Способы лечения немелкоклеточного рака легкого | Booking Health

  1. круглосуточный офтальмолог в москве
  2. при онкологии бывает температура 39
  3. круглосуточный окулист москва

Виды, типы, формы

Классифицирование плоскоклеточного рака легких происходит по месторасположению опухоли. Различают:

  • диссеминированный. В этом случае он имеет несколько небольших очагов, расположенных в разных зонах легкого и никак не связанных друг с другом на начальной стадии;
  • медиастинальный — поражает лимфоузлы уже на начальной стадии и развивается довольно быстро, это приводит к очень неблагоприятному прогнозу;
  • центральный — поражаются только крупные бронхи;
  • периферический — процесс опухоли затрагивает альвеолы и мелкие бронхи;
  • массивный — он затрагивает крупные и мелкие бронхи (объединяет признаки массивного и периферического рака).

По гистологическому типу плоскоклеточный рак подразделяется на:

  • плоскоклеточный ороговевающий рак легкого (дифференцированный плоскоклеточный рак, высокодифференцированный, умеренно дифференцированный) — новообразование состоит из больших клеток с ядрами четкой формы, тесно связанных между собой и образующих так называемые «раковые жемчужины», локализация опухоли четкая. При раке с ороговением метастазы появляются немного медленнее, чем при других разновидностях. Чем выше степень дифференцировки, тем более благоприятен прогноз;
  • плоскоклеточный неороговевающий рак легкого (недифференцированный вид рака). Микропрепарат этого вида рака выглядит как крупные клетки, имеющие развитую цитоплазму. При раке без ороговения клетки между собой связаны хуже, могут быть разрознены. Этот рак развивается быстрее и стремительно дает метастазы;
  • низкодифференцированный рак имеет мелкие разрозненные клетки, для которых характерны плохо развитые структуры. Опухоль растет довольно медленно;
  • железисто-плоскоклеточный рак диагностируется чаще у женщин. Опухоль имеет большой размер, метастазирование развивается быстро;
  • мелкоклеточный рак характеризуется высокой степенью злокачественности и сложностью лечения из-за активного метастазирования. Обнаруживается у четверти больных раком легкого. Раковые клетки из первичного очага часто поражают регионарные лимфоузлы. Такой вид рака одинаково часто встречается у мужчин и женщин;
  • медиастинальный вид легочного рака (синдром Клод-Бернара-Горнера) — довольно редкий вид патологии. Его отличительные признаки – сужение зрачков и западание глазниц. Эти признаки говорят о нейроэндокринной форме заболевания. Метастазы при этой форме распространяются довольно рано, часто поражаются лимфоузлы.

В зависимости от расположения опухоли, различают следующие виды плоскоклеточной карциномы легкого:

  • Центральный рак. Встречается у ⅔ пациентов, поражает крупные бронхи, реже — трахею.
  • Периферический. Диагностируется в 3% случаев, с одинаковой частотой выявляется и в левом, и в правом легком. Заболевание имеет бессимптомное течение, так как в области онкоочагов отсутствуют болевые рецепторы. Опухоль постоянно растет, затрагивая соседние анатомические структуры.
  • Диссеминированный. Злокачественные новообразования не имеют конкретной локализации в пораженном легком, так как их формируется сразу несколько, что значительно осложняет лечение и прогноз на выживаемость пациента.

По гистологическим характеристикам рак легкого классифицируется на следующие формы:

  • Ороговевающий (дифференцированный) рак. Характеризуется выработкой кератина или так называемых раковых «жемчужин», которые придают опухоли соответствующий вид и плотную консистенцию. Заболевание, как правило, диагностируется на ранних этапах и хорошо поддается лечебному воздействию.
  • Неороговевающий (недифференцированный) рак. Опухоль состоит из клеток с признаками полиморфизма и митоза. Отдельные из них могут иметь в составе кератин. Заболевание диагностируется в 65% случаев, в основном у мужчин старше 40 лет, имеет крайне агрессивное течение. Рано начинается процесс метастазирования — злокачественные клетки чаще поражают регионарные лимфоузлы, кости, головной мозг, печень. При диагностике патологии у многих пациентов уже присутствуют отдаленные метастазы, что отрицательно влияет на прогноз выживаемости.
  • Низкодифференцированный плоскоклеточный рак легкого. Отличается быстрым распространением онкопроцесса за пределы очага поражения. Клетки, которые подверглись атипизации, по гистологическим признакам отличаются от здоровых тканей легкого, что позволяет диагностировать заболевание намного быстрее и проще, если сравнивать с дифференцированной карциномой. Рак низкой степени дифференциации опасен отдаленным метастазированием в жизненно важные органы, наличие вторичных новообразований значительно усугубляет прогноз на выживаемость.
  • Мелкоклеточный рак легкого. Диагностируется у 25% пациентов. Как и предыдущая форма заболевания, патология характеризуется высокой степенью злокачественности и сложностью излечения ввиду активного метастазирования. Онкоклетки из первичного очага опухоли обычно поражают регионарные лимфоузлы. В последние годы мелкоклеточная карцинома легкого с одинаковой частотой диагностируется и у мужчин, и у женщин.
  • Медиастинальный рак, или синдром Клода-Барнара-Горнера. Встречается редко, его отличительные черты — патологическое сужение зрачков и западение глазниц, что свидетельствует о нейроэндокринной форме заболевания. Метастазы развиваются рано, поражаются преимущественно лимфоузлы.
  • Железисто-плоскоклеточный рак легкого. Опухоль состоит из клеток плоского и железистого эпителия. Прогноз при данной форме онкопроцесса, как правило, имеет неутешительный характер. Карцинома развивается быстро, новообразование легко прорастает в соседние анатомические структуры. Диагностируется чаще в молодом возрасте.

