Физиотерапия после инсульта противопоказания — Про Инсульт

  1. кибернож в москве бурденко стоимость лечения
  2. почему при раке поднимается температура
  3. если один глаз дальнозоркий другой близорукий

Основные видыфизиотерапии:

  • В течение почти 3-х недель (20 дней) электор форез с добавлениемлекарственных препаратов. Процедура длится от 15, до 20 минут;
  • В течение от 20, до 30 дней каждый день, как физиотерапияприменяетсяэлектромиостимуляция антагонистов спастической мускулатуры.

    Позавершении определенного периода времени (от 3-х, до 4-х недель) такойкурс лечения необходимо повторить;

  • На протяжении определенного количества сеансов (от 10, до 15 процедур)применяют дарсонвализацию парализованных конечностей, суставов,воротниковой области и головы пациента Такая процедура проводитсякаждый день, либо через один день;
  • На протяжении от 15, до 20 сеансов на больные спастические конечностипациента воздействуют при помощи специальной магнитотерапии.Продолжительность лечения от 15, до 20 сеансов.

Дополнительная физиотерапия:

1. Массаж вибрационный; 2.Обертывание озокеритовыми и парафиновыми аппликациями; 3. Ванны с добавлением солевых и хвойных лечебных веществ; 4. Тепловые и холодные процедуры;

5. Воздействие на пациента магнитными полями (магнито терапия).

Основные цели физиотерапии при перенесенном инсульте

Для наиболее результативной реабилитации больных, перенесших инсульт, существует ряд специфических видов физической нагрузки, которая предполагает воздействие на участок поражения. С помощью такой нагрузки становится возможным специальное воздействие на область, в которой возникли отечности, повреждения сосудов и ткани головного мозга.

Современная медицина предполагает воздействие на ту часть головного мозга, которая в наибольшей степени пострадала при инсульте.

Усиление кровообращения, питания тканей, усиление их питания, устранение недостаточности в работе сердца — это далеко не полный перечень того, что является целью проводимой реабилитации при перенесенном инсульте начиная с того момента, как больной уже восстановился настолько, что может получать определенный объем физической нагрузки.

Основными целями физической реабилитации больных после перенесенного инсульта следует считать:

  • восстановление речевого аппарата;
  • регулирование физических действий (зачастую при инсульте наблюдается нарушение координации, потеря некоторых функций);
  • работа с психологом — эта часть восстановительного процесса очень важна, поскольку после инсульта при потере части качеств и способностей больной ощущает серьезные проблемы психологического плана, потому именно психологическая помощь позволит скорее вернуть его к нормальной социальной жизни.

Перечисленные варианты лечебного процесса в комплексном воздействии обеспечивают наиболее быстрый результат, при котором отмечается максимально выраженный результат и более длительное сохранение полученного эффекта.

Перед началом применения любого вида воздействия в плане физической нагрузки следует в первую очередь проанализировать общее состояние больного.

Для начала применения физиопроцедур необходимо добиться максимально полного восстановления жизненно важных функций организма, чтобы физическое воздействие имело исключительно положительный эффект.

Для этого пострадавшему от инсульта следует постоянно находиться под присмотром и контролем медперсонала, должно провестись полное и всестороннее его обследование с вынесением решением лечащего врача о возможности применения физиорпоцедур.

Альтернативная медицина

Некоторые врачи могут посоветовать дополнить реабилитацию различными методами альтернативной медицины. К ним относятся:

  • Иглоукалывание – введение тонких игл в определённые зоны тела для стимуляции рефлекторной деятельности с целью снятия мышечных спазмов и активации работы головного мозга.
  • Мануальная терапия – воздействие на костные элементы для улучшения мозгового кровообращения, борьбы с контрактурами и двигательными расстройствами.
  • Гирудотерапия – использование медицинских пиявок для нормализации артериального давления, свертываемости крови.
  • Вакуумная терапия – воздействие банок для улучшения кровоснабжения тканей и обменных процессов в них.

Важно отметить, что эффективность методов альтернативной медицины по большей части не доказана в клинических испытаниях, поэтому такое восстановление должно назначаться в поздние сроки и лишь как дополнение к основной программе.

Аппликации озокерита и парафина

Озокерит имеет выраженные обезболивающие, противовоспалительные свойства.

При последствиях инсультов также важно, что этот горный воск может значительно расслабить спазмированные мышцы и ускорить кровообращение в тканях.

При этом усиливается как приток артериальной крови под действием тепла, так и отток – при застывании озокерита он оказывает прессорное действие, ускоряя движение венозной крови и лимфы.

Часто для лечения применяют смесь равных частей озокерита и парафина.

Полученный состав может использоваться многократно для процедур, но каждый раз рекомендуется добавить четверть количества новыми компонентами. Для лечения пациентов наносят расплавленную смесь на кожу кистью с последующим укутыванием пленкой и полотенцем.

Состав разогревается на водяной бане до температуры не выше 50 градусов. Ее нужно всегда измерять только термометром. Так как чувствительность кожи у больных нарушена, то они могут не ощутить прикосновение слишком горячего озокерита и получить сильные ожоги.

Озокерит аппликации

Процедуры проводятся через день. Чаще всего назначают «носки», «рукавички» или аппликации на суставы рук или ног. Также тепловые воздействия показаны перед лечебной физкультурой для снятия мышечного спазма локально на область уплотненной мышцы. Применение этой методики противопоказано при геморрагическом инсульте, а также при наличии:

  • злокачественных или доброкачественных новообразований;
  • заболеваний внутренних органов в стадии обострения;
  • декомпенсированного сахарного диабета с периферической нейропатией и ангиопатией;
  • гломерулонефрита;
  • облитерирующего атеросклероза периферических артерий;
  • тяжелой сердечной недостаточности;
  • неконтролируемой артериальной гипертензии.

Лечение озокеритом и парафином в обязательном порядке должно быть согласовано с лечащим врачом. Самостоятельно применять его не рекомендуется при любых заболеваниях, а особенно после инсульта.

