Рак толстой кишки: причины, симптомы и лечение в статье онколога Пылев А. Л.

  1. дальнозоркость при близорукости что делать
  2. перстневидноклеточный рак желудка метастазы
  3. глазной травмпункт круглосуточно

Что это такое бластома и ее специфика

Запомните! Особенность опухолей заключается в их способности увеличиваться в размерах (расти) даже тогда, когда влияние факторов, которые спровоцировали начало их роста, уже закончилось.

Также свойства этих клеток опухолей (бластоз) может передаваться вновь образовавшимся клеткам. Но все же, наиболее интересующим вопросом для тех, у кого обнаружили опухоль, является – рак или нет?

Все бластомы можно разделить на такие виды:

  1. доброкачественные бластомы (Blastoma benignum) – они медленно растут, не прорастают в соседние ткани, а только могут сдавливать их или отодвигать;
  2. злокачественные бластомы (Blastoma malignum) — меланомы – они прорастают в окружающие ткани (то есть их рост инфильтративен, или инвазивен), разрушают эти ткани, повреждают сосуды, распространяются по организму, вызывая метастазы.

бластома Если опухоль является доброкачественной, то она не относится к онкологическим заболеваниям, но, доброкачественные формы бластомы случаются довольно редко (около 1% от общего числа новообразований). Но даже в этом случае доброкачественное образование может быть опасным, если находится в опасном месте. Например, раковая опухоль головного мозга (глиобластома — бластоматоз) даже без наличия метастаз может быть крайне опасной, так как при росте сдавливает ткани отделов мозга, отвечающих за жизненно важные функции организма.

Ведущие клиники в израиле

Эти опухоли могут с течением времени преобразовываться в злокачественные новообразования. Такой процесс называется малигнизацией.

Бластома молочной железы

молочная железа - возможное место формирования бластомыЭтому заболеванию подвержены женщины разных возрастов (но бывают и, когда такое заболевание встречалось и у лиц мужского пола). Какие же факторы повышают риск развития бластомы молочной железы? К ним можно отнести:

  • Наличие такого заболевания у родственников;
  • Проблемы с репродукцией в связи с нарушением гормонального фона;
  • Отсутствие процесса родов (и отсутствие грудного вскармливания после них);
  • Атеросклероз;
  • Сахарный диабет;
  • Гипертония.

В большинстве случаев бластома молочной железы может врастать в легкие (формируя бластому легкого), в печень, костный или спинной мозг. Происходит интоксикация организма и быстрая смерть.

Первыми признаками бластомы груди могут служить такие симптомы:

  • Уплотнение в области груди (грудь начинает менять свою форму);
  • Кожа на груди становится втянутой и морщинистой;
  • Чувствуются боль и неудобства в груди;
  • Сосок становится плотным и опухшим, из него могут появляться выделения;
  • Увеличиваются лимфатические узлы.

Для диагностики бластомы груди используют маммографию, УЗИ, биопсию. Если есть подозрения на наличие метастаз, то обратившемуся назначают сцинтиграфию костного типа, флюорографию, КТ и т.д.

Этот вид бластом лечится химиотерапией, лучевой терапией, гормональными препаратами. Комплексная терапия зависит от точной локализации опухоли и ее размеров. Если болезнь обнаружена на ранней стадии – есть шанс избавиться от нее совсем.

Классификация

Онкология области прямой кишки включает, в зависимости от гистологического строения, на следующие подвиды:

Разновидности заболевания

  • Аденокарцинома. Наиболее часто встречаемая разновидность, примерно 75% — 80% всех случаев рака этой области. В основе образования — железистая ткань. Преимущественно развивается у людей после 50 лет. Клетки исследуются для определения степени дифференцировки (высоко, умеренно, низкодифференцированные клетки). Более низкая степень имеет отрицательный прогноз.
  • Перстневидно-клеточный. Более редкая форма, распространенность приблизительно 3% — 4%. Название происходит из-за вида клеток, наблюдаемого под микроскопом: просвет в центральной части с ободком и клеточным ядром на периферии. Карцинома области прямой кишки этого типа имеет плохой прогноз, большинство пациентов не проживает более 3 лет.
  • Солидный рак. Нечастая разновидность, состоящая из железистой ткани, имеет низкую степень дифференцировки клеток, расположенных в виде пластов.
  • Скирозный (скир). Еще один не частый вид. Характеризуется большим количеством межклеточного вещества при малом количестве клеток.
  • Плоскоклеточный. По частоте встречаемости это злокачественное новообразование из клеток прямой кишки находится на третьем месте (2-5%). Агрессивная опухоль, достаточно рано дает метастазы. Считается, что она развивается вследствие заражения папилломавирусной инфекций. Почти во всех случая располагается в области анального канала.
  • Меланома. Опухоль, состоящая из меланоцитов (известна тем, что при расположении на кожном покрове напоминает родинку). Одна из наиболее опасных, быстро метастазирует, редко диагностируется на ранней стадии, плохо поддается терапии.

Разделяют рак прямой кишки и в зависимости от направления роста:

  • Экзофитный рак. Рост наблюдается в направлении внутренней части органа.
  • Эндофитный. Опухоль растет в стенку органа.
  • Смешанная форма. Разрастается в обоих направлениях.

Существует и доброкачественная форма опухолей (среди которых образования имеющие свойство часто озлокачествляться), которая имеет свою классификацию:

  • эпителиальная;
  • карциноид;
  • неэпителиальная.

Первая категория включает такие виды образований:

  • Полип.
  • Ворсинчатая опухоль. Является частью эпителия ректальной области, склонна к малигнизации, удаляется.
  • Семейный диффузный полипоз толстой кишки.
  • Папиллома на слизистой прямой кишки.
  • Карциноид — продуцирующее гормоны доброкачественное образование (не метастазирует). По симптоматике зависит от конкретного продуцируемого вещества.

Опухоли прямой кишки

Опухоли прямой кишки — новообразования, которые могут появиться в любом отделе органа. В большинстве ситуаций регистрируются у людей старшего возраста, но не исключено развитие болезни у лиц до 30 лет или даже у детей.

Точные причины, провоцирующие возникновение опухолей, на сегодняшний день неизвестны, однако гастроэнтерологи предполагают, что появлению очагов способствуют хронические патологии ЖКТ, злоупотребление вредными привычками и неправильное питание.

Специфика болезни заключается в том, что длительный промежуток времени как доброкачественные, так и злокачественные опухоли могут протекать без проявления внешних признаков. Даже если и проявляется симптоматика, признаки недомогания будут неспецифическими.

Поставить правильный диагноз и дифференцировать новообразования можно только при помощи инструментальных диагностических мероприятий, среди которых основное место отводится биопсии. Дополнительно нужны лабораторные исследования и первичный осмотр.

Лечение опухоли прямой кишки в любом случае предусматривает хирургическую операцию. Это обусловлено тем, что доброкачественный очаг может трансформироваться в рак, а злокачественная опухоль при прогрессировании до 4 стадии приводит к летальному исходу.

Международная классификация заболеваний десятого пересмотра выделяет для образований этой локализации отдельные шифры, отличающиеся лишь характером опухолей. У доброкачественных новообразований код по МКБ-10 будет D12, а у злокачественных — С20-С21.

Патогенез в настоящее время неизвестен, поэтому специалисты из области гастроэнтерологии выделяют лишь предрасполагающее факторы риска, которые повышают вероятность развития патоочага. Подобные источники бывают патологические и физиологические.

Первая категория объединяет такие проблемы:

Вторая группа причин, не имеющих ничего общего с патологией:

  • нерациональное питание — основу меню составляют жирные блюда;
  • многолетнее пристрастие к вредным привычкам, в частности — курению;
  • ведение малоподвижного образа жизни;
  • бесконтрольное применение некоторых медикаментов;
  • длительное влияние стрессовых ситуаций.

Одним из важнейших источников развития злокачественных или доброкачественных образований выступает отягощенная наследственность.

Зная о том, что один из ближайших родственников страдал от рака прямой кишки, человек может самостоятельно обеспечить благоприятный прогноз.

Для этого нужно не реже 2 раз в год проходить полное физикальное, лабораторное и инструментальное обследование в медицинском учреждении.

Стоит отметить, что в основную группу риска входят представители мужского пола в возрасте старше 50 лет. Не следует исключать возможность возникновения очага у лиц другой возрастной категории и пола.

Каждый из вариантов течения болезни имеет собственное разделение. Например, доброкачественные опухоли прямой кишки делятся на такие группы:

  • эпителиальные;
  • неэпителиальные;
  • карционид — нейроэндокринное образование, выделяющее гормоноподобные вещества, например, серотонин, гистамин и др.

Представители первой категории:

  • полипы — могут быть единичными и множественными;
  • семейный диффузный полипоз — предраковое состояние;
  • ворсинчатая опухоль прямой кишки — имеет высокий потенциал малигнизации.

Полипы бывают:

  • железистыми;
  • ворсинчато-железистыми;
  • милиарными или гиперпластическими;
  • фиброзными;
  • кистозно-гранулирующими.

Нередко за полип ошибочно принимается подслизистая карциноидная опухоль.

Неэпителиальные опухоли встречаются достаточно редко. Локализуются в подслизистом или мышечном слое прямой кишки, под серозной оболочкой и на параректальной клетчатке. Наиболее часто среди таких новообразований диагностируются:

  • фиброма;
  • миома;
  • липома;
  • кавернозная ангиома;
  • лимфангиома;
  • нейрофиброма.

Классификация образований доброкачественного характера по гистологическому строению предполагает существование таких опухолей:

  • мышечных;
  • жировых;
  • состоящих из нервной или соединительной ткани;
  • включающих сосуды кровеносной системы или лимфообращения.

Злокачественные новообразования прямой кишки:

  • железистый рак;
  • аденокарцинома;
  • плоскоклеточный рак;
  • лейомиосаркома;
  • перстневидноклеточный рак;
  • лимфома;
  • ангиосаркома;
  • меланома;
  • меланобластома;
  • солидный рак;
  • скирр;
  • неврилеммома;
  • базальноклеточный рак;
  • рабдомиома;
  • неклассифицируемые опухоли.

Примерно в 70 % случаев диагностируется рак, который имеет несколько степеней прогрессирования:

  • 0 стадия — новообразование только на слизистом слое;
  • 1 стадия — прорастание образования в подслизистый и мышечный слои, регионарные метастазы отсутствуют;
  • 2 стадия — наблюдается рост опухоли через стенку и жировую клетчатку прямой кишки, происходит вовлечение в онкопроцесс мочевого пузыря, матки и влагалища (у женщин) или простаты (у мужчин);
  • 3 стадия — распространение метастазов;
  • 4 стадия — обнаруживаются множественные отдаленные метастазы.

Рак прямой кишки может быть таких типов:

  • высокодифференцированный — более 90 % клеток без изменений;
  • умереннодифференцированный — 50 % клеток атипичны;
  • низкодифференцированный — наблюдается примерно 90 % раковых клеток;
  • недифференцированный — более 95 % аномальных клеток.

В зависимости от характера роста новообразования бывают:

  • эндофитными;
  • экзофитными;
  • смешанными.

К отдельной форме относят плоскоклеточный рак кожного покрова ануса и заднего прохода.

Симптомы опухоли прямой кишки могут на протяжении длительного промежутка времени отсутствовать. В таких ситуациях болезнь станет диагностическим открытием, когда диагноз поставят совершенно случайно, например, во время инструментального обследования касательно совершенно другого заболевания или при прохождении профилактического осмотра.

Доброкачественная опухоль имеет такие клинические проявления:

  • кишечная непроходимость (запоры);
  • общая слабость;
  • выделение крови и слизи вместе с каловыми массами;
  • выпадение и ущемление полипов, которые близко расположены к анальному отверстию;
  • зуд и жжение в области ануса;
  • чувство наличия постороннего предмета в прямой кишке;
  • повышенное газообразование.

В большинстве ситуаций доброкачественные образования, в отличие от рака, практически не вызывают ухудшение самочувствия.

Симптомы злокачественной опухоли в прямой кишке:

  • недержание газов и фекалий;
  • возрастание температурных показателей;
  • бледность кожи и головокружения — проявления анемии, вызванной обильными ректальными кровоизлияниями;
  • запоры, чередующиеся с диареей;
  • слабость и ломота в теле;
  • выделение с калом гнойной жидкости, помимо слизи и крови;
  • мучительные позывы к дефекации — их частота может достигать 10–15 раз в сутки;
  • ноющие и схваткообразные боли в области живота;
  • тошнота с периодической рвотой;
  • ложные позывы к опорожнению кишечника;
  • интенсивные болевые ощущения в прямой кишке;
  • сонливость и быстрая утомляемость;
  • резкое снижение массы тела.

При развитии метастазов будут возникать дополнительные симптомы со стороны пораженного органа. Такая симптоматика возникает при развитии болезни как у взрослого, так и у ребенка. В качестве единственного отличия может выступать степень выраженности признаков.

Патология не обдает специфическими клиническими проявлениями, поэтому процесс диагностирования должен обязательно носить комплексный подход.

Основу диагностики составляют инструментальные обследования, которым должны предшествовать мероприятия, проводимые непосредственно клиницистом:

  • изучение истории болезни не только пациента, но и его близких родственников — для установки влияния какого-либо патологического источника или генетической предрасположенности;
  • ознакомление с жизненным анамнезом — для поиска иных предрасполагающих факторов;
  • глубокая пальпация передней стенки брюшной полости;
  • пальцевое ректальное обследование прямой кишки;
  • оценка внешнего вида;
  • детальный опрос пациента — для получения информации касательно того, когда впервые появились и как выражаются клинические признаки опухоли.

В качестве дополнительных исследований выступают следующие лабораторные тесты:

  • общеклинический анализ крови и мочи;
  • биохимия крови;
  • копрограмма;
  • тесты на онкомаркеры;
  • генетические пробы.

К наиболее информативным инструментальным процедурам относятся:

  • ректороманоскопия;
  • ультрасонография;
  • фиброколоноскопия;
  • рентгенография кишечника с применением контрастного вещества;
  • КТ и МРТ;
  • эндоскопическая биопсия;
  • ЭФГДС;
  • диагностическая лапароскопия.

Проведение фиброколоноскопии

В некоторых ситуациях человека могут направить на консультацию к онкологу, терапевту и проктологу.

Тактика терапии доброкачественных и злокачественных новообразований в прямой кишке будет немного отличаться.

В первом случае основу лечения составляют:

  • хирургическая операция по удалению опухоли — полная резекция очага;
  • малоинвазивные процедуры, в частности электрокоагуляция;
  • медикаментозные методики — индивидуально для каждого больного.

Что касается рака, злокачественная опухоль прямой кишки лечится при помощи таких методов:

  • химиотерапия — как до, так и после хирургического вмешательства;
  • лучевая терапия;
  • операбельное удаление опухоли прямой кишки одновременно с пораженными лимфатическими узлами малигнизированными участками других внутренних органов.

Врачебное вмешательство может быть выполнено одним из следующих способов:

  • резекция отдельной части прямой кишки или анального сфинктера;
  • брюшно-анальная резекция;
  • брюшно-промежностная экстирпация;
  • эвисцерация таза;
  • ампутация прямой кишки.

Всем пациентам с таким диагнозом показано соблюдение щадящего рациона. В случаях доброкачественного или злокачественного поражения прямой кишки диета будет иметь следующие правила:

  • потребление достаточного количества белков, жиров, углеводов, минералов и витаминов;
  • сведение к минимуму употребления жирных мясных блюд;
  • обогащение меню свежими или пропаренными овощами и фруктами;
  • обязательный полноценный завтрак;
  • дробное употребление пищи — 5 раз в сутки;
  • тщательное пережевывание компонентов блюд;
  • полный отказ от острого и кислого;
  • контроль температурного режима блюд;
  • распитие достаточного количества жидкости.

Перечень разрешенных и запрещенных продуктов, рекомендации относительно приготовления еды и примерное меню предоставит лечащий врач.

Иные методы терапии, в том числе средства народной медицины, применять нецелесообразно, поскольку самолечение может только усугубить ситуацию.

Доброкачественные опухоли кишечной локализации приводят к формированию таких осложнений:

  • обильное ректальное кровотечение;
  • трансформация в рак;
  • перитонит;
  • кишечная непроходимость;
  • анемия;
  • образование каловых камней.

Последствия злокачественных новообразований в прямой кишке:

Чтобы не возникли новообразования прямой кишки у женщин или мужчин, следует придерживаться общих правил профилактики, направленных на предупреждение развития патоочагов. Специфические рекомендации на сегодняшний день не разработаны.

Профилактические мероприятия:

  • полный отказ от пагубных пристрастий;
  • соблюдение умеренной физической активности;
  • применение индивидуальных средств защиты при работе с ядами, химикатами и токсическими веществами;
  • прием только тех лекарств, которые назначены клиницистом;
  • отсутствие стрессовых ситуаций;
  • правильный и сбалансированный рацион;
  • раннее выявление и устранение любых хронических патологий органов пищеварительной системы;
  • регулярное прохождение профилактического осмотра в медицинском учреждении с посещением не только гастроэнтеролога, но и иных специалистов.

В случаях диагностирования доброкачественных новообразований прямой кишки прогноз, как правило, имеет благоприятный характер.

Если была обнаружена злокачественная опухоль прямой кишки, сколько живут, будет зависеть от того, на какой стадии был выявлен онкоочаг. Пятилетняя выживаемость при 1 степени составляет 80 %, при 2 — 75 %, при 3 — 65 %, на 4 — 40 %. Признаком положительного исхода будет отсутствие рецидива в течение 4 лет после операции.

Признаки и симптомы

На ранних стадиях развития злокачественная опухоль не проявляет симптомов. В ряде случаев карцинома толстого кишечника проявляет себя:

  • общими расстройствами пищеварения, такими как вздутие, ощущение переполненности кишечника, рвота;
  • анемичные проявления, которые вызваны кровотечениями (усталость, ослабленность);
  • расстройство стула (нерегулярность дефекации, переменчивость консистенции стула, ощущение неполной самоочистки кишечника, частые лжепозывы);
  • кровь, слизь в каловых массах;
  • резкое похудение;
  • высокая температура.

Усугубление симптоматики происходит на поздних стадиях. Появляется сильная боль в области живота, которая может быть схваткообразной, ноющей. Болезненность усиливается перед дефекацией.

Рак толстой кишки: причины, симптомы и лечение в статье онколога Пылев А. Л.
Раковые новообразования в толстой кишке сопровождаются снижением веса, аппетита, рвотой, тошнотой, потливостью, запорами.

Любое новообразование выделяет токсичные продукты распада, которые вызывают мощную интоксикацию. У человека пропадает энергия, снижается вес, появляется отвращение к еде, из-за чего развивается сильное истощение.

Общая клиническая картина включает следующие симптомы:

  • постоянное подташнивание со рвотой;
  • чрезмерное потоотделение;
  • субфебрильную температуру;
  • непроходимость прямой кишки.

Осложнения онкологии толстого кишечника:

  • метастазы в ближайших и отдаленных органах;
  • асцит;
  • тяжелая анемия;
  • полная непроходимость прямой кишки.

По специфике симптомов различают 5 клинических форм рак толстого кишечника:

  • железодефицитная;
  • энтероколитическая;
  • бессимптомная;
  • обтурационная;
  • диспепсическая.

На последней стадии рака появляются признаки поражения других органов.

Причины

Злокачественные и доброкачественные опухоли, расположенные в прямой кишке, формируются под влиянием приблизительно одинаковых факторов:

  • наличие болезни у близких родственников;
  • характер труда;
  • вредные привычки;
  • односторонний характер питания;
  • другие заболевания кишечника;
  • лишний вес;
  • гиповитаминоз;
  • возраст старше 60 лет;
  • иммуносупрессорные состояния;
  • запор.

Если у родителей или в другом поколении наблюдался злокачественный процесс, то человек попадает в группу риска по онкологии. Работа в цеху с вредными выбросами, характер деятельности с тяжелыми металлами, ядовитыми газами также способствуют развитию аномальных явлений.

Опухоль на прямой кишке может формироваться, если человек выпивает, курит, особенно в случаях, когда качество продукции низкое. Сигарета содержит десятки канцерогенных веществ, что подтверждено исследованиями. Алкоголь трансформируется в печени, но проходит весь пищеварительный тракт. Он нарушает деятельность ферментативной системы, притупляет скорость реакции, отравляет головной мозг, повреждает чувствительные клетки.

Питание человека должно содержать основные группы веществ, для чего рацион составляется из овощей и фруктов, круп, мяса и молочных продуктов. В каждой из этих категорий организм черпает источник энергии. Кроме того, растительная пища – источник клетчатки, в которой есть растворимая и нерастворимая часть, благодаря которой происходит «чистка» пищеварительного тракта от лишнего.

Хронические запоры, которые появляются из-за злокачественного процесса, ассоциируются с преобладанием мяса в еде, особенно свинины и говядины.

Здоровый орган, который получает сбалансированное питание, не может заболеть. Наличие повреждений в виде анальных трещин и геморроидальных узлов, а также колита (воспаления слизистой оболочки) являются благоприятной почвой для трансформации клеток.

Болезнь крона – предраковое заболевание, сочетающее несколько симптомов. Оно затрагивает тонкий кишечник и начало толстого отдела, но влияет на все части структуры. Суть хронического воспаления – в наличии воспаления тонкой или толстой кишки, которое проникает в глубокие слои стенки, образуя язвы.

Антиоксиданты призваны обезвреживать вещества, провоцирующие рак. Если они поступают в организм в недостатке, то защита ослабевает. При малоподвижном образе жизни и ожирении риск опухоли возрастает.

На возникновение прямокишечной онкологии влияет падение иммунитета, она развивается вследствие дефицита синтеза лимфоцитов и натуральных киллеров, отвечающих за борьбу с опухолевыми клетками.

Причины возникновения бластом

Точные причины возникновения и развития бластом в организме человека ученым до сих пор неизвестны, однако некоторых из них можно причислить к таковым благодаря результатам молекулярных исследований патологий.

Основная причина – генетические нарушения, которые могут закладываться еще до рождения человека (известна наследственная предрасположенность к онкологическим заболеваниям). Генетические изменения (то есть мутации) провоцируются канцерогенами, воздействующими на молекулу ДНК в гене клетки.

Канцерогены, провоцирующие развитие бластом, делятся на три вида:

  • Химические
  • Физические
  • Вирусные

По данным исследований, 75 процентов злокачественных новообразований вызывается химическими канцерогенами, попадающими в организм из внешней среды. Среди них продукты сгорания табачных изделий, химические соединения в произведенных ненатуральным способом продуктах питания, соединения, попадающие в окружающую среду в результате промышленного производства. Недаром в промышленных центрах так много жителей вынуждены проводить лечение бластом.

Всего известно около 1,5 тысяч химических канцерогенов, однако действие 20-ти соединений из их числа, согласно результатам исследований, имеют прямое влияние на возникновение и развитие бластом. Среди них органические (ароматические углероды, амиды, эпоксиды, хлорэтиламины, уретан и прочие выбросы в атмосферу) и неорганические (асбест, кобальт, мышьяк, попавшие в организм извне, или метаболиты эстрогена, аминокислот, желчи, липопероксиды, выработанные организмом из-за нарушения обмена веществ) химические вещества.

К физическим канцерогенам, влияющим на развитие бластомы, относятся радиоактивное излучение, рентгеновское облучение и ультрафиолет в избыточных дозах.

К онкогенным вирусам, которые создают для организма человека большой риск развития злокачественных опухолей, относятся:

  • гепатит типов B, C (провоцирует развитие гепатобластомы – рака печени);
  • вирус папилломы человека определенных типов (повышает риск для женщин заболеть раком шейки матки и половых органов – последнее актуально и для мужчин);
  • вирус герпеса 8-го типа и вирус Эпштейна-Барр (провоцируют возникновение саркомы и лимфомы);
  • ВИЧ-статус (не связан с трансформацией клеток напрямую, но создает иммунодефицит в организме, в условиях которого легче развиваться бластомам любого типа).

Доказана наследственная предрасположенность к онкологическим заболеваниям. Поэтому людям, чьи близкие родственники не понаслышке знают, как страшно лечение бластомы, рекомендуют регулярно (раз в полгода-год) проходить профилактические медицинские осмотры и обследования.

Когда дело касается женских форм рака (к примеру, бластомы молочной железы), в качестве возможных причин, спровоцировавших рост злокачественных клеток, могут выступать серьезные проблемы с гормональным фоном в организме.

Среди остальных причин, которые косвенно влияют на развитие злокачественных образований в организме, ученые называют вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем), некачественное питание (избыточная калорийность, обилие животных жиров, нитратов, консервантов, дефицит витаминов) и слабую работу иммунитета, угнетенного неконтролируемым приемом соответствующих лекарственных препаратов. Здоровый образ жизни – неплохая профилактика для любого человека, не желающего узнать о лечении бластом.

Прогноз на выздоровление

Относительно прогнозов однозначного ответа нет, все зависит от стадии развития заболевания и других нюансов, таких как:

  1. Возраст пациента (чем старше больной, тем меньше шансов на успешный исход);
  2. Состояние здоровья человека и индивидуальные особенности его организма;
  3. Локализация опухоли и ее размеры;
  4. Наличие или отсутствие метастазов;
  5. Своевременность и грамотность назначенного лечения.

Считается, что, если патология была выявлена и устранена на 1 или 2 стадии своего развития, у пациента есть все шансы прожить 5-10 и даже более лет. Но, если человек не получил должного лечения, летальный исход неминуем.

Оцените статью

Рак толстой кишки: причины, симптомы и лечение в статье онколога Пылев А. Л.Рак толстой кишки: причины, симптомы и лечение в статье онколога Пылев А. Л.Рак толстой кишки: причины, симптомы и лечение в статье онколога Пылев А. Л.Рак толстой кишки: причины, симптомы и лечение в статье онколога Пылев А. Л.Рак толстой кишки: причины, симптомы и лечение в статье онколога Пылев А. Л.

(

1

оценок, среднее:

1,00

из 5)

Загрузка…

Симптомы рака

У женщин раковая опухоль прямой кишки может прорасти в ткани влагалища или матки. Но если поражение раком матки может не отразиться на общей картине заболевания, то проникновение опухоли в мышечную ткань задней стенки влагалища приводит к развитию ректовагинального свища. В связи с этим из влагалища выделяются каловые массы и газы.

У женщин симптомы рака прямой кишки бывают такими:

  • Кровяные выделения в каловых массах;кровь в процессе дефекации
  • Запор или понос (нарушение процесса дефекации);
  • Выделения гнойного характера в заднем проходе;
  • Самопроизвольная дефекация, метеоризм;
  • Дисфункция в половых органах;
  • Зуд в промежности.

Опухоль прямой кишки у мужчин обычно проникает в стенки мочевого пузыря, что вызывает появление свища, из которого могут выходить воздух (газы) и каловые массы. Сам мочевой пузырь часто подвергается инфицированию, патогенная флора проникает через мочеточники в почки и вызывает пиелонефрит. У мужчин прямокишечная опухоль может спровоцировать появление следующих признаков:

  • Неприятные ощущения в зоне крестца, половых органах;
  • Кровь в кале;
  • Резкое уменьшение массы тела;
  • Частые позывы к опорожнению;
  • Хронические запоры.

В чем же заключаются различия в клинических симптомах рака прямой кишки между симптоматикой у мужчин и женщин? Раковая опухоль у женщин может прорасти в матку или влагалище, а у мужчин — в мочевой пузырь, отсюда могут быть и специфичные признаки.

Способы лечения и последствия после оперативного вмешательства

Основным лечением при раке прямой кишки признают хирургическое вмешательство, а химио- и лучевая терапия носят вспомогательный характер. Но наилучшего результата лечения можно добиться лишь при комплексном использовании этих методов лечения.

Хирургические операции зависят от локализации опухоли и бывают следующих видов:

  • Если развивается кишечная непроходимость, то делают разгрузочную трансверзостому, а после этого проводят удаление самой раковой опухоли;удаление рака прямой кишки
  • Если диагностирован рак ректосигмоидного отдела, то делают операцию Гартмана (она подразумевает обструктивную резекцию прямой кишки и наложение плоской сигмостомы);
  • Если диагностирована бластома верхне- и среднеампулярного отдела, то проводится резекцию прямой кишки и удаляются лимфоузлы и сосуды – лимфодиссекция;
  • Прямую кишку полностью удаляют, если поражены средне- и нижнеампулярный отдел;
  • Рак аноректального отдела подразумевает удаление прямой кишки с лимфоузлами и сфинктером (операция носит название Кеню-Майлса), позже делают протез противоестественного заднего прохода (так называемую, колостому, которую выводят вбок).

Последствиями оперативного вмешательства могут быть некоторые осложнения, вроде выпадения кишки наружу, недержания кала, возникновения колита.

Химиотерапия (использование лекарственных средств) применяется при наличии опухолей небольшого размера, при неоперабельности опухоли и для предотвращения рецидивов.

Лучевая терапия используется двух видов: внешняя и внутренняя. Она также может применяться в сочетании с хирургическим лечением, при лечении возрастных пациентов (как самостоятельное лечение, без проведения операции) или в паллиативных целях (чтобы облегчить состояние безнадежных пациентов).

Стадии

СтадияОпределение по TNM Описание
  1. Tis
  2. N0
  3. M0
Рак находится на самой ранней стадии. Эта стадия также известна как карцинома in situ или внутрислизистая карцинома (Tis). Опухоль не выросла за пределы внутреннего слоя (слизистой оболочки) толстой кишки.
яРак пророс через слизистую оболочку в подслизистую оболочку (T1), и он также может перерасти в собственную мышечный слой (T2). Он не распространился на близлежащие лимфатические узлы (N0) или отдаленные лимфоузлы (M0).
IIA
  1. T3
  2. N0
  3. M0
Опухоль проросла в самые отдаленные слои толстой кишки, но не проросла в брюшную полость (T3). Он не распространился на близлежащие лимфатические узлы (N0) или отдаленные участки (M0).
IIBОпухоль выросла через стенку толстой кишки в брюшную полость, но не вросла в соседние ткани или органы (T4a). Она еще не распространилась на близлежащие лимфатические узлы (N0) или отдаленные органы (M0).
IIC
  1. T4b
  2. N0
  3. M0
Опухоль выросла через стенку кишки и прикрепилась к другим близлежащим тканям или органам или проросла в них (T4b). Она еще не распространилась на местные лимфатические узлы (N0) или отдаленные участки (M0).
IIIAРак перерос через слизистую оболочку в подслизистую оболочку (T1), и он также может перерасти в мышечную оболочку (T2). Он распространился на 1-3 близлежащих лимфатических узла (N1). Или есть поражение жировой клетчатки возле лимфатических узлов, но не на самих узлов (N1c). Нет распространения на отдаленные органы (M0).
  1. T1
  2. n2a
  3. M0
Опухоль выросла через слизистую оболочку в подслизистую оболочку (T1). Она распространилась на 4-6 близлежащих лимфатических узлов (N2a). Она не распространилась на отдаленные участки (M0).
IIIBТ3 или Т4а, N1 / N1cM0Рак перерос в самые наружные слои кишки (T3) или через висцеральную брюшину (T4a), но не достиг близлежащих органов. Он распространился на 1-3 регионарных лимфатических узла (N1a или N1b). Он не распространился на отдаленные участки (M0).
Прорастание новообразования в собственно мышечный слой (T2) или во внешние слои толстой кишки (T3). Опухоль распространилась на 4-6 регионарных лимфатических узлов (N2a). Он не распространился на отдаленные участки (M0).
T1 или T2 N2bM0Опухоль проросла через слизистую оболочку в подслизистую основу (T1), и она также может перерасти в мышечную оболочку (T2). Она распространилась на 7 или более местных лимфатических узлов (N2b). Он не распространился на отдаленные участки (M0).
IIIС
  1. T4a
  2. n2a
  3. M0
Рак вырос через стенку толстой кишки или прямой кишки (включая висцеральную брюшину), но не достиг близлежащих органов (T4a). Он распространился на 4-6 местных лимфатических узлов (N2a). Он не распространился на отдаленные участки (M0).
Рак перерос в самые наружные слои толстой кишки или прямой кишки (T3) или через висцеральную брюшину (T4a), но не достиг близлежащих органов. Он распространился на 7 или более близлежащих лимфатических узлов (N2b). Он не распространился на отдаленные участки (M0).
  1. T4b
  2. N1 или N2
  3. M0
Опухоль выросла через стенку ободочной кишки или прямой кишки и прикрепилась к другим близлежащим тканям или органам или переросла в них (T4b). Она распространилась, по крайней мере, на один регионарный лимфатический узел.
IVAРак может расти или не расти через стенку толстой кишки или прямой кишки (любой T). Это могло или не могло распространиться на соседние лимфатические узлы. (Любой N). Он распространился на 1 отдаленный орган, такой как печень или легкое(M1a).
IVB
  1. Любой Т
  2. Любой N
  3. M1b
Рак распространился на более чем 1 отдаленный орган, такой как печень или легкое(M1b).
IVCРак распространился на отдаленные части брюшины (слизистая оболочка брюшной полости) и может распространяться или не распространяться на отдаленные органы или лимфатические узлы (M1c).

Стадии болезни

Классификация онкологии в зависимости от этапа развития опухолевого процесса основана на следующих характеристиках:

  • Размеры опухоли;
  • Распространенность рака;
  • Наличие метастаз в близлежащих лимфоузлах;
  • Присутствие метастаз в дальних органах.

Как правило, распознают четыре стадии формирования опухолевого образования и вместе с ними развиваются специфичные для этой стадии признаки:

  • 1 стадия – здесь наличествует небольшая опухоль — уплотнения (диаметр в пределах 2 см), которая не имеет метастаз и не проникает глубже подслизистого слоя (местно-распространенный тип рака). Возникают первичные симптомы поражения прямой кишки: тошнота, запоры, расстройства пищеварения. На этом этапе выявить заболевание возможно с помощью МРТ;Рак толстой кишки: причины, симптомы и лечение в статье онколога Пылев А. Л.
  • Вторая стадия имеет новообразование диаметром до 5 см, которое не распространяется за границы органа, но могут быть метастазы в местных лимфоузлах. Появляются позывы к дефекации, которые могут сопровождаться выделениями крови или слизи. У женщин на этом этапе болезнь возможно диагностировать при гинекологическом осмотре, так как опухоль прощупывается через задний свод влагалища;
  • 3 стадия имеет метастазы в близлежащих лимфоузлах, а опухоль проникает во все слои кишечной стенки. Возникает отечность, ощущаются режущие боли в животе, позывы к рвоте, ощущение давления в заднем проходе, трещины в анусе;
  • 4 стадия характеризуется распространением метастаз на весь организм, а при вовлечении в процесс жизненно-важных внутренних органов (сердца, головного мозга и т.д.) может развиться синдром полиорганной недостаточности, что и является причиной смерти онкобольных. Клинические признаки заболевания заметны даже неспециалисту, возникает потеря аппетита, могут возникать различные боли в связи с развитием метастаз.

Существует еще стадирование рака (саркомы) прямой кишки по Дьюку:

  • Стадия А – опухоль ограничена слизистым и подслизистым слоем, метастаз нет;
  • Стадия В делится на В1 и В2, в первом случае рак ограничивается мышечной оболочкой, а во втором — пророс в толщину кишки;
  • С стадия – если метастазы есть только в лимфоузлах;
  • D стадия – метастазы имеются в органах дальней локализации.

Используется также система TNMP, по которой также определяют распространенность ракового процесса, где T — означает тумор – величина опухоли, N – вовлеченность в раковый процесс регионарных лимфоузлов, M – метастазы в отдаленных лимфоузлах и органах, P- глубина прорастания опухоли.

В классификацию рака по медицинской системе TNMP (ТНМП) также целесообразно включение показателя G, который может характеризовать степень дифференцирования раковых клеток от высокой до низкой – G1-G3

Химиотерапия

В большинстве случаев пациенту назначают прием сильнодействующих химических препаратов, которые приостанавливают рост и развитие опухоли. Показанием к проведению химиотерапии являются следующие обстоятельства:

  1. Наличие большой опухоли, которую необходимо уменьшить перед ее последующим хирургическим удалением;
  2. Множественные злокачественные образования, поражающие различные органы и системы (стадия метастазирования);
  3. Локализация опухоли на труднодоступном участке;
  4. Наличие противопоказаний к проведению хирургической операции.

Важно помнить, что назначать химиотерапию нельзя при:

  1. Формировании метастазов в структурах головного мозга;
  2. Повышенном уровне билирубина;
  3. Наличии опухолей в печени;
  4. Токсическом отравлении организма.

Выделяют следующие разновидности химиотерапевтических процедур (исходя из цвета препаратов, используемых для лечения):

  1. Красная, которая считается самой сильной и эффективной, проводится с применением таких препаратов как Идарубицин, Доксорубицин;
  2. Синяя (Митомицин);
  3. Желтая (Метотрексат);
  4. Белая (Таксол).
Рак толстой кишки: причины, симптомы и лечение в статье онколога Пылев А. Л.

Мнение эксперта

Шошорин Юрий

Врач терапевт, эксперт сайта

Также выделяют неоадъювантную (предоперационную), адъювантную (послеоперационную), индукционную (заместительную) формы химиотерапии.