Диагностика

Для начала пациент должен обратиться к врачу, который после тщательно осмотра назначит дополнительное обследование. На данный момент существует множество методов, позволяющих диагностировать карциному легких. К ним следует отнести:

  • бронхоскопию;
  • рентгенологическое исследование;
  • биопсию;
  • онкологические маркеры;
  • ультразвуковое исследование.

Каждый из методов обладает своими особенностями. Именно они и позволяют определить наличие онкологической патологии на начальной стадии развития. Главное – вовремя обратиться к специалисту.

Обнаружить злокачественное поражение легкого на ранних стадиях — задача непростая, так как симптомы онкопатологии имеют немало общих черт с инфекционно-воспалительными заболеваниями дыхательных путей — туберкулезом, пневмонией и пр. По этой причине плоскоклеточная карцинома легкого чаще всего выявляется со значительным опозданием — на запущенных стадиях онкопроцесса.

Основные методы диагностики:

  • анализы крови: общеклинический и биохимический;
  • тест на специфические онкомаркеры типа CYFRА и SСC;
  • рентгенография;
  • послойная томография;
  • флюорография;
  • торакоскопия с взятием прицельной биопсии для проведения гистологического анализа образцов опухоли.

Диагностирование заболевания типично для обнаружения почти всех видов онкологий, в том числе и плоскоклеточного рака легких: анализы крови, биопсия, флюрографическое и рентгенологическое исследования, бронхоскопия, компьютерная томография и пр.

Самым радикальным путем излечения является хирургическое удаление опухолей и пораженных тканей. В большинстве же случаев применяется химиотерапия, радиолечение, иммунотерапия и другие. Также имеет место симптоматическая терапия, призванная купировать или облегчить симптомы, возникающие вследствие выбранного пути лечения или осложнений, связанных с основным диагнозом.

Диагностирование низкодифференцированной аденокарциномы выполняется при помощи различных средств:

  • Анализа анамнеза пациента;
  • Личного осмотра;
  • МРТ, КТ;
  • УЗИ;
  • Рентгенографии;
  • Общего и биохимического анализа крови, специального анализа на онкомаркеры;
  • Пункции и биопсии тканей разных органов, при имеющемся подозрении на присутствие в них аденокарциномы;
  • Эндоскопии в различных ее вариантах – гастроскопии, бронхоскопии, гистероскопии, колоноскопии, ректоманоскопии и других видов, в зависимости от обследуемого органа;
  • Ирригоскопии (введение рентгеноконтрастного препарата для рентгеновского изучения раковой опухоли);
  • Анализа каловых масс на наличие крови;
  • Мазка на цитологию.

Для каждой локализации опухоли используются свои методы обследования.

При диагностике рака простаты применяют шкалу классификации по Глисону, которая образована на гистологии процесса развития рака. Шкала выражается в баллах от 1 до 10, чем выше балл, тем тяжелее степень развитие рака.

Большинство аденокарцином обнаруживаются случайно при профилактическом осмотре или по причине обращения совсем по другому поводу, это происходит потому, что аденокарцинома имеет длительное латентное течение патологии и отсутствии специфических признаков.

Выявление аденокарциномы легких проводится с помощью следующих лабораторно-инструментальных методов:

  • Общеклиническая диагностика: анализ крови и мочи, в том числе на биохимию и онкомаркеры.
  • Микроскопия мокроты с целью обнаружения атипичных клеток и проведения дифференцировки с прочими поражениями легочной ткани, например туберкулезной инфекцией.
  • Рентгенография. Дает возможность определить новообразование в органах дыхания и регионарных лимфоузлах.
  • Компьютерная томография. Помогает в оценке степени злокачественности аденокарциномы и стадии онкопроцесса.
  • Бронхоскопия. Позволяет изучить состояние легочной ткани и сделать забор биоматериала для биопсии опухоли.
  • Сонографическое исследование оценивает распространение онкологических изменений во внутренних органах, визуализирует метастазы.
  • Биопсия. Играет решающую роль в окончательной постановке диагноза.

Аденокарцинома легочной ткани подтверждается после обнаружения клинических признаков опухолевого поражения, а также цитологической или морфологической верификации злокачественного процесса.

Классификация международной системы tnm

Классификация по системе TNM позволяет провести оценку изолированной опухоли, сделать выводы о ее взаимоотношениях с соседними тканями и процессе регионарного и отдаленного метастазирования. Предлагаем узнать, как она выглядит для плоскоклеточной карциномы легкого, в следующей таблице.

