Лазерные операции при глаукоме

  1. можно ли полностью вылечить рак легких
  2. дальнозоркость при близорукости что делать
  3. температура у больных раком

Подготовка

При экстренной операции на предварительные мероприятия нет времени. Пациенту просто закапывают в орган зрения антибиотики и анестетики, затем осуществляют вмешательство.

А вот к плановой операции проводится тщательная подготовка. Больному предстоит пройти детальное обследование. Ему несколько раз проводят тонометрию, проверяют остроту зрения и оценивают оптические поля обзора. Затем пациент сдает ряд анализов и относит их результаты лечащему доктору.

https://www.youtube.com/watch?v=fnzkGM27lrI

За неделю до вмешательства рекомендуется отказаться от приема ряда медикаментов (например, антикоагулянтов). Использование антибактериальных капель разрешено. За сутки до операции больного помещают в стационар.

Если хирургическое вмешательство выполняют в экстренном порядке, у медперсонала попросту нет времени подготавливать человека. Как правило, в глаз пациента закапывают антибиотики и анестетики, после чего выполняют вмешательство.

А вот подготовку к плановому лечению глаукомы с помощью операции обычно начинают с полноценного обследования больного. Ему несколько раз измеряют внутриглазное давление, проверяют остроту и поля зрения. После этого пациент сдает все необходимые анализы и показывает их результаты лечащему врачу.

По рекомендации специалиста, за 5-7 дней до операции человек прекращает принимать некоторые препараты (антикоагулянты, дезагреганты или другие средства). Вместе с этим он может использовать антибактериальные капли.

Нехирургические виды лечения

Оперативное вмешательство при глаукоме делится на лазерные и микрохирургические методики. Они отличаются способом проведения и характером. Лазер считается более щадящим вариантом, который не требует проникновения и длительной анестезии.

Лазерная коррекция

Назначается на ранних этапах недуга, помогает устранить причину, спровоцировавшую сбой циркуляции внутриглазной жидкости. С помощью лазерной установки отток влаги восстанавливают и выводят избыток накопившегося вещества. Одно из основных преимуществ методики – невысокая стоимость.

В процессе вмешательства на орган зрения надевают гониолинзу, которая позволяет лучу сконцентрироваться в нужном месте. Лечение глаукомы лазером имеет один существенный недостаток – временный результат. Эффект держится максимум четыре года, затем искусственный путь для оттока влаги рубцуется.

Разновидности операции:

  • Лазерная иридотомия. Одна из распространенных методик терапии закрытоугольной глаукомы. Операцию проводят независимо от стадии недуга и его степени. С помощью лазерного луча в радужной оболочке делают несколько отверстий между задней и передней камерой ока. Тем самым формируется новый канал для оттока влаги.
  • Гониопластика. Назначают, если иридотомия не дала результата. Лазером выпаривают ткани, которые прикрывают угол оттока между радужной и роговой оболочками. В результате восстанавливается естественный процесс оттока жидкости.
  • Лазерная трабекулопластика. Назначают при открытоугольной глаукоме. Проводится пластика системы дренажа. Канал расширяют, очищают от закупорок и восстанавливают его проходимость.

Реабилитационный период

Что нельзя делать после операции по поводу глаукомы? В первые несколько дней человек должен носить повязку и капать в глаз назначенные врачом препараты. До выписки из стационара больного должен регулярно осматривать офтальмолог. После выписки человек также должен являться на плановые осмотры.

Глазные капли, которые назначают после операции по лечению глаукомы:

  • Антибиотики (Флоксал, Офтаквикс, Левофлоксацин). Необходимы для профилактики инфекционных осложнений.
  • Кортикостероиды (Максидекс, Дексаметазон). Оказывают противовоспалительное действие и ускоряют заживление.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (Индоколлир, Дикло-Ф). Снимают боль и воспаление.

После операции по поводу глаукомы глаз человек обязан выполнять все рекомендации врача. Он должен на 10 дней отказаться от умывания, мытья головы, работы по дому и просмотра телепередач. Выходя на улицу, ему следует надевать повязку.

Что касается восстановления зрения при глаукоме – после операции ждать его не стоит. К сожалению, болезнь приводит к необратимому повреждению зрительного нерва. Это значит, что хорошее зрение к человеку уже не вернется. Поэтому не стоит удивляться, если после операции при глаукоме глаз не видит.

В первые несколько дней после хирургического вмешательства нужно носить защитную повязку на глазу и регулярно вводить препараты, назначенные доктором. До выписки из стационара состояние пациента контролирует окулист, осуществляя ежедневные осмотры.

Лазерные операции при глаукоме

После операции назначают ряд медикаментов, чтобы ускорить процесс восстановления:

  • Антибиотики («Флоксал», «Офтаквикс»). Используются для профилактики осложнений инфекционного характера.
  • Кортикостероиды («Максидекс», «Дексаметазон»). Обладают противовоспалительными свойствами и ускоряют процесс заживления.
  • Нестероидные противовоспалительные медикаменты («Индоколлир», «Дикло-Ф»).

Нехирургические виды лечения

К сожалению, нет универсальной операции, которая помогала бы при всех формах болезни. Как известно, глаукома бывает закрытоугольной, вторичной и первичной. Последняя, в свою очередь, имеет четыре стадии. В каждом отдельному случае пациенту подходит та или иная операция.

Например, в случае приступа закрытоугольной глаукомы лучше всего сделать лазерную иридэктомию, а вот при первичной открытоугольной форме болезни желательно выполнить трабекулопластику. При повторном развитии болезни после проведенного лечения больному необходима имплантация дренажа.

Хирургическое лечение глаукомы необходимо при неэффективности медикаментозной терапии и прогрессирующем ухудшении зрительных функций глаза. Операция нужна тем людям, которые по каким-либо причинам не могут или не хотят использовать глазные капли.

Существует несколько видов операций, которые делают больным людям. Простую или лазерную иридэктомию выполняют пациентам с острым приступом закрытоугольной глаукомы. При открытоугольной форме болезни обычно делают склерэктомию или трабекулотомию.

Лазерная коррекция

Если обработка лазером не принесла ожидаемого эффекта, назначают хирургическую терапию. Также ее проводят при запущенной форме недуга и при развитии осложнений.

Иридэктомия

Оперативное лечение глаукомы подобным способом проводится при закрытоугольной форме аномалии, при остром приступе или плановой терапии открытоугольного типа недуга. В результате перекрытия угла оттока между радужной и роговой оболочками стремительно повышается внутриглазное давление. Это провоцирует атрофию оптического нерва и отмирание зрительных клеток.

При иридэктомии край радужки удаляют, чтобы сформировать новые пути сообщения между двумя камерами для циркуляции влаги. Иссечение имеет приличный диаметр, долго рубцуется, поэтому терапевтический эффект держится дольше, чем при использовании лазера.

Трабекулэктомия при глаукоме сопровождается удалением закупоренной части дренажной системы зрительного аппарата. Это позволяет нормализовать отток водянистой влаги и снизить внутриглазное давление.

При трабекулотомии суть вмешательства не меняется, но ткани не удаляют, а лишь иссекают. Операции проводят под местным наркозом в стационаре. Подобные методики часто сопряжены с риском развития осложнений.

Вмешательство под названием «склерэктомия» подразумевает минимальное повреждение целостности глазного яблока. Глубокая операция сопровождается выполнением микроскопического надреза белковой оболочки, часть ткани удаляется для формирования нового пространства для дренажа.

В последние годы врачи все чаще используют усовершенствованную методику – вискоканалостомию. В ходе вмешательства применяют уникальный материал гелевой консистенции, который обеспечивает оптимальную поверхность для дренажа.

Антиглаукоматозные операции непроникающего типа больные переносят легче. Правда, они отличаются меньшей эффективностью и часто сопровождаются рецидивами недуга. Поэтому их обычно назначают только на начальных этапах развития заболевания.

Дренажные операции

Одна из разновидностей повторного вмешательства. При проведении подобной операции снижается риск развития фиброза и образования рубцов. В процессе вмешательства доктор устанавливает имплантаты и стенты для вывода излишков влаги.

Одним из таких «приспособлений» является клапан Архимеда. Его часто применяют при глаукоме. Он помогает контролировать внутриглазное давление и своевременно реагировать на колебания данного показателя.

Циклодиализ

Хирургическое вмешательство, направленное на отсечение части мускулатуры, удерживающей хрусталик. Затем доктор накладывает соединяющие швы, что позволяет сформировать дополнительную область для беспрепятственной циркуляции внутриглазной жидкости.

Лазерная операция при глаукоме восстанавливает отток по естественным путям. По мере прогрессирования дистрофических изменений в этих путях внутриглазное давление может вновь повышаться, что приводит к прогрессированию глаукомы.

Выбор конкретного способа хирургического лечения глаукомы с учетом формы и стадии болезни, определяется, прежде всего, стремлением либо усилить отток жидкости из глаза, либо снизить ее продукцию. До недавнего времени наибольшее распространение получило хирургическое лечение глаукомы фистулизирующего типа с полной перфорацией капсулы глаза на ограниченном участке склеролимбальной области под эписклеральным лоскутом.

Революционной методикой является принципиально новая операция, разработанная в Микрохирургия глаза. Клиника им. Федорова — непроникающая глубокая склерэктомия. Непроникающая глубокая склерэктомия может быть успешно использована при любой форме открытоугольной глаукомы.

Операция имеет важнейшее достоинство, заключающееся в ее проведении без вскрытия глазного яблока, что исключает возможность попадания инфекции и значительно уменьшает риск осложнений во время операции.

Непроникающая глубокая склерэктомия может оказаться малоэффективной или неэффективной при далекозашедшей и терминальной стадиях глаукомы, при рефрактерных формах глаукомы. Тогда по показаниям удаление глаукомы производится с использованием других видов антиглаукоматозных операций — проникающая глубокая склерэктомия, синустрабекулэктомия, имплантация спонч-дренажа, установка клапана Ахмеда, имплантация микрошунта Ex–PRESS.

Хирургические методы лечения глаукомы могут быть дополнены методами физиотерапии, направленными на сохранение зрения у пациентов с глаукомой. К ним относится: магнитная и лазерная стимуляция зрительного нерва, улучшающая зрение особенно при далекозашедшей глаукоме.

Глаукома нередко сочетается с катарактой (помутнением хрусталика). В этих случаях мы одномоментно проводим удаление глаукомы с удалением (экстракцией) катаракты и имплантацией интраокулярной линзы (ИОЛ).

Стоимость

Стоимость оперативного лечения зависит от его вида и сложности, места проведения и квалификации лечащего врача. Лазерные операции стоят 8000 рублей и выше, цены на хирургические вмешательства начинаются от 20 000 рублей.

Жители Российской Федерации могут прооперироваться бесплатно, по полису Обязательного медицинского страхования (ОМС). Сделать это они могут в ряде государственных и частных офтальмологических клиник. Медицинскую помощь таким больным оказывают по квоте, то есть в порядке очереди.

После операции что нельзя

Лазерные операции при глаукоме

Падение остроты глаз при глаукоме происходит в результате отмирания светочувствительных рецепторов сетчатой оболочки и нервных волокон оптического нерва. Поэтому целью любой терапии является сохранить имеющийся показатель рефракции, который выявлен у больного на момент начала лечения.

Восстановить утраченное зрение операция не сможет. Поэтому не стоит удивляться тому, что после вмешательства глаз ничего не видит. В ситуациях, когда выявлена комбинированная аномалия, например, глаукома вместе с катарактой, то добиться повышения остроты ока, можно лишь при адекватной терапии обоих недугов.

Чтобы не столкнуться с осложнениями после хирургического вмешательства, важно соблюдать рекомендации лечащего доктора относительно периода реабилитации.

После операции в течение нескольких часов лучше оставаться в горизонтальном положении. Затем можно аккуратно встать, избегая резких движений и покушать. Не рекомендуется употреблять в пищу горячие и твердые блюда.

Ни в коем случае не трите орган зрения, а лучше вообще не прикасайтесь к нему. Не используйте для промывания ока самодельные настойки или растворы, не прописанные доктором. В первые десять дней после операции избегайте попадания сырой воды в прооперированный глаз.

Обязательно регулярно применяйте капли, назначенные врачом. Чтобы исключить риск попадания пыли или прямых солнечных лучей, при выходе на улицу надевайте затемненные очки. Сведите к минимуму нагрузку на глаза: нельзя смотреть телевизор или читать.

Лазерные операции при глаукоме

В первый месяц после вмешательства запрещено употреблять алкогольные напитки и газировки. Ограничений по еде нет. Нельзя выполнять работу, связанную с сильными физическими нагрузками или поднятием тяжести.

Цена операции, получение услуги по полису ОМС

Стоимость хирургического вмешательства зависит от его разновидности, сложности, места проведения и уровня лечащего врача. Лазерная операция в среднем обходится от восьми тысяч рублей и выше. Ценники на хирургические методики начинаются от 20 000.

Граждане России имеют право на бесплатную операцию по полису Обязательного медицинского страхования. Провести вмешательство можно в бюджетных или частных клиниках. В этом случае помощь больному оказывается в порядке очереди, т.е. по квоте.

Заключение

Глаукома – опасное заболевание, поэтому не стоит его игнорировать. Следует обратиться за квалифицированной медицинской помощью. На ранних стадиях врачи практикуют терапию медикаментами. Если она не приносит ожидаемого результата, проводится операция.

Из видеоролика вы узнаете об операциях, которые проводят при глаукоме.

  1. глазная клиника срочная помощь
  2. трижды отрицательный рак молочной железы
  3. прием окулиста в москве круглосуточно
  4. обезболивание при раке
  5. жидкость в легких при онкологии лечение
  6. офтальмолог травмпункт
  7. капли альфаган инструкция