • давящими болями за грудиной при нагрузке, успокаиваемыми приемом медикаментов из группы нитратов (расширяют сосуды сердца);
  • нарастанием общей слабости, отечности лица, понижением температуры;
  • потерей в весе.

Артериальное давление не снижается даже ночью в состоянии покоя. В это время показатели могут даже превышать результаты дневных измерений.

Часто поражение сосудов выражается ретинопатией: диск зрительного нерва отекает с обеих сторон, происходит кровоизлияние в сетчатку, экссудация.

Чем опасна злокачественная гипертензия?

Если заболевание не лечить, могут развиться последствия, такие как:

  • Гипертензивная энцефалопатия. Характеризуется нарушением кровообращения в головном мозге, которое провоцирует дисфункцию работы ЦНС. Состояние опасно для жизни и приводит к развитию комы или возникновению внутричерепного кровотечения.
  • Отек диска зрительного нерва. Приводит к атрофии нерва и полной слепоте.
  • Инсульт. Течение заболевания приводит к нарушению коронарного кровообращения, провоцирующего отмирание нейронов. В результате поражения всего мозга или его участков возникают параличи конечностей, нарушение речи, зрения, памяти на текущие события, расстройство координации движения.
  • Сердечная недостаточность. Характеризуется снижением сократительных способностей мышц сердца. Состояние смертельно опасно, поскольку провоцирует образование тромбов или внезапную смерть.
  • Почечная недостаточность. Ухудшение функции почек способствует накоплению избыточной жидкости, воспалению сердечных структур, поражение ЦНС.
  • Инфаркт миокарда. Характеризуется внезапным прекращением кровоснабжения и отмиранием структур сердца, что приводит к летальному исходу.