СтадииТ — первичная опухольN — регионарные метастазыМ — отдаленные метастазы
0TisN0M0
IT1N0M0
IIT2N1M0
IIIAT3N2M0
IIIBT3N3M0
IVT любаяN любаяM1

Рассмотрим градацию к перечисленным в таблице критериям.

Т — первичная опухоль:

  • Tis — мало данных для оценки новообразования, стадия предрак;
  • T1 — опухоль менее 3 см, инвазия в бронхи отсутствует;
  • T2 — опухоль не более 5 см, глубоко прорастает в ткани органа;
  • T3 — новообразование от 7 см, распространяется на соседние ткани — грудную стенку, диафрагму и ее нервные окончания, плевру и т. д.

N — поражение регионарных лимфоузлов:

  • N0 — данные отсутствуют;
  • N1 — поражены единичные узлы, располагающиеся в корне легкого, пульмональные или бронхопульмональные;
  • N2 — онкопроцесс в ипсилатеральных средостенных лимфоузлах;
  • N3 — поражены лимфоузлы средостения.

M — отдаленные метастазы:

  • M0 — нет данных;
  • M1 — обнаруживаются в разных органах.

Существует три типа аденокарциномы. Это разделение основано на степени злокачественности заболевания. Перечислим их.

Высокодифференцированная аденокарцинома. Отмечается быстрое размножение атипичных клеток, которые склонны к высокой продукции слизи. К этому типу относятся папиллярные и ацинарные опухоли. Наиболее агрессивный вид патологии.

Умеренно дифференцированная аденокарцинома. Данное новообразование относится к железистому раку. Слизеобразующие функции выполняются только частью клеток.

Низкодифференцированная аденокарцинома легкого. Злокачественные элементы активно прорастают в строму. Опухоль наполовину состоит из солидных и слизеобразующих клеток.

Отдельно выделяют следующие виды новообразований легкого.

Бронхиоло-альвеолярная аденокарцинома. В этом случае распространение раковых клеток отмечается по стенкам бронхов и альвеол. Необходимо дифференцировать данную опухоль с такими патологиями легких, как склерозирующая гемангиома, альвеолярная аденома и реактивные изменения клеток эпителия.

Муцинозная аденокарцинома. Редкий вид онкологического поражения легких. Злокачественный процесс не имеет четких границ и включает в свою структуру множество кист, заполненных тягучей слизью — муцином. Опухоль имеет беловато-серый цвет.

Периферическая аденокарцинома. Долгое время никак себя не проявляет. Новообразование склонно к распаду на несколько очагов. Первые симптомы возникают после перехода злокачественного процесса на бронхи. Появляются одышка, утомляемость и слабость. Мокрый кашель — признак, характерный для последней стадии периферической опухоли.

Лечение в германии

В борьбе с аденокарциномой легкого в немецких клиниках принимает участие целый консилиум врачей, в состав которого входят специалисты из различных отраслей медицины: онкологи, торакальные хирурги, радиологи, пневмологи и психоонкологи. Сам процесс лечения здесь начинается с обязательной диагностики.

Безусловно, многие пациенты привозят с собой готовые анализы и прочие протоколы лабораторно-инструментальных обследований, но они могут не отвечать требованиям зарубежных врачей, к тому же в клиниках Германии используются собственные более точные методы диагностики, которые позволяют лучше оценить степень злокачественного поражения легких и подобрать индивидуальную программу лечения.

Стоимость стандартной диагностики аденокарциномы легкого, куда включены все необходимые мероприятия, в том числе очная консультация врача-онколога, в Германии варьируется от 4000 до 6500 евро. Цены на оперативное лечение от 8000 евро в случае необходимости малоинвазивного хирургического вмешательства.

Куда обратиться за помощью в Германии?

  • Клиника VIVANTES NEUKÖLLN, г. Берлин. Деятельность центра полностью отвечает принципам современной персонализированной онкологии, наиболее развитой в Германии.
  • Университетская клиника Гейдельберга, г. Гейдельберг. В структуру медучреждения включена Гейдельбергская клиника грудных заболеваний, поэтому борьба с онкопатологиями легких и бронхов здесь имеет специализированную направленность.
  • Национальный центр опухолевых заболеваний, г. Гейдельберг. Широко известное клиническое объединение, где проводится эффективное лечение рака практически во всех их проявлениях.

Рассмотрим отзывы к перечисленным медучреждениям.

Ника, 40 лет. «В Германии лечили аденокарциному легкого моей маме в университетской клинике Гейдельберга. Все прошло успешно, достигнута ремиссия».

Марина, 35 лет. «Хочу написать положительный отзыв. Отцу прооперировали рак легкого в Национальном центре опухолевых заболеваний. Спасибо врачам за оказанную помощь и надежду на жизнь».

Злокачественное поражение легких — одно из самых частых онкозаболеваний, поэтому его лечение входит в приоритетные задачи израильской медицины. Здесь добиваются хороших результатов благодаря тому, что борьба с недугом основывается на ранней диагностике и подкреплена современными методами, которые специалисты подбирают с учетом индивидуальных особенностей пациента и его опухоли.

Рассмотрим в следующей таблице примерную стоимость базовых лечебно-диагностических процедур при аденокарциноме легкого.

