Рак головки поджелудочной железы: симптомы и лечение

  1. в легких скапливается жидкость при раке
  2. перстневидный клеточный рак желудка прогноз
  3. собирается жидкость в легких при онкологии

Общая характеристика

Рак головки поджелудочной железы – это одна из самых агрессивных форм опухоли, хотя и встречается она довольно редко. Ее особенностью является то, что обнаруживают ее обычно на той стадии, когда операция уже невозможна из-за большого количества метастазов.

Больше всего подвержены появлению рака головки поджелудочной железы люди пожилого возраста – 2/3 больных составляют пациенты в возрасте после 45 лет. Кроме того, замечено, что у мужчин эта патология встречается немного чаще, чем у женщин.

Если поражается опухолью поджелудочная железа, более чем в 70 % она локализуется именно в головке. Это самая крупная часть органа, его основа. Но здесь протекают все основные процессы выработки ферментов, выходят протоки в желудочно-кишечный тракт.

И именно головка соприкасается с другими органами. Поэтому подобная опухоль особенно быстро метастазирует. Чаще всего распространяется опухоль через кровеносную и лимфатическую систему. Метастазы могут проникнуть в печень, кишечник и даже в легкие.

Эпидемиология рака поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы (РПЖ) является одним из наиболее распространенных злокачественных заболеваний. Данный вид заболевания в развитых странах находится на 5 месте среди причин смерти в общей структуре онкологических заболеваний. На рак поджелудочной железы приходится около 10% всех опухолей желудочно-кишечного тракта.

Встречаемость в США 11 случаев на 100 тыс. населения ежегодно, в Японии и Англии — 16, в Италии и Швеции — 18. В России заболеваемость раком поджелудочной железы  составляет 8,6 человек, а в Москве — 11,4 на 100 тыс. жителей. За последние 50 лет заболеваемость выросла в 4 раза.

Мужчины заболевают в 1,5 раза чаще, чем женщины, наибольшая заболеваемость приходится на возраст 60 — 70 лет.

Разновидности

Опухоль в этом месте развивается обычно из собственных тканей органа. Чаще всего это клетки эпителия протоков железы, подвергшиеся мутациям. Иногда поражаются паренхиматозная или фиброзная ткань. Опухоль растет чаще всего диффузно, то есть, равномерно во все стороны.

Чаще всего при подобном диагнозе сталкиваются с карциномой. Это опухоль, развивающаяся из клеток эпителия слизистой протоков поджелудочной железы. Они подвергаются мутациям, причем этот процесс протекает довольно быстро. Немного реже в этом месте встречается плоскоклеточный рак или анапластический.

Опухоль в поджелудочной

Опухоль развивается из собственных клеток железы, локализуясь чаще всего внутри протоков, но иногда и на ее поверхности

Причины развития опухоли

На развитие рака поджелудочной железы влияет окружающая среда и образ жизни. Факторы риска появления опухоли:

  1. Предраковые состояния формируют болезни поджелудочной железы: кистозные поражения, аденома, хронический панкреатит, наследственный рецидивирующий панкреатит.
  2. Вероятность возникновения патологии становится выше с возрастом – после 55 лет.
  3. На развитие рака влияет курение. Онкология при табачной зависимости бывает в 2 – 3 раза чаще, чем у некурящих людей.
  4. Долгое течение сахарного диабета.
  5. Регулярное присутствие в рационе пищи, богатой жирами. Фактор риска – избыточный вес.
  6. Генетическая предрасположенность. Опухоль поджелудочной железы у близкого родственника повышает вероятность ее возникновения в три раза.
  7. Влияние некоторых химических канцерогенов: бензидин, β-нафтиламин, асбест.

Также причиной формирования патологии называют недостаток витамина Д3, малоподвижный образ жизни, злоупотребление алкоголем.

Истинные причины, способствующие развитию рака на сегодняшний день ещё не известны. Но выявлены факторы риска патологии, к которым относят:

  • возрастную категорию. Риск образования на железе опухоли повышается с возрастом. Медицинская статистика на сегодня такова, что чаще патологию выявляют у людей старше 60 лет;
  • табакокурение. Этот фактор увеличивает риск онкологии практически в три раза;
  • сахарный диабет в анамнезе;
  • протекание панкреатита в хронической форме;
  • ожирение;
  • употребление в пищу слишком большого количества углеводов, а также жиров;
  • наследственный фактор.

Онкологические заболевания сейчас активно изучаются, но до сих пор ученые не могут точно сказать, почему они появляются. Довольно часто развивается такая опухоль на фоне длительно текущего хронического панкреатита.

Особенно, если больной не соблюдает рекомендации врача. При этом застаивается панкреатический секрет в железе. Это, а также постоянный воспалительный процесс, приводит к перерождению тканей и образованию опухоли. Особенно этому подвержены люди с наследственной предрасположенностью к развитию опухолей.

Пиво и воспаленная поджелудочная

Спровоцировать развитие рака может частое употребление алкогольных напитков

Так как рак головки поджелудочной железы развивается из собственных ее клеток, спровоцировать такой процесс могут любые нарушения ее функций. Прежде всего, велик риск развития патологии при сахарном диабете.

Это заболевание может привести к гиперплазии эпителия железы. Кроме того, часто такое бывает при алкоголизме и курении. Ведь алкоголь и никотин способствуют образованию большого количества токсинов, даже канцерогенов. При этом повышается выработка липидов, вызывающих гиперплазию эпителия.

Регулярное употребление жирной, острой и консервированной пищи вызывает повышенную выработку панкреозимина, который тоже может вызвать перерождение клеток. Негативно действует на состояние поджелудочной железы переедание, чрезмерное употребление сахара, продуктов с консервантами, длительное голодание и отсутствие терапии заболеваний органов ЖКТ.

Исследования также определили, что часто встречается раковая опухоль в этом месте у людей, работающих на вредном производстве. Это работники химической, деревообрабатывающей промышленности, сельского хозяйства.

Самое частое образование головки ПЖ – аденокарцинома (более 90% случаев). Считается, что основная причина — мутация гена KRAS 2. Это подтверждается методом ПЦР при пункционной биопсии.

Это самая неблагоприятная онкопатология с учетом поздней диагностики и несвоевременного лечения. Причины не изучены до конца. Но установлены факторы риска, которые провоцируют развитие патологии. К ним относятся:

  1. Регулярное употребление алкоголя, разрушающего клетки ПЖ.
  2. Курение: токсины, поступающие с дымом, попадают также в ПЖ. В ее паренхиме и протоках происходят гиперпластические изменения.
  3. Сахарный диабет — предполагает развитие опухоли в 2 раза чаще.
  4. Имеющийся хронический панкреатит и холецистит, болезни желчевыводящих путей, в том числе ЖКБ, резекции желудка. Эта патология изначально вызывает изменения в головке ПЖ. При наличии других факторов риска возможно развитие злокачественного образования.
  5. Неправильное питание — чрезмерное употребление жирной, жареной, копченой еды приводит к высокой функциональной нагрузке на ПЖ. Растительная диета снижает риск развития опухолей.
  6. Вредные производственные условия (деревообрабатывающее, резиновое).
  7. Наследственность: наличие у ближайших родственников этой патологии повышают шанс заболевания на 15%.

Существуют косвенные факторы:

  • возраст (после 50 лет),
  • пол (мужской),
  • раса (негроидная).

Этиология рака поджелудочной железы остаётся до конца не ясной, но можно выделить несколько факторов риска, достоверно увеличивающих шанс заболеть раком поджелудочной железы.

Курение способствует развитию рака вообще и раку поджелудочной железы в частности (у курильщиков рак поджелудочной железы встречается в 2,5 раза чаще, чем у некурящих).

Диета, состоящая из большого количества жиров и мяса, увеличивает риск развития рака поджелудочной железы. Употребление фруктов и овощей по некоторым данным снижает риск. Также есть данные о том, что употребление большого количества кофе также повышает риск развития рака поджелудочной железы.

Люди, страдающие диабетом, имеют повышенный риск развития рака поджелудочной железы. Связь остаётся до конца не ясной, но риск увеличивается примерно в 2 раза.

Хронический панкреатитХронический панкреатит развивается вследствие частых рецидивов острого панкреатита обычно при злоупотреблении алкоголем. Хронический панкреатит проявляется в виде острых рецидивирующих приступов и чаще носит название — хронический рецидивирующий панкреатит.

Рак головки поджелудочной железы: симптомы и лечение

Постоянная форма хронического панкреатита без периодически возникающих обострений характеризуется постоянными болями в животе и в спине, усиливающимися после приема пищи. Как правило, у пациентов с хроническим панкреатитом развивается экзокринная и эндокринная недостаточность поджелудочной железы.

Закупорка главного протока поджелудочной железы и его протоков приводит к возникновению болей. У таких пациентов на обзорных рентгенограммах живота обычно выявляют обызвествление поджелудочной железы.

Участки обызвествления представляют собой преципитацию (осаждение) аморфного белка в протоках железы, который далее подвергается кальцификации и вызывает воспаление окружающих тканей и закупорку протоков железы.

Закупорка протоков, впадающих в главный проток поджелудочной железы на всем его протяжении, приводит к их расширению. Такая рентгенологическая картина, представляющая собой чередующиеся участки сужения и расширения вдоль всего главного протока поджелудочной железы, характерна для хронического панкреатита и носит название «цепочки озер».

Боли в животе являются наиболее характерным и важным симптомом у пациентов с хроническим панкреатитом. Они бывают постоянными и усиливаются после еды. В большинстве случаев боли локализуются в эпигастральной области и нередко иррадиируют в спину.

Рак головки поджелудочной железы: симптомы и лечение

Боли в правом и левом верхних квадрантах живота встречаются реже. Вследствие того что боли в животе усиливаются после приема пищи, пациенты с хроническим панкреатитом часто отказываются от еды, теряют в весе, что приводит к истощению.

По этим причинам они всегда выглядят больными. Для облегчения болей в животе нередко требуется введение наркотических анальгетиков. Часто эти пациенты приходят на прием к разным врачам и их госпитализируют в различные отделения неотложной помощи.

В результате частого назначения наркотических анальгетиков у многих пациентов с хроническим панкреатитом развивается так называемая ятрогенная наркомания. Постоянное употребление алкоголя только усугубляет патологический процесс в поджелудочной железе.

По мере прогрессирования деструкции ткани поджелудочной железы возникает экзокринная недостаточность поджелудочной железы, которая, в свою очередь, ведет к стеаторее и синдрому мальнутриции (нарушению питания).

Кроме того, у таких пациентов происходит нарушение эндокринных функций поджелудочной железы, что ведет к сахарному диабету. Такое неумолимое развитие обызвествления поджелудочной железы, сахарного диабета и стеатореи у пациентов с хроническим панкреатитом в течение 15-20 лет, как правило, приводит к смерти. любой этиологии увеличивает риск развития рака поджелудочной железы.

Болезни желчевыводящих путей также приводят к увеличению риска развития рака поджелудочной железы.

Как и все виды рака поджелудочной железы, рак головки органа может развиться в результате совокупного влияния множества факторов.

Среди них наиболее опасными являются следующие:

  • неправильное питание. Преобладание в рационе жирной белковой пищи приводит к повышенной нагрузке на поджелудочную железу, к тому же в жирных продуктах содержатся канцерогенные вещества, которые могут вызвать злокачественные образования в любом органе. Диета, в которой большую часть занимает растительная пища, наоборот, снижает риск развития онкологических опухолей;
  • курение. Патогенные вещества, которые проникают в лёгкие с дымом, затем расходятся с кровотоком по всему организму, попадая, в том числе, и в поджелудочную железу. При вскрытии людей, которые были при жизни курильщиками с большим стажем, врачи обнаруживают гиперпластические изменения в рассматриваемом органе;
  • cахарный диабет. У больных этим опасным и тяжёлым заболеванием часто выявляется трансформация эпителия в протоках органа. По статистическим данным, больные сахарным диабетом заболевают опухолями в 2 раза чаще, чем все остальные люди;
  •  хронический панкреатит также приводит к изменениям в головке поджелудочной железе и последующему развитию злокачественных новообразований. Поскольку заболевание вызывает стеноз протоков органа и приводит к застою секрета, воздействие на эпителий вредных веществ, которые может содержать эта жидкость, многократно усиливается;
  • патологии желчевыводящих путей. Врачами выявлена зависимость между наличием камней в желчном пузыре и опухолями головки поджелудочной железы;
  • наследственность. Присутствие в анамнезе ближайших родственников, у которых были диагностированы злокачественные новообразования поджелудочной железы, повышает вероятность развития рака этого органа на 10-15%.

Прогноз по стадиям

Это заболевание возникает из-за таких факторов, как ожирение, алкоголизм, плохое качество потребляемой питьевой воды. Причинами заболевания могут стать сахарный диабет, желчекаменная болезнь, наследственная предрасположенность.

Первая стадия

В этом случае опухоль имеет не более двух сантиметров в диаметре, находится только в ткани поджелудочной железы. В этом случае правильно выбранное лечение может в течение полугода вернуть человека к нормальной жизни.

Вторая стадия

Опухоль имеет в диаметре около трех сантиметров, в этом случае возможно нарушение естественного кровотока. Поражается лимфатическая система, формируются метастазы. Выживаемость пациентов после операции в этом случае составляет 30 процентов, и больного оперируют.

При операции ликвидируются пораженные участки поджелудочной железы. Пациенту прописывают курс химиотерапии. Врачи утверждают, что с таким можно прожить не более 3-4 лет.

Третья стадия

В этот период опухоль активно развивается. Ее клетки нарушают работу органов ЖКТ. Метастазы проникают в костный мозг, и на этой степени развития возможно выздоровление 2-3 пациентов из 1000. Лечение заболевания на этой стадии осложняется тем, что ему сопутствует почечная недостаточность и сахарный диабет. Пациент с таким диагнозом живет не более 2 лет.

Четвертая стадия

Злокачественная опухоль распространяется по всему организму, проникает в костный мозг, и у человека практически не остается шансов на жизнь. Операции в этом состоянии уже не делаются, и человеку остаются последние месяцы существования.

Неоперабельный срок жизни врачи улучшают с помощью химической терапии и таблеток. Часто пациента успокаивают морфием, чтобы избавить от боли.

Методы лечения и прогноз того, сколько проживет пациент, можно определить только после полного клинического обследования. На ранних стадиях заболевания человек не ощущает дискомфорта. Потом появляется боль в верхней части живота. При развитии заболевания пациент начинает терять вес, и у него болит живот.

Рак поджелудочной железы делят на пять стадий:

  • нулевая — атипичные клетки находятся в пределах эпителия протока поджелудочной железы.
  • первая — максимальный диаметр узла — 2 см. Неоплазия остается в границах органа, метастазов нет;
  • вторая — опухоль выходит за границы поджелудочной железы, но не прорастает крупные артерии, или же диаметр очага не превышает 2 см, но есть регионарные вторичные очаги;
  • третья — опухоль прорастает крупные артерии, поражены близлежащие лимфоузлы;
  • четвертая — поражены дальние органы, независимо от размера опухоли и вовлечения в процесс соседних структур.

Как правило, рак поджелудочной железы диагностируют на третьей-четвертой стадии. Ранние формы обнаруживаются случайно, при обследовании по поводу других заболеваний. Вместе с тем, оборудование, которым укомплектован медкластер Сколково (Москва), позволяет увидеть опухоль на самых ранних этапах ее развития.

Лечение при симптомах данного заболевания напрямую зависит от стадии рака.

Применяются:

  • хирургические методы,
  • лучевая терапия,
  • химиотерапия (составляются специальные схемы лечения),
  • обезболивающие препараты.

В случае неоперабельной опухоли применяется консервативное лечение:

  • химиотерапия (вводятся химические вещества),
  • адекватное обезболивание,
  • радиотерапия.

Иногда рак ПЖ пытаются вылечить различными средствами народной медицины. Одно из них – сода, которую рекомендуют принимать ежедневно натощак по определенной схеме. По утверждению пациентов, при соблюдении всех условий можно вылечить даже четвертую стадию болезни.

Выбор тактики лечения зависит от состояния больного и опыта хирурга.

Наиболее эффективное лечение опухоли – ее резекция. Метод применяется на ранних стадиях, на более поздних назначается лучевая и химиотерапия. Но только после хирургического иссечения шансы на выживаемость увеличиваются в течение следующих 5 лет. Без операции срок жизни не превышает полугода.

При первой стадии рака в головке ПЖ размер опухоли не превышает двух сантиметров. В этих случаях проводится панкреатикодуоденэктомия, после чего пациенту назначают 6 курсов химиотерапии с применением Фторурацила или Гемзара.

При второй стадии возможно возникновение метастазов в сосуды, лимфоузлы, окружающие нервы. Для лечения застоя желчи, вызванного сдавливанием холедоха и изменениями в печени, используется эндоскопическое стентирование или оперативное вмешательство.

Операция сопровождается медикаментозным лечением: проводят химиотерапию или лучевую терапию. Это замедляет развитие рака и повышает шансы на выздоровление.

На 3 или 4 стадии рака головки ПЖ проводится паллиативное вмешательство:

  • выполняются обходные анастомозы,
  • эндоскопическое или чрескожное стентирование.

При появлении на фоне желтухи рвоты, обусловленной непроходимостью ДПК, выполняются:

  • холедохоеюностомия,
  • гастроэнтеростомия.

При изолированной обструкции жёлчного протока некоторые авторы рекомендуют во время наложения билиодигестивного анастомоза, а с профилактической целью дополнительно — гастроэнтероанастомоз. Но выбор тактики лечения происходит с учетом:

  • размеров образования,
  • проходимости ДПК.

Результаты стентирования, летальность, частота осложнений аналогичны результатам паллиативных операций. К осложнениям метода относятся кровотечение и желчеистечение. Эндоскопическое эндопротезирование реже сопровождается осложнениями и смертью больных, чем чрескожное.

Стентирование холедоха, которое проводится без вскрытия брюшной полости, применяется у пожилых с высоким риском (наличие неоперабельной опухоли ПЖ или обширные метастазы). У более молодых прибегают к наложению билиодигестивного анастомоза.

Новые технологии

В медицинских учреждениях, оснащенных современной аппаратурой, применяются для избавления от рака ПЖ современные методики:

  • заморозка опухоли,
  • удаление пораженного участка при помощи Кибер-ножа,
  • воздействие на пораженную ткань микроволнами, лазером,
  • радиочастотное лечение.

Всего рак поджелудочной железы имеет 4 стадии развития, для которых характерна своя клиника. Также стоит отметить, что в зависимости от того, какая стадия онкологического процесса была диагностирована у больного, определяется прогноз течения недуга.

Стадия 2В рака поджелудочной железы

Стадия 2В рака поджелудочной железы
  • 1 стадия – размеры новообразования на головке незначительны и оно не выходит за границы тканей органа;
  • 2 стадия – размеры образования увеличиваются. Протекает по двум вариантам: 2А и 2В. В первом случае новообразование прорастает в органы, локализованные в непосредственной близости с поражённой железой. Во втором случае поражаются рядом находящиеся лимфоузлы;
  • 3 стадия – опухоль растёт и распространяется на селезёнку, желудок печень. На этом этапе выражается характерный признак – механическая желтуха. Его проявление свидетельствует о том, что опухоль сдавила желчевыводящий проток и желчь не может нормально вытекать;
  • 4 стадия – метастазирование. Поражаются не только рядом расположенные органы, но и другие, в частности, лёгкие, мозг и прочее. Четвёртая стадия имеет самый неблагоприятный прогноз. Лечить её при помощи операции нельзя, поэтому назначаются наркотические анальгетики, лучевая и химиотерапия, направленная на уменьшение размеров образования.

Только небольшой процент пациентов имеют возможность избавиться от этой патологии. Ведь в большинстве случаев опухоль головки поджелудочной железы является неоперабельной.

В соответствии с этим различают 4 стадии рака в этом месте:

  • На начальном этапе опухоль локализована только в поджелудочной железе. Она обычно имеет размеры не более 2 см. Симптомы при этом слабо выражены, поэтому патология редко диагностируется в это время.
  • 2 стадия характеризуется выходом опухоли в брюшную полость. Обычно ее клетки прорастают в желчные протоки и двенадцатиперстную кишку. Кроме того, раковые клетки могут проникнуть в лимфатические узлы. При этом кроме болей, тошноты и расстройства пищеварения начинается потеря веса.
  • На 3 стадии метастазы распространяются по всем органам системы пищеварения, обнаруживаются в крупных кровеносных сосудах.
  • Самое тяжелое течение патологии – это его 4 стадия. Метастазы при этом могут проникнуть в кости, легкие, головной мозг.

Классификация болезни по ее локализации

Злокачественные опухоли поджелудочной железы разнообразны. Различаются по виду, анатомическому началу развития, по происхождению: из клеток, продуцирующих гормоны, из железистой ткани, из желчных протоков.Исходя из структуры опухолевой клетки рак поджелудочной железы имеет следующие формы:

  • внутрипротоковая аденокарцинома – доминирующая структурная форма патологии – железистоплоскоклеточная карцинома, недифференцированная (анапластическая) карцинома, муцинозная некистозная карцинома, перстневидноклеточная карцинома, смешаная протоковая эндокринная карцинома;
  • ацинарноклеточный рак;
  • гигантоклеточная опухоль;
  • муцинозная цистаденокарцинома;
  • внутрипротоковая папиллярно-муцинозная карцинома;
  • панкреатобластома;
  • серозная цистаденокарцинома;
  • солидная псевдопапиллярная карцинома;
  • смешанные карциномы.

Железистый тип опухоли (аденокарциномы) встречается чаще всего. Берет начало в головке органа, происходит из желчных протоков. Наиболее частые структурные (гистологические) формы онкологии поджелудочной железы и особенности их проявления можно увидеть в Таблице 1.Таблица 1

Тип опухолиОсобенности течения
Протоковая аденокарциномаАбсолютно преобладает, составляя 95 % новообразований среди экзокринных опухолей. Ей свойственно конкретное агрессивное течение по определенному алгоритму:

  • проникает в соседние ткани и разрушает их;
  • микроскопические раковые клетки формируют железистые структуры, развивающие разрастание соединительной ткани;
  • метастазы распространяются через кровь, лимфу, проникающим путем, периневральным (через нервные волокна).
Остеокластоподобная гигантоклеточная опухольРедкая опухоль. Болеют люди в возрасте 60 –70 лет. Может сочетаться с муцинозной цистаденомой или цистаденокарциномой, а также с протоковой аденокарциномой. Выглядит как опухолевые узлы диаметром до 7 см, имеет четкие контуры. Микроскопически клетки представлены недифференцированным раком – атипичными клетками, когда нельзя определить, какая ткань была источником опухоли.
Серозная цистаденокарциномаКлетки вырабатывают серозную жидкость. В опухолевых клетках скапливается большое количество гранул гликогена – полисахарида, образованного остатками глюкозы. Новообразование может разрастаться крупно, более 10 см. Характерно прорастание в прилежащие ткани и формирование метастазов.
Муцинозная цистаденокарциномаЧаще проявляется у женщин, располагается в хвосте и теле органа. Злокачественные клетки продуцируют слизистый секрет (муцин) и плотную соединительную ткань – строму.
Внутрипротоковый папиллярно-муцинозный инвазивный ракКистозная опухоль с высоким злокачественным потенциалом. Поражает панкреатический проток или его ветви.
Характеризуется сегментарным или рассеянным расширением протоковой системы панкреаса, в которой идет разрастание клеток, вырабатывающих муцин. На поверхности эпителия образуются сосочки, которые могут быть микроскопической формы или формировать большие узловые массы.
Ацинарно-клеточная карциномаВ новообразовании обнаруживаются ферменты железы – амилаза, липаза, трипсин, белки цитокератины. Среди опухолевых клеток встречаются эндокринные клетки, панкреатические гормоны.
ПанкреатобластомаОпухоль практически не встречается у взрослых, характерна для детей до 15 лет. При хирургическом удалении онкологический прогноз более-менее благоприятный.

Новообразования в поджелудочной железе чаще всего обнаруживается на позднем этапе. Поэтому нередко в медицинской практике применяется следующая классификация:

  1. Операбельная опухоль поджелудочной железы. Новообразование затронуло только железу или распространилось, но не задело жизненно важные вены и артерии. Нет вторичных очагов в отдаленных органах. На этой стадии процент обнаружения патологии низкий – в 10 – 15 % случаев.
  2. Местно-распространенная опухоль поджелудочной железы. Озлокачествление распространилось в прилежащие ткани и органы, но ограничено. Удалить образование уже нельзя, так как оно проросло в кровеносные сосуды, проходящие рядом, в соседние органы. Вторичных очагов опухоли (метастазов) нет. Местно-распространенная опухоль выявляется в 35 – 40 % случаев.
  3. Метастазирующая опухоль поджелудочной железы. Злокачественные клетки расширились за пределы зоны органа. Есть метастазы. Такая распространенность обнаруживается в половине наблюдений.

Довольно часто в панкреас метастазируют прилежание органы – вторичные опухоли. Первичный очаг «зреет» в почках, толстой кишке, в лёгких.

Аденокарцинома — опухоль, состоящая из клеток железистого эпителия, входящих в состав большинства внутренних органов человеческого тела. Наиболее распространенная форма РПЖ (около 80% случаев).Плоскоклеточный рак – как правило не характерен для рака поджелудочной железы.

В данном случае речь скорее идет о метастатическом РПЖ.ЦистаденокарциномаЭто редкая опухоль поджелудочной железы, которая возникает в результате злокачественного перерождения цистаденомы и проявляется пальпируемым образованием в животе и болью в верхней его части.

УЗИ или КТ поджелудочной железы выявляют кистозную массу, заполненную детритом, но получаемые изображения могут быть ошибочно интерпретированы как некротическая аденокарцинома или кистоид поджелудочной железы.

В отличие от аденокарциномы при цистаденокарциноме прогноз относительно хороший. На момент операции метастазы имеются только у 20% больных; полное удаление опухоли путем дистальной или тотальной панкреатэктомии или операции Уиппла обеспечивает 65% 5-летнюю выживаемость.

— редкий вид опухоли поджелудочной железы, возникающий в результате злокачественного перерождения цистаденомы (доброкачественной эпителиальной опухоли).Ацинарный рак (гроздьевидный) – редко встречающаяся форма РПЖ (примерно 1,5% случаев), часто диагностируется у молодых людей.Недифференцированный (анапластический) рак.

Рак головки поджелудочной железы: симптомы и лечение

Т — характеристика опухоли;Тх — недостаточно данных при оценке первичной опухоли;То — первичная опухоль не определяется;Тis — преинвазивиая карцинома (carcinoma in situ);Т1 — опухоль ограничена ПЖ, до 2 см в наибольшем измерении;

Т2 — опухоль ограничена ПЖ, более 2 см в наибольшем измерении;Т3 — опухоль, распространяющаяся на любую из следующих структур: двенадцатиперстная кишка, желчный проток, ткани около поджелудочной железы;

N — регионарные лимфатические узлы;Nx — недостаточно данных для оценки регионарных лимфатических узлов;N0 — нет признаков метастатического поражения регионарных лимфатических узлов;N1 — регионарные лимфатические узлы поражены метастазами;

М — отдаленные метастазы(от греч. metastazis — перемещение, смена положения) — отдалённый вторичный очаг патологического процесса, возникший перемещением вызывающего его начала (опухолевых клеток, микроорганизмов) из первичного очага болезни через ткани организма.

Перемещение может осуществляться через кровеносные или лимфатические сосуды, либо внутри полостей тела— например, в брюшной или грудной полости.;Мx — недостаточно данных для определения отдаленных метастазов;

М0 — признаков отдаленных метастазов;М1 — имеются отдаленные метастазы(от греч. metastazis — перемещение, смена положения) — отдалённый вторичный очаг патологического процесса, возникший перемещением вызывающего его начала (опухолевых клеток, микроорганизмов) из первичного очага болезни через ткани организма.

Группировка по стадиямСтадия 0 ТisN0M0Стадия I T1N0M0T2N0M0Стадия II T3N0M0Стадия III T1-3N1M0Стадия IVA T4 любая N0-1M0Стадия IVB любая T любая N M1.

В зависимости от того, из каких клеток развилась злокачественная опухоль (это определяет ее свойства), она может иметь несколько типов:

  • Протоковая аденокарцинома – рак, развившийся из клеток, выстилающих выводные протоки железы. Наиболее распространенный тип опухоли.
  • Железисто-плоскоклеточный рак формируется из двух типов клеток – которые вырабатывают ферменты, и которые формируют выводные протоки.
  • Гигантоклеточная аденокарцинома – это скопление кистозных, заполненных кровью, полостей.
  • Плоскоклеточный рак. Состоит из протоковых клеток; встречается крайне редко.
  • Муцинозная аденокарцинома встречается в 1-3% случаев рака поджелудочной. Она протекает менее агрессивно, чем предыдущая форма.
  • Муцинозная цистаденокарцинома развивается вследствие перерождения кисты железы. Чаще такая форма рака поражает женщин.
  • Ацинарный рак. Опухолевые клетки здесь располагаются в виде гроздьев, что и обусловливает название опухоли.
  • Недифференцированный рак. Самый злокачественный его вид.

Рак головки поджелудочной железы: симптомы и лечение

Если рак развивается из эндокринной части железы, он может называться:

  • глюкагономой – если вырабатывает глюкагон – гормон, повышающий уровень сахара в крови;
  • инсулиномой, синтезирующей избыток инсулина, снижающего уровень кровяной глюкозы;
  • гастриномой – опухолью, вырабатывающей гастрин – гормон, стимулирующий работу желудка.

В зависимости от локализации, выделяют:

  1. рак головки поджелудочной железы. Это наиболее частый вид злокачественной опухоли;
  2. карцинома тела железы;
  3. рак хвоста поджелудочной.

Если совместить 2 вышеуказанные классификации, то ученые дают такую статистику:

  • в 61% случаев протоковая карцинома локализуется в головке, в 21% — в хвосте, в 18% — в теле;
  • головка железы дает «приют» более чем половине гигантоклеточных аденокарцином;
  • более чем в 60% случаев в головке органа располагается железисто-плоскоклеточный рак, реже его очаги множественные или располагаются только в хвосте;
  • локализованы в головке и более 78% муцинозных аденокарцином;
  • структура локализации ацинарноклеточной карциномы следующая: 56% располагается в головке, 36% — в теле, 8% — в хвосте;
  • но муцинозных цистаденокарцином располагается в головке всего в 1/5 случаев, более 60% затрагивает тело, и в 20% случаев они локализованы в хвосте.

Таким образом можно сделать вывод, что головка поджелудочной – место, где чаще всего обнаруживается злокачественная опухоль.

Симптоматика

В начальных стадиях болезнь протекают бессимптомно, обнаруживается случайно при обследовании по поводу другой патологии. Могут беспокоить:

  • дискомфорт в животе,
  • ощущение тяжести в правом подреберье, связанное с приемом вредной пищи,
  • подташнивание,
  • слабость, утомляемость.

Развернутая симптоматика появляется на этапе, когда прогноз может быть неблагоприятным: степень выраженности жалоб зависит от изменений в железе:

  1. Интенсивная боль с локализацией в подреберье справа, часто опоясывающего характера – это основное проявление рака головки ПЖ. Она может быть связана с большими размерами опухоли, которая сдавливает ткань и нервные окончания. Усиливается ночью в положении лежа и после вредной еды.
  2. Тошнота, отвращение к некоторым видам продуктов — характерное проявление неопластического процесса.
  3. Неустойчивый стул, прогрессирующее снижение массы тела, вплоть до развития кахексии, связаны с функциональной недостаточностью ПЖ, нарушением усвоения белков, жиров и углеводов.
  4. Снижение работоспособности и постоянная слабость.
  5. При сдавливании холедоха опухолью развивается механическая желтуха. Она наблюдается у 80% больных: кожа, слизистые, склеры становятся иктеричными, со временем желтушность нарастает. Может проявляться положительный симптом Курвуазье — пальпируется увеличенный безболезненный, наполненный желчью из-за ее нарушенного оттока желчный пузырь. Желчные кислоты в крови вызывают кожный зуд, кал становится ахоличным из-за отсутствия стеркобилина, моча приобретает цвет темного пива из-за наличия уробилина и желчных пигментов.
  6. Появление асцита связано с метастазированием опухоли в полость брюшины, сдавливанием воротной вены.
  7. Тромбофлебит без видимых на то причин.

Рак данной локализации может протекать на ранних стадиях совершенно без единого симптома, что и представляет наибольшую опасность, так как человек может даже не знать о том, что в его теле развивается опухоль.

К симптомам недуга относят следующие:

  • болевой синдром, локализованный в брюшной полости. Может локализоваться в правом или левом подреберье и иногда отдавать в спину;
  • снижение массы тела без видимой на то причины. Человек начинает терять в весе даже при том, что он питается точно так же, как и до этого;
  • сильная жажда и сухость во рту – этот симптом спровоцирован повышенной секрецией инсулина, обусловленной сформированной опухолью;
  • тошнота и рвота;
  • механическая желтуха. Обусловлена тем, что новообразование сдавливает желчевыводящий проток;
  • нарушение выделения каловых масс. Чаще всего у пациента отмечается диарея;
  • слабость;
  • обморочное состояние;
  • нарушение процесса выделения урины;
  • дрожание рук;
  • изжога.

Если появилась такая клиническая картина, то следует безотлагательно обратиться за помощью к квалифицированному доктору, который проведёт комплексную диагностику и назначит тактику лечения.

Пятилетний прогноз жизни при раке поджелудочной железы

Пятилетний прогноз жизни при раке поджелудочной железы

При новообразованиях поджелудочной железы нет особых клинических признаков, проявление которых ясно бы дало понять, что в клетках ткани развивается онкология. Новообразование обнаруживается с опозданием, когда процесс крайне запущен.

Общие признаки патологии есть, но они схожи с другими болезнями. Также нет и маркёров (специальных знаков), которые могли бы помочь определить наличие злокачественного образования в органе на раннем этапе.

  • опухоль прижимает нервные стволы – человек ощущает боль;
  • новообразование перекрывает панкреатический проток, селезеночную вену, желчный проток, двенадцатиперстную кишку – увеличивается давление в желчных протоках, возникает желтуха механического характера (неинфекционная), кал теряет цвет, зудит кожа, моча становится темной, печень и желчный пузырь увеличиваются в размерах;
  • раковые клетки прорастают двенадцатиперстную кишку – возникает нарушение продвижения содержимого по кишечнику (непроходимость), симптомами которой является чувство распирания в подложечной области (под грудиной, между реберными дугами), рвота застойного характера, отрыжка с запахом тухлого яйца, сухость кожи;
  • отравление токсинами опухоли вызывает общую слабость, потерю аппетита, снижение веса, обусловленного в том числе и расстройством пищеварения в кишечнике.

Повышение давления желчных протоков нарушает работу сердечно-сосудистой и нервной систем, печени, расстраивает обмен веществ. Снижается частота сердечных сокращений, болит голова, человек апатичен и раздражителен.

Боль в животе

Это крайне тяжелое болезненное состояние. Долгая, интенсивная желтуха нарушает функционирование печени, почек. Накопление в крови желчных кислот снижает свертываемость крови, возникает опасность кровотечения.

Общие признаки

Признаки рака поджелудочной железы присоединяются по мере развития патологического процесса и роста опухоли. Основными симптомами болезни, на которые обращает внимание заболевший, являются желтушность кожи, болевые ощущения, похудание, отсутствие аппетита, лихорадка (временное повышение температуры).

Первым симптомом разрастания злокачественных клеток в поджелудочной железе вне зависимости от места их сосредоточения является боль. Этот признак проявляется у 75 – 80 % пациентов. Источник – придавливание нервных стволов или проникновение опухоли сквозь ткани.

Более редкой причиной может стать закупорка протоков или перитонит (воспалительная инфекция) в случае обострения одновременно протекающего панкреатита.Место возникновения боли связано с локализацией опухоли:

  • в правом подреберье или верхнем отделе передней стенки живота при развитии процесса в головке панкреаса;
  • разлитая боль в верхнем отделе брюшной полости при диффузной (рассеянной) опухоли, но бывает локализованной или отдает в спину или под правую лопатку;
  • опоясывающая боль приступами при закупорке желчного протока.

Спустя несколько недель к боли присоединяется желтушность кожных покровов. Этот признак специфичен для опухолевых процессов в головке панкреаса, наблюдается у 75 % пациентов. Формируется из-за застоя жёлчи в желчевыводящей системе, вызванного проникновением злокачественных клеток в желчный проток.

Так как симптом вызван не инфекцией, такую желтуху называют механической.Желтушность усиливается постепенно. Сначала ярко-желтые кожные покровы имеют красный оттенок, так как накапливается билирубин.

Затем билирубин окисляется, и желтая кожа становится с зеленоватым оттенком.Далее к желтухе присоединяется зуд: желчные кислоты раздражают рецепторы кожи. Состояние заболевшего ухудшается – зуд не позволяет спать, нервирует, на коже остаются следы множественных расчесов.

Человек худеет, у половины заболевших пропадает аппетит. Мясная и жирная пища вызывает отвращение. Нарастает апатичность, быстрая утомляемость, слабость. Иногда возникает чувство тошноты и рвота.Последовательность описанных симптомов иногда меняется.

Озлокачествление головки поджелудочной железы боли не вызывает или выражена она слабо. Нарушается секреция панкреатического сока в кишечник, пациент теряет аппетит и худеет. Этот признак говорит о запущенности онкологического процесса.

Нарушается нормальная работа желудка, что проявляется тошнотой, рвотой, чувством тяжести в области желудка, бывают нарушения стула – запоры, поносы.Развитие непроходимости в начальном отделе тонкого кишечника проявляется отрыжкой, провоцирует рвоту. Далее присоединяется ряд других симптомов:

  • перекрывается желчный проток, формируя желтушность кожи – первое проявление болезни;
  • расстройство выброса жёлчи в начальный отдел тонкого кишечника увеличивает печень, желчный пузырь, обесцвечивает кал; беспокоит ночной кожный зуд, темнеет моча; долгое избыточное содержание жёлчи в крови, нарушение функций печени проявляются рвотой с кровью, черным полужидким стулом, носовыми кровотечениями;
  • если опухоль проникает в начальный отдел тонкого кишечника, сужается просвет, изъязвляется стенка, присоединяются признаки кровотечения кишки – рвота темного цвета зернистой консистенции, рвота вчерашней пищей, черный стул, шум плеска натощак.

Прогрессирование процесса развивает скопление свободной жидкости в брюшине, кровотечение в кишечном тракте, тромбозы сосудов ног, инфаркт селезенки и легких.Злокачественное образование в теле поджелудочной железы развивает похудение до крайнего истощения.

Боль ощущается при прорастании злокачественными клетками клетчатки, начинается под грудной клеткой, усиливается, отдает в позвоночник или разливается опоясывающе. Человек не ест, его тошнит, рвет, формируются запоры.

Проникновение новообразования в воротную вену развивает давление в ней: расширяются вены пищевода и желудка, бывают кровотечения, увеличивается печень, селезенка. Возможен тромбоз воротной вены.Злокачественные опухоли хвоста поджелудочной железы проявляются признаками, характерными для рака в теле панкреаса.

Но боль ощущается под левым ребром, в зоне под грудной клеткой, отдает в позвоночник.Первоначальным симптомом рака поджелудочной железы бывает сахарный диабет. Должно насторожить появление этой патологии в зрелом возрасте (в 50 – 60 лет), если ее нет в истории семьи.

Рак поджелудочной железы редко на начальных стадиях выражено проявляет себя. В редких случаях возможна манифестация с острого панкреатита или диабета. В основном же рак поджелудочной железы протекает на начальных стадиях со слабой симптоматикой.

К классическим, хотя обычно и поздним, симптомам рака поджелудочной железы относятся потеря массы тела, боль в животе, ухудшение аппетита вплоть до анорексии и желтуха. Боли – наиболее часто наблюдающийся признак.

Диагностика опухоли

Женщине ставят капельницу

Диагностика при раке головки поджелудочной железы затруднена глубоким расположением этого органа, а также отсутствием специфических симптомов. Проявления патологии могут быть такими же, как при некоторых других заболеваниях органов пищеварения.

Поэтому, для того, чтобы поставить правильный диагноз, необходимо комплексное обследование. Чаще всего применяются такие методы:

  • эндоскопическое УЗИ;
  • МРТ поджелудочной железы;
  • ультрасонография;
  • позитронно-эмиссионная томография;
  • дуоденальное зондирование;
  • копрограмма;
  • МСКТ органов брюшной полости;
  • эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография;
  • пункционная биопсия;
  • анализы крови.
УЗИ поджелудочной

Обнаружить опухоль в поджелудочной железе можно только при комплексном обследовании

Для уточнения диагноза используется комплексная диагностика:

  • опрос больного с детализацией жалоб,
  • выяснение история болезни,
  • объективный осмотр,
  • лабораторная диагностика,
  • функциональные методы исследования.

Топографическое расположение ПЖ не дает возможности ее пропальпировать даже при больших размерах. На ранней стадии низкая выявляемость образования связана и с информативностью КТ, УЗИ и МРТ: она составляет 85% из-за малых размеров опухоли. КТ определяет образование свыше 2 сантиметров.

Лабораторные методы

К лабораторным методам относятся:

  • общеклинический анализ крови — определяется лейкоцитоз, лимфоцитоз, анемия, тромбоцитоз, повышенная СОЭ,
  • сахар крови,
  • биохимические анализы (диастаза, билирубин — общий, прямой, трансаминазы, белок и его фракции, холестерин) – их показатели значительно повышаются,
  • кровь на онкомаркеры ПЖ (Са 19-9) — анализ не является строго специфическим, повышенное значение маркера часто бывает при панкреатите,
  • анализ кала на стеркобилин — отрицательный при механической желтухе,
  • анализ мочи на уробилин и желчные пигменты – положительный,
  • копрограмма — кал кашицеобразной консистенции с блестящим блеском, зловонным запахом, непереваренными остатками пищевых волокон и каплями жира.

Для выявления рака ПЖ необходима комплексная диагностика, которая включает несколько функциональных методов и проведение биопсии с последующим микроскопическим исследованием тканей. Благодаря биопсии диагноз рака окончательно подтверждается. Но предварительно проводится:

  • УЗИ,
  • МРТ,
  • КТ,
  • ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография) проводится в неясных случаях,
  • лапароскопия,
  • МРПХ (магнитно-резонансная панкреатография).

УЗИ, МРТ и КТ применяются для выявления:

  • новообразования,
  • его локализации,
  • размеров,
  • наличия метастазов.

Самым удобным способом исследования является ультразвуковой. С помощью УЗИ обследуют органы брюшной полости и забрюшинного пространства. Это скриннинговый метод, первым назначается при подозрении на заболевание пищеварительных органов, имеет хороший отзыв врачей всех специальностей.

Для более точной информации применяется МРТ, при невозможности ее проведения — КТ, но в этом случае на организм действует высокая лучевая нагрузка. МРТ – более безопасный и точный метод, при его использовании визуализируется детально в трехмерном изображении опухоль от 2 см, обнаруживаются метастазы и измененные лимфоузлы.

Инвазивные методы

При неясном диагнозе или для окончательного подтверждения рака ПЖ используются инвазивные методы.

ЭРХПГ – инвазивная манипуляция, заключается во введении через специальный эндоскоп катетера с каналом. Через него подается контраст, поступающий в протоки через фатеров сосочек. Делаются рентгеновские снимки, при необходимости берется материал для биопсии.

Лапароскопия также относится к инвазивным методам, поскольку для ее проведения на передней брюшной стенке делается надрез диаметром 0,5-1 см для введения трубки аппарата. С его помощью берут ткань органа, чтобы провести дифференциальный диагноз и диагностировать: доброкачественный процесс или рак вызвал изменения в ПЖ.

В диагностики рака поджелудочной железы наиболее информативными методами являются:

  1. УЗИ поджелудочной железы – наличие опухоли по данным УЗИ подтверждается в 80% случаев.
  2. омпьютерная томография – наиболее полноценно визуализирует опухоль и метастазы

    (от греч. metastazis — перемещение, смена положения) — отдалённый вторичный очаг патологического процесса, возникший перемещением вызывающего его начала (опухолевых клеток, микроорганизмов) из первичного очага болезни через ткани организма. Перемещение может осуществляться через кровеносные или лимфатические сосуды, либо внутри полостей тела— например, в брюшной или грудной полости.

    .

  3. Биопсия

    (от греч. bios жизнь opsis зрение, зрительное восприятие) прижизненное взятие тканей, органов или взвеси клеток для микроскопического исследования с диагностической целью, а также для изучения динамики патологического процесса и влияния на него лечебных мероприятий. В более широком смысле под биопсией понимают также процесс исследования биоптатов — прижизненно полученных участков тканей.

    и гистологической исследование – диагноз рак нельзя поставить без проведения гистологического исследования тканей опухоли, которые берутся во время биопсии.

Алгоритм диагностического поиска при раке поджелудочной железы состоит из трех этапов:

  • опрос пациента;
  • объективный осмотр;
  • лабораторное и инструментальное обследование.

локализация рака ПЖ

Рак поджелудочной железы длительное время протекает бессимптомно, поэтому опрос пациента и объективный осмотр не всегда дают достаточно информации. Чтобы подтвердить диагноз, в ММК Сколково (Москва) больному рекомендуют пройти такие тесты:

  • общий анализ крови — показывает низкий уровень гемоглобина, увеличение скорости оседания эритроцитов;
  • биохимический скрининг — демонстрирует повышение билирубина, печеночных трансаминаз;
  • исследование уровня онкомаркера СА-19-9 — информативно в запущенных случаях;
  • ультразвуковой осмотр внутренних органов — с целью выявления метастазов;
  • ПЭТ-КТ — для диагностики минимальных вторичных очагов;
  • лапароскопию с биопсией и патоморфологическим изучением биоптата.

Опираясь на полученные данные, доктор делает окончательные выводы и ставит правильный диагноз.

Для выявления заболевания врачами используется комплексный метод диагностики.

Чтобы поставить точный диагноз, а также выявить наличие метастазов и определить стадию заболевания, проводятся:

  • общий анализ крови, а также анализ на биохимию и онкомаркеры (при раке поджелудочной железы часто наблюдается повышенное содержание билирубина);
  •  КТ (компьютерная томография) – процедура позволяет определить локализацию новообразования, его размеры и наличие метастазов (часто метод сочетается с ангиографией – введение в кровь контрастного вещества для получения более полной картины заболевания);
  •  МРТ;
  •  УЗИ органов брюшной полости – метод позволяет оценить степень распространения опухоли и увидеть изменения в органах, вызванные злокачественными процессами;
  •  биопсия и дальнейшее лабораторное изучение образца: ткань поджелудочной железы берётся эндоскопическим способом;
  •  позитронно-эмиссионная томография: данное исследование позволяет установить более детальную клиническую картину.

Знаете ли вы, какие применяются обезболивающие при раке поджелудочной железы

Диагностика рака поджелудочной железы на ранней стадии — залог успешного лечения. Подробнее тут.

Лечение

Единственным радикальным методом лечения является операция, но, к сожалению, неоперабельными признаются до 80% больных. Из операций выполняют резекцию поджелудочной железы с удалением селезенки и гастропанкреатодуоденальную резекцию

ХимиотерапияХимиотерапия — лечение какого-либо инфекционного, паразитарного или злокачественного заболевания с помощью ядов или токсинов, губительно воздействующих на инфекционный агент — возбудитель заболевания, на паразитов или на клетки злокачественных опухолей при сравнительно меньшем отрицательном воздействии на организм хозяина.

Яд или токсин при этом называется химиопрепаратом, или химиотерапевтическим агентом.В отличие от фармакотерапии, в которой имеется всего два участника — фармакологический агент (лекарство) и подвергаемый его воздействию организм, в процессе химиотерапии имеется три участника — химиотерапевтический агент, организм хозяина и подлежащий убиению паразит, инфекционный агент или клон злокачественных опухолевых клеток.

Отличаются и цели: целью фармакотерапии является коррекция тех или иных нарушений жизнедеятельности организма, восстановление или улучшение функций пораженных заболеванием органов и систем. Целью же химиотерапии является уничтожение, убийство или, по крайней мере, торможение размножения паразитов, инфекционных агентов или злокачественных клеток, по возможности с меньшим повреждающим действием на организм хозяина.

Нормализация жизнедеятельности и улучшение функций поражённых органов и систем при этом достигаются вторично, как следствие уничтожения или ослабления причины, вызвавшей заболевание — инфекции, опухоли или паразитарной инвазии.

Виды химиотерапииВ соответствии с тем, на уничтожение чего направлена химиотерапия, выделяют:1. антибактериальную химиотерапию, или антибиотикотерапию;2. противогрибковую химиотерапию;3. противоопухолевую (цитостатическую, или цитотоксическую) химиотерапию, использующую противоопухолевые препараты, цитостатические препараты;4.

противовирусную химиотерапию;5. противопаразитарную химиотерапию, в частности антигельминтную, противомалярийную и др. и облучение не оказывает выраженного лечебного эффекта на рак поджелудочной железы.

В паллиативном и предоперационном лечении применяют химиоэмболизацию. Селективная трансартериальная химиоэмболизация является процедурой, которая может улучшить качество жизниЭто, по определению Всемирной организации здравоохранения, характеристика физического, психологического, эмоционального и социального функционирования, основанная на субъективном восприятии.

В клинике в понятие качества жизни включают влияние заболевания и проводимого лечения на вызываемые ими изменения в повседневной жизни больного. и выживаемость пациентов, страдающих раком поджелудочной железы.

Хирургическое лечение

Операция — главный способ лечения онкозаболеваний. Хирурги ММК Сколково (Москва) при подтвержденном инструментально раке поджелудочной железы проводят как радикальные, так и паллиативные оперативные вмешательства.

Объем операции определяется индивидуально. При этом врач учитывает локализацию рака поджелудочной железы, его гистологический тип, состояние соседних структур — желудка, печени, крупных артерий.

В клинике Хадасса ММК Сколково (Москва) стараются проводить малоинвазивные процедуры. Короткий период восстановления, малая травматичность, лучшая переносимость — основные преимущества щадящих манипуляций.

Химиотерапия

Цитостатические средства в Хадассе в Международном медкластере Сколково (Москва) назначаются только в комбинации с оперативным вмешательством или радиотерапией, из-за высокой резистентности рака поджелудочной железы к цитостатикам.

Адъювантное лечение проводится после операции, чтобы предупредить повторное развитие заболевания. Неоадъювантная, или передоперационная химиотерапия уменьшает размер опухоли и облегчает проведение операции.

Для усиления эффекта больному рекомендуют комплекс из нескольких цитостатических средств с разным механизмом действия. Существенный недостаток традиционной химиотерапии — выраженные побочные эффекты.

Таргетная терапия

Целевое лечение, или таргеттная терапия — принципиально новый подход к лечению онкологических заболеваний. Таргетные препараты, применяемые в ММК Сколково (Москва), влияют на биохимические процессы в опухоли, блокируя сигнальные пути и различные рецепторы.

В результате опухолевые клетки теряют способность к росту и размножению. В Хадассе в ММК Сколково (Москва) проводят местную таргетную терапию, при которой препараты вводятся в артерию, кровоснабжающую поджелудочную железу.

Радиотерапия

Лечение рака поджелудочной железы ионизирующим облучением используется как вспомогательное направление. Чаще всего облучение назначают после операции, для уничтожения атипичных элементов и сведения к минимуму вероятности рецидива заболевания.

Паллиативное лечение

К задачам данного направления при раке поджелудочной железы относятся:

  • восстановить нормальный отток желчи и пассаж пищи;
  • устранить или уменьшить симптомы основного заболевания;
  • улучшить качество и продлить жизнь больного, насколько это возможно.

Чтобы восстановить отток желчи проводят два вида паллиативных операций:

  • панкреато-биллиарное стентирование — введение стента в проток поджелудочной железы. В результате улучшается отток желчи, нормализуется давление во внутрипеченочных желчных протоках, уменьшается выраженность механической желтухи, состояние больного улучшается;
  • операция по наложению анастомоза между двенадцатиперстной кишкой и общим желчным протоком — показано при невозможности установить стент или при наличии противопоказаний к стентированию.

Анастомоз между желудком и тонким кишечником позволяет восстановить пассаж пищи.

Узнать точную стоимость можно после консультации. Доктор оценит состояние больного, изучит результаты обследования, составит план лечения и посчитает стоимость. Примерные цены можно узнать, заполнив электронную форму обратной связи или позвонив по указанному на сайте номеру телефона. Наш консультант предоставит нужную информацию.

Некоторым пациентам наши цены кажутся слишком высокими. Действительно, стоимость отдельных процедур может быть выше, чем в других медцентрах Москвы. Однако она окупается хорошими статистическими показателями. Прогноз сколько живут после лечения рака

Однолетняя выживаемость при данном заболевании составляет 26%, пятилетняя — всего 6%. Среди больных, пролеченных на первой стадии, выздоравливают 25%. Низкие показатели выживаемости объясняются поздней диагностикой патологии.

Расшифровывать статистику нужно очень осторожно. Во-первых, составляя прогноз, ученые собирают данные из разных уголков планеты, изучая не менее нескольких тысяч случав патологии. Как поведет себя болезнь в каждом конкретном случае предугадать невозможно.

Кроме того, очень сложно сказать, как отреагирует конкретный пациент на лечение. И, наконец, третий момент: последние научные достижения в статистических данных не отображаются. Точный прогноз может дать только лечащий врач.

Лечение рака головки поджелудочной железы назначают на основании развёрнутого и подробного диагноза.

К сожалению, далеко не все опухоли поджелудочной признаются резектабельными (операбельными). Лишь на начальных стадиях рака, которые удаётся диагностировать не так часто, назначается оперативное лечение.

При операциях удаляется не только поджелудочная железа, но лимфатические узлы, желчные протоки, часть желудка. После резекции непрерывность желудочно-кишечного пути восстанавливается.

Поскольку существует большой риск рецидива заболевания, после оперативного вмешательства почти всегда назначают адъювантную химиотерапию или лучевую терапию. Это препятствует распространению раковых клеток, которые остались в кровеносной и лимфатической системах.

Тошнота

Так как операции назначаются лишь в 30-40% случаев, большую роль в лечении опухолей поджелудочной железы имеет воздействие лекарственными препаратами. Химиотерапия проводится в виде курсов, продолжительность и число которых зависит от степени распространения опухоли и наличия вторичных злокачественных очагов.

Назначается также лучевая терапия, которая подразумевает уничтожение активно делящихся раковых клеток. Лучевая терапия может быть назначена до и после операции, а также как самостоятельный метод в случае нерезектабельных опухолей железы.

Злокачественные опухоли поджелудочной железы имеют агрессивный характер и зачастую успевают дать метастазы до того, как больной пришёл в клинику для диагностики. Поэтому часто лучевая терапия и химиотерапия носят паллиативный характер – то есть устраняют не причину заболевания, а его симптоматику.

Лечение пациентов с этим диагнозом проводится в условиях стационара. Такая опухоль очень быстро прогрессирует, поэтому необходимо сочетание нескольких методов: оперативного вмешательства, химиотерапии, радиационного облучения.

Применяются и современные методы, например, биотерапия. Это применение уникальных препаратов, которые прицельно воздействуют на раковые клетки. Используются лекарства Кейтруда, Эрлотиниб или специальные лечебные вакцины. Но все равно любое лечение при этой патологии является некачественным и неопределенным.

Хирурги проводят операциюУдаление поджелудочной железы

Единственным способом избавиться от этой опухоли является операция. Ведь она представляет собой переродившиеся собственные клетки железы, которые уже невозможно вернуть в нормальное состояние. На ранних стадиях хирургическое лечение позволяет остановить распространение опухоли.

Но для этого необходимо удалить все ее клетки. Поэтому обычно проводят полную панкреатодуоденальную резекцию. При этом удаляется часть поджелудочной железы, иногда желудка или двенадцатиперстной кишки, окружающие сосуды и ткани.

Стадия рака

КТ брюшной полости

Возможность операции редко превышает 20%, госпитальная летальность среди радикально оперированных достигает 10-15%, а пятилетняя выживаемость у больных, перенесших резекцию поджелудочной железы, редко превышает 5-8%. До 90% больных умирают в течение года после установления диагноза.

Рак поджелудочной железы – это заболевание, которое больше свойственно пожилым людям (возраст от 40 до 75 лет, от 9 до 11 случаев на 100 тысяч населения). Эта злокачественная опухоль значительно сокращает срок жизни человека.

Четвертая стадия

Всех больных раком головки поджелудочной железы в первую очередь, естественно, занимает вопрос – сколько с этим живут? К сожалению, рак поджелудочной железы относится к заболеваниям с самым неблагоприятным прогнозом.

Без лечения выживаемость больных низкая. Летальный исход наступает в течение 12 месяцев. Паллиативное лечение позволяет продлить жизнь лишь на несколько месяцев, реже – лет.

Выживаемость при раке поджелудочной железы

зависит от множества факторов, это и возраст пациента, сопутствующие заболевания, стадия и многое другое.

Всё о том, какие применяются травы при раке поджелудочной железы в этой статье.

Тут вы можете узнать, каким должно быть питание при раке поджелудочной железы с метастазами в печень.

Сколько будет жить пациент с раком головки ПЖ, зависит от сроков проведения диагностики и от того, какой лечебный метод или средство использовалось. Быстрое прогрессирование и метастазирование новообразования приводит к тому, что после верификации диагноза в течение пяти лет живет небольшое количество пациентов, и 99% из них погибают в короткие сроки.

Прогноз на излечение условно неблагоприятный. Операционная летальность составляет 15%, после хирургического вмешательства выживаемость пациентов составляет 10%.

При развитии метастазов полное удаление опухоли невозможно, состояние пациента всегда вызывает рецидив заболевания.

После полного курса терапии средняя 5-летняя выживаемость больных составляет около 9%.

Благоприятным прогноз при раке головки поджелудочной железы может быть только у тех, кому диагностировали патологию на ранней стадии, что бывает редко. Чем раньше начато лечение, тем выше шанс на выздоровление.

Операция в сочетании с химиотерапией дает некоторым пациентам возможность излечиться и жить дальше без этого страшного диагноза. Но такое возможно только в 10% случаев.

На второй стадии обычно метастазов еще нет, но опухоль вырастает до больших размеров, что нарушает функции всех органов пищеварения. Только одна операция в этом случае неэффективна. Чтобы подавить злокачественный рост клеток, необходима химиотерапия и облучение.

А при диагностировании рака на поздних стадиях смертность в течение года составляет 99%. Но даже комбинированное лечение на начальных этапах заболевания не гарантирует полного излечения. Обычно больные с таким диагнозом не живут дольше 5 лет.

Овощи

Правильное питание поможет снизить риск развития рака

Профилактика онкологии поджелудочной железы

Раковая опухоль на головке поджелудочной железы встречается нечасто, но является самой агрессивной формой опухоли. Выживаемость пациентов зависит от стадии заболевания, размеров опухоли и степени поражения соседних тканей.

Поэтому основным методом профилактики патологии является регулярные осмотры у врача. Это особенно нужно при наследственной предрасположенности или подверженности неблагоприятным факторам. Необходимо вовремя лечить все заболевания органов пищеварения, а при наличии сахарного диабета или панкреатита тщательно соблюдать все рекомендации врача.

Рак головки поджелудочной железы – это очень серьезная патология, которая за короткое время может привести к летальному исходу. Поэтому нужно стараться правильно питаться, вести здоровый образ жизни и регулярно проходить осмотры у врача. Это поможет обнаружить опухоль на начальной стадии, когда еще есть шанс от нее избавиться.

Аделина Павлова

Аделина Павлова

Медсестра общего профиля. Более 40 лет рабочего стажа. Копирайтер на пенсии.

Подробнее об авторе

Последнее обновление: Апрель 18, 2018

Рациональное питание – употребление растительных продуктов и сокращение количества жирной, белковой и вредной пищи уменьшает вероятность развития любых заболеваний пищеварительной системы, в том числе и раковых.

Положительное значение имеет также отказ от вредных привычек – курения, употребления алкоголя. Установлено, что у людей, которые регулярно занимаются физкультурой и спортом, поджелудочная железа находится в лучшем функциональном состоянии, чем у тех, кто ведёт малоподвижный образ жизни.

Предыдущая статья: Сколько живут при 4 стадии рака поджелудочной железы

Следующая статья: Симптомы рака поджелудочной железы

Профилактика ракового заболевания любого органа пищеварительной системы — здоровый образ жизни и питание. Отказ от вредных привычек и неправильной еды, которые вызывают панкреатит и сахарный диабет (основные факторы риска рака ПЖ) — главный метод предупреждения болезни.

Важно при появлении клинических симптомов, которых раньше не было, не заниматься самолечением или полагаться на народный метод, который излечивает все, а сразу обращаться к врачу. Только таким образом возможна своевременная диагностика заболевания и адекватное лечение.

От чего зависит выживаемость

Выживаемость определяется таким образом: рассчитывается, сколько пациентов остались в живых на протяжении длительного срока (5, 10, 15 лет) после того, как им поставили диагноз.

На выживаемость влияют такие показатели:

  • Размер опухоли и ее местонахождение. Чем она больше, тем меньше вероятность того, что ее удалят без проблем.
  • Локализация. Если злокачественная опухоль поражает головку поджелудочной железы, то у пациента происходит ухудшение общего самочувствия. Такая симптоматика дает возможность быстро диагностировать болезнь и провести операцию. Опухоль на теле и хвосте железы развивается практически без симптомов, поэтому ее своевременная терапия часто не происходит.
  • Полнота удаления, или резекция. Врач выясняет все сведения про опухоль, и выясняет, возможно ли ее удалить.
  • После операции пациента наблюдает физиотерапевт. В течение нескольких недель он получает пищу через желудок.

Пациенты, которые были прооперированы, живут дольше тех, кого не оперировали. До возникновения опухоли могут возникнуть такие заболевания, как кисты и хронический панкреатит.

Выживаемость при раке поджелудочной железы 4 степени в очень редких случаях составляет пять лет. Обычно человек живет не более года. Это онкологическое заболевание может останавливать свое развитие при проведении лучевой и химиотерапии.

Но эти методы вызывают побочные эффекты, такие как сильная слабость, тошнота и рвота. В этом состоянии категорически противопоказано употребление тяжелой еды, иначе раковая опухоль подействует на печень, и начнется карцинома.