Химиотерапия при меланоме. препараты, цены, отзывы

  1. метрогил дента для чего назначают
  2. кибер-нож в москве стоимость каширка
  3. обезболивающие таблетки при раке

Основные методы лечения

При обнаружении метастатических очагов меланомы врачи проводят комплексную терапию, подбираемую в индивидуальном порядке. Для лечения такого рака может выполняться:

  • Хирургическое удаление. Оперативное вмешательство поможет в том случае, если метастатические очаги являются единичными либо локализированными. Удалить можно отдельные лимфатические узлы либо опухоли в паренхиматозных органах. Наиболее современным методом оперативного лечения считают гамма-нож либо кибер-нож, который эффективно удаляет опухолевые клетки направленным гамма-лучом, не повреждая окружающие ткани.
  • Химиотерапевтическое лечение. Без химиотерапии при метастатической меланоме практически никогда не удается обойтись. Современный подход подразумевает использование разных эффективных противоопухолевых препаратов циклами.
  • Иммунотерапия. Такой метод терапии является сравнительно новым, но потенциально эффективным. В частности, иммунотерапия помогает собственной иммунной системе человека распознавать и уничтожать патогенные раковые клеточки во всех уголках организма.
  • Иммунотерапия TIL. Данный вариант терапии подразумевает удаление нескольких метастазов оперативным путем с последующим извлечением из них опухолевых клеток и особенных клеток ТИЛ (лимфоцитов, инфильтрирующих опухоль). Далее забранный материал искусственно размножают в лабораторных условиях и вводят обратно пациенту, чтобы запустить активную борьбу самого организма с раком.
  • Таргетная терапия. При таком лечении используются медикаменты, которые являются целевыми — влияют на факторы, играющие ключевую роль в формировании раковой опухоли (к примеру, подавляют функцию определенных ферментов, важных для деления раковых клеток, либо блокируют формирование сосудов в опухоли, которые необходимы для ее развития и роста).
  • Лучевая терапия. Такой метод подразумевает лечение рака (метастатических очагов) ионизирующей радиацией. Может использоваться при борьбе с кожными проявлениями недуга, а также с поражениями внутренних органов. В частности, при лечении метастазов в костях данный метод позволяет полностью купировать болезненные ощущения.

Выбрать оптимальное сочетание методов лечения меланомы под силу только опытному врачу-онкологу. Иногда для подбора действительно эффективной схемы терапии собирают целые консилиумы медиков.

Варианты лечения

Пациенты с меланомой, которых объединяет 2 клиническая группа, подлежат радикальному методу терапии. Лечение подразумевает хирургическое иссечение опухоли с захватом здоровой ткани. Минимальный отступ от границы новообразования при удалении равен 1 см.

Многочисленные медицинские исследования показали, что увеличение отступа от края меланомы до 3-4 см не оказывает положительного влияния на выживаемость больных данной группы. В связи с этим фактом представителями Всемирной организации здравоохранения было приняты нормы приделов иссечения опухолей определенных стадий.

При толщине злокачественного уплотнения 1 мм захват здоровой кожи составляет 5-10 мм, при толщине образования до 2 мм – отступ должен быть не менее 20 мм. Если меланома 2 мм и ее местом локализации является фаланга пальца руки или ноги, то производится ампутация пальца.

В случае, если после удаления очага не представляется возможным свести края кожи, то врач-хирург прибегает к пересадке кожи и другим методам пластической хирургии.

Как уже говорилось выше, данное онкозаболевание кожи характеризуется стремительным метастазированием. В связи с этим особое внимание уделяется лимфатическим узлам, находящимся близко к пораженному месту. В большинстве случаев их не удаляют при отсутствии признаков увеличения.

Последние несколько лет в лечении меланомы стала широко применяться комбинированная терапия, которая включает в себя:

  • химиотерапию;
  • лечение гормональными препаратами;
  • лучевую терапию;
  • иммуномодулирование.

Причиной обращения к адъювантному лечению стала высокая смертность пациентов с метастазирующей меланомой 1-3 степени. Сегодня вторая стадия меланобластомы считается излечимой, а терапия с внедрением в ее процесс использования интерферона дает возможность прогнозировать течение болезни. Однако благоприятный результат зависит от многих факторов.

Главное — диагностика. онкологи обсудили методики лечения меланомы

Российские онкологи предостерегают граждан от чрезмерного пребывания на солнце и в солярии, особенно в летний период. Ультрафиолетовое излучение является одним из главных факторов, вызывающих рак кожи, а за последние 10 лет прирост пациентов с этим диагнозом в мире составил 30%.

О главных рисках возникновения меланомы и новых методиках диагностики и терапии этого заболевания рассказала врач-онколог, заведующей отделением химиотерапии и инновационных технологий ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова» Светлана Проценко.

— Светлана Анатольевна, специальная сессия, посвящённая меланоме кожи, стала одним из центральных событий IV международного онкологического форума.

— Наша сессия прошла в формате «круглого стола», где мы обсудили, какие изменения произошли за истекший год в подходах к лечению меланомы кожи. Клинические онкологи поделились своим опытом и рассказали о примерах из собственной практики. Участники получили целый «пакет» практических рекомендаций, основанных не только на результатах международных исследований, но и на примерах из клинической практики.

Химиотерапия при меланоме. препараты, цены, отзывы

— Еще несколько лет назад считалось, что рак кожи — это смертельное заболевание. Что-то изменилось с тех пор?

— Ранняя постановка диагноза — реальная возможность радикального лечения. Новые подходы к терапии и современные эффективные лекарственные препараты, появившиеся в последнее десятилетие, позволили значительно продлить жизнь пациентов, улучшить её качество, а главное, изменить отношение к заболеванию, определяемому ранее как инкурабельное, то есть неизлечимое. В рамках нашей сессии на форуме «Белые ночи» мы поговорили о прогрессивных изменениях в лечебной тактике борьбы с меланомой, что позволяет практикующему врачу-онкологу подобрать максимально эффективную индивидуальную схему лечения для каждого конкретного пациента.

— Много ли больных меланомой в России и в мире, если есть статистика?

— В мире на протяжении последних десятилетий отмечается неуклонный рост заболеваемости меланомой кожи, в год выявляется более 200 тысяч новых случаев.

В России ежегодно регистрируются около 10 000 новых случаев меланомы кожи. Причём большинство заболевших — это люди трудоспособного возраста. К сожалению, в нашей стране около четверти всех пациентов на момент постановки диагноза имеют местно-распространённую или метастатическую форму заболевания (III-IV стадию), при которой прогнозы обычно неблагоприятны.

Результаты лечения и показатели выживаемости напрямую зависят от того, на какой стадии заболевания был диагностирован опухолевый процесс. Если на раннем этапе 5-летняя выживаемость превышает 90%, при второй стадии составляет около 65%, то при локально-регионарной, третьей стадии снижается до 45%, а при метастатической (четвертой стадии) составляет не более 20%. 

Химиотерапия при меланоме. препараты, цены, отзывы

— Кто, прежде всего, находится в зоне риска?

Один из главных факторов риска развития меланомы кожи, по мнению исследователей, связан с избыточным воздействием ультрафиолетовых лучей, как на открытом солнце, так и в солярии. Шансы развития меланомы увеличиваются у людей с первым и вторым фототипом кожи (белокожий/рыжий, светлокожий), при котором образуется меньше всего защитного пигмента. Поэтому хочу призвать всех читателей: при малейшем подозрении немедленно обращайтесь к врачу. Выявление меланомы на ранней стадии — как правило, залог полного излечения. И, конечно, по-прежнему актуальная рекомендация: не злоупотребляйте естественным или искусственным ультрафиолетом!

Химиотерапия при меланоме. препараты, цены, отзывы

— Насколько эффективно сегодня борются с меланомой в России? У нас свои препараты, методики лечения и химиотерапии или в основном зарубежные?

— В России сейчас зарегистрированы и применяются в клинической практике все современные противоопухолевые препараты для лечения меланомы кожи (таргетные, иммуноонкологические). Они могут использоваться как при монотерапии, так и в комбинации. Эффективность комбинированной терапии выше, но и частота побочных эффектов значительно увеличивается. Поэтому применение противоопухолевой терапии должно осуществляться строго по показаниям и только в специализированных онкологических учреждениях. Благодаря использованию современных препаратов удалось добиться увеличения выживаемости пациентов, как общей, так и без прогрессирования заболевания.

Конечно, в основном сегодня мы пользуемся импортными противоопухолевыми препаратами, однако в настоящее время есть и отечественные разработки. Сейчас проводятся клинические исследования двух лекарственных образцов. Мы с нетерпением ждём результатов!

Оставить
комментарий (0)

Самые интересные статьи АиФ в Telegram – быстро, бесплатно и без рекламы

Ипилимумаб

Это лекарственное средство с действующим веществом ипилимумаб (торговое название «Ервой, фармацевтическая компания производитель Bristol-Myers Squibb), содержащее определенные моноклональные противоопухолевые антитела, была разрешена к назначению пациентам с меланомой основным контролирующим департаментом США.

 Принцип его действия заключается в воздействии на определенные антигены на поверхности некоторых Т-клеток. Такое влияние блокирует лимфоциты, которые могут оказывать влияние на клетки собственно меланомы.

При введении препарата «Ервой» эти антигены блокируются, лимфоциты активируются и уничтожают злокачественные клетки. В результате такого специфического действия препараты отмечается его высокая результативность.

 Показания к назначению «Ервой» – это лечение меланомы, некоторых вариантов рак легочной ткани и метастатические очаги в простате. Продолжительность лечения составляет 21 день, препарат вводится внутривенно каждые 4 дня. Наиболее хорошие результаты отмечаются при назначении препарата «Ервой» как препарата первой линии. 

Результаты многочисленных международных исследований, представленные на ежегодном конгрессе американского онкологического сообщества в Чикаго, наглядно демонстрируют тот факт, что выживаемость пациентов, которые принимали препарат «Ервой» увеличивалась более чем на 10 месяцев.

Клиническая картина и отличия от других стадий

Заболевание на ранней степени сложно распознать при самообследовании. Явных и ощутимых симптомов у пациента не наблюдается, а если меланобластома лишена изъявлений, то отличить ее от доброкачественного образования неопытному человеку непросто. Благоприятный прогноз рака кожи зависит от своевременной диагностики и лечения, то для определения наличия заболевания необходимо знать об основных его симптомах.

  • нарушение симметрии родинки или невуса (одна сторона по форме и размеру отличается от второй);
  • приобретение неровностей краев (границы образования рваные, нечеткие);
  • изменение оттенка пигментного пятна на более темный, черно-серый или с синим отливом;
  • увеличение размера образования на коже.

Злокачественная опухоль 2 стадии внешне напоминает узелковое образование, а при ощупывании отмечается уплотнением в основании. Ее поверхность возвышается над уровнем здоровой кожи в пределах 1 миллиметра. Нередко наблюдается повреждение целостности покрова на теле образования в виде язвочек.

Рак кожи или меланома характеризуется ранним образованием метастаз. Их формирование может наблюдаться в различных органах. Чаще это бывает кожа, сердце, печень, легкие, кости. Особую опасность для жизни представляет меланома, локализующаяся на голове и шее.

Вторая фаза заболевания считается ранней стадией и ее прогнозы более благоприятны, чем при третьей и четвертой. Их симптоматика с локальной перетекает на:

  • общее недомогание;
  • головные боли;
  • снижение зрения;
  • ухудшение аппетита;
  • потерю веса.

Когда применяется дабрафениб?

Показания к применению препарата:

  • метастазирующая меланома на поздних стадиях;
  • неоперабельная меланома.

При применении Дабрафениба не назначаются другие виды лечения меланомы, такие как иммунотерапия, лучевая терапия, химиотерапия.

В 2020 году в журнале «Ланцет», — одном из самых авторитетных медицинских изданий, — были опубликованы результаты сравнения эффективности Дабрафениба и Дакарбазина — препарата, который наиболее часто используется для лечения меланомы. Выживаемость пациентов, принимавших Дабрафениб, оказалась существенно выше.

Чаще всего при приеме Дабрафениба отмечаются такие побочные эффекты, как утолщение кожи (гиперкератоз), лихорадка, головная боль, боли в суставах, потеря слуха, папилломы кожи. Наиболее тяжелые возможные побочные эффекты, которые встречаются редко: падение артериального давления, тяжелые ознобы, обезвоживание, тяжелые нарушения функции почек, повышение уровня сахара крови.

Европейская онкологическая клиника сотрудничает с израильскими, европейскими и американскими врачами, которые накопили значительный опыт в лечении иммунопрепаратами последнего поколения.

Лечение

Кожный рак склонен к частым рецидивам и агрессивному течению, причем часто случается, что подобные образования рецидивируют уже в более продвинутых, опасных формах.

Лечение метастаз меланомы в целом предполагает использование нескольких методик:

  • Хирургического удаления или лимфодиссекции – когда метастазы меланомы обнаруживаются в близлежащих сторожевых лимфоузловых структурах, то удаляют не только лимфоузлы данной зоны, но и всю лимфоидную структуру, включающую жировые ткани и сосуды.
  • Радиотерапии – подобный подход к лечению метастазирования тоже зарекомендовал себя, как эффективный способ, уменьшающий прогрессирование онкопроцесса.
  • Химиотерапии. Проводится с применением препаратов вроде Темозоломида, Дакарбазина, Кармустина, Цисплатина, Винбластина, Доцетаксела и пр. Согласно статистики, помимо замедления или остановки метастазирования, происходит уменьшение опухоли примерно на четверть.
  • Иммунотерапия – направлена на повышение защитных сил организма. Прием адъювантных препаратов приводит к более благоприятным прогнозам, нежели использование противоопухолевых химиотерапевтических препаратов. К адъювантным средствам относят Интерферон, Ниволумаб, Интерлейкин-2, Ипилимумаб, Кейтруда и пр. При приеме данных средств метастатические процессы уменьшаются примерно на 30-45%.

Кожный рак, выявленный на ранних этапах, вполне излечим. Если опухоль распространяется не вглубь тела, а растет горизонтально, то шансы на полное излечение могут достигать 97-100%. Если онкообразование растет вертикально, то прогнозы неблагоприятны.

Что касается метастатических меланом, то они окончательно излечиваются достаточно редко.

Лечение патологии

Лечение, в первую очередь, заключается в удалении самой меланомы, обнаружении и блокировании распространения метастазов, и предотвращении повторного возникновения онкологической опухоли. Во время удаления врач использует электронож, который помогает минимально травмировать кожные покровы и саму метастазирующую меланому, что даст возможность предотвратить распространение раковых клеток на здоровые участки дермы.

Резекция проводится под общим наркозом, врач делает отступ от образования на 8—10 см, это поможет предотвратить рецидив. При метастазах в лимфоузлы, последние тоже подлежат удалению, но пред тем, как делать операцию, врач проводит гистологическое исследование.

После того как метастатическая меланома будет удалена, больному назначается курс химиотерапии и радиооблучения, которые помогут уничтожить оставшиеся в организме раковые клетки. Попутно показано принимать иммуностимуляторы и витаминные комплексы, которые помогут восстановить ослабленный организм и повысить его восприимчивость к негативным внешним факторам.

Химиотерапия при меланоме. препараты, цены, отзывы
Позднюю стадию метастаз меланомы вылечить нельзя, поэтому применяется поддерживающая относительный комфорт пациента терапия.

Лечение химиотерапией

Химиотерапией называется введение в организм человека препаратов, атакующих быстро растущие клетки рака. Принимать такие препараты можно как внутривенно, так и перорально.

Попадая внутрь, лекарства действуют на весь организм, поэтому их еще называют системными.

Так как препараты химиотерапии оказывают влияние именно на быстрорастущие клетки, то воздействия на здоровые ткани, например, костный мозг или слизистые оболочки, избежать невозможно.

Отсюда и появляются побочные действия:

  • выпадение волосяных луковиц;
  • тошнота и рвота;
  • боли в животе;
  • потеря аппетита;
  • образование ранок во рту;
  • судороги;
  • повышенная утомляемость;
  • депрессии;
  • онемения рук и ног;
  • мышечные боли;
  • снижение сопротивляемости организма инфекциям.

Хотя в ряде случаев химиотерапия дает неплохие результаты, из-за обширного спектра неприятных побочных эффектов многие пациенты отказываются от этого метода лечения.

Следует понимать, что обо всех побочных симптомах нужно обязательно информировать лечащего врача, так как большинство из них можно купировать, принимая дополнительные лекарственные средства.

Кроме того, все побочные эффекты проходят в перерывах между курсами химиотерапии или после ее окончания.

Если новообразование находится на какой-либо конечности, то иногда химиотерапию проводят локально, отделяя кровоток в этой области от общего тока крови. В этом случае вводимый внутривенно раствор подогревается для его лучшего усвоения. При изолированной перфузии конечности чаще всего используется препарат Мелфалан, иногда лечение дополняется лучевой терапией.

Метастазы меланомы в головном мозге

Первыми признаками поражения головного мозга являются неврологические нарушения, которые могут быть представлены разными симптомокомплексами:

  • Очаговые и общемозговые симптомы, для которых типично постепенное начало и длительное течение на протяжении нескольких недель.
  • Симптомы, которые имитируют инсульт. Они развиваются в результате кровоизлияния в ткани метастаза или при закупорке кровеносного сосуда метастатическим эмболом.
  • Симптомы, которые имитируют воспаление головного мозга и поражение сосудов.

В практике чаще всего наблюдается сочетание общемозговых и очаговых симптомов. Пациенты жалуются на головные боли, тошноту и рвоту, головокружение, нарушение двигательных и когнитивных функций, судороги, изменение зрения. В тяжёлых случаях развивается высокое внутричерепное давление, из-за которого может произойти сдавление мозга и вклинивание его в большое затылочное отверстие, что часто приводит к смерти пациента.

Наибольшую информативность в диагностике метастазов в головном мозге имеет магнитно-резонансная томография с контрастированием, которая позволяет визуализировать структуры мозга и обнаружить пораженные зоны. Во всех случаях рекомендуется проводить электроэнцефалограмму для выявления судорожной активности. Дополнительно назначается осмотр офтальмолога для диагностики изменений глазного дна.

Метастазы меланомы в легких, почках, костях, печени

Атипичные клетки из первичной опухоли попадают в легкие гематогенным путем. Для меланом типично наличие крупных единичных метастатических узлов в легких, при которых клинические симптомы выражены слабо и обычно имеют неспецифический характер. В запущенных случаях может развиваться эмболия легочных артерий, что проявляется сильной одышкой и болью в груди.

Метастатическое поражение почек также редко имеет яркую клиническую картину. Чаще функция почек остается в норме или имеются незначительные отклонения. Вторичный очаг обычно обнаруживается при плановом обследовании больного по поводу меланомы. Первичными симптомами вовлечения почек могут являться микро- и макрогематурия. На поздних стадиях появляются боли в боку и животе, гипертензия, повышение уровня кальция в крови.

Кроме того, при меланоме часто встречаются отдаленные новообразования в костях, симптомами которых являются боли, патологические переломы и гиперкальцемия. Для диагностики метастазов в костях используется сцинтиграфия, рентген, компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Метастазы в печени особенно часто (до 90% случаев) обнаруживаются при меланоме хориоидеи. На начальных этапах симптоматика отсутствует, но по мере роста метастаза появляются признаки сдавления желчевыводящих путей. Пациенты жалуются на боль в правом подреберье, желтуху, отсутствие аппетита, чувство распирания.

Моноклональные антитела

Моноклональные антитела

Моноклональные антитела вводят больным пациентам с помощью внутривенного вливания.

Вместе с кровью они транспортируются по всем телу, убивая метастазы даже на фазе роста. Важно отметить, что моноклональными антителами можно транспортировать радиоактивные и токсические лекарственные препараты, так как они способны вступать в реакцию только с клетками опухоли, а на другие органы не воздействуют.

Особенности 2 стадии развития

Меланома может развиться в любом возрасте, независимо от пола пациента. Чаще данное заболевание встречается у людей от 30 до 50 лет. За последние десять лет число пациентов, у которых диагностировали этот вид онкологии, увеличилось в 2,5 раза. Провоцирует развитие меланомы ультрафиолетовое излучение.

Данная патология имеет тенденцию к быстрому развитию и метастазированию. Размер, состояние новообразования и его влияние на близлежащие лимфоузлы являются основными показателями принадлежности к одной из 4 стадий заболевания. Вторая степень меланомы характеризуется толщиной уплотнения 1-2 мм.

Поверхность новообразования может покрываться язвочками или не иметь подобные повреждения. В диаметре меланома не более 6 мм. При этом пятно имеет неровные края, неправильную форму и темную окраску, которая не является характерной для родимого пятна или родинки. Что касается распространения на лимфатические узлы, при 2 стадии не наблюдается их поражения.

Интересным фактом является то, что прогноз меланомы во 2 степени у женщин обычно лучше, чем у представителей сильного пола. Это объясняется местом образования опухоли. У женщин они чаще локализуются на конечностях, что облегчает выявление патологии и лечение.

Еще прогноз такого онкологического заболевания, как меланома 2 стадии зависит от скорости деления перерожденных клеток и наличия язв на ее поверхности.

Препараты для таргетной терапии поздних стадий и рецидивов меланомы

Действующее веществоТорговое название препаратаМутация гена
дабрафенибTafinlar (Тафинлар) 2020BRAF
траметинибMekinist (Мекинист) 2020BRAF
вемурафенибZelboraf (Зелбораф) 2020BRAF
кобиметинибCotellic (Котеллик) 2020BRAF
иматинибGleevec (Гливек) 2020c-KIT

Дабрафениб (Tafinlar) – одно из таргетных противоопухолевых веществ, которое используется для лечения неоперабельной меланомы у пациентов с мутациями BRAF V600E, V600K. Препарат на основе дабрафениба не сочетают с другими видами лечения (в т. ч. с химиотерапией или лучевой терапией), однако могут комбинировать с другим таргетным препаратом – Mekinist на основе траметиниба.

Траметиниб (Mekinist) – это вещество, также эффективное для лечения меланомы у пациентов с мутациями BRAF V600E или V600K.

Вемурафениб (Зелбораф) – высокоактивное вещество, которое применяют для лечения пациентов с мутацией BRAF V600E. Вемурафениб повышает выживаемость пациентов с меланомой, а в комбинации с кобиметинибом (Котеллик) препарат почти в 2 раза снижает риск дальнейшего прогрессирования болезни и смерти.

Иматиниб (Гливек) – один из лучших таргетных препаратов для лечения меланомы у пациентов с выявленной мутацией c-KIT. Среди мутаций, связанных с развитием опухолей кожи, количество случаев c-KIT составляет около 5%, но эффективность этого препарата именно в этих случаях очень высока.

Препараты иммунотерапии при меланоме

Иммунотерапевтические препараты для системного лечения меланомы различаются основным действующим веществом. Интерферон-альфа (Интрон-А) и интерлейкин-2 (Пролейкин) с лечебной целью вводятся в высоких терапевтических дозах. Они стимулируют иммунные клетки организма определять и ликвидировать злокачественные клетки опухоли.

Интерферон-альфа часто применяется как препарат для адъювантной терапии с целью уменьшить злокачественное образование и предупредить его распространение по организму.

Он существенно уменьшает риск рецидива и дальнейшего метастазирования. Интерлейкин-2 является одним из базовых препаратов, использующихся при лечении меланомы.

Он назначается при риске значительного поражения лимфоузлов метастазами опухоли.

Пегинтерферон-альфа-2b, или пегилированный интерферон-альфа-2b – также эффективное для лечения меланомы вещество, которое оказывает стойкий безрецидивный эффект.

Интерферон-альфа, интерлейкин-2 вводятся в организм путем внутривенных инъекций. В некоторых случаях интерферон-альфа и ИЛ-2 могут вводиться подкожно в ткань, пораженную меланомой.

Интерферон-альфа, пегинтерферон-альфа-2b и интерлейкин являются веществами, которые оказывают системное влияние на весь организм. Новое поколение препаратов на основе моноклональных антител вызывает разрушение злокачественных клеток без вреда здоровым органам.

Одним из самых новых препаратов является ипилимумаб (Ервой).

Ипилимумаб – вещество, которое относится к моноклональным антителам и активизирует иммунный ответ человека на злокачественные клетки в организме.

Пембролизумаб (Кейтруда) – самый новый препарат, который применяется, если лечение предыдущими медикаментами оказалось неэффективным. Кейтруда повышает реакцию иммунной системы организма против клеток опухоли, не вызывая значительных повреждений здоровых клеток.

Ниволумаб (Опдиво) подобно Пембролизумабу (Кейтруда) является новым и перспективным препаратом для лечения меланомы.

Ниволумаб эффективен для уменьшения размеров неоперабельных опухолей и лечения пациентов в случае неэффективности других препаратов.

Прогноз жизни

Меланобластома кожи трудно поддается лечению из-за своего бурного развития и быстрого распространения метастаз. Также она склонна к повторному появлению на том же месте. Отмечаются ранние и поздние рецидивы. Прогноз результата терапии и продолжительность жизни во многом зависит от своевременного обращения пациента за медицинской помощью и идентифицирования меланомы на 1-ой стадии. А также большую роль играет место локализации опухоли. Хорошие прогнозы дает лечение меланомы, находящейся на конечностях.

Существуют критерии, согласно которым выделяют прогностические группы пациентов. Условием отношения больного к определенной группе риска зависит от возможного рецидивирования заболевания или летального исхода в течение 5 лет с момента идентификации опухоли.

  • состояние иммунной системы;
  • физиологические особенности и силы организма;
  • ответная реакция на терапию;
  • стремительность развития опухоли;
  • наличие метастаз и глубина проникновения.

Специалисты обещают благоприятные результаты лечения такого меланомы 2 стадии, если ее толщина не достигла 4 мм. Выживаемость в среднем составляет 80% больных. При появлении изъязвлений и увеличении глубины поражения до 4 мм процент выживаемости снижается до 60%.

При изменении цвета родинки и ее росте необходимо обратиться к врачу для исключения преобразования ее в злокачественную опухоль. Халатное отношение к здоровью может привести к инвалидности и смерти.

Регионарная химиотерапия меланомы в ассуте

Препараты при данном виде лечения поступают непосредственно в кровеносные сосуды на руке или ноге, обеспечивая более высокие концентрации лекарственных средств. Регионарную химиотерапию назначают при метастазах в лимфатических узлах, множественных опухолях в руке или ноге.

 Она осуществляется в несколько приемов, обычно под общим наркозом. Кроме того, предполагает пребывание в стационаре в течение 7-10 дней. Эти процедуры выполняются только в специализированных центрах.

Изолированная перфузия конечности

Перфузия предполагает оперативное вмешательство и включает следующие этапы:

  1. Конечность перетягивается жгутом, чтобы остановить поток крови к остальной части тела. Благодаря ему препарат находится только внутри конечности и не распространяется  по всему организму. Применяется роликовый бионасос, термостат, оксигенатор.
  2. Хирург делает небольшой надрез в области бедра или паха (если поражена нога) или в подмышечной впадине (если меланома располагается на руке).
  3. В кровеносные сосуды вставляются катетеры, чтобы передавать поток крови от конечности к насосу, а затем обратно.
  4. Химиопрепараты поступают в кровоток с помощью насоса.
  5. Лекарства циркулируют в конечности около часа, а затем ее очищают, чтобы избавиться от остатков медикаментов.
  6. Изолированные перфузии конечности обеспечивают очень высокие дозы химиотерапии при меланоме непосредственно в опухоль (в 15-20 раз выше, чем при системной терапии).
  7. После процедуры жгут удаляют, и ток крови восстанавливают.

Изолированная инфузия конечности

Данная процедура предполагает проведение следующих этапов:

  1. Ток крови — к и — от конечности временно останавливают с помощью жгута.
  2. Катетеры вставляют в осевую артерию и в вены конечности. Соединяют их с тройником для инфузионной системы (трехходовым краном), с помощью которого изменяют направление потока или останавливают инфузию.
  3. Химиопрепараты поступают через артериальный катетер.
  4. Введение регулируется с помощью шприца и тройника.
  5. Цитостатики циркулируют внутри конечности в течение примерно 30 минут.
  6. Затем ее промывают, чтобы избавиться от остатков лекарственных средств.

Поскольку тепло может сделать химиотерапию при меланоме более эффективной, иногда кровь, содержащую лекарства, слегка нагревают перед возвращением в конечность, или конечность согревают с помощью одеяла.  Такую процедуру называют гипертермической изолированной перфузией конечности или инфузией.

Наиболее распространенным препаратом, который используется в регионарной химиотерапии для лечения меланомы в Израиле, является мелфалан (Алкеран, L-PAM).

Заказать бесплатный звонок

Темодал

Изначально, у меня была клеточная меланома, в которой присутствовали раковые клетки. Ее вырезали. После провели курс химии, который закрепили этим препаратом. Он считается наиболее эффективным, на данный момент. Сейчас у меня все в порядке, однако возможен рецидив опухоли.

Необходимо постоянно наблюдаться. Несмотря на высокую эффективность препарата, у меня он вызывал побочные эффекты. Во время приема я часто чувствовал недомогание, беспокойство. Беспокоили проблемы с ЖКТ, болела голова, тахикардия. Была сильная тошнота.

Я дополнительно принимал противорвотные препараты. Поэтому нужно быть готовым, что негативные реакции возможны, но они необязательны.Также препарат имеет противопоказания, поэтому начинать прием без назначения своего онколога не стоит. Во время приема я часто чувствовал недомогание, беспокойство.

Беспокоили проблемы с ЖКТ, болела голова, тахикардия. Была сильная тошнота. Я дополнительно принимал противорвотные препараты. Поэтому нужно быть готовым, что негативные реакции возможны, но они необязательны.

Также препарат имеет противопоказания, поэтому начинать прием без назначения своего онколога не стоит. Я принимал препарат в форме капсул. Дозировку указывает врач.

Стоимость препарата относительно доступная, если сравнивать его с другими препаратами в этой области.

Полтора года назад у меня обнаружили опухоль в спинном мозгу. Я незамедлительно взялся за лечение, чтобы не запустить ситуацию. Мне назначили 5 разных препаратов, среди которых был и Темодал. Мне назначили дозу в 20 мг.

Принимал препарат с осторожностью, пытался соблюдать все указания инструкции. Пил таблетку каждое утро на голодный желудок, при этом саму таблетку не разжевывал, а глотал целиком — это очень важно, так как если нарушить целостность таблетки, то препарат не подействует.

Запивал лекарство всегда кипяченой водой, а через 1 час садился завтракать, при этом старался есть легкую и нежирную пищу, чтобы не возникло рвоты. Через несколько дней стали проявляться побочные эффекты. Сначала я стал плохо спать, просыпался по 4 раза за ночь.

Потом я заметил, что у меня повысилось потоотделение и появилась одышка. Само собой, на фоне этих побочек возникло и беспокойство.

Каждые 2 недели я ходил на анализы. Через месяц врач сказал, что опухоль значительно уменьшилась, то есть препарат работает и его необходимо принимать дальше. Через 2 месяца лечения опухоль покинула меня, поэтому я прекратил прием Темодала. Выходил из приема постепенно, уменьшал дозу. Прошло 15 месяцев после лечения, но опухоль не вернулась, надеюсь так и дальше пойдет.

У жены нашли опухоль в головном мозге, вместо операции и химии предложили пройти курс лечения из нескольких препаратов, основным из которых был Темодал. Мы согласились, хотя это и встало в копеечку.

Делали все строго по инструкции, под контролем врачей, регулярно обследовались, чтобы отследить динамику. Небольшая побочка у жены выражалась в аритмии и сонливости, других проблем не возникло. Лечились с перерывами в общей сложности полгода. Сейчас ремиссия, прогнозы позитивные.

Мое мнение о Темодале таково: он хорошо помогает останавливать рост опухоли, и он не такой вредный для здоровья, как химия.

Препарат стоит немало, около 8000 за пачку, в которой всего 5 капсул. Хорошо хоть принимать надо по одной.

Курс лечения сложный, нужно принимать капсулы циклами, в зависимости от дозировки, после каждого цикла делать перерыв, проверяться и, в зависимости от показаний, либо продолжать терапию, либо менять дозировку, либо подбирать другое лекарство. Один цикл обычно длится месяц.

Мне понадобилось 3 цикла с перерывами и каждый раз сдавала анализы, проходила осмотр и — наблюдалось улучшение. Наконец было зафиксировано прекращение роста опухоли, а потом она начала уменьшаться.

К сожалению, у лекарства сильные побочные эффекты, но я всё равно не снижаю оценку, потому что побочку можно перетерпеть, а рак нет. Самой простой побочкой была сухость во рту. Тошнило, кружилась голова, всё время клонило в сон, случилось даже расстройство желудка. Но оно того стоило. Терапия с Темодалом заменила химиотерапию, лечение получилось гораздо более щадящим, чем я ожидала.

Обнаружили опухоль у отца уже лет 5 назад, но благодаря современным лекарствам он до сих пор жив и это радует. За время лечения болезни, каких только препаратов не применяли. Один из тех, который давно и успешно применяется -Темодал. Врач назначил его потому что он хорошо задерживает рост опухоли.

Побочки были, но незначительные, от них применяли разные лекарства, которые назначил врач. Так что — тут все индивидуально. Препарат перенесли в целом хорошо. Рост опухоли остановился, идет ее уменьшение. Это самое действенное из лекарств, что назначали отцу, оно помогло. Продолжаем лечение.

Данное лекарство принимала мама и все обошлось, она здорова! Побочные эффекты были — тошнота, но нам выписали противорвотный препарат и постепенно все нормализовалось. Принимали стандартную дозу, один раз в день. Пили циклами под наблюдением врача. Тут все зависит от его опыта работы с этим лекарством.

Препарат отлично себя показал, благодаря ему химиотерапия не применялась.

У жены обнаружили меланому на ранней стадии. В качестве терапии прописали несколько препаратов, в том числе и Темодал. Назначили сначала по 75 мг в день, но таких капсул просто нет, есть по 20 мг, по 100 и выше. В итоге остановились на дозировке в 100 мг в день.

Все это время мы каждую неделю сдавали кровь, врачи смотрели на количество клеток и исходя из этого решали, менять ли суточную дозу. С третьей недели у нас пошло снижение клеток и нам снизили суточную дозу. Капсулы на 100 мг уже не подходили, поэтому советую не покупать лекарство заранее, чтобы избежать лишних трат.

Когда число тромбоцитов снизилось до определенной планки, терапию остановили. Потом выждали месяц и назначили курс по другой схеме.
Все это время у жены отекали ноги, она жаловалась на сухость во рту, аритмию и нехватку воздуха. Эти побочки прошли вскоре после окончания терапии.

Сама она говорит, что это того стоило и я с ней согласен, потому что от меланомы мы, кажется, избавились, с лимфатическими узлами все в порядке, регулярно наблюдаемся, но рецидивов и показаний к новой операции нет. Терапия дала свои плоды.

Пока никто не задал вопросы. Ваш вопрос станет первым!

Экспериментальные способы лечения

Криоабляция

  1. Криоабляция – заключается в частичном замораживании зоны опухоли, вследствие которого образуется четкая некротическая зона. Это приводит к деструкции патологических клеток, и не дает им распространиться. В процессе нагноения тканей здоровые клетки организма вступают в противостояние с патологическими.
  2. Локальная гипертермия – принцип ее действия похож на криоабляцию, но на опухоль воздействуют не низкими, а высокими температурами. Пораженные ткани нагревают до таких температур, при которых они гибнут.
  3. Ангиостатические лекарства – это вид медикаментозных препаратов, которые препятствуют образованию внутри опухоли капилляров. Без них опухоль не может питаться и разрастаться дальше.
  4. Анаэробные бактерии. Нередко лекарствам трудно попасть в центральную часть опухоли. Данные бактерии призваны уничтожать патологические клетки именно в тех частях образования, куда не попадает химиотерапия.
  5. Нанотерапия – новейшая методика, она заключается во внедрении нанороботов в организм человека. Эти роботы должны или донести определенную дозу лекарств в опухоль или атаковать клетки опухоли. Наночастицы для роботов, как правило, изготавливают из кремния или золота, так как продукты их распада не вредят организму, а, напротив, укрепляют кости и нормализуют обмен веществ. Большинство ученых считает, что именно за нанотехнологиями будущее всемирной медицины. Как говорят исследования, микроскопические роботы дают поразительные результаты при внедрении лекарств в центр опухоли, и этим самым разрушая ее изнутри.

За последние пару лет человечество сделало огромный шаг вперед в лечении меланомы. Постоянно ведутся симпозиумы, на которых ведущие ученые мира делятся опытом, и пытаются разработать вакцину от раковых новообразований. С каждым годом появляется все больше новых методик, которые тестируют на людях. Они не всегда дают хороший результат, но все же лекарство изобретается методом проб и ошибок.

Отзывы об иммунотерапии при меланоме в европейской клинике

Мне удаляли родинку в салоне. Это не первая родинка которую я удаляла, так что волноваться было вроде не о чем. А оказалось, что это меланома. Точнее не известно, была ли меланомой сама родинка, но эта процедура (криодеструкция) её как бы разбудила. В клинике, конечно, мне рассказали, какое «умное» решение я тогда приняла, но ничего не поделаешь. Хуже всего то, что самой отделённой родинки не осталось — она же была разрушена. Это на заметку хозяйкам, которые доверяют такие процедуры косметологам. Никогда так не делайте.

Показать полностью »

Только больница. Там эту родинку отправят на исследование и скажут о ней всё. Так вот, лечить мне хотели химией. То есть не то, что хотели, а доктор сказала, что точно надо будет проводить химиотерапию. На всякий случай я обратилась в частную клинику, и там мне прямо с порога сказали, что никакой химиотерапии делать нельзя. Она работает только в 10% случаев, а ущерба для организма в десять раз больше чем пользы. Теперь есть препараты иммунотерапии. Это когда организм и сам может справиться, только ему надо помочь. Они есть ещё не во всех больницах, поэтому в предыдущей мне и назначали химию. Но это, что называется, по-старинке. А вот на иммунотерапию я согласилась и приняла решение лечиться здесь. И не зря, как видите. Чувствую себя прекрасно. Само лечение было не сказать чтобы тяжёлым — мне удалили участок кожи, с которого я удаляла родинку (сейчас под лопаткой просто очень светлое пятно с такой тонкой кожей на фоне моего многолетнего загара). А потом препарат. Результат, чтоб не сглазить, наилучший. По последним анализам, болезнь ушла. А вот загорать и кое-что есть мне всё ещё нельзя. Да уже как-то и не хочется, после таких приключений. Не думаю о том, что случилось бы, если бы не эти великие доктора. И никому не советую много думать — просто ищите решения и они найдутся.