УслугиЦены, $
Консультация онколога, осмотр600-800
Развернутые анализы крови (общий, биохимия, онкомаркеры)340
МРТ грудной клетки700
Бронхоскопия с взятием биопсии1500-1800
Предоперационная диагностика, включающая КТ грудной клетки1500
ОперацияОт 11000
Сеанс химиотерапии800
Одно поле радиотерапии160

Цены зависят от выбора медицинского учреждения и методов лечения.

Где можно получить помощь с аденокарциномой легкого в Израиле?

  • Клиника «Ассута», г. Тель-Авив. Это один из основных онкологических центров в этой стране. Здесь действует усовершенствованное подразделение пульмонологии. Прием ведут русскоязычные специалисты.
  • Больница им. Хаима Шиба, г. Тель-Авив. Единственный в Европе и на Ближнем Востоке онкоцентр, который сотрудничает с онкоцентром MD Anderson США. Лечением здесь занимаются ведущие врачи Израиля.
  • Медицинский центр «Сураски», г. Тель-Авив. Главная государственная больница, принимающая ежегодно больше 400 тысяч местных жителей и столько же больных из-за заграницы.

Рассмотрим отзывы к перечисленным клиникам.

Алина, 28 лет. «Моему отцу вылечили аденокарциному правого легкого 2-й стадии в медицинском центре «Сураски» с помощью операции и нескольких курсов химиотерапии. Рецидивов нет вот уже 4 года».

Мария, 45 лет. «Возила маму в больницу им. Хаима Шиба в Израиль для удаления опухоли легкого. Конечный диагноз — «аденокарцинома 3-й стадии». Пробыли в клинике около месяца. Все прошло благополучно».

Диета

Принципы здорового питания являются важной составляющей лечения аденокарциномы легкого. Какие продукты можно употреблять в пищу, а от чего лучше отказаться, попробуем разобраться далее.

При любом злокачественном заболевании всегда наблюдается резкая потеря массы тела, поэтому диета больных должна максимально обогащать организм необходимым комплексом полезных веществ, которые нужны для его нормальной жизнедеятельности.

Цели правильного питания при аденокарциноме легких:

  • предупреждение истощения;
  • профилактика интоксикации;
  • поддержка гомеостаза;
  • восстановление обменных процессов;
  • активация клеточного дыхания;
  • стимуляция противоопухолевой защиты.

В состав диеты для лиц с поражением легких входят в неограниченном количестве фрукты, овощи и зелень, постное мясо, морская рыба, растительное масло, кисломолочная продукция, крупы и яйца. На основе данных продуктов, за редким исключением, выстраивается ежедневное меню человека.

Диета

Соблюдение диетических принципов в лечении аденокарциномы легких позволит ускорить процесс выздоровления и облегчить симптомы заболевания, тем самым улучшив качество жизни больного.

Взаимосвязь курения и аденокарциномы

Взаимосвязь между никотином и аденокарциномой органов дыхания очевидна. Практически у 90% курильщиков она является первопричиной образования злокачественного процесса в легких, и лишь у 10% пациентов недуг развивается из-за других негативных факторов.

Курение и аденокарцинома

Вредные вещества, присутствующие в сигаретном дыме, проникают в ДНК-структуры бронхиального дерева. На этом фоне упорядоченное нормальное деление клеток может измениться, в результате чего возникает опухолевый процесс.

Сигареты с фильтром способны предотвратить развитие аденокарциномы легкого, но они не являются 100% гарантией от данного заболевания. Курение сигар или трубки крайне редко приводит к онкопоражению органов дыхания, но этот факт лишен актуальности, поскольку при их использовании чаще возникает рак горла или губ.

Пассивное курение также становится виновником аденокарциномы легкого. Но частота заболеваемости среди лиц, сталкивающихся с ним, снижена. Кстати, среди тех, кто сознательно отказался от табачной зависимости, риск рака дыхательных путей снижается в 2,5 раза спустя 10 лет, чем среди тех, кто по-прежнему курит.

Взаимосвязь астмы и аденокарциномы

Доказано, что бронхиальная астма повышает вероятность развития онкологического поражения легких почти в 2 раза. Было проведено специальное исследование, в ходе которого удалось убедиться в том, что провоцирующим фактором злокачественного поражения дыхательных путей становится хронический воспалительный процесс, который наблюдается в том числе и у астматиков.

Астма и аденокарцинома

Таким образом, ущерб, нанесенный клеткам продолжительным течением бронхиальной астмы, может провоцировать мутацию среди очередного поколения клеточных структур и вызывать их озлокачествление. Воспаление приводит к таким же ошибкам в цепочке ДНК, как и табачный дым.

Дыхательные упражнения и аденокарцинома

Важное значение в реабилитации пациентов, особенно после оперативного лечения, играют дыхательные упражнения. Они способствуют нормализации дыхания, насыщению крови кислородом. К слову сказать, такая гимнастика помогает адаптировать функциональную активность легкого, которое обычно остается единственным после хирургического вмешательства.

Рекомендуется комбинация упражнений, направленных на развитие выносливости и поддержание мышц в тонусе. Для этого используются такие методики, как дыхательная гимнастика, йога и физиолечение. Все они принимают участие в восстановлении человека после проведенной терапии как с физической, так и с моральной точки зрения.

Дыхательные упражнения помогают человеку преодолеть страх и напряжение, обусловленные возникновением боли. Поврежденные в результате операции дыхательные пути требуют принятия срочных мер по профилактике острого воспалительного процесса в легких. Упражнения имеют индивидуальный характер, их начинают практиковать еще в стационаре под контролем врача и продолжают после выписки.

Лечение в россии

В российских центрах онкологии эффективно применяются методики лечения аденокарциномы легких, как 1-й, так и 2-й, и 3-й стадии, используемые за границей. Как правило, вначале проводят курс полихимиотерапии комплексом современных препаратов с учетом чувствительности к ним злокачественного процесса, тем самым осуществляя предоперационную подготовку.

Это приводит к значительному замедлению роста опухоли и облегчает ее последующую резекцию. Далее выполняется хирургическое вмешательство, объем которого зависит от степени повреждения легочной ткани — это может быть сегментарное удаление (иссечение одного или нескольких сегментов), лобэктомия и пульмонэктомия (полное или частичное удаление легкого).

После операции повторяют курс химиолечения и назначают радиотерапию. Современная аппаратура, используемая на сегодняшний день в российских онкодиспансерах, исключает попадание здоровых тканей под воздействие лучей. В случае невозможности проведения операции либо при наличии ограниченных непрорастающих злокачественных процессов применяют бескровный радиохирургический метод удаления опухоли за несколько сеансов («Кибер-скальпель», «Гамма-нож»).

Лечение в России осуществляется по программам ОМС и на платной основе. Цены в онкологических центрах Москвы и Санкт-Петербурга намного ниже, чем в иностранных клиниках. Но этот факт не отражается на качестве и эффективности предпринимаемых диагностических и терапевтических методах.

Рассмотрим примерные цены на терапию аденокарциномы легкого в онкологических клиниках Москвы и Санкт-Петербурга. Стоимость перечисленных услуг в рублях.

УслугиРОНЦ имени Блохина, Москва«Европейская клиника», МоскваКлиника De Vita, Санкт-Петербург
Консультация врача-онколога160020001800
Лучевая терапия 3000 (за сеанс)40004500
Химиотерапия2500 (за сеанс без стоимости препаратов)4000 (за сеанс без стоимости лекарств)30-36 тысяч полный курс с медикаментами
Хирургическое лечение (лобэктомия или пневмонэктомия)25000-50000От 40 00030000-50000

Где расположены эти клиники и какие реальные отзывы есть о них в сети, узнаем далее.

  • Российский онкологический научный центр имени Блохина, г. Москва, Каширское шоссе, 24.
  • «Европейская клиника», г. Москва, Духовской пер., д.22б.
  • Клиника De Vita, Санкт-Петербург, ул. Савушкина, д. 14б.

Светлана, 24 года. «Большое спасибо всем, кто трудится в «Европейской клинике» и спасает жизни таким тяжелым больным, как моя мама. Только вы смогли вселить в нас надежду».

Ирина, 50 лет. «С аденокарциномой легкого столкнулся мой брат, заядлый курильщик с многолетним стажем. Его прооперировали без очереди и продолжили лечить в клинике «Де Вита» в Санкт-Петербурге. Могу сказать, что здесь работают прекрасные врачи, благодаря которым, надеюсь, брат проживет долго и счастливо».

Причины заболевания

Рак легких – карцинома, основные причины развития которой выявлены далеко не все. Проведенные исследования позволили установить, что существует определенная связь между возникновением недуга и влиянием некоторых факторов. Самой главной причиной рака легких называют курение табака. Ведь при вдыхании дыма пациент отравляет свой организм 60 канцерогенами, среди которых:

  • бензапирен;
  • радиоизотопы радона;
  • нитрозамин.

Основной компонент – никотин. Это вещество способно вызвать развитие огромного количества патологий в организме человека. При этом никотин является инициатором возникновения злокачественных опухолей. Ведь вещество способно угнетать иммунную систему. Только у 10 % людей, страдающих онкологическими заболеваниями легких, развитие патологии не связано с курением табачных изделий.

Те, кто страдает подобным пристрастием, подвергает опасности окружающих их людей. Как показывали исследования, дым, который выходит из легких в процессе курения, намного опаснее того, что вдыхается курильщиком. В нем содержится еще больше вредных компонентов. Те, кто находится около курящего человека, страдают от пассивного курения.

Вред, наносимый табаком, зависит от интенсивности курения, а также от стажа. Те, кто не может избавиться от вредной привычки и курят более 2 лет, входят в группу риска. К тому же многое зависит от того, сколько человеку требуется сигарет в сутки. Если человек полностью отказывается от табака, то запускается процесс восстановления легких.

Провоцирующими факторами заболевания становятся перечисленные ниже моменты:

  • продолжительный стаж курения, как активного, так и пассивного. Доказано, что регулярное вдыхание канцерогенных элементов увеличивает риск онкологического поражения легочной ткани в 10 раз;
  • влияние радиоактивного и ультрафиолетового излучения;
  • неудовлетворительное состояние природных ресурсов: загрязнение атмосферы и почвы, низкое качество воды, непосредственная близость к месту проживания промышленных объектов и т. д.;
  • нездоровые пищевые привычки: употребление в больших количествах красного мяса и искусственно выращенной рыбы, жирной и маринованной пищи, фастфуда на фоне недостаточного употребления продуктов растительного происхождения — овощей, фруктов и нутриентов;
  • трудовая деятельность во вредных условиях, например, на производстве по изготовлению асбеста, молекулы которого имеют свойство накапливаться в легочной ткани и провоцировать местные онкологические заболевания ввиду их канцерогенных способностей;
  • воздействие вирусов и бактерий, которые имеют возможность вторгаться в генетический материал человека и видоизменять его, тем самым провоцируя нездоровые процессы в организме;
  • нелеченные хронические патологии дыхательной системы;
  • неблагоприятная наследственность по онкологии легких.

Причины возникновения низкодифференцированной аденокарциномы разные, как правило, они обусловлены ведением нездорового образа жизни:

  • Курение;
  • Употребление в большом количестве алкоголя;
  • Неблагоприятная экологическая обстановка (плохое качество питьевой воды);
  • Питание с низким содержанием витаминов (в основном, витамина С).

Симптомы

Начальные стадии плоскоклеточного рака легких зачастую развиваются без ярко выраженных признаков недуга, тем не менее, специалисты выделяют несколько тревожащих симптомов:

  • тяжелый кашель без мокроты;
  • одышка;
  • болевые ощущения в грудной клетке;
  • кровянистые выделения при кашле.

Далее развиваются другие, более тяжелые признаки недуга:

  • повышенная температура тела (вплоть до 39°С);
  • гнойно-слизистая мокрота, выделяющаяся при кашле;
  • сложность глотательных движений;
  • изменение голоса;
  • аритмия;
  • синдром Горнера;
  • боли в шейном и плечевом отделах.

Как же проявляется карцинома легких? Симптомы заболевания могут долго не проявляться. В целом же к признакам недуга стоит отнести следующие состояния и патологии:

  • потеря сознания;
  • головная боль и головокружение;
  • проблемы со зрением;
  • подверженность инфекционным заболеваниям органов дыхания;
  • хрипы в районе легких;
  • наличие мокроты, обладающей коричневым цветом, а также содержащей прожилки крови;
  • одышка, которая может усиливаться при повышении нагрузок;
  • повышение температуры без видимых причин;
  • онемение пальцев на руках;
  • боль в плече;
  • потеря веса и отсутствие аппетита;
  • кашель хронический;
  • боль в груди, усиливающаяся при глубоком вдохе.

И даже при наличии таких признаков заболевания можно пропустить его начальную стадию. Ведь многие болезни легких имеют схожую симптоматику. Полностью же избавиться от страшного недуга можно только на начальной стадии.

Большинство признаков злокачественного поражения легких имеет общие черты с состояниями, которые не относятся к онкологическим заболеваниям. К ним относятся:

  • кашель;
  • одышка;
  • боль в грудной клетке;
  • выделение мокроты с кровяными прожилками;
  • отсутствие аппетита;
  • повышенная утомляемость.

Некоторые из перечисленных признаков возникают и при банальной простуде, что затрудняет диагностику онкопроцесса на ранней стадии. К тому же многие пациенты не спешат обращаться к специалисту за помощью, предпочитая при развитии различных недомоганий заниматься самолечением.

Если опухоль локализуется в центральной области легкого, у пациентов отмечаются такие жалобы, как сухой кашель с редким выделением мокроты, включающей прожилки кровь. На этом фоне часто возникают воспалительные процессы в виде пневмоний. В данном случае заболевание нередко диагностируется случайно, в процессе лечения сопутствующих состояний.

Неороговевающая форма рака характеризуется симптомами общего характера. Обнаружить наличие злокачественной карциномы помогает флюорография, которая демонстрирует затененное легкое. Это свидетельствует о наличии новообразования в органе. Нередко на фоне данного онкопроцесса происходит патологическое сдавление пищевода, что в свою очередь нарушает нормальный процесс приема пищи. Неороговевающий рак легкого часто сочетается со злокачественным поражением пищевода.

Плоскоклеточная карцинома, клетки которой склонны к ороговению, отличается медленным развитием. Опухоль, как правило, располагается в корневой части легкого или на стенках бронхов. Она выглядит как узел розового или красного цвета, с желтой окантовкой, поверхность которого выстлана множеством чешуек.

Железисто-плоскоклеточный рак, который по гистологии считается гибридом карциномы и аденокарциномы, характеризуется развитием крупных злокачественных новообразований, агрессивным течением и интенсивным метастазированием. Признаки заболевания изначально схожи с банальной простудой. Но если последней свойственно непродолжительное течение, то при онкопроцессе симптомы и не думают проходить.

У некоторого числа пациентов этот вид рака не проявляется на начальных стадиях, но у большей части больных можно заметить следующие признаки:

  • сухой кашель, не приносящий облегчения, он вызван попытками легких как-то избавиться от «мусора»;
  • одышка, которая проявляется при физической активности, она появляется из-за нехватки кислорода, так как количество альвеол уменьшается из-за замещения их раковыми клетками;
  • сильные болевые ощущения в грудине;
  • отхаркивание мокроты с примесью крови.

Развитие ракового процесса и возникновение метастазов провоцирует появление дополнительных симптомов:

  • повышение температуры до 38-39 градусов, что говорит о воспалительном процессе, который протекает в организме;
  • появление мокрого кашля, мокрота при этом обычно имеет желтоватый или зеленоватый гнойный цвет и неприятно пахнет;
  • синдром Горнера — опущение века, западание глазного яблока, сужение зрачка, отсутствие естественной реакции на свет;
  • сложности в глотании — они возникают, когда метастазы уже проникли в горло и начали разрушать гортань;
  • трансформация голоса — он делается более хриплым, так как метастазы в горле не дают воздуху нормально проходить;
  • болевые ощущения в зоне шеи или плеча, которые вызваны метастазами, проникшими в мышечные ткани;
  • изменения сердечного ритма, головные боли, болевые ощущения в груди, поверхностное дыхание.

Клинические проявления аденокарциномы легких на начальных стадиях отсутствуют. Первые признаки неблагополучия возникают значительно позже и в большинстве своем имеют неспецифический характер. К ним относятся:

  • отсутствие аппетита;
  • потеря веса;
  • повышенная утомляемость;
  • общая слабость, сонливость;
  • железодефицитная анемия.

Если ничего не предпринимать, клиническая картина заболевания начнет прогрессировать. И к перечисленным выше симптомам вскоре присоединятся следующие:

  • кашель с умеренным выделением мокроты;
  • дискомфорт в области грудной клетки, постепенно сменяющийся болевыми ощущениями;
  • продолжительная субфебрильная температура тела;
  • увеличением регионарных лимфоузлов — подчелюстных и подмышечных;
  • одышка даже при незначительных физических усилиях и в покое;
  • частые простуды, связанные с вовлечением в патологический процесс легких и бронхов, с трудом поддающиеся медикаментозному лечению.

Если в организме начнется метастазирование, к симптомам, характерным для аденокарциномы легкого, присоединятся признаки вторичного поражения различных органов и систем.

Течение и лечение заболевания у детей, беременных и кормящих, пожилых

Часто специфические признаки могут долгое время отсутствовать и проявиться только тогда, когда карцинома начинает локальное распространение по органу и соседним структурам.

При развитии плоскоклеточного рака легких у беременной женщины возможно появление следующих симптомов:

  • сильно выраженные подкожные вены на груди;
  • отек лица и шеи;
  • дисфагические расстройства;
  • одышка;
  • аритмия.

При диагностировании рака в первом триместре беременности, рекомендуется аборт для снижения угрозы здоровью матери и плода, и далее проведение комплексного лечения заболевания. При более поздних сроках беременности лечение зависит от решения будущей матери – если она решает рожать, а развитие патологии не позволяет отложить лечение на более поздний срок, проводят хирургическое вмешательство.

Прогноз заболевания у беременных в каждом случае индивидуален.

Дети. Аденокарцинома дыхательных путей у ребенка — редко встречающаяся патология. В раннем и младшем возрасте случаи злокачественного поражения легких единичные. Среди подростков заболевание выявляется несколько чаще, по течению оно не имеет специфических отличий от взрослого населения.

Родители и врачи, столкнувшись с аденокарциномой легких, в первую очередь предполагают множество других инфекционно-воспалительных недугов, не допуская мысли о злокачественном процессе. Страх подвергать ребенка флюорографии или рентгенографии легких из-за возможного облучения приводит к тому, что болезнь диагностируется на этапе, когда опухоль выходит за пределы пораженного органа и началось метастазирование.

Беременность и лактация. От аденокарциномы легких не защищены женщины во время беременности и лактации. Основным фактором, провоцирующим развитие онкопатологии, является как пассивное, так и активное курение, а также работа на вредном производстве. Симптомы заболевания на начальных стадиях нередко бывают скрытыми, но женщина может заметить приступообразный кашель с мокротой, в которой со временем определяется гной и прожилки крови.

Преклонный возраст. Чаще всего аденокарцинома легочной ткани встречается в пожилом возрасте. Обусловлен данный факт внушительным стажем пристрастия к никотину у заядлых курильщиков, наличием сопутствующих соматических заболеваний, снижением иммунитета и прочими органическими патологиями. Согласно статистике, у мужчин в возрасте от 60 до 69 лет уровень заболеваемости в 60 раз выше, чем у лиц моложе 40 лет.

Заболевание развивается и протекает по всем перечисленным выше критериям, но у возрастных пациентов оно диагностируется со значительным опозданием, поскольку клиническая картина недуга или скудна, или схожа с жалобами на хронические обструкционные болезни легких (ХОБЛ), а кашель настолько обычен в данном возрасте, что признаки рака просто упускаются из виду.

Лечение злокачественного процесса в легких преимущественно оперативное, при этом с возрастом вероятность гибели пациентов сразу после операции повышается, например, у больных 50-59 лет она составляет 10%, 60-69 лет – 17%, 70-79 лет – 20%. При наличии противопоказаний к хирургическому вмешательству применяются методы радиотерапии и химиотерапии.

Дети. Злокачественные поражения легких в детском возрасте встречаются нечасто. Развитию патологии могут способствовать следующие причины:

  • неблагоприятная наследственность;
  • неудовлетворительное состояние внешней среды;
  • хронические болезни респираторного тракта;
  • пассивное курение.

Клинические признаки карциномы возникают в период активного роста опухоли. Родителей должны насторожить такие симптомы, как сухой затянувшийся кашель с редким выделением гнойной и сукровичной мокроты, свистящее дыхание, продолжительная субфебрильная температура и осиплость голоса, связанная со сдавлением возвратного нерва. С прогрессированием онкопроцесса клиническая картина рака может усиливаться.

Осложнения заболевания обладают крайне неблагоприятным характером, поэтому приступить к его лечению следует как можно раньше. Основной метод борьбы со злокачественной опухолью легкого у ребенка — хирургический. Если новообразование небольшое и ограничено сегментом или долей пораженного органа, — проводится частичная резекция карциномы.

Реже — легкое удаляется полностью в сочетании с лучевой и химиотерапией. Также применяется консервативное лечение патологии, заключающееся в назначении антибиотиков, муколитиков, обезболивающих и противокашлевых средств. Результат терапии прямо пропорционален стадии, на которой было диагностировано заболевание.

Профилактика рака легких в детском возрасте основана на соблюдении в микроклимате семьи принципов здорового образа жизни. Ребенок не должен дышать сигаретным дымом и жить в пыльном, непроветриваемом помещении. Важно организовать полноценное питание, в состав которого входят витамины и микроэлементы, нейтрализующие токсины и канцерогены, попадающие в организм жителей крупных городов с завидной частотой.

Беременные. Почему рак легкого может возникнуть у будущей мамы? Как правило, основной причиной данного состояния становится курение — как активное, так и пассивное, реже — проблема кроется в других сопутствующих провоцирующих факторах.

На начальной стадии заболевания злокачественная опухоль в легком не дает о себе знать. Специфические признаки онкопроцесса могут отсутствовать продолжительный промежуток времени и возникнуть, когда карцинома начнет локальное распространение по пораженному органу и на соседние анатомические структуры.

  • отечность лица и шеи;
  • ярко выраженные подкожные вены на груди;
  • дисфагические расстройства;
  • аритмия;
  • одышка.

Плоскоклеточная карцинома опасна быстрым распространением метастазов и повышенным риском летального исхода. Поэтому медлить с лечением при данном заболевании не рекомендуется.

Каждой пациентке подбирается оптимальный план стратегии по борьбе с патологией. В первом триместре специалисты предлагают пациентке сделать аборт, чтобы комплексно подойти к терапии и исключить возможный риск для матери и плода. Во втором и третьем триместре ход лечения зависит от решения женщины выносить ребенка.

Прогноз на выживаемость для каждой будущей мамы имеет индивидуальный характер.

Кормящие. Связь между злокачественным поражением легких и лактацией на фоне активного или пассивного курения женщины обусловлена присутствием в табачном дыме большой концентрации канцерогенных веществ. Также важно учитывать естественное ослабление организма после рождения ребенка, временный иммунодефицит. Ввиду перечисленных факторов риск столкнуться с раком легкого у кормящей матери увеличивается в 15 раз.

Во время грудного вскармливания распознать онкологию на ранних этапах практически невозможно. Признаки онкопроцесса проявляются только в том случае, когда опухоль начинает локальное распространение. С этого момента женщина сталкивается с такими симптомами, как:

  • частые приступы надсадного кашля;
  • одышка при малейшей физической нагрузке;
  • кровяные прожилки и гной в мокроте;
  • длительное повышение температуры тела;
  • боль в области локализации онкоочага;
  • расширенные вены на груди;
  • отеки лица и шеи;
  • цианоз носогубного треугольника;
  • дисфагические расстройства.

Заболевание опасно высоким риском развития летального исхода, поэтому оно требует безотлагательного лечения. Чаще всего оно начинается с химиотерапии, в случае положительного эффекта прогноз может быть благоприятным. Аналогичным образом рассматривается чувствительность организма к лучевой терапии. В зависимости от формы и стадии рака выполняются операции. Грудное вскармливание с началом лечения обычно отменяют.

Чтобы предупредить развитие рака легкого во время лактации, важно отказаться от курения и избегать непосредственной близости с людьми в те моменты, когда они курят.

Пожилые. У пожилых пациентов злокачественное поражение легкого связано с высоким риском летальных исходов. В основном патология встречается у лиц старше 65 лет. Причинами заболевания в этом возрасте становится малоподвижный образ жизни, физиологическое ухудшение вентиляции легких, длительный стаж курения, хронические патологии бронхолегочной и сердечно-сосудистой систем. Онкопроцесс в органах дыхания у пожилых людей обычно выявляется при проведении флюорографии.

Химиотерапия при немелкоклеточном раке легкого

Суть ее заключается в принятии противораковых препаратов, которые вводятся в виде инъекции либо перорально. Необходимