Операция при глаукоме на глаза: виды, стоимость,последствия

  1. не вижу вблизи это плюс или минус
  2. близорукость и дальнозоркость одновременно на разных глазах
  3. ближайшая глазная травматология

Стоимость хирургического вмешательства

11 600

Комплекс исследований для диагностики глаукомы

350

550

300

450

900

850

700

4 000

1 850

600

350

700

Название услугиКол-во
услуг
Цена
Визометрия, 2 глаза
Код: А02.26.004
1
Определение рефракции с помощью набора пробных линз, 2 глаза
Код: А02.26.013
1
Офтальмотонометрия, 2 глаза
Код: А02.26.015
1
Офтальмотонометрия (ВГД по Маклакову), 2 глаза
Код: А02.26.015.003
1
Биомикроскопия, 2 глаза
Код: А03.26.001
1
Гониоскопия, 2 глаза
Код: А03.26.002
1
Биомикроскопия глазного дна (центральная зона), 2 глаза
Код: А03.26.018
1
Оптическое исследование головки зрительного нерва и слоя нервных волокон с помощью компьютерного анализатора (один глаз), 1 глаз
Код: А03.26.019.003
2
Компьютерная периметрия (скрининг пороги), 2 глаза
Код: А03.26.020.001
1
Исследование заднего эпителия роговицы, 2 глаза
Код: A03.26.012
1
Авторефрактометрия с узким зрачком, 2 глаза
Код: А12.26.016
1
Консультация врача-офтальмолога
Код: В01.029.001.009


5 400

ПАКЕТ УСЛУГ В03.029.022 Акция! (Скидка:53%):

Хирургическое лечение глаукомы

45 000

85 000

90 000

15 000

20 500

45 000

9 000

30 000

35 000

7 500

65 000

10 000

10 000

45 000

Название услугиКол-во
услуг
Цена
Прочие проникающие антиглаукоматозные операции
Код: А16.26.112
1
Прочие проникающие антиглаукоматозные операции 2 категории сложности (Антиглаукоматозный клапан “Ahmed Glaucoma Valve”)
Код: А16.26.112.001
1
Прочие проникающие антиглаукоматозные операции (Антиглаукоматозный шунт «EXPRESS» Alcon (США)
Код: А16.26.112.002
1
Иридэктомия
Код: А16.26.060
1
Иридопластика
Код: А16.26.062
1
Глубокая склерэктомия
Код: А16.26.073.001
1
Пластика фильтрационной подушечки
Код: А16.26.119
1
Трабекулэктомия
Код: А16.26.70
1
Непроникающая глубокая склерэктомия
Код: A16.26.117
1
Ревизия (нидлинг) фильтрационной подушечки
Код: A16.26.120
1
Прочие проникающие антиглаукоматозные операции (Антиглаукоматозный дренаж «Глаутекс»)
Код: А16.26.112.003
1
Промывание передней камеры глаза
Код: A16.26.055
1
Склерэктомия, трепанация склеры
Код: A16.26.073
1
Прочие непроникающие антиглаукоматозные операции
Код: А16.26.117.001
1

Примечания:

  • Стоимость всех операций указана за 1 глаз
  • При проведении операций профессором, доктором медицинских наук В.В. Куренковым стоимость увеличивается на 30%

Лечение глаукомы лазером применяется при снижении эффективности медикаментозной консервативной терапии и предназначается для формирования дополнительных путей оттока внутриглазной жидкости. Разновидностями лазерных операций в терапии открытоугольной формы глаукомы являются трабекулэктомия, трабекулопластика, трабекулопунктура.

  • восстановление оттока без хирургического вмешательства;
  • малую инвазивность операции;
  • амбулаторное проведение операции;
  • исключение неблагоприятных послеоперационных осложнений;
  • минимальный период реабилитации.

https://www.youtube.com/watch?v=fnzkGM27lrI

Стоимость операции при глаукоме зависит от множества факторов: степени тяжести заболевания, сложности хирургического вмешательства, региона и популярности клиники. В среднем цена лазерной хирургии составляет 5000-10000 рублей.

Классическая микрохирургия стоит свыше 20000 рублей. Самой дорогой считается операция хирургическая с дренажной системы, цена на которую составляет от 40000 рублей. Если операция проводится повторно, то ее стоимость будет в 2 раза больше. Отзывы пациентов об операции в большинстве случаев положительные.

Максимально эффективен лазер в начале развития патологии, а менее всего результативен этот метод в запущенной стадии глаукомы.

Лечение лазером при глаукоме может осуществляться несколькими видами лазерных установок с различными характеристиками и параметрами. Для этого используются технологии подобного вида лечения в виде:

  1. Методик лазерной иридэктомии и гониотомии, которые заключаются в искусственном образовании отверстия для оттока внутриглазной жидкости в радужке .Сквозное отверстие в радужке приводит к выравниванию давления между передней и задней камерами глаза.
  2. Лазерной трабекулопластики, используемой при открытоугольной глаукоме для восстановления движения внутриглазной жидкости. При такой технике на диафрагму наносят мельчайшие ожоги, что приводит к расширению суженного канала и улучшению оттока внутриглазной жидкости.
  3. Лазерной гониопластики, заключающейся в коагуляции радужной оболочки с использованием аргонового лазера.
  4. Лазерной трабекулопунктуры, суть которой заключается в создании щелей в склеральном лоскуте для работы передней камеры, используемой при осложненной глаукоме.
  5. Лазерной десцеменгониопунктуры, применяемой при лечении некомпенсированной глаукомы, позволяющей дополнить или заменить постоянное использование лекарств.

Множество лазерных методик позволяет офтальмохирургу подобрать самый подходящий метод лечения для данного вида глаукомы. Лазерная коррекция может служить как самостоятельным видом лечения, так и входить в состав комплексной терапии и производиться перед микрохирургическим вмешательством.

Важное о глаукоме

В переводе с греческого «глаукома» переводится как «зеленый цвет моря». О глаукоме обычно начинают говорить, если у человека наблюдается стойкое повышение внутриглазного давления. Это связано с застоем внутриглазной жидкости, что может привести к разрушению зрительного нерва.

Нарушение оттока водянистой жидкости из глазного яблока вызывает застой и повышение давления в глазе. В результате это приводит не только к снижению зрения, а и нередко к полной его потере.

Подобную зрительную патологию офтальмологи считают коварной: симптомы заболевания могут проявляться довольно поздно. Обычно на ранней стадии симптоматика у глаукомы вообще отсутствуют.

Чаще всего пациенты начинают обращаться к офтальмологам лишь тогда, когда их зрение начинает серьезно страдать.

Какие стадии развития имеет глаукома?

В гидродинамической системе глаза постоянно поддерживается давление в пределах 18–22 мм рт. ст., что достигается благодаря сбалансированному механизму выработки и оттока внутриглазной жидкости. При нарушении равновесия между выработкой внутриглазной жидкости и ее оттоком повышается внутриглазное давление (ВГД).

Операция при глаукоме на глаза: виды, стоимость,последствия

Зрительный нерв и другие структуры глаза при повышении внутриглазного давления в результате излишнего давления на ткани глаза испытывают ишемию, которая сопровождается их гипоксией, в особенности в области выхода зрительного нерва.

В результате нервные волокна повреждаются, глазной нерв атрофируется, а зрительные сигналы перестают поступать в головной мозг. Человек начинает хуже видеть, нарушается периферическое зрение, сужается зона видимости, а в дальнейшем наступает полная слепота.

В развитии глаукомы выделяют 4 стадии. Они проявляются в изменении поля зрения и в экскавации (лат. excavatio — «углубление») диска зрительного нерва.

Среди них выделяют:

  • начальную стадию;
  • развитую (сужение полей зрения, снижение остроты зрения);
  • далекозашедшую;
  • терминальную (резкое снижение зрения вплоть до слепоты).

Симптомы

Несмотря на то, что глаукома на начальных стадиях развивается бессимптомно, пациенты могут отмечать различные её проявления, среди которых наиболее часто обнаруживаются следующие симптомы:

  • периодическое «затуманивание» зрения;
  • радужные круги вокруг источников света;
  • возможны давящие боли, ощущение тяжести в глазах;
  • ухудшение зрения в вечернее и ночное время суток;
  • сужение поля зрения;
  • покраснение глаз.

При обнаружении подобных симптомов следует незамедлительно обратиться к офтальмологу и пройти специализированное диагностическое обследование!

Важно помнить!Ранняя диагностика и своевременное надлежащее лечение глаукомы являются основным принципами, которые позволят предотвратить потерю зрения и избежать слепоты. Профилактический осмотр необходим для всех лиц, чей возраст старше 40 лет, и должен проводиться не реже одного раза в год. Для тех, чьи родственники страдают глаукомой, необходимо наблюдение с более раннего возраста.

ЗВОНОК В КЛИНИКУ

ДИАГНОСТИКА ЗРЕНИЯ

Мы гарантируем точную диагностику и индивидуальный выбор оптимального метода лечения глаукомы

ЛЕКАРСТВЕННОЕ ИЛИ ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Современное оборудование, новейшие технологии, доступные цены

Глаукома — распространенное и опасное заболевание. Преимущественно им страдают люди в возрасте старше 40 лет, однако встречается и юношеская глаукома, и даже глаукома новорожденных.

Глаукома может быть врожденной или приобретенной. В случае врожденной глаукомы у новорожденных детей обнаруживается повышенное ВГД, а в отдельных случаях — увеличение размеров глазного яблока. Причиной этой формы глаукомы являются генетические дефекты строения дренажного аппарата глаза. Приобретенная глаукома встречается гораздо чаще.

К основным видам глаукомы относятся:

  • врожденная;
  • приобретенная;
  • юношеская (возникает в подростковом возрасте);
  • открытоугольная;
  • закрытоугольная (протекает с болевыми приступами);
  • вторичная (появляется в результате других глазных заболеваний).

Ключевыми симптомами глаукомы являются:

  • затуманивание зрения;
  • появление радужных кругов вблизи источников света (лампочки, фары, свечи и др.)

Лечение глаукомы

Когда же пациент уже начинает отмечать у себя покраснение глаз и приступы глазных болей, то это свидетельствует о переходе патологии в терминальную или финальную стадию, когда излечить уже невозможно.

Хотя заболеть глаукомой можно в любом возрасте, чаще эта патология встречается у пожилых.

Главным симптомом глаукомы является повышенное внутриглазное давление (или давление с разницей в обоих глазах выше 5 мм.рт.ст.)

Однако помимо этой особенности, у пациентов с глаукомой нарушаются границы поля зрения и повреждаются волокна зрительного нерва. Поэтому при развитии данной патологии специалисты также выявляют органические нарушения в структуре глаза (атрофия диска зрительного нерва, нарушения глазной гидродинамики и др.)

Понятие «глаукома» включает около 60 заболеваний, имеющих ряд особенностей в виде:

  • повышенного внутриглазного давления;
  • глаукомной оптической нейропатии (поражения зрительного нерва) с его последующей атрофией;
  • нарушения зрительных функций.

Главными факторами риска при развитии глаукомы считаются ситуации с:

  • отягченной наследственностью;
  • пожилым возрастом (старше 65 лет);
  • анатомическими особенностями глаз.

Общая информация о болезни

Глаукома – это хроническое офтальмологическое заболевание, характеризующееся повышением внутриглазного давления (офтальмотонуса). Глаукома глаз развивается в результате нарушения внутриглазного оттока жидкости.

Спровоцировать появление заболевания могут такие факторы:

  • генетическая предрасположенность;
  • аномальное развитие зрительного аппарата во внутриутробном периоде;
  • прогрессирующая близорукость;
  • травмы органов зрения;
  • различные офтальмологические болезни;
  • воспалительные процессы;
  • дистрофия глаз;
  • онкологические процессы;
  • нарушение положения хрусталика;
  • катаракта;
  • эндокринные патологии;
  • интоксикация организма.

Глаукома способна развиться в любом возрасте, но чаще всего диагностируется у людей бальзаковского возраста. Заподозрить повышение внутриглазного давления можно по таким симптомам:

  • затуманивание зрения;
  • мелькание световых ореолов;
  • плохая видимость в темноте;
  • гиперемия;
  • дискомфорт;
  • болезненность, рези в глазах;
  • ухудшение периферического (бокового) зрения;
  • светобоязнь;
  • снижение остроты зрения.

При остром приступе заболевания могут появляться диспепсические расстройства, слабость, мигрени и головокружения. Глаукома глаз во многих случаях поначалу протекает латентно, а первые признаки возникают уже при появлении необратимых изменений.

Глаукома называется первичной, если возникает самостоятельно, или вторичной, если патология появляется в виде последствий различных нарушений , меняющих состояние сосудов и движение крови в них.

Способствовать сосудистым нарушениям в структуре глаз могут и заболевания у пациента типа:

  • близорукости;
  • сердечно-сосудистых патологий;
  • стойкой гипертонии или гипотонии;
  • мигрени;
  • сахарного диабета.

Операция при глаукоме на глаза: виды, стоимость,последствия

Основными формами глаукомы являются:

  • Открытоугольная. Самая распространенная форма, при которой нарушается функция дренажной системы глаз и повышается глазное давление. Часто протекает бессимптомно и быстро приводит к слепоте.
  • Закрытоугольная. Менее распространенная форма, при которой внутриглазная жидкость не может поступить в дренажную систему. Эта форма имеет более выраженные проявления в виде боли, покраснения глаз и выраженных зрительных нарушений.

Опасность глаукомы

Глаукома может протекать с более или менее выраженными проявлениями, но всегда сопровождается периодическим или постоянным повышением внутриглазного давления.

Во время приступа зрачок расширяется, теряет подвижность и приобретает зеленоватый цвет (отчего это заболевание еще называют «зеленой катарактой»).

Заболевание при отсутствии необходимого лечения заканчивается полной потерей зрения. Именно в быстром прогрессировании и состоит коварство глаукомы.

Слепота вследствие глаукомы связана с разрушением клеток сетчатки, спровоцированным повышенным давлением, расстройством циркуляции внутриглазной жидкости и атрофией зрительного нерва. Поврежденный зрительный нерв перестает нормально передавать зрительные сигналы в головной мозг.

Способы лечения глаукомы

74785684759867498576487878781

Лечение глаукомы протекает длительно и непросто. Выбор метода лечения определяет врач в зависимости от вида глаукомы, ее течения, состояния здоровья пациента. Основными способами устранения этой глазной патологии являются методики в виде лечения:

  • консервативного (медикаментозное);
  • хирургического;
  • лазерного.
  1. Медикаментозное лечение состоит в закапывании снижающих внутриглазное давление капель. Пользоваться каплями приходится пожизненно, у пациентов закапывание капель становится такой же привычной процедурой, как и чистка зубов. Однако препараты имеют множество противопоказаний и не всегда подходят пациентам с серьезными сопутствующими заболеваниями в виде астмы или сосудистых патологий.
  2. Хирургическое лечение используется как крайний метод терапии, когда другие методы неэффективны. Современные хирургические методики предпочитают щадящее вмешательство, без перфорации глазного яблока (непроникающая склерэктомия). Хирургический метод особенно эффективен на ранних стадиях патологии, так как останавливает ее развитие, не допуская появления атрофии волокон зрительного нерва. Существует несколько методик подобных операций. Самая популярная методика EX-PRESS, с использованием специального клапана из медицинской стали для отвода внутриглазной жидкости. Такое лечение хорошо воспринимается организмом больных, и уже в день операции большинство из них уже выписываются домой.
  3. Лазеротерапия при глаукоме используется еще с 70-ых годов прошлого столетия и отлично подходит тем пациентам, кому недостаточно использования медикаментов. Сущность лазерного метода лечения глаукомы мы разберем подробно.

Какое обследование проводится при глаукоме?

В нашей клинике при глаукоме выполняется полное диагностическое обследование для оценки состояния всех структур и систем глаза. Помимо классических методов диагностики: определения остроты зрения, биомикроскопии, гониоскопии, измерения внутриглазного давления, визуального исследования состояния глазного дна (офтальмоскопии), — также мы применяем современные методы.

Среди них можно отметить компьютеризированное диагностическое исследование полей зрения (компьютерную периметрию), оптическую когерентную томографию диска зрительного нерва и оценку состояния нервных волокон.

Все виды лечения при глаукоме направлены на нормализацию внутриглазного давления, улучшение трофики в тканях глаза и в зрительном нерве, а также на стабилизацию зрительных функций.

Важно помнить!Своевременно начатое лечение при глаукоме является залогом сохранения зрительных функций и предотвращения слепоты!

Стоимость лазерной коррекции

  • лазерной стимуляции;
  • вакуумного массажа;
  • магнитотерапии;
  • ультразвуковой терапии;
  • электростимуляции.

лазерная операция при глаукоме

Иногда консервативных методов бывает недостаточно, и для полноценного спасения зрения используют вазореконструктивные операции, позволяющие перераспределить ток крови и увеличивать кровоснабжение.

Сколько стоит лазерное лечение глаукомы? Стоимость вмешательства зависит от уровня клиники, города, состояния здоровья пациента, выбранной техники лазерной коррекции, сложности диагностики.

Стоимость лазерной коррекции в Москве в среднем составляет:

  • от 12 500 до 17 500рублей за кератэктомию;
  • от 12 000 рублей за лазерную иридэктомию;
  • от 13 000 рублей за лазерную трабекулопластику;
  • от 22 500 до 45 500 рублей за разные виды операции ЛАСИК;
  • от 65 500 рублей за комбинированное лечение глаукомы и катаракты.

Дополнительно пациентам нередко приходится оплачивать диагностические исследования или использование медикаментов при терапии, что увеличит общую стоимость лечения.

  • аргоновых;
  • неодимовых ИАГ-лазеров;
  • полупроводниковых (диодных).

Цены и отзывы пациентов с тяжелой формой заболевания после операции при глаукоме отмечают короткий послеоперационный период, быстрое устранение неприятных симптомов при одновременном использовании лекарственных препаратов и народных средств лечения.

Глаукома после операции лазером становится менее выраженной в течение первого года, вплоть до полного устранения симптомов. Такой результат позволяет снизить риск развития осложнений, предотвратить кровоизлияния в сетчатку и атрофию диска зрительного нерва, что является типичным последствием в 83% случаях тяжелого течения глаукомы.

Показания к операции

Основными показаниями для использования лазеротерапии при глаукоме являются ситуации, связанные с:

  • противопоказаниями препаратов для снижения внутриглазного давления;
  • невозможностью систематичности медикаментозного лечения при данном недуге;
  • необходимостью использования большого количества медикаментов для снижения внутриглазного давления;
  • неэффективностью длительного консервативного лечения;
  • резким снижением зрения или сужением поля зрения;
  • профилактикой возникновения острых приступов глаукомы.

Лазерное лечение можно использовать не всем пациентам с глаукомой. Нельзя применять лазеротерапию в ситуациях:

  • возраста до 18 лет;
  • полной потери зрения одного глаза;
  • глаукоме в закрытоугольной форме;
  • беременности или кормлении грудью;
  • вирусных заболеваниях глаз;
  • аутоиммунных заболеваниях;
  • помутнении роговицы высокой степени.

Оперативное лечение глаукомы показано в следующих случаях:

  • при неэффективности консервативной терапии;
  • если пациент по той или иной причине не может соблюдать рекомендации врача;
  • при прогрессировании заболевания, сужения полей зрения, постепенное развитие атрофии зрительного нерва.

Целесообразность проведения операции, а также разновидность вмешательства определяет лечащий врач в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.

Противопоказано оперативное лечение глаукомы при наличии тяжелых заболеваний внутренних органов, некомпенсированной сердечной недостаточности.

Делают ли операцию при глаукоме? Единственный радикальный способ устранения глаукомы глаза – это хирургическое вмешательство. Операция при высоком внутриглазном давлении назначается при наличии таких показаний:

  • отсутствие должного эффекта от консервативного лечения;
  • резкое ухудшение зрения;
  • высокая вероятность развития осложнений;
  • индивидуальная непереносимость гипотензивных лекарств;
  • невозможность проведения лазерного лечения;
  • высокое ВГД, которое невозможно устранить другими методами;
  • значительное сужение границ видимости;
  • закрытоугольная форма глаукомы;
  • начало атрофии зрительного нерва.

Хирургическое лечение глаукомы позволяет эффективно устранить проблему, однако может применяться не во всех случаях. Операция не проводится при наличии серьезных аутоиммунных заболеваний, инфекционных патологиях глаз, отслойки сетчатки или отека роговицы.

Больному могут рекомендовать операцию на глазу при следующих факторах:

  • Неэффективность или недостаточная эффективность прописанных лекарственных препаратов.
  • Рост внутриглазного давления (офтальмотонуса).
  • Прогрессирующее нарушение зрительных функций.
  • Несоблюдение больным предписаний врача. Например, пациент испытывает затруднение (в силу возраста или других причин) при контроле внутриглазного давления и полей зрения.
  • Нарастание деградации зрительного нерва, даже при близких к нормальным значениях офтальмотонуса.
  • Желание пациента решить проблему оперативно.
74586784576847586748787878

слева: здоровый глаз, справа: глаукома

Хирургическое вмешательство осуществляют при острой или подострой формах глаукомы, если не удается снизить давление в течение 24 часов.

Лазерное лечение проводится при легких, среднетяжелых и тяжелых формах глаукомы. Раннее начало хирургического лечения благоприятно влияет на общий прогноз заболевания, быстро устраняет симптомы и снижает риск полной потери зрения.

https://www.youtube.com/watch?v=cF0rj4fM1l0

Лазерное иссечение трабекулярной ткани при легком течении болезни с редкими приступами предупреждает развитие глаукомы во втором глазу, что происходит в 39% случаях. Показаниями к проведению операции являются:

  • открытоугольная и закрытоугольная форма глаукомы I и II стадии;
  • отсутствие эффекта от медикаментозной терапии;
  • побочные явления от лекарственного лечения;
  • прогрессирование патологических изменений на фоне терапии;
  • нерегулярное применение капель, таблеток, гелей;
  • профилактика поражения второго глаза.

Скрытое течение глаукомы неблагоприятного для пациента из-за неуклонного поражения дренажной системы глаза, приводящего к скачкообразному повышению внутриглазного давления. Нарушение трофики и кровоснабжения мягких тканей глаза приводит к необратимым органическим патологиям, выпадению полей зрения, потере светочувствительности или к полной слепоте.

Развитие острых побочных явлений, снижающих эффективность проводимой терапии, является абсолютным показанием к раннему проведению лазерного лечения. Операция полностью безболезненна, восстановление глаз проходит сразу после искусственного снижения давления и нормализации оттока жидкости.

Низкая эффективность антиглаукоматозных препаратов проявляется в коротком лечебном эффекте, частой инстилляции капель, что значительно повышает риск развития побочных явлений. Постоянные скачки внутриглазного давления приводят к поражению эндотелиальной ткани роговицы и конъюнктивы, снижению прозрачности хрусталика и кровоизлияниями в радужной оболочке.

Опасным состоянием является отслойка сетчатки, атрофия или разрывы микрокапилляров в области диска зрительного нерва. Первые диагностические признаки подобных осложнений глаукомы требуют экстренного начала лечения в условиях стационара.

Операция при глаукоме на глаза: виды, стоимость,последствия

Проводить или нет хирургическое вмешательство? Подобным вопросом мучаются многие люди, страдающие от повышенного внутриглазного давления. К сожалению, большинство медиков в попытке заработать, не всегда дают пациентам объективные рекомендации. Часто они склоняют к операции, не имея на то веских причин.

Начальную стадию патологии рекомендуется лечить с помощью медикаментов. Как правило, один или два типа лекарственных средств способны привести показатель ВГД в норму. Однако, если лечебные препараты не принесли ожидаемого результата либо болезнь стремительно прогрессирует, врач рассматривает возможность проведения вмешательства.

Основные показания к операции:

  • Повышенное внутриглазное давление на фоне терапии антиглаукомными медикаментами.
  • Быстро сужение зрительного обзора, сигнализирующее о повреждении оптического нерва.
  • Невозможность или нежелание больного регулярно использовать глазные капли.
  • Прогрессирующее падение остроты зрения при нормальном давлении.
  • Стремление пациента избавиться от постоянного приема лекарственных средств.
  • Абсолютная глаукома, характеризующаяся полной слепотой и сильными болевыми ощущениями.
Необходимость проведения операции – это сложный вопрос, который вызывает массу дискуссий со стороны медиков. Если речь идет о хронической форме заболевания, то доктору нелегко принять окончательное решение.

На рынке фармакологии препараты для снижения внутриглазного давления представлены в широком ассортименте. Однако, порой они имеют побочные эффекты и не приносят ожидаемого результата. Поэтому иногда лучше решиться на операцию.

Стоит понимать, что глаукома бывает не только хронической, но и острой. В этом случае недуг прогрессирует стремительными темпами и способен за два дня привести к слепоте. Пациенту с острым приступом при закрытоугольной глаукоме требуется срочная помощь. Если лечебные средства не помогают, назначают хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение заболевания

Если проблема была обнаружена своевременно, то врач назначает медикаментозную терапию глаукомы, которая включает в себя следующие препараты:

  • капли для стимуляции оттока жидкости: Ксалатан, Траватан;
  • глазные капли для снижения ВГД: Арутимол, Фотил;
  • витаминизированные капли для глаз: Квинакс, Тауфон;
  • витаминные комплексы для улучшения зрения: Черника Форте, Лютеин Комплекс;
  • препараты для улучшения мозгового кровообращения: Актовегин, Милдронат.

Дополнительно окулист может выписать медикаменты, направленные на улучшение зрительных функций и устранения первичной проблемы, если такая имеется. Для лучшего результата медикаментозная терапия совмещается с физиотерапией и народными средствами. Медикаментозное лечение глаукомы необходимо проводить на протяжении долгого времени.

Консервативное лечение глаукомы предусматривает назначение препаратов в виде инстилляции глазных капель. Эта терапия является наиболее распространенной на ранних стадиях лечения глаукомы. Некоторые лекарственные вещества направлены на снижение выработки внутриглазной жидкости.

Другие при помощи особых механизмов направлены на улучшение оттока внутриглазной жидкости и тем самым понижают внутриглазное давление. Также существуют и комбинированные препараты, сочетающие в себе оба направления.

Важно помнить!Медикаментозное лечение глаукомы назначается офтальмологом только после полного офтальмологического обследования. Подбор оптимального медикаментозного режима гипотензивной терапии производится сугубо индивидуально, на основании данных, полученных при офтальмологическом обследовании.

Существует большое количество антиглаукомных препаратов, которые назначаются офтальмологами пациентам, страдающим глаукомой. Среди них можно выделить такие препараты, как «Азопт», «Арутимол», «Альфаган», «Бетаксолол», «Бетоптик», «Бетофтан», «Бринзоламид», «Глаукон», «Глаупрост», «Дипивефрин», «Дорзоламид», «Дорзопт», «Дуотрав», «Изопто-карпин», «Карбахол», «Косопт», «Ксалатан», «Ксалаком», «Клонидин», «Кузимолол», «Латанопрост», «Ниолол», «Нормоглаукон», «Окумед», «Окумол», «Офтанпилокарпин», «Патанопрост», «Проксофелин», «Пилокарпина гидрохлорид», «Травопрост», «Траватан», «Тимолол», «Тимогексал», «Тимоптик», «Трусопт», «Фотил».

лечение глаукомы через операцию

Важно помнить! Заниматься самолечением глаукомы очень опасно! Не применяйте и не отменяйте антиглаукомные препараты самостоятельно! Не нарушайте режим и кратность закапывания! Этими действиями Вы можете нанести своим глазам непоправимый вред и потерять зрение!

Противопоказания к лечению лазером

Лечение лазером используется очень активно из-за массы преимуществ — это безопасный метод, дающий ожидаемый результат.

Современная медицина позволяет комбинировать элементы лазеропластики с микрохирургической методикой вмешательства.

Преимущества лазерной операции при глаукоме:

  • минимальный риск осложнений;
  • восстанавливается отток жидкости;
  • эффективно снижается давление;
  • процедура безболезненна;
  • применяется местная анестезия;
  • лечение проводится амбулаторно и занимает непродолжительный отрезок времени;
  • реабилитация очень короткая и позволяет через 2-3 дня вернуться к обычному образу жизни;
  • манипуляция эффективна на любой стадии развития болезни.

Минусы лазерной антиглаукоматозной операции:

  • внутриглазное давление со временем может нарастать;
  • риск реактивного скачка давления сразу после операции (такая реакция провоцирует реактивное воспаление);
  • в локации работы луча могут образоваться послеоперационные сращения;
  • существует риск нарушения целостности хрусталика, клеток роговицы или сосудов радужки.

Что делать при глаукоме, не поддающейся консервативному лечению? Операция при глаукоме определяется характером нарушений в дренажном аппарате глаза и вида заболевания (закрытоугольная, открытоугольная).

Лазер особенно удачно использовать на начальной стадии появления этого недуга. Лазерные методики позволяют за короткое время обеспечить нормальный отток внутриглазной жидкости.

Однако при запущенной стадии недуга лазерное лечение может оказаться малоэффективным. Тем не менее, существуют ситуации, когда даже запущенные стадии глаукомы успешно были пролечены лазером.

Преимущества лечения лазером при глаукоме связаны с

  • минимальной травматизацией тканей глаза при лечении;
  • низкой стоимостью;
  • возможностью проведения лечения на обоих глазах за один день в амбулаторных условиях;
  • минимумом послеоперационных осложнений;
  • возможностью повторного проведения лазерных процедур;
  • безболезненностью;
  • минимальным периодом реабилитации;
  • проведением лечения без необходимости вскрытия глазной полости и повреждения глазных оболочек.

Операция при глаукоме на глаза: виды, стоимость,последствия

Все лазерные методики заключаются в создании искусственного туннеля для выхода внутриглазной жидкости, а также его истончения или расширении. Эффективно подобранная техника позволяет стабилизировать внутриглазное давление и избавиться от необходимости постоянного использования медикаментов.

Лечение лазером не может вернуть зрение, но предупредить прогрессирование заболевания данный метод в силе.

Недостатки

Как и любой метод лечения, использование лазера имеет недостатки. Основным из них является часто встречаемая недолговечность эффекта от лазерной коррекции и необходимость повторного использования данной методики.

Другие недостатки лечения лазером связаны с:

  • нестабильностью лечебного эффекта и его особенностью угасать с течением времени;
  • возможностью возникновения воспаления;
  • резкими скачками внутриглазного давления в первые дни после вмешательства;
  • постоянным слезотечением;
  • в ряде случаев возможностью повреждения хрусталика глаза или стенок сосудов;
  • послеоперационными срастаниями в месте воздействия лазера.

В ряде случаев лечение глаукомы лазером становится неэффективным, и тогда приходится прибегать к операции.

Хирургические методы лечения

Хирургическое лечение глаукомы направлено на создание альтернативной системы оттока внутриглазной жидкости либо на нормализацию циркуляции внутриглазной жидкости или снижению ее продукции. В результате происходит компенсация внутриглазного давления без медикаментозных препаратов.

Обычно хирургическая операция назначается при снижении либо отсутствии эффективности лечения медикаментозными средствами и потере эффекта от лазерной хирургии глаукомы. Антиглаукомные операции разделяются на следующие основные виды:

  • Непроникающие (нефистулизирующие) антиглаукомные операции. Например, непроникающая глубокая склерэктомия.
  • Проникающие (фистулизирующие) антиглаукомные операции. Например, трабекулэктомия.
  • Операции, нормализующие циркуляцию водянистой влаги. Например, иридоциклоретракция.
  • Операции, понижающие продукцию водянистой влаги. Например, циклокриокоагуляция.

Отдельно следует отметить современные направления в хирургии глаукомы, которые основаны на применении дренажей. Использование дренажей мы рекомендуем в тех случаях, когда пациент ранее уже был оперирован по поводу глаукомы.

Например, после трабекулэктомии и / или непроникающей глубокой склерэктомии либо при хирургии рефрактерной глаукомы. Дренажные системы обеспечивают более длительный гипотензивный эффект в сравнении с другими хирургическими методиками.

Микродренажные системы также с успехом зарекомендовали себя в хирургии глаукомы. В современной антиглаукомной хирургии широко применяется дренажная система ExPRESS (Alcon), обеспечивающая высокую гипотензивную эффективность.

Еще одним направлением дренажной хирургии является имплантация дренажей в область фильтрационной подушки для предотвращения избыточного конъюнктивально-склерального рубцевания в послеоперационный период.

Период реабилитации после операций при глаукоме обычно минимален, присутствуют небольшие ограничения в послеоперационный период, но пациент может приступить к работе уже через несколько дней.

Важно понимать!Вопрос о хирургическом лечении глаукомы решается на основании данных динамики течения глаукомы строго индивидуально и зависит от формы и её стадии, уровня повышения внутриглазного давления, коэффициента оттока, состояния угла передней камеры, поля зрения, а также от общего соматического состояния пациента.

Оперативное вмешательство при глаукоме делится на лазерные и микрохирургические методики. Они отличаются способом проведения и характером. Лазер считается более щадящим вариантом, который не требует проникновения и длительной анестезии.

Лазерная коррекция

Назначается на ранних этапах недуга, помогает устранить причину, спровоцировавшую сбой циркуляции внутриглазной жидкости. С помощью лазерной установки отток влаги восстанавливают и выводят избыток накопившегося вещества. Одно из основных преимуществ методики – невысокая стоимость.

В процессе вмешательства на орган зрения надевают гониолинзу, которая позволяет лучу сконцентрироваться в нужном месте. Лечение глаукомы лазером имеет один существенный недостаток – временный результат. Эффект держится максимум четыре года, затем искусственный путь для оттока влаги рубцуется.

Остроугольная глаукома

Разновидности операции:

  • Лазерная иридотомия. Одна из распространенных методик терапии закрытоугольной глаукомы. Операцию проводят независимо от стадии недуга и его степени. С помощью лазерного луча в радужной оболочке делают несколько отверстий между задней и передней камерой ока. Тем самым формируется новый канал для оттока влаги.
  • Гониопластика. Назначают, если иридотомия не дала результата. Лазером выпаривают ткани, которые прикрывают угол оттока между радужной и роговой оболочками. В результате восстанавливается естественный процесс оттока жидкости.
  • Лазерная трабекулопластика. Назначают при открытоугольной глаукоме. Проводится пластика системы дренажа. Канал расширяют, очищают от закупорок и восстанавливают его проходимость.

Если обработка лазером не принесла ожидаемого эффекта, назначают хирургическую терапию. Также ее проводят при запущенной форме недуга и при развитии осложнений.

Иридэктомия

Оперативное лечение глаукомы подобным способом проводится при закрытоугольной форме аномалии, при остром приступе или плановой терапии открытоугольного типа недуга. В результате перекрытия угла оттока между радужной и роговой оболочками стремительно повышается внутриглазное давление. Это провоцирует атрофию оптического нерва и отмирание зрительных клеток.

При иридэктомии край радужки удаляют, чтобы сформировать новые пути сообщения между двумя камерами для циркуляции влаги. Иссечение имеет приличный диаметр, долго рубцуется, поэтому терапевтический эффект держится дольше, чем при использовании лазера.

Трабекулэктомия при глаукоме сопровождается удалением закупоренной части дренажной системы зрительного аппарата. Это позволяет нормализовать отток водянистой влаги и снизить внутриглазное давление.

При трабекулотомии суть вмешательства не меняется, но ткани не удаляют, а лишь иссекают. Операции проводят под местным наркозом в стационаре. Подобные методики часто сопряжены с риском развития осложнений.

Вмешательство под названием «склерэктомия» подразумевает минимальное повреждение целостности глазного яблока. Глубокая операция сопровождается выполнением микроскопического надреза белковой оболочки, часть ткани удаляется для формирования нового пространства для дренажа.

В последние годы врачи все чаще используют усовершенствованную методику – вискоканалостомию. В ходе вмешательства применяют уникальный материал гелевой консистенции, который обеспечивает оптимальную поверхность для дренажа.

Антиглаукоматозные операции непроникающего типа больные переносят легче. Правда, они отличаются меньшей эффективностью и часто сопровождаются рецидивами недуга. Поэтому их обычно назначают только на начальных этапах развития заболевания.

Дренажные операции

Одна из разновидностей повторного вмешательства. При проведении подобной операции снижается риск развития фиброза и образования рубцов. В процессе вмешательства доктор устанавливает имплантаты и стенты для вывода излишков влаги.

Одним из таких «приспособлений» является клапан Архимеда. Его часто применяют при глаукоме. Он помогает контролировать внутриглазное давление и своевременно реагировать на колебания данного показателя.

Циклодиализ

Хирургическое вмешательство, направленное на отсечение части мускулатуры, удерживающей хрусталик. Затем доктор накладывает соединяющие швы, что позволяет сформировать дополнительную область для беспрепятственной циркуляции внутриглазной жидкости.

Глазное давление при глаукоме

Для лечения глаукомы могут применяться различные способы оперативного вмешательства. Хирургия глаукомы может осуществляться традиционным методом или при помощи лазера.

Лазерное лечение

Лечение глаукомы лазером – это самый безопасный способ хирургического вмешательства. Современные клиники предлагают следующие виды лазерной хирургии:

  1. Непроникающая глубокая склерэктомия (НГСЭ). Как делается операция на глаза? Поверхность периферического участка глазного яблока истончается, обеспечивая естественное восстановление оттока глазной жидкости без необходимости вскрытия. Помогает даже на самых ранних стадиях болезни.
  2. Иридэктомия. В радужной оболочке создается микроскопическое отверстие, с помощью которого происходит нормализация естественного оттока внутриглазной жидкости. Выполняется под местным наркозом.
  3. Трабекулопластика. Трабекула глаза поражается множеством микроскопических лазерных ожогов, способствующих натяжению диафрагмы, улучшению оттока внутриглазной жидкости.
  4. Цилиоабляция. Разрушается цилиарное тело глаза, отвечающее за выработку внутриглазной жидкости, что провоцирует нормализацию ВГД.

Сколько дней в больнице нужно провести при операции? Лазерные операции при глаукоме являются малоинвазивным хирургическим вмешательством, которое осуществляется чаще всего под местным наркозом в амбулаторных условиях в 1 день.

Если лазерная хирургия по каким-то причинам не может быть проведена, то назначается традиционное оперативное лечение, при котором осуществляется вскрытие глазного яблока и устранение нарушений. Могут проводиться следующие виды операций:

  1. Трабекулэктомия. Как проходит операция по удалению глаукомы? Нормализация оттока внутриглазной жидкости осуществляется путем иссечения части закупорившейся дренажной системы, расположенной в углу передней камеры глаза. Вместо удаленного участка образовывается маленький пузырек, обеспечивающий нормализацию баланса глазной жидкости.
  2. Вискоканалостомия. Иссекается небольшая часть склеры и обеспечивается фильтрация глазной жидкости через тоненький слой ткани.
  3. Имплантация дренажных систем. В структуру глаза внедряется искусственная дренажная система, обеспечивающая отток жидкости из передней глазной камеры. Шунтирующие устройства могут быть простыми (трубочки) или сложными (трубка, соединенная с пластиной). Наиболее популярным имплантирующим устройством является клапан Ахмеда. При такой операции срок службы клапана Ахмеда составляет несколько лет.
  4. Иридоциклоретракция. Между трабекулой и корневой частью радужной оболочки осуществляется ввод 2-х полосок склеры для оттока жидкости.

Антиулаукоматозную операцию необходимо проводить, если уровень офтальмотонуса превышает 30 мм рт. ст. Срочная операция необходима при остром приступе глаукомы, когда давление повышается до 60 мм рт. ст.

Такие методы отличаются тем, что хирург не производит непосредственного разреза скальпелем или ножницами. Все процедуры производятся иными способами.

Гониоскопия при глаукоме

Такие методы имеют множество преимуществ по сравнению с хирургическими. Они реже вызывают побочные эффекты, легче переносятся пациентами. Данные методы практикуются в первую очередь при выявлении заболевания и/или недостаточности консервативного лечения.

Лазерная коррекция

Подготовка к операции

Важно соблюдать ряд условий.

  1. Лечение лазером происходит безболезненно, возможно чувство легкого покалывания или легких «щелчков» в области глаз. Длится сеанс в зависимости от техники операции от 5 до 60 минут.
  2. За 2 суток до лечения запрещается употребление алкоголя. Желательно также перестать курить в день операции.
  3. В день перед вмешательством рекомендуется вымыть голову, лицо и исключить использование косметических средств (духи, дезодоранты и др.)
  4. Важно иметь при себе документы, удостоверяющие личность (паспорт, полис, медицинскую карту, результаты исследований).
  5. Лучше одеться перед операцией в хлопчатобумажную футболку, блузку или рубашку с широкой горловиной. Важно иметь также сменную обувь.
  6. Допускается легкий завтрак в день операции. Нужно также захватить с собой солнцезащитные очки.

Обычно перед операцией и после нее применяется использование медикаментов: нестероидных противовоспалительных средств, местных обезболивающих препаратов, препаратов для снижения внутриглазного давления.

При выраженном болевом синдроме у пациентов может использоваться местная анестезия (ретробульбарная).

При экстренной операции на предварительные мероприятия нет времени. Пациенту просто закапывают в орган зрения антибиотики и анестетики, затем осуществляют вмешательство.

А вот к плановой операции проводится тщательная подготовка. Больному предстоит пройти детальное обследование. Ему несколько раз проводят тонометрию, проверяют остроту зрения и оценивают оптические поля обзора. Затем пациент сдает ряд анализов и относит их результаты лечащему доктору.

За неделю до вмешательства рекомендуется отказаться от приема ряда медикаментов (например, антикоагулянтов). Использование антибактериальных капель разрешено. За сутки до операции больного помещают в стационар.

Для того, чтобы плановое оперативное вмешательство было безопасным и эффективным, необходимо к нему подготовиться.

Пациенту следует:

  • не ранее чем за две недели сдать все требуемые анализы, пройти осмотр у терапевта и других специалистов;
  • заранее проконсультироваться с лечащим врачом о том, какие препараты можно и нельзя принимать накануне операции. Прием противопоказанных лекарств следует отменить за пять дней до вмешательства;
  • утром перед операцией нельзя принимать пищу.

Разновидность операций при глаукоме

Некоторые вмешательства при глаукоме не требуют госпитализации пациента. В таких случаях его отпускают домой через несколько часов после проведения процедуры. Однако это не отменяет необходимости соблюдения рекомендаций врача после операции.

Если хирургическое вмешательство проводится не в экстренном порядке, пациенту будет необходимо сделать следующее:

  1. 7468475867485787Сдать анализы и пройти осмотр у ряда специалистов (список выдается на руки непосредственно в медучреждении).
  2. Проконсультировавшись с врачом, за 5 дней перестать принимать некоторые препараты (в частности, траватан и ксалатан). Важно! Родственникам необходимо проконтролировать выполнение этого предписания пожилыми людьми. В противном случае операция может быть не такой успешной или не дать результата.
  3. Перед процедурой нужно отказаться от приема пищи.
  4. Анестезиолог или офтальмолог могут прописать специальные препараты, которые нужно будет принять в день операции.

В частных клиниках при неинвазивных или малоинвазивных методах вмешательства госпитализация может не проводиться. Пациент является с результатами анализов в день операции и после ее проведения может идти домой.

Любое хирургическое вмешательство, в том числе и на глазах, нуждается в предварительной подготовке. Перед операцией нужно обязательно пройти тщательную диагностику (офтальмоскопия, биомикроскопия, тонометрия и другие), сдать анализы и проконсультироваться с врачами.

К операции при глаукоме имеется ряд противопоказаний, многие из которых являются временными. Если имеется какая-либо проблема со здоровьем, мешающая проведению микрохирургии, то от нее следует избавиться в обязательном порядке.

Подготовительный период также подразумевает отказ от приема ряда препаратов (Аспирин, Ксалатан, Варфарин). Необходимо следовать всем предписаниям врача и при необходимости в день операции выпить назначенные лекарства.

Профилактика глаукомы

Развитие глаукомы

Профилактические визиты к офтальмологу, раннее выявление глаукомы и её своевременное лечение являются основным способами профилактики, которые позволяют предотвратить слепоту, связанную с этим заболеванием.

В связи с этим необходимы профилактические осмотры у офтальмолога для лиц, чей возраст старше 40 лет, которые проводятся с интервалом не реже одного раза в год. Но для тех, чьи родственники страдают глаукомой, необходимы профилактические осмотры с более раннего возраста.

Важно запомнить!Глаукома является хроническим заболеванием, которое требует пожизненного наблюдения и лечения у офтальмолога. Благодаря современным гипотензивным препаратам, лазерным и хирургическим операциям зрение можно долго поддерживать на высоком уровне.

Отзывы

Марина, 43 года

«Моей 68-летней маме в прошлом году сделали на правый глаз операцию от глаукомы – синустрабекулэктомию. До этого она капала два вида капель утром и вечером, и все равно давление оставалось повышенным.

Глаукома операция последствия

К тому же, постепенно она замечала, что глаз стал хуже видеть. После операции она наблюдается у окулиста уже больше года, внутриглазное давление не повышается: сначала снизилось до 16, сейчас уже три месяца сохраняется на уровне 17-18. Это при том, что она в правый глаз больше ничего не капает».

Семен, 52 года

«Недавно мне поставили диагноз закрытоугольной глаукомы. Болезнь началась с острого приступа – появилась боль, покраснел глаз, резко упало зрение. Для того, чтобы предотвратить повторное появление этих симптомов, врач направил меня на лазерное лечение.

Два месяца назад мне провели иридэктомию на оба глаза. Думал, что это болезненная процедура, но оказалось, что никакими неприятными ощущениями она не сопровождается. К тому же, не пришлось лежать в больнице, отпустили через час после процедуры. С тех пор наблюдаюсь у врача, капаю капли, и никаких признаков болезни не замечаю».

Валентина, 63 года

После операции глаукомы рекомендации

«Два года назад мне поставили диагноз «глаукома», с тех пор я каждый день капала капли. На контроле давление было постоянно повышенным, поэтому схему лечения мне несколько раз меняли, добавляли новые капли.

Две недели назад мне сделали операцию СТЭ на правом глазу, после этого давление на нем снизилось до нормальных значений. Теперь я капаю капли только в левый глаз и жду, когда мне сделают операцию и на нем».

Глаукома – болезнь, поражающая преимущественно лиц старшего возраста, чаще всего она встречается после 70 лет. Для таких пациентов довольно проблематично оставить отзыв, описать свои ощущения после операции.

Лилия, 62 года

У меня обнаружили глаукому и предложили пролечить ее лазером. К моему удивлению, эффект от операции на один глаз оказался 100%. Собираюсь также пролечить и второй глаз.

Игорь, 48 лет

Неожиданно у меня обнаружилась глаукома. Мне порекомендовали не тратить время на закапывание глаз, а пролечиться лазером. Эффект от такого лечения просто отличный, а восстановление проходит за минимальные сроки.

Ирина, 41 год

После лазерного лечения мои глаза вообще перестали беспокоить, а зрение стало лучше, чем в молодости.

Глаукома является очень коварной патологией, склонной к прогрессированию. Запущенная стадия этого заболевания часто приводит к слепоте. Масса достоинств лазерной коррекции доказывают право данному методу терапии на существование и необходимость дальнейшего развития.

Однако нельзя не учитывать, что лучшие результаты дает лечение лазером в начальной стадии патологии. Поэтому недопустимо игнорировать любые нарушения в здоровье глаз, а также пропускать ежегодные профилактические осмотры у офтальмолога.