Инсульт ишемический левая сторона: последствия, сколько живут, лечение, реабилитация и восстановление — Здоровье сосудов

  1. глаз близорукость и дальнозоркость
  2. сильное обезболивающие при онкологии
  3. заболевания глаз список

Основные принципы лечения

Качественное лечение всегда должно быть не только длительным, но и своевременным. К распространенным последствиям, развивающихся в первые дни после инсульта, относятся: пневмония, отек мозга, тромбоэмболия, пролежни, воспалительные процессы мочеполовой системы.

При условии, что лечение будет начато во время терапевтического окна, не более чем через 6 часов после приступа, можно не только избежать возможных последствий, но и восстановить функциональность головного мозга. Полным будет восстановление или частичным зависит от обширности инсульта.

В первые же часы больного определяют в неврологическое или реанимационное отделение, при особо тяжелом состоянии. Первые лечебные мероприятия направлены на устранение нарушений сердечно-сосудистой и дыхательной систем, а также на восстановление кровоснабжения мозга и нормализацию водно-электролитного, кислотно-щелочного балансов.

Если дыхание сильно затруднено, пациента подключают к аппарату искусственного дыхания. Назначаются препараты, действие которых снижает внутричерепное давление и предупреждает развитие отека мозга. Круглосуточно проводится наблюдение за состоянием больного, регулярно фиксируются:

  • артериальное давление;
  • частота сердечных сокращений;
  • работа сердца и сосудов;
  • функция дыхания;
  • содержание в крови гемоглобина и сахара;
  • температура тела.

Ввиду высокой вероятности развития осложнений, проводятся профилактические мероприятия по их предупреждению. Для выздоровления и восстановления всех функций организма первоочередная задача врачей — улучшить циркуляцию крови в головном мозге и обеспечить беспрепятственную доставку клеткам нервной системы питательных веществ.

Одной из самых эффективных методик в первые часы после приступа считается тромболизис. Для лечения используется лекарственное средство Актилизе, которое растворяет тромбы, благодаря чему нормализуется кровоток. В основе этого метода лежит концепция, согласно которой только часть клеток в очаге патологии необратимо разрушена.

Все близлежащие не участвуют в функционировании, но при этом остаются жизнеспособными. Задача препарата дать толчок к их работе. Препарат имеет ряд противопоказаний: склонность к кровотечениям, опухоли головного мозга, геморрагический инсульт, недавно проведенная полосная операция. Таким образом, Актилизе применяется только при ишемическом инсульте.

Лечащий врач назначает комплекс препаратов, индивидуально подбирает дозировку. Как правило, основу лечения составляют такие препараты:

  • лекарства, разжижающие кровь — кардиомагнил, аспирин;
  • антикоагулянты, препятствующие образованию тромбов — фрагмин, гепарин, надропарин;
  • антиагреганты, угнетающие процесс свертываемости крови — тиклид, плавикс;
  • вазоактивные средства, оказывающие влияние на регуляцию кровотока — винпоцетин, сермион, трентал;
  • нейротрофики, стимулирующие активность и развитие нейронов — ноотропин, глицин, пирацетам, церебролизин;
  • ангиопротекторы, нормализующие работу сердечно-сосудистой системы — продектин, этамзилат;
  • антиоксиданты — витамины C и E, милдронат.

Хирургическое лечение может быть направлено только на удаление холестериновой бляшки, которая стала причиной нарушения кровоснабжения головного мозга. Под наркозом проводится каротидная эндартерэктомия, которая заключается в удалении части стенки внутри пораженной артерии. Для операции существует множество противопоказаний, которые должны быть учтены в каждом индивидуальном случае.

Последствия инсульта

По данным всемирной организации здравоохранения, инсульт является причиной смерти почти 7 миллионов человек в год и уступает лишь ишемической болезни сердца.

Каждые полторы минуты у кого-то из россиян развивается это заболевание, при несвоевременной помощи после инсульта наступает полная парализация, восстановление которой — это сложная задача.

Спастический гемипарез — это поражение центрального мотонейрона во внутренней капсуле на противоположной стороне после инсульта. Изучение двигательных нарушений начинается с внешнего осмотра больного, анализа его походки и объема движений.

Спастические параличи характеризуются согнутой рукой на пораженной стороне тела, больной часто прижимает её к туловищу. При этом нога разогнута и недостаточно сгибается во время ходьбы.

Эти нарушения вызваны повышенным тонусом мышц пораженной стороны тела. На пораженных конечностях глубокие рефлексы повышены. Гемипарез сопровождает паралич мышц языка и нижней половины лицевой мускулатуры.

Видна асимметрия лица, часто происходит обнажение зубов. Паралич подъязычного нерва приводит к отклонению языка. Асимметрия лица после инсульта сохраняется и при улыбке.

Движения здоровой руки сохранены полностью, в то время как паралич пораженной руки значительно ограничивают движения. Паралич часто наблюдается в плечевом, локтевом и лучезапястном суставах.

Восстановление функций руки происходит после длительных тренировок. При движениях здоровой руки в больной могут возникать сокращения, которые хотят повторить движения здоровой руки.

Недугу подвержены в первую очередь люди, которые старше 50 лет. Смертность от заболевания очень высокая примерно каждый четвертый пациент погибает или впадет в кому.

У людей с травмами спинного и головного мозга есть возможность ускорить восстановление после инсульта. Современные аппараты начинают появляться в каждой городской клинике.

Спастичность – это неконтролируемое напряжение мышц, которое может препятствовать разгибанию коленного сустава, напряжение голени может препятствовать сгибанию стопы.

Для того чтобы привести мышечный тонус в порядок после инсульта, используется препарат ботулотоксин. После препарата мышцы становятся мягче и стопа может занимать физиологическое положение.

При спастике мышца голени всегда застревает в положении сгибания. При вводе препаратов, группа мышц голени становится мягче, более растяжимой и включение мышц передней группы голени становится возможным. Когда болутоксин начинает работать, мышцы укрепляются.

Чем сильнее укрепляются мышцы, тем лучше будет восстановление. В течение 6 месяцев действие препарата прекращается и спастичная мышца уже подкреплена развитыми мышцами, которые будут подавлять ненужное напряжение.

Спастика после окончания действия ботулотоксина возвращается уже не с той интенсивностью, которая была изначально. При необходимости препарат вводится второй раз и можно снова получить терапевтическое окно на период 3-6 мес.

Курс можно повторять довольно долго, однако, эффективность будет только в случае выполнения упражнений. Если не укреплять мышцу, пациент получит просто временный эффект снятия спастики, которая потом вернется в полной мере. Принимать ботулотоксин без последующих упражнений нет смысла.

Необходимо выполнять подъем носка стопы с отягощением, это могут быть резиновые экспандеры, а также различные упражнения с собственным весом.

В спастику руки обычно включаются грудные и дельтовидные мышцы, а также мышцы, которые сгибают пальцы. В эти все мышцы также вводится препарат ботулотоксин, после чего подвижность в руке освобождается.

После того как препарат подействовал, нужно выполнять упражнение на разгибатели пальцев, на трицепс и на мышцы задней группы плечевого сустава, которые обеспечивают нормальное ведение руки и подъем руки вверх.

При параличе лицевого нерва полностью пропадает подвижность половины лица. Человек чувствует, что у него не закрывается глаз, висит губа. Восстановление паралича лица после инсульта — это сложная операция по пересадке нерва на пораженную часть лица.

Во время операции на лице не делают разрезов, все шрамы остаются в височной области и незаметны. Через 6 месяцев после операции лицевой нерв восстанавливается.

Операция после инсульта имеет повышенный уровень сложности, так как её проводят под микроскопом. Нерв имеет толщину человеческого волоса, для пересадки его берут с области стопы, при этом функциональность ноги не страдает, так как нерв стопы не участвует в движении.

Нерв прорастает и начинает работать спустя несколько месяцев, чтобы закрепить нерв, его направляют 1-2 швами. Швы делают в определенном направлении, чтобы прикрепить нерв со стороны роста.

Регенеративные свойства организма помогают, поэтому нерв успешно приживается и происходит восстановление мимики лица. Есть специальный аппарат, который ускоряет рост нерва.

Парезом (параличом) в медицине обозначают состояние слабости в группах мышц, связанное с нарушением их иннервации.

В отличие от полной утраты произвольных движений при параличе, в случае парезов (плегий) отмечается частичное снижение мышечного функционала. При гемипарезе страдает скелетная мускулатура одной из половин тела — правой или левой.

Левосторонний гемипарез чаще всего обусловлен патологическими процессами в центральной или периферической нервной системе, приводящими к нарушению передачи нервных импульсов к мышцам левой руки и ноги и одноименной половины лица.

В результате в левой половине тела страдают двигательные и чувствительные функции. У детей, кроме того, происходит отставание в физическом развитии и формировании внутренних органов и систем.

Причины

Гемипарез не является самостоятельной нозологической единицей. Это одно из проявлений заболеваний нервной системы, сопровождающихся повреждением двигательных центров или проводящих путей от корковых мотонейронов до периферических нервов.

Возникающая в результате мышечная слабость не позволяет осуществлять произвольные движения данной группой мышц.

В силу перекрестного хода волокон двигательных нервов на уровне продолговатого мозга, при нарушениях в одном из полушарий мозга страдает противоположная часть туловища.

Так, левосторонние гемиплегии появляются при поражении правых отделов мозга.

Следует отличать парезы (гемипарезы) от многочисленных нарушений движения, возникающих вследствие заболеваний внутренних органов и систем организма: костно-мышечной, эндокринной, иммунной.

Кроме того, полная или частичная обездвиженность одной половины тела может быть обусловлена травматическим поражением суставов и мышц, воспалительными и дегенеративными заболеваниями опорно-двигательного аппарата или компенсаторной малоподвижностью при выраженном болевом синдроме.

Симулировать органическую гемиплегию способен и функциональный гемипарез при истерии, который сопровождается слабостью мышц языка, шеи и конечностей. Главным отличием истерической гемиплегии является отсутствие атрофии мышц, сохранные сухожильные рефлексы и временная связь с душевными переживаниями.

В зависимости от уровня поражения проводящих путей классифицируют:

  • периферические левосторонние гемиплегии, обусловленные поражением клеток передних рогов спинного мозга и волокон периферических нервных стволов;
  • центральные левосторонние гемиплегии, возникающие как следствие разрушения пути от нервных клеток центральной извилины правого полушария до уровня передних рогов спинного мозга.

Причинами левостороннего гемипареза у взрослых могут стать:

  • новообразования ЦНС;
  • травмы головного мозга;
  • дегенеративные заболевания нервной системы;
  • эпилепсия;
  • последствия нейроинфекций;
  • тромбоз сосудов мозга;
  • внутричерепные кровоизлияния.

В происхождении параличей и парезов у детей большую роль играют резидуальные явления после:

  • родовых травм;
  • внутриутробных инфекций и интоксикаций;
  • антенатальной и интранатальной гипоксии;
  • болезней раннего детского возраста (энцефалиты, травмы).

Иногда парезы сопровождают патологическое течение беременности и родов, появляясь на фоне токсикоза во второй половине гестационного срока или в раннем послеродовом периоде.

Появлению левостороннего гемипареза у взрослых способствует защемление нервных корешков на фоне травмы крестцового нервного сплетения, а также вызванная этим атрофия нервных стволов с одноименной стороны.

Кроме того, появление левосторонней гемиплегии может быть вызвано врожденными либо приобретенными аневризмами мозговых артерий и вен.

Развитие клиники детских гемипарезов достаточно часто провоцируют врожденные дефекты развития спинного и головного мозга, наследственные заболевания нервной системы, респираторный дистресс-синдром, тяжелая асфиксия в родах.

К факторам риска врожденных гемиплегий также относят:

  • предшествующие аборты;
  • многоплодную беременность;
  • родоразрешение путем кесарева сечения;
  • выкидыши и угрозу прерывания беременности;
  • инфекции мочеполовой системы у матери;
  • токсикозы;
  • патологию плаценты.

Симптоматика патологии

При наличии левостороннего инсульта важно заметить первые проявления. Можно выделить такие признаки:

  1. Проблемы с функциональностью мышц лица. Обычно опускается уголок рта и глаза слева.
  2. Частичная парализация конечностей. Также нарушается работа внутренних органов, расположенных в левой части тела.

Так как бывает трудно определить наличие инсульта (последствия которого отражаются на левой части тела), а неотложная помощь оказывается поздно, развивается другая клиническая картина. Симптоматика становится интенсивнее. Последствием кровоизлияния является паралич глаза, проблемы со слухом. Проявляется нарушение в восприятии левой части головы.

У больного отмечаются и другие признаки:

  • Нарушение ориентации в пространстве и времени.
  • Проблемы с памятью, зрением (один зрачок будет больше, чем второй), осязанием и слухом.
  • Поведенческие изменения: повышенная агрессия, которую трудно объяснить, неадекватные реакции на события.
  • Нарушение цветового восприятия.

И ишемический, и геморрагический инсульт как левой, так и правой стороны, характеризуются нарушением сознания, рвотой, головокружением, а также болью в голове. У пострадавшего нарушается дыхание. Обширный геморрагический инсульт имеет высокую интенсивность мозговой симптоматики. Преобладающими являются неврологические признаки, которые зависят от того, в каком месте поражена артерия.

Следует отметить, что у левшей при поражении головы справа нарушение пространственной ориентации может и не происходить.

Ишемический инсульт левого полушария характеризуется такими симптомами:

  1. Затруднением в выполнении простейших бытовых функций, операций по самообслуживанию (человека может парализовать).
  2. Нарушением работы правой половины тела.
  3. Изменением координации.
  4. Болевыми ощущениями в правой части тела.
  5. Нарушением речи (письменной и устной).

Замечательный специалист врач-невролог Михаил Моисеевич Шперлинг расскажет о симптомах патологии:

Последствия инсульта (при котором страдает левая часть тела, а человека парализует) очень тяжелые и трудно поддаются устранению. Дело в том, что у пациента после разрыва артерии в образуется гематома мозга, которая сильно давит на ткани. В это время происходит отмирание клеток, поэтому чем раньше будет оказана помощь, тем меньше последствий появится. Однако человека может парализовать, даже если терапия была проведена правильно. Все зависит от того, в каком месте поврежден сосудистый бассейн.