Варианты физиотерапии после инсульта

При инсульте происходит резкое ухудшение качества кровообращения в определенной части головного мозга, при этом происходит изменение в состоянии кровеносных сосудов.

Потому в первую очередь при ишемии следует обеспечить активизацию поступления необходимого объема крови к тканям головного мозга для предупреждения их кислородного голодания и снабжения необходимыми питательными веществами.

Как показывают данные медицинской статистики, наиболее благоприятным моментом для начала физиовоздействия считается 3 недели с момента стабилизации состояния больного, а также 6 недель.

К наиболее действенным видам физического воздействия в данном состоянии следует отнести следующие:

  • электрофорез, который показывает наилучшие результаты при параллельном использовании определенных лекарственных препаратов. Длительность процедуры определяется лечащим врачом на основании проведенного обследования и может составлять от 10 до 30 минут;
  • электромиостимуляция, позволяющая устранить недостаточность кровообращения и отсутствие нормального снабжения питательными веществами тканей пораженного органа. Данная процедура должна проводиться несколько раз через определенные промежутки времени для закрепления полученного результата;
  • дарсонвализация, которая применяется для стимуляции основных процессов в пораженных конечностях;
  • магнитотерапия, которая проводится на спастические конечности. Частота повторения курсов воздействия зависит от полученного результата и необходимости закрепления его.

Также имеется ряд специфических мероприятий, относящихся к физиотерапии, которые также позволяют скорее улучшить общее состояние больного, восстановить нормальные процессы в пораженных областях и увеличить результативность проводимого лечебного воздействия.

К таким мероприятиям можно отнести вибрационный массаж, который может использоваться в сочетании с применением определенных лекарственных препаратов со стимулирующим действием, воздействие магнитных полей, которые также положительно влияют на общее состояние организма больного, улучшая основные процессы, происходящие в организме, воздействие различными температурными режимами (холодовые и тепловые процедуры), обертывание пораженных областей парафиновыми аппликациями, а также озокеритовыми компрессами. Хорошо себя зарекомендовали лечебные ванны с применением хвойных и солевых экстрактов.

Виброакустическая терапия

Данная лечебная терапия является одной изразновидностей вибротерапии. В основе этого метода заложено

следующее: происходит микро вибрационное воздействие определенныхзвуковых частот.

Под действием специального прибора происходит увеличение сосудов дермыи активизируется микроциркуляция, а за счет повышения лимфотокапроисходит дегидратация кожного покрова, уменьшается отек, повышаетсятургора кожного покрова.

В результате повышения внутреннего лимфового икровяного потока снижается напряжение в мышцах, усиливается кожный метаболизм, происходит восстановление трофики.

Виброакустическаяпроцедура способствует улучшению прохождения нервных импульсов,улучшению работы всей нервной системы, нормализует и довольно хорошопонижает кровяное давление, восстанавливает репаративные функции,церебральную гемодинамику, иммунную систему.Воздержаться от данной терапии следует в следующих случаях:

  1. приповышенной температуре тела;
  2. при инфекционных заболеваниях;
  3. спролежнями и другими нарушениями целостности кожного покрова в областивоздействия;
  4. если имеются имплантированные стимуляторы;
  5. при беременности;
  6. если есть злокачественные новообразования;
  7. при тромбофлебите,
  8. имея болезнь Рейно и в острый период травмы

Физиотерапия инсульта: ее виды и противопоказания обновлено: Июль 13, 2020 автором: автор все статьи сайта

Виброакустическое воздействие

Данная процедура считается разновидностью вибрационного воздействия на организм. С ее помощью можно добиться уникальных результатов, которые также сохраняются в течение длительного времени.

Ее обычно назначают при нарушения работы двигательного аппарата, при поражении речи и ориентации в пространстве после перенесенного инсульта.

Воздействие данного метода основывается на микровибрациях определенных частот, воспринимаемых человеческим организмом.

Стимулируя нервную, а также гормональную и эндокринную системы, данные метод лечебного физиотерапевтического воздействия позволяет стабилизировать ночной сон больного, нейтрализовать негативное воздействие перенесенного инсульта.

Обеспечивая усиление кровотока и движения тока лимфы, виброакустическая терапия дает возможность стабилизировать состояние пострадавшего, уменьшить поражение тканей головного мозга и кровеносных сосудов.

Возможно ли полное восстановление после геморрагического инсульта?

Согласно статистике, от инсульта в первый год погибает 33% больных, 37% не могут окончательно восстановиться, а у 9% пациентов диагностируются повторные атаки. Именно поэтому требуется нахождение больного в лечебном учреждении – первые месяцы самые опасные и требуют контроля со стороны врача.

Важно помнить: чем раньше начата реабилитация, тем выше шанс на полное восстановление. Начинать восстановительное лечение нужно буквально с первых дней. При правильно составленной программе у многих пациентов удаётся добиться следующих результатов:

  • В первые три месяца удаётся вернуть половину всех утраченных функций.
  • В последующий квартал у пациента устраняется 20-30% нарушений.
  • Оставшиеся расстройства ликвидируются в течение полугода, возможно полное восстановление.

Активная реабилитация должна начинаться в первые 2-3 недели. Параллельно осуществляется лечение после геморрагического инсульта в восстановительном периоде, направленное на рассасывание очага кровоизлияния и предотвращение осложнений и рецидивов.

Восстановление в домашних условиях

Реабилитационные мероприятия после инсульта проводят с первых дней болезни, как правило, в стационарных условиях. Пациенту назначают массаж, смену положения тела, пассивную гимнастику, показаны также и дыхательные упражнения.

После выписки домой начинается ранний восстановительный период, который продолжается до полугода. Это время считают самым продуктивным в отношении возобновления утраченных функций. Оптимальным вариантом является продолжении терапии в специализированных центрах.

Реабилитация в стационаре

Определенного прогресса можно достичь и в домашних условиях. Главное правило проведения занятий – систематичность. Нагрузки должны быть посильными, но строго ежедневными, так как требуется постоянная нагрузка для формирования новых нейрональных связей между телом и головным мозгом.

Важное условие лечения – это позитивный настрой пациента и родственников, которые будут помогать в реабилитации. В некоторых случаях требуется консультация психолога для того, чтобы внушить больному веру в выздоровление, преодолеть апатию.

Основные принципы домашнего восстановления:

  • снижение мышечного тонуса при спастичности, профилактика контрактуры (массажные движения должны быть легкими, расслабляющими, упражнения – плавными);
  • улучшение кровообращения в пораженных конечностях до начала гимнастики – достигается массажем, тепловым лечением (грелки, аппликации озокерита, водные процедуры);
  • все тренировки должны включать вначале легкие движения для разминки, а затем все более сложные с увеличением числа повторений;
  • вредно для восстановления как перенапряжение, так и недостаточная нагрузка;
  • продолжительность занятий составляет 40 минут, они проводятся 2 или 3 раза в день, из них на подготовительный этап (разогрев или массаж) отводится 15 минут;
  • до начала лечения в домашних условиях должна быть в обязательном порядке проведена консультация невропатолога и кардиолога, исключены такие патологии, как острая ишемия миокарда, тяжелая аритмия, тромбоз вен.

Где лучше восстанавливаться?

Сегодня многие пациенты задаются вопросом «как быстро восстановиться после геморрагического инсульта?», но в реабилитационные центры обращаются лишь 20% от общего числа больных. Статистика показывает, что летальность в первый месяц при нахождении пациента дома составляет 43%, а в специализированном учреждении – вдвое меньше. Именно поэтому врачи рекомендуют проводить восстановление в специализированных центрах.

Восстановление дома возможно лишь в следующих случаях:

  • При лёгкой степени тяжести геморрагического инсульта.
  • Стабильном состоянии больного.
  • При отсутствии выраженных двигательных расстройств и речевых дисфункций.

Реабилитацией после инсульта занимаются специализированные неврологические клиники, реабилитационные центры. В пансионатах и хосписах находятся пациенты, которые нуждаются в постоянном уходе. На поздних сроках больной может поправить здоровье в санатории.

Дарсонвализация

Аппарат Дарсонваль Корона имеет несколько насадок-электродов, через которые проходит высокочастотный переменный ток. При соприкосновении с телом или проведении над кожей на небольшом расстоянии возникают искры, сопровождающиеся характерным потрескиванием. Процедуры обладают такими эффектами:

  • активизируют кровообращение;
  • ускоряют доставку кислорода к пораженным тканям;
  • стимулируют отток крови, иммунные процессы;
  • обладают выраженным обезболивающим действием;
  • нормализуют тонус сосудов;
  • улучшают сон.

Дарсонваль на конечности

После инсульта дарсонвализация способна ускорить восстановление нарушенных нейронных связей, улучшить двигательную функцию конечностей, реологические свойства крови. Продолжительность воздействия на одну анатомическую зону (воротник, конечность, волосистая часть головы) не должна превышать 3 минут.

Противопоказана пациентам с мерцательной аритмией, кардиостимулятором, тяжелой формой гипертонии, в остром периоде заболеваний или при выраженной декомпенсации состояния, инфекциях.

Дарсонваль

Данная процедура является наиболее действенной при наличии поражений конечностей, ухудшении процесса кровообращения и питания тканей кислородом.

После курса дарсонваля больной ощущает значительное улучшение общего состояния, устраняются застойные процессы, снимается повышенная болезненность в пораженной области, уменьшаются воспалительные процессы и при этом отмечается нормализация сна, увеличение работоспособности.

Назначается сначала курс процедур длительностью 15 минут, затем, по мере привыкания организма к ним, длительность может увеличиваться до 20, затем и до 30 минут. Воздействие основано на проявлении высокочастотного тока в глубоких слоях кожных покровов, между кожей и используемым электродом образуется вихревой высокочастотный ток, который производит ощутимую стимуляцию пораженной области.

Назначается данная процедура практически во всех случаях после перенесенного инсульта, поскольку позволяет добиться значимых результатов уже после первого курса.

Задачи восстановления после геморрагического инсульта

После геморрагического инсульта у выживших пациентов важно восстановить работу нервной системы, внутренних органов и опорно-двигательного аппарата.

Программа восстановления после геморрагического инсульта головного мозга решает следующие задачи:

  • Улучшить состояние пациента. Важно устранить последствия геморрагического инсульта в максимальном объёме, чтобы пациент смог заниматься самообслуживанием, полноценно говорить и двигаться.
  • Профилактика осложнений, таких как контрактуры (нарушение подвижности в суставах от длительного бездействия), атрофия мышц, пролежни и инфекции у лежачих больных, психологические проблемы, депрессия.
  • Предотвращение рецидивов – главное условие снижения смертности от геморрагического инсульта, поскольку повторные атаки повышают её в несколько раз. Здесь важно вести правильный образ жизни, соблюдать приём препаратов и выполнять все рекомендации врача.

Фундаментом реабилитации геморрагического инсульта является неврология, поскольку именно врач-невролог занимается наблюдением за больным и лечением с первых дней после кровоизлияния. Затем программа расширяется, пациенты выписываются на дом или могут проходить восстановление в разных медучреждениях.

Кинезитерапия

Лечение движением относится к приоритетному направлению физиотерапии после инсульта. Его применяют в виде:

  • терапевтической смены положения (мышцы тренируются под действием веса тела);
  • активных движений здоровой рукой и ногой;
  • пассивных действий поврежденными конечностями с переходом на активные (с посторонней помощью или облегченные);
  • упражнений на мышечное расслабление.

Кинезитерапия

Занятия не проводятся при высоком артериальном давлении (выше 160/90 мм рт. ст.), острых воспалениях, тяжелой форме нарушения ритма или недостаточности сердечной деятельности. Начинать разработку нужно после прогрева мышц. Для этого можно применить легкое растирание и поглаживание одной зоны, провести упражнения, а потом перейти к следующей.

Алгоритм построения занятий:

  • плавные движения плечевым суставом;
  • медленные сгибания-разгибания и вращения в области локтя;
  • круги, сгибания кисти, движения сжатия-разжимания всеми пальцами сразу и по очереди;
  • проработка тазобедренного и коленного сустава;
  • вращения и сгибания стопы и пальцев.

Движения последовательно охватывают все без исключения суставы рук и ног, проводятся они во всех возможных направлениях. Каждое действие повторяется 10 раз. Во время выполнения упражнения нужно спокойно, медленно дышать, растягивая выдохи. Болей в период тренировки не должно быть, так как это приводит к еще большему спазму мышц.

Вначале занятия проходят в положении лежа, по мере восстановления двигательной активности больному разрешается сидеть на кровати, затем опускать ноги, при существенном прогрессе гимнастика проводится в положении стоя. Рядом обязательно должен находиться близкий человек на протяжении всей разработки конечностей для того, чтобы вовремя заметить изменение состояния пациента.

Логопедическая коррекция

Если геморрагический инсульт осложняется нарушением речи, потребуется консультация логопеда. В течение нескольких месяцев больному потребуется выполнять речевые упражнения, направленные на «пробуждение» работы соответствующих центров нервной системы.

Обычно курс коррекции выглядит следующим образом:

  • На начальных этапах речевая гимнастика проводится по 3-5 минут 2-3 раза в неделю.
  • Затем продолжительность постепенно увеличивается до четверти часа, частота сеансов остаётся без изменений.
  • Некоторые логопеды считают эффективным проведение упражнений курсами – 2 раза в неделю на протяжении трёх месяцев с последующими перерывами.

Для достижения стойких результатов необходимо регулярно посещать логопеда, выполнять все упражнения. При отсутствии выраженных повреждений возможно полное восстановление речи в течение нескольких лет.

Массаж

Для восстановления тонуса мышц на поражённых конечностях пациентам назначаются массаж в щадящем режиме. Начинать следует с коротких сеансов по несколько минут, постепенно увеличивая продолжительность.

Массаж после геморрагического инсульта
Массаж после геморрагического инсульта

Массаж при геморрагическом инсульте:

  • способствует улучшению питания поражённых тканей;
  • предотвращает пролежни и опрелости;
  • восстанавливает нервно-мышечную проводимость, активирует работу двигательных центров головного мозга;
  • помогает нормализовать тонус мышц.

Массаж желательно проводить в специализированных учреждениях у профессионального массажиста. При невозможности посещения стационара специалиста можно вызывать на дом, либо процедуры выполняет родственник больного после соответствующего обучения.

Методы физиотерапии в реабилитации больных с церебральным инсультом – реабилитация после инсульта

                Физические факторывключают в комплексное лечение по мере стабилизации процесса через 3-6 недельот начала заболевания.

В раннем восстановительном периоде острого инсультаприменяют:

1.      Электор форез с лекарственными средствами. Курсыпродолжительностью 15-20 мин. И длительностью до 20 дней.

2.      Электромиостимуляция антагонистов спастическоймускулатуры. Курсы ежедневные продолжительностью 20-30 дней. Повторение курсапроводят через 3-4 недели.

3.      Дарсонвализация головы и воротниковой зоны,паретичных конечностей, суставов. Курс 10-15 сеансов ежедневно или через день.

4.       Магнитотерапияна конечности при спастическом параличе, суставы. Курс 15-20 процедур.

                       Впериод остаточных явлений и позднем восстановительном периоде инсульта проводят:

1.       Электромиостимуляцию.

2.      Дарсонвализацию.

3.      Магнитотерапию.

4.      Тепло-холодолечение.

5.      Хвойные, соленые ванны.

6.      Парафиновые, озокеритовые аппликации.

7.      Вибромассаж .

Дарсонвализация – это лечебное воздействие переменным током высокогонапряжения на тело человека через наполненный газом стеклянный электрод.

Благодаря применению дарсонвализации улучшаетсякровообращение, активизируются биохимические обменные процессы в коже и подней, усиливается питание тканей и снабжение их кислородом, понижается порогчувствительности болевых рецепторов к внешним раздражениям, что обеспечиваетобезболивающий эффект.

При применении дарсонвализации курсовымметодом улучшается деятельность центральной нервной системы, вчастности сон, работоспособность; нормализуется тонус сосудов; проходятголовные боли, усталость; повышается иммунитет организма.

Действующими факторами местнойдарсонвализации являются импульсный высокочастотный ток, проходящий через телопациента, и электрический разряд, возникающий между кожей пациента иэлектродом; общей дарсонвализации – вихревые высокочастотные токи, наведённые вповерхностных тканях пациента по закону электромагнитной индукции.

При дарсонвализацииизменяются физико-химические процессы в тканях, в результате при местной дарсонвализацииулучшается деятельность центральной нервной системы, трофика тканей, обменныепроцессы, кровообращение, повышается фагоцитарная активность лейкоцитов.

Ответная реакция навоздействие высокочастотного тока при местной дарсонвализации носит локальныйили сегментарный характер.

Кратковременный спазм сосудов сменяется расширениемих просвета, улучшается циркуляция крови и лимфы, снижаются явления венозногозастоя, рассасываются воспалительные очаги, улучшается тканевой кровоток сповышением содержания кислорода в коже. Тихий разряд, а в большей степениискровой оказывают бактерицидное действие.

Местную дарсонвализациюприменяют при лечении остаточных явлений церебральных и спинальных ишемическихинсультов, переходящих нарушениях мозгового кровообращения, функциональныхнарушениях нервной системы, невралгии, неврите слухового нерва, миалгии,головных болях, кожном зуде, при начальных стадиях облитерирующих заболеванийсосудов, варикозном расширении вен голени, геморрое, незаживающих ранах и язвахи других патологиях.

Электромиостимуляция  —один из методов восстановительного лечения. В его основе лежит электрическаястимуляция нервов и мышц путем воздействия на тело человека электрического токас заданными характеристиками через электроды. Целью электрической стимуляциимышц является сокращения мышц в определенном режиме. 

мерцательная аритмия, политопная экстрасисталия, злокачественная артериальная гипертензия, ВСД с частыми сосудистыми кризами, острый инфаркт миокарда, острый период инсульта, острый период инфекционных заболеваний, сепсис.

Магнитотерапия  относится к числу наиболее щадящих и легкопереносимых методов физического лечения.

Не вызываявыраженных субъективных ощущений, сдвигов центральной гемодинамики итепловых эффектов, магнитотерапия может активно применятьсяу больных при наличии сопутствующей патологии и более тяжеломтечении основного заболевания.

Основными лечебными эффектами низкочастотных магнитных полей принято считать следующие: вазоактивный, противовоспалительный, противоотечный, гипотензивный, трофический, гипокоагулирующий, нейротропный.

                     Действию магнитных полей присущ следовой характер. После однократных воздействий некоторые реакции организмаили отдельных систем сохраняются в течение 1—6 суток, а послекурса— сохраняется до 2-х и более месяцев.

                     Самыми чувствительными к низкочастотным магнитным полям считаются нервная, эндокринная и сердечно-сосудистая системы. Низкочастотноемагнитное поле оказывает преимущественно возбуждающее действие на периферическую нервную систему.

 Под их влиянием увеличивается скоростьпроведения импульсов по нервным волокнам, повышается их возбудимость,уменьшается периневральный отек.

Низкочастотные магнитные поля нормализуют деятельность вегетативной нервной системы,оказывают благоприятное влияние на мозговое кровообращение ивосстановительные процессы при цереброваскулярной патологии.

                 Лечебные эффекты, вызываемые низкочастотными магнитными полями, имеют сложный генез, определяются значительным стимулирующим влиянием на нейроэндокринную систему, активацией многочисленных разветвленных метаболическихреакций. Эта направленность изменений может рассматриваться какреакция «тренировки» или «активации».

Этот физический фактор снижает повышенный тонус сосудов, усиливает местный кровоток, улучшает кровоснабжениевнутренних органов, улучшает их трофику, течение в нихрегенерационных процессов.

За счет расслабления гладких мышцпериферических сосудов низкочастотные поля обладают гипотензивнымдействием.

Под их влиянием снижается свертывающая активность крови, улучшаются ее реологические свойства, повышаетсясосудистая и эпителиальная проницаемость.

При курсовойнизкочастотной магнитотерапии в крови может увеличиваться числоэритроцитов и содержание гемоглобина, что связывают сусилением деятельности костного мозга. Как правило, принизкочастотной магнитотерапии отмечают усиление фагоцитарной активности лейкоцитов.

                      Магнитотерапию можно проводить, не снимая одежды, марлевых, гипсовых и других повязок, так как магнитное полепочти беспрепятственно проникает через них.

Вместе с тем следует помнить, что наибольшая интенсивность магнитного полярегистрируется непосредственно у полюсов индуктора, и она быстро убываетпо мере удаления от них.

                        Больные легко переносят процедуры низкочастотной магнитотерапии. Сравнительно редко при лечении магнитным полемнаблюдаются неблагоприятные реакции местного или общегохарактера.

При передозировке и использовании неадекватныхметод и у больных (в особенности с сердечно-сосудистымизаболеваниями) могут возникать ухудшение общего состояния, резкаяслабость, головокружение, изменение артериального давления, боли вобласти сердца, повышенная потливость.

                   Противопоказаниями для назначения низкочастотной магнитотерапии являются следующие заболевания и состояния:выраженная гипотония, острый период инсульта, острые психозы,диэнцефальный синдром, ранний постинфарктный период, наличие имплантированных кардиостимуляторов, индивидуальная непереносимость фактора, кровотечение илиподозрение на него.

Виброакустическая терапия– один из видов вибротерапии, при котором с лечебно-профилактическими целями используют контактное воздействие микровибрацией звуковой частоты (20 Гц – 20000 Гц).

                  Избирательное раздражение различных структур по механизму аксонрефлекса вызывает расширение сосудов дермы и активацию микроциркуляции, усиление движения лимфы, что приводит к дегидратации кожи, уменьшению отека и повышению тургора кожи.

Вследствие усиления локального крово- и лимфотока происходит снижение мышечного тонуса и усиление метаболизма кожи, нормализация ее трофики. Виброакустическая терапия улучшает также проводимость нервов, снижает артериальное давление, стимулирует репаративные процессы, улучшает церебральную гемодинамику, местные иммунологические реакции.

                   Основными лечебными эффектами виброакустической терапии считаются: вазодиляторный, трофостимулирующий, тонизирующий.

Противопоказания : острый период травмы, болезнь Рейно, вибрационная болезнь, тромбофлебит, злокачественные новообразования, беременность, наличие в области воздействия имплантированных стимуляторов деятельности органов, нарушения целостности кожного покрова и пролежни в области воздействия, остеопороз, острые инфекционные заболевания, высокая температура.

Механотерапия, эрготерапия

В последнее время оба этих метода активно применяются для восстановления мелкой моторики, двигательной активности и способности к самообслуживанию.

Механотерапия – это применение специализированных тренажёров, которые умеренно нагружают мышцы конечностей, восстанавливая их тонус. Данная программа включает:

  • В первые дни после заболевания используются специальные ботинки с воздушными подушками, которые поочерёдно надуваются в области стоп и пальцев, имитируя ходьбу. Такой подход позволяет нервной системе не «забыть» навыки передвижения, значительно упрощая дальнейшую реабилитацию.
  • Через 5-7 дней используется специальный велотренажёр для лежачих больных, который разрабатывает мышцы ног, улучшает кровообращение. Такой способ также является профилактикой пролежней и параличей.
Велотренажер для лежачего больного
Так выглядит велотренажер для лежачего больного
  • Если пациент не может встать, через 14 дней используются специальные медицинские кушетки, перемещающие больного в вертикальное положение — вертикализаторы. Это необходимо для активации двигательных центров головного мозга и вестибулярного аппарата.
  • При успешном лечении на 3-ю неделю используется стандартный велотренажёр, а также специализированные упражнения в зале, выполняемые на тренажерах, для разработки мышц рук и ног.

Программа дополняется эрготерапией – выполнением несложной трудовой деятельности для восстановления мелкой моторики. Благодаря данному методу пациент получает возможность заниматься самообслуживанием и приспособиться к повседневной жизни.

Микровибрация

Лечебное действие оказывают звуковые колебания с частотой от 20 до 20 тысяч Герц. Вибрационная терапия аппаратом Витафон показана для:

  • активизации кровообращения и микроциркуляции;
  • стимуляции движения лимфы;
  • регуляции мышечного и сосудистого тонуса;
  • улучшения обменных процессов как в головном мозге, так и в пораженных конечностях;
  • регуляции давления и иммунного ответа организма;
  • ускорения нервно-мышечной проводимости.

Не назначается при вибрационной болезни и синдроме Рейно, новообразованиях, флебитах, в местах нарушения целостности кожного покрова (в том числе пролежнях), лихорадке.

В восстановительном периоде после инсульта, наряду с медикаментозной терапией, используют методы физиотерапевтического воздействия. Они ускоряют восстановление утраченных функций, улучшают нейронные связи, повышают двигательную активность, нормализуют чувствительность, обменные процессы, мозговую и периферическую гемодинамику.

Основными процедурами, которые можно использовать в домашних условиях, являются: кинезотерапия вместе с массажем, аппликации озокерита и парафина, аппаратные методики дарсонвализации, магнитотерапии и микровибрации.

Смотрите на видео о восстановлении после инсульта с эрготерапией:

Можно ли загорать и ехать на юг?

В заключение ответим на частый вопрос, который задают пациенты врачам – можно ли загорать после геморрагического инсульта? Загар в период реабилитации не рекомендуется, поскольку это может ухудшить восстановление двигательной активности, а в случае солнечного ожога или теплового удара – привести к повышению артериального давления и рецидиву заболевания.

Можно осторожно загорать после 16:00 – когда солнышко «не ядовитое», по 10–15 минут. Переезд на юг после геморрагического инсульта допускается на курорты краснодарского края – в данном случае не будет резкой смены климата. Ехать лучше на поезде, перелеты для человека, перенесшего инсульт, нежелательны.

Источники информации:

От чего зависит реабилитация после кровоизлияния в мозг?

Наладить жизнь после геморрагического инсульта намного сложнее, чем после ишемического. Опасность заключается в разрыве стенки сосуда и выхода крови в окружающие ткани с последующим их повреждением и отмиранием.

Если при ишемическом инсульте происходит закупорка просвета артерии и «голодание» клеток, то при геморрагическом – агрессивное их разрушение, которое может привести к смерти. Даже при «удачном» стечении обстоятельств потребуется более длительное время на восстановления после атаки.

На реабилитацию влияют следующие факторы:

  • Вид инсульта. Как видно из материалов зарубежных исследований, летальность от геморрагического инсульта очень высока в первые 30 дней (36%). Но по этим же данным выживаемость в течение последующих пяти лет немного выше, чем после ишемического состояния. Иными словами, если человек пережил «критический период», в дальнейшем восстановление происходит даже успешнее, чем после ишемического инсульта.
  • Возраст. Является не только фактором риска, но и влияет на степень тяжести и сроки реабилитации после геморрагического инсульта. В домашних условиях восстановиться не всегда возможно, поскольку мозговые кровоизлияния требуют надзора медицинского персонала и советующих мероприятий, которые сложнее проводить людям пожилого возраста. По данным зарубежных исследований, самое большое количество выживших регистрируется в возрасте 41–50 лет, данное значение соответствует 60% от общего количества, а в группах старше 70 лет этот показатель составляет всего 9%;
  • Сопутствующие заболевания. Особенно тяжело протекает период восстановления после геморрагического инсульта у людей, страдающих артериальной гипертензией и сахарным диабетом. При этих патологиях повреждена стенка сосудов – снижена её прочность, поэтому при перепадах давления может произойти разрыв артерии с развитием серьёзных осложнений.
  • Алкоголь. По данным учёных США в течение первых 5 лет после атаки выживаемость среди лиц, злоупотребляющих спиртными напитками значительно меньше по сравнению со здоровыми пациентами.
  • Тяжесть неврологических нарушений. Тяжело протекает восстановление после геморрагического инсульта при развитии параличей, нарушения координации движений или речевых расстройствах. Такие состояния часто сопровождаются выпадением или отсутствием чувствительности. Часть больных впадает в кому.
  • Зона поражения и размер очага. Если разрыв сосуда произошёл в жизненно важных центрах или отмечается обширное кровоизлияние – возрастает риск смертности и увеличение сроков восстановления после геморрагического инсульта. Нервная ткань очень плохо обновляется, при гибели определенных нервных клеток «оставшиеся в живых» нейроны начинают работать активнее, стремясь компенсировать утраченную функцию. Поэтому чем обширнее площадь разрушения, тем выше риск летальности и осложнений. Второй важный момент – поражение правой или левой стороны. Согласно исследованиям, период восстановления при правосторонней локализации геморрагического инсульта короче, а прогноз благоприятнее.
  • Повторный инсульт. Программа реабилитации рассчитана на длительный срок, но многие больные после улучшения самочувствия перестают посещать врача, возвращаются к вредным привычкам, перестают следить за образом жизни. Все эти условия являются триггерными факторами, повышающими риск повторного геморрагического инсульта, который более опасен, чем первый.

Не стоит забывать и про индивидуальные особенности пациентов. Ресурсы организма и способности компенсировать утраченные функции у каждого человека отличаются.

От чего необходимо восстанавливаться после геморрагического инсульта?

После перенесённого внутримозгового или субарахноидального кровоизлияния реабилитация направлена на устранение последствий, нарушающих нормальную жизнь больного. К ним относятся:

  • Расстройства движений и чувствительности. Они бывают выражены в разной степени, в зависимости от локализации и объема погибшей ткани мозга.
  • Нарушение координации движений – данное осложнение часто возникает после геморрагического инсульта, характеризуется поражением нервных клеток, которые отвечают за сложные и целенаправленные движения. Если не проводить реабилитацию, утраченные функции не вернуться в полном объёме и приведут к инвалидности.
  • Расстройства речи и глотания. Здесь понадобится консультация ЛОР-врача и логопеда.
  • Нарушение памяти, мышления, психоэмоциональные проблемы. Степень расстройств зависит от ряда факторов и требует ответственного подхода в реабилитационный период. При выраженных осложнениях проводится беседа с родственниками, которые будут частично контролировать восстановление после геморрагического инсульта в домашних условиях.

Особенно большие трудности в период реабилитации возникают у лежачих больных. Это значительно ограничивает проведение восстановительных мероприятий, может привести к развитию пролежней и атрофии мышц. Такое состояние негативно сказывается на психике больного, снижая мотивацию и интерес к выздоровлению.

Препараты для восстановления после геморрагического инсульта

Лекарственные средства – первое, с чего следует начинать реабилитационную программу при мозговых кровоизлияниях. Для профилактики применяют несколько групп препаратов, улучшающих кровообращение, функции нервной системы, укрепляющих стенки сосудов.

Поддерживающая терапия после геморрагического инсульта включает следующие препараты:

  • Гемостатики (Дицинон, Этамзилат, Циклонамид) применяются для профилактики повторного инсульта, их основной задачей является остановка кровотечения. Эти средства активно используются в первые дни реабилитации и уменьшают смертность среди пациентов.
  • Препараты, снижающие давление (гипотензивные средства) являются неотъемлемой частью реабилитационной программы, поскольку повышение давления часто приводит к разрыву сосуда с последующим развитием кровоизлияния. Приём данных лекарств улучшает самочувствие больного, дополняя период реабилитации.
  • Ноотропы улучшают мозговые функции, снимают усталость, повышая работоспособность нервной системы. Для оказания выраженного эффекта эти препараты после геморрагического инсульта следует принимать регулярно, строго следуя рекомендациям врача.
  • Антидепрессанты показаны для корректировки психологического статуса пациента. Согласно исследованиям университета Айовы, данные лекарства позволили добиться существенного улучшения самочувствия больных, перенёсших геморрагически инсульт. После их приёма возвращалась память, улучшалось мышление. Также учёные утверждают, что антидепрессанты способствуют адаптации больных к повседневной жизни.

Важно отметить, что медикаментозная реабилитация должна осуществляться строго под наблюдением врача – при самостоятельном применении лекарств можно навредить своему организму.

Реабилитация при ишемическом и геморрагическом инсульте

Степень неврологических нарушений при любом виде инсульта зависит от его локализации, размеров очага разрушения ткани, а также наличия у пациента других заболеваний и его возрастной категории.

В целом, геморрагический инсульт переносится тяжелее, его последствия более глубокие, а восстановление происходит частично.

Особенно неблагоприятный прогноз отмечается при длительном нахождении в коматозном состоянии.

Отличия в проведении реабилитации главным образом касаются степени нагрузок и времени, с которого приступают к занятиям.

После острой ишемии головного мозга строгий постельный режим может продолжаться около недели, а при кровоизлиянии он длится не менее 15 дней.

Если к инсульту привела аневризма сосуда, и гематома локализована в субарахноидальном пространстве, то на протяжении 1 — 1,5 месяцев противопоказаны активные упражнения.

При удовлетворительном состоянии пациента, отсутствии признаков отека мозга или рецидива болезни к началу тренировок можно приступить уже с пятого дня при ишемической форме и через неделю – при геморрагическом инсульте.

Рекомендации

Когда восстановление после геморрагического инсульта прошло успешно, больному следует придерживаться основных рекомендаций, которые предотвратят возникновение повторных атак:

  • Все лекарства, назначенные врачом, принимаются регулярно и строго по рецепту.
  • Ежедневно контролируйте артериальное давление, при его повышении – принимайте гипотензивные средства.
  • Уменьшите потребление соли и жиров, контролируйте уровень сахара и холестерина в крови.
  • Старайтесь меньше нервничать, избегайте стрессов.
  • Откажитесь от вредных привычек.
  • Регулярно посещайте врача.

Физиотерапия

Магнитотерапия после геморрагического инсульта
Магнитотерапия после геморрагического инсульта

В период восстановления после геморрагического инсульта активно используются различные методы физиотерапии, но перед их назначением понадобиться консультация врача. Если доктор удостоверится, что здоровью пациента ничего не угрожает, разрешается проведение следующих способов физиотерапевтического лечения:

  • Электростимуляция использование слабых импульсов электрического тока с целью устранения парезов или параличей в мышцах. Данная методика показана при нарушениях движений, но внедрять её следует осторожно для предотвращения повторных кровоизлияний.
  • При нарушении глотания может быть назначена стимуляция мышц специальным аппаратом, которая будет проводиться под контролем ЛОР-врача и физиотерапевта
  • Через несколько месяцев после атаки на определённых зонах может проводиться ультрафонофорез, магнитотерапия, лазеротерапия и т.д. – эти методы восстанавливают повреждённые ткани после длительного обездвиживания, стимулируют работу мышц.

В период физиотерапевтического воздействия больные находятся под постоянным контролем врача – именно поэтому данные виды лечения проводятся только в клинике или специализированных центрах.

Физиотерапия при мозговом инсульте

Инсульт мозговой развивается вследствие гипертонической болезни и при атеросклерозе мозговых сосудов или при их соче­тании, реже при других заболеваниях (ангиоспазм, стаз, тром­боз, эмболия, кровоизлияние, аневризмы). Различают ишемический и геморрагический инсульты. Чаще всего возникает тромбоз моз­говых сосудов.

В остром периоде наряду с лекарствами и борьбой с расстройством дыхания и нарушением сердечной дея­тельности используют лечение положением, когда конечность укладывают с целью профилактики развития контрактур и появле­ния патологических синкинезий, т. е.

плечо в состоянии отведе­ния и ротации, а предплечье – в разогнутом состоянии, сто­па-под прямым углом к голени.

В первые дни развития парали­чей или парезов (при тромбозе на 3-4-й день, при геморрагиях – на 6-7-й день) используют пассивную гимнастику в сопро­вождении легкого поверхностного массажа. Активные движения начинают с тех движений, которые раньше всего появляются (при­мерно через неделю).

Активную лечебную физкультуру можно при­менять несколько раз в день, избегая утомления парализованных мышц; физкультура должна сопровождаться дыхательными упражне­ниями, а также упражнениями здоровой конечности.

Через 7-9 дней после ишемического инсульта легкой и сред­ней тяжести для предупреждения двигательных расстройств, из визиотерапии, приме­няют воздействие синусоидальными модулированными токами на синокаротидные зоны двумя электродами с гидрофильными проклад­ками размером 3×4 см, в выпрямленном режиме, IV РР, длитель­ность полу периодов 4-6 с, частота 100 Гц, глубина ее модуляций 75%, сила тока – до ощущения вибрации (до 3 мА).

Длительность первых процедур 3, 5, 8 мин, последующих 10 мин; проводят их ежедневно, на курс лечения до 12 процедур. Лечение проводят на сосудоактивных (эуфиллин, папаверин, дибазол), противоотечных (лазикс, фуросемид), рассасывающих (алоэ) и других средств.

Через 18-20 дней при легкой степени мозгового инсульта в системе средней мозговой артерии, через 20-30 дней – в вертебробазилярной системе, а также в поздний восстановительный период у больных церебральным атеросклерозом, в том числе при сочетании с гипертонической болезнью, рекомендуются эндоназальный аминалон-электрофорез, эндоназальная гальванизация (Интраназальное воздействие), ингаляции аминалон-азрозоля.

С конца 3-й недели, а иногда и раньше применяют электро­стимуляцию парализованных, преимущественно растянутых, мышц (методика № 59: Электростимуляция мышц). Электростимуляция проводится и в позднем восстановительном периоде в течение 3 лет.

В зависимости характера инсульта (эмболия, ишемия, кровоизлияние) и тяжести больного через 4-6 нед.

применяют электрофорез йода по методике № 16: Электрофорез на воротниковую зону , при сопутствующей гипертензии – магния, йода и магния в одной процедуре; применяют электрофорез эуфиллина и ацетилсалициловой кислоты (10%) в водном растворе диметилсульфоксида (Общее воздействие на организм).

При нормальном артериальном давлении у больных ишемическим ин­сультом можно применять электрофорез йода и брома (Воздействие при глазнично-затылочном расположении электродов, электрофорез прозерина на разгибатели и область пояс­ницы).

При нарушении речевых функций как можно раньше (1-2-3-я неделя) начинают занятия с логопедами, их проводят системати­чески весь период восстановления. Воздействие синусоидальными модулированными токами на подъязычные мышцы (III-IV РР, по 5 мин каждым с частотой модуляции 50-100 Гц, глубина 25-75%, 10-15 процедур) приводит к улучшению произношения слов, пред­ложений, понимания речи.

Возможно и целесообразно применение переменного магнитного поля, дециметровых волн, э. п. УВЧ на очаг ишемии и воротни­ковую область в раннем восстановительном периоде после ишемии. При малом инсульте или с оставшимся неврологическим двигатель­ным дефицитом ДМВ назначают через 4-5 нед, при тяжелых фор­мах – через 6-7 нед.

При локализации инфаркта мозга в каротидном бассейне ДМВ 20-30 Вт применяют на область проекции инфаркта мозга. При сочетании окклюзии двух или более магистральных сосудов голо­вы, при локализации инфаркта в вертебробазилярном бассейне, при эпилепсии воздействуют на воротниковую область. Время воз­действия 8-15 мин; на курс лечения 8-12-15 процедур. Через 4 нед.

и позже можно применять э. п. УВЧ при лобно-затылочном расположении конденсаторных пластин; процедуры про­водят ежедневно, на курс лечения до 20 процедур. Воздействие ПеМП НЧ-нетепловым фактором, примененным напряженностью 25 мТл по 8-10 мин ежедневно, вызывает уменьшение спастических явлений мышц, улучшение двигательной активности, особенно после курса процедур.

При инфаркте в стволе мозга воздействие проводят на затылочную область.

При окклюзирующем поражении нескольких магистральных арте­рий головы, признаках затрудненного венозного оттока, а также наличии в анамнезе редких эпилептических припадков или судо­рожной активности на ЭЭГ все методы воздействия осуществляют на воротниковую область. Наряду с ними применяют ЛФК, массаж.

В последующем возможно применение общих или четырехкамерных ванн (сероводородные, йодобромные, азотные, азотно-радоновые, реже радоновые, углекислые, кислородные). Для понижения спас­тического состояния мышц, кроме физиотерапии, рекомендуются теплые ванны, лечебная физкультура в них.

При артралгиях и таламических болях можно использовать диадинамические или синусоидальные модулированные токи на соответствующую конечность, дарсонвализацию парализо­ванных конечностей.

С целью улучшения двигательной функции больного за 30 мин перед лечебной физкультурой делают инъекции прозерина.

Все упомянутые выше средства при кровоизлияниях и эмболиях включают в лечебный процесс позже и с большой осторожностью из-за возможных осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы.

Больные церебральным атеросклерозом после перенесен­ного ишемического и других видов инсульта через 4-6 мес могут лечиться в местных санаториях.

При нетяжелых последствиях на­рушений мозгового кровообращения, при полной компенсации функ­ции сердечно-сосудистой системы без гипертонической болезни и без хронической недостаточности мозгового кровообращения при условиях самообслуживания и без нарушения психики больные мо­гут получать следующие лечебные комплексы:

  1. общие сероводо­родные ванны или полуванны (Сероводородные ванны), оксигенотерапию в кислородной палатке, ЛФК, массаж;
  2. общие кислородные ванны (Кислородные ванны), ЛФК, массаж;
  3. общие йодобромные (Йодобромные ванны) или хлоридные натриевые ванны (методика №163: Соляные ванны) в сочетании с теми же факторами, что и во втором комплексе; не­обходимо уделять внимание психотерапии.

Лечение должно проводиться в специализированных отделе­ниях физиотерапии.