Кто такие врачи общей практики и чем они могут помочь — МК Санкт-Петербург

  1. альфаган аналоги
  2. глазные травмпункты москва
  3. круглосуточная офтальмологическая помощь в москве бесплатно

Узнали, что изменилось для нас с вами.

Материал подготовлен совместно с руководством поликлиники № 7 Гродно в лице главврача Александра Васильевича Кашуя. 

Напомним, в  соответствии с нормативными документами Министерства здравоохранения Республики Беларусь все учреждения амбулаторно-поликлинического звена целенаправленно работают над переводом участковых врачей-терапевтов во врачей общей практики.

А мне что с того?

Внедрение врача общей практики не подменяет узких специалистов, а дополняет их. Врач общей практики – это специалист широкого профиля, владеющий навыками невролога, отоларинголога, офтальмолога, хирурга, что позволяет ему обследовать и лечить пациентов с наиболее распространенными заболеваниями.

Врач общей практики имеет навыки оказания помощи всем членам семьи: детям, взрослым, лицам пожилого и старческого возраста.

А что на селе?

В сельской местности остро стоит вопрос нехватки врачей. 

Жительница агрогородка Одельск в Гродненском районе Виктория Шантило жалуется на требования к работе врачей-терапевтов, которые мешают доктору выполнять основную задачу — лечить людей.

— Порой время ожидания занимает больше часа. Попав, наконец, на прием, человек ожидает получить квалифицированную помощь, консультацию, рекомендации, а вместо этого наблюдает за процессом заполнения бумаг врачом.

Женщина отмечает,  что нагрузка на врача распределена с нарушениями нормы, и лишнюю работу он выполняет не по своей инициативе.

К слову, пациентам тоже нужно научиться соблюдать правила и хотя бы приходить в указанное в талоне время на прием.Медицинское обслуживание в Беларуси ежегодно совершенствуется и в скором времени его качество удовлетворит пациентов не только в крупных городах, но и на селе.

Время приёма — 18 минут

Врачам общей практики увеличено время для приема одного пациента до 18 минут, что дает возможность более детально обследовать пациента. За увеличение объема работы предусмотрено и повышение на 30 % ставки врачам общей практики по сравнению с участковым терапевтом.

Диагностика

В зависимости от симптомов болезни, семейный врач может направить пациента на:

  • Анализы мочи, кала и крови (могут быть клиническими, биохимическими, на ревматоидный фактор, аутоантитела и т.д.).
  • Функциональную диагностику, включающую ЭКГ, РЭГ, холтеровское мониторирование, эхокардиографию, кардиотокографию и др.
  • Эндоскопическое исследование. Может включать бронхоскопию, гастроскопию, колоноскопию и ретроградную панкреатохолангиографию.
  • УЗИ проблемного органа или нескольких органов и систем.
  • МРТ.
  • КТ.
  • Рентгенографию (маммографию, урографию, ирригоскопию и пр.).

Если выявленные заболевания представляют угрозу для жизни пациента (внематочная беременность и пр.), больной подлежит госпитализации.

Какие заболевания лечит семейный врач

Врач общей практики лечит практически все заболевания терапевтического профиля, наиболее распространенные неврологические заболевания и психические нарушения, кожные, офтальмологические, отоларингические, урологические и гинекологические заболевания, занимается консервативной ортопедией и проводит мелкие хирургические вмешательства.

К заболеваниям, которыми занимается семейный врач, относят:

  • острые респираторные заболевания (аденовирус, грипп и др.);
  • заболевания лор-органов (отит, тонзиллит и пр.);
  • корь, дизентерию и другие инфекционные заболевания;
  • заболевания бронхолегочной системы (бронхит, пневмонию, плеврит, бронхиальную астму);
  • гастрит, колит, панкреатит и другие болезни желудочно-кишечного тракта;
  • отравления и синдром общей интоксикации организма;
  • артрит и другие поражения суставов;
  • защемление седалищного нерва (ишиас), радикулит и другие поражения нервов;
  • системную красную волчанку и другие заболевания соединительной ткани;
  • остеохондроз и другие поражения позвоночника, не требующие хирургического вмешательства;
  • цистит, пиелонефрит и прочие поражения почек и мочевого пузыря, которые лечатся консервативным путем;
  • ишемическую болезнь сердца, аритмию, артериальную гипертензию, атеросклероз и другие заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • аллергические заболевания и поражения кожи;
  • метаболический синдром, проблемы с лишним весом и т.д.

Также семейный врач занимается лечением ран, удалением вросшего ногтя и мелких новообразований, делает внутрисуставные инъекции, проводит лабораторную и функциональную диагностику.

Какие органы лечит семейный врач

Поскольку врач общей практики имеет не только базовые терапевтические знания, но и дополнительные навыки узких специалистов, он занимается лечением:

  • лор-органов (инфекционных и неинфекционных заболеваний уха, носа и горла);
  • сердца;
  • кровеносных и лимфатических сосудов;
  • позвоночника;
  • легких и бронхов;
  • органов брюшной полости (желудка, кишечника, селезенки и т.д.);
  • органов мочеполовой системы;
  • органов зрения;
  • эндокринной системы;
  • нервной системы.

Когда обращаться к семейному врачу

Поводом для обращения к врачу общей практики могут стать:

  • появление одышки, ощущение удушья, затрудненное дыхание;
  • повышенная температура, наличие озноба или лихорадки;
  • проявления респираторных заболеваний (боль в горле, кашель и пр.);
  • заложенность носа, насморк, проблемы со слухом, боль или шум в ухе, а также выделения из этого органа;
  • внезапные колебания АД, его стойкое понижение или повышение;
  • общая слабость, повышенная утомляемость, ощущение хронической усталости;
  • нарушения сна, повышенная тревожность;
  • боль в области груди;
  • резкая или ноющая боль в области поясницы или промежности;
  • скованность движений, онемение рук, ног или пальцев;
  • резкая потеря веса;
  • ощущение сухости в ротовой полости, постоянная жажда;
  • разнообразные высыпания на коже, ощущение зуда;
  • боль внизу живота, выделения из половых органов;
  • явления диспепсии (включают боль, диарею или запор, изжогу, тошноту, рвоту, метеоризм), появление примесей крови в рвотных массах или кале.

Любой беспокоящий симптом может быть поводом для визита к врачу общей практики – этот специалист после диагностики при необходимости может направить пациента к узкому специалисту для дальнейшего лечения.

Кто такие врачи общей практики и чем они могут помочь

Сегодня в Европе и Америке медики активно пользуются компьютерными программами-алгоритмами, которые помогают не ошибиться жестко в постановке диагноза, назначении лечения и реабилитации

В России пока не так. Более того, жители нашей страны очень любят не ходить к терапевтам. Многие скорее с помощью подруг, соседей или Интернета поставят себе диагноз и сразу пойдут к узкому специалисту. Если и вовсе не начнут лечиться самостоятельно и чуть ли не народными средствами. Чем это плохо и как могут спасти здоровье, время и деньги петербуржцев врачи общей практики, «МК» в Питере» рассказал генеральный директор сети многофункциональных клиник «Мой доктор» Захар Михайлович Голант.

Долечился до больницы

Увы, такое можно сказать про многих пациентов, которым «вдруг» понадобилась специализированная экстренная помощь. Только вот мало кто задумывается, что никакого «вдруг» не было. Как часто мы, почувствовав недомогание, просто перебиваем симптомы таблетками? Сколько раз каждый из нас пытался с помощью Интернета определить заболевание? Многократно. Как правило, самостоятельно поставив себе диагноз, мы тут же записываемся к профильному врачу, минуя терапевта. При этом многие оправдывают собственную несознательность и, по сути, халатное отношение к собственному здоровью очередями, отсутствием талончиков и многим другим. А ведь такое отношение крайне опасно и в итоге может уложить на больничную койку, а в худших случаях — под нож хирурга.

— Представьте, что вы пришли к узкому специалисту — урологу, гинекологу, эндокринологу и так далее — с какой-то жалобой. Мало кто скажет, что вам нужно к другому специалисту. Нет, вы получите направление на допобследование, с вами проведут какие-то манипуляции. Вы потеряете время, а настоящая болезнь будет прогрессировать, — объясняет опасности самодиагнозов и самолечения Захар Голант. — Увы, сегодня это массовое явление, которое касается и пожилых людей, и трудоспособного населения, и детей. Сегодня основные проблемы развитого общества и высокой доступности медицинской помощи в мегаполисе — гипердиагностика и гипертерапия. Это горе от ума. Самопостановка диагноза и хождение по выбранным врачам приводят к потере времени, денег и, что критично, к печальным последствиям, особенно если мы говорим о кардиологии и онкологии. Эта ошибка может оказаться фатальной.

Вместо Интернета свой доктор

Относительно недавно в Петербурге появились такие специалисты, как «врач общей практики», или «семейный» врач. Только вот никто не стал утруждаться тем, чтобы объяснить людям, кто они такие и чем могут помочь. По сути же это более продвинутая версия известных нам терапевтов, только врачи общей практики обладают более широкими полномочиями по офтальмологии, лор-заболеваниям и другим врачебным специализациям.

— Это врачи «первого контакта». У них есть медицинское образование и определенный кругозор. Именно к ним можно прийти и сообщить: «Что-то я болею, давайте разберемся, что со мной». И они будут разбираться! Самая главная функция врача общей практики — быть маршрутизатором, своеобразным ситом. Он — ваш медицинский советник, который, оценив ваше состояние, правильно назначит объем анализов и направит к нужному специалисту, – говорит Захар Голант.

Актуальность и компетентность врачей общей практики уже оценили жители новых микрорайонов Петербурга. Для поликлиник здесь часто нет места. И самый оптимальный вариант — встроенные офисы семейных врачей. Например, клиники «Мой доктор» работают в новых микрорайонах в Невском и Калининском районах Петербурга и в одном из пригородных районов области. Каждая сотрудничает с местными поликлиниками и диспансерами, чтобы при необходимости направить пациента к узким специалистам для дальнейшей диагностики или лечения.

Врачи общей практики стараются на месте выполнить максимум медицинских услуг. Это сокращает «хождения» и переживания пациента и позволяет получить эффект сразу. В рамках системы ОМС в клиниках «Мой доктор» работают терапевт, педиатр, врач общей практики. Проводят ЭКГ, лабораторные обследования, медицинский массаж. И количество пациентов лишь возрастает. Это же удобно, когда клиника рядом, ты можешь зайти в нее или вызвать врача на дом. При этом специалисты работают с 9 утра до 9 вечера без выходных и праздников. А врач принимает в день обращения.

Кстати, клиники «Мой доктор» работают по ОМС, и к ним можно прикрепиться. Выгода и в том, что частные клиники, как правило, оснащены лучше государственных, раньше внедряют новые виды диагностики. Эксперты уверены — за такой медициной будущее. Главное, понять это уже сейчас, перестать ставить себе диагнозы и тратиться на ненужные анализы и непрофильных специалистов. А пойти и познакомиться со своим врачом, который со временем, уверены, станет вашим семейным доктором.

Лечение

Ориентируясь на вид и степень заболевания, семейный врач может назначить:

  • при инфекционных заболеваниях антибиотикотерапию, витаминотерапию, препараты интерферона или другое противовирусное лекарство, местные антисептические препараты, жаропонижающие и иммуностимулирующие препараты, бронхолитики и антигистаминные средства;
  • бета-адреноблокаторы, симпатолитики, атропин и сердечные гликозиды при аритмии (препараты подбираются в зависимости от вида аритмии);
  • дневные транквилизаторы при синдроме хронической усталости;
  • антигистаминные препараты при аллергии;
  • нейтрализаторы кислотности, антисекреторные средства, ферменты, слабительные, энтеросорбенты, прокинетики, противогельминтные и противорвотные препараты при заболеваниях ЖКТ;
  • противовоспалительные и сосудорасширяющие препараты, миорелаксанты и хондропротекторы при патологиях суставов;
  • бета-адреноблокаторы, диуретики, нейролептики при гипертонии и т.д.

Также семейный врач может порекомендовать массаж, физиотерапию, санаторно-курортное лечение и другие немедикаментозные методы.

Пример хорошей работы

—  В 2020 году в начале работы поликлиники № 7 в первичном звене работало 2 врача общей практики, что составляло 8 % от всех врачей первичного звена, на сегодняшний день этот показатель составил 92 % (23 врача). За 2 года работы поликлиники ощутим приток молодых специалистов: 4 врача общей практики, 1 помощник врача, 4 медицинские сестры.

Для повышения оперативности все сотрудники команды врача общей практики оснащены компьютерной техникой, установлены все необходимые автоматизированные рабочие места.

Вопрос перехода к работе врача общей практики требует времени и осмысления принципов оказания первичной медицинской помощи как со стороны медицинских работников, так и со стороны пациентов в расширении спектра медицинских услуг врачами первичного звена. Куда включён и переход на электронную форму работы: ведение электронной амбулаторной карты, выписка электронного рецепта.

Свою задачу по работе «команды» врача общей практики мы видим в создании для пациента возможности получить медицинское обслуживание в короткий срок с высоким качеством.

Чем отличается врач общей практики от врача-терапевта?

Какие же различия в деятельности участкового терапевта и врача общей практики: если участковый врач-терапевт проводит осмотр, лечение и наблюдение пациентов только терапевтической патологии, обслуживает в среднем 1 700-1 800 человек населения на участке, то работа врача общей практики рассчитана на 1 500 человек обслуживаемого населения.

Деятельность врача общей практики рассматривается в первую очередь  как «командная работа». В отличие от участкового терапевта, к нему в команду добавлен помощник врача (специалист с фельдшерским образованием). 

Помощник врача ведет самостоятельный прием пациентов практически здоровых, выписывает рецепты, готовит выписки из медицинских документов, проводит первичный прием пациента, сходный с врачебным, выполняет ЭКГ, спирометрию. 

За 2 года деятельности ГУЗ «Городская поликлиника № 7 г. Гродно» обучено 23 участковых врача-терапевта по общеврачебной практике.

— В соответствии с разработанным  Министерством здравоохранения Республики Беларусь табелем оснащения в поликлинике все врачи общей практики укомплектованы неврологическими молоточками, пикфлоуметрами (для определения норм легочного дыхания), отоскопами для осмотра ЛОР-органов, созданы кабинеты коллективного пользования:

Оборудование приобретено МЗ РБ, а также за счет собственных средств учреждения. За прошлый год врачами общей практики выполнено – суточного мониторирования АД и ЭКГ — 114, спирометрий — 82, ЭКГ — 712.

Таким образом, врач общей практики имеет возможность не только провести осмотр пациента, но и выполнить ряд манипуляций: измерить внутриглазное давление, пиковую скорость выдоха, провести отоскопию, снять ЭКГ на приеме в кабинете, а также на дому с использованием планшета.

При наличии показаний врач общей практики направляет пациента для дальнейшего лечения к узким специалистам. Врач общей практики дает полноценную консультацию в лечении по смежным специальностям. Все это уменьшает время пребывания в поликлинике и увеличивает доступность медицинской помощи.Проблема в нехватке фельдшеров!

Наибольшей проблемой является отсутствие специалистов с фельдшерским образованием для работы в команде. 

Не следует забывать основную направленность деятельности «команды» врача общей практики — профилактическую, направленную на выявление факторов риска развития заболеваний и их предупреждение.

Этапы консультации

Консультация врача общей практики включает:

  • сбор анамнеза, включая семейный анамнез, а также изучение предыдущих обращений и жалоб пациента;
  • проведение осмотра, в процессе которого оценивается походка и координация движений пациента, используются объективные методы обследования (перкуссия, аускультация и пальпация), проводится отоскопия, ларингоскопия и риноскопия, а также осмотр глазного дна;
  • направление на дополнительные обследования, по результатам которых назначается консервативное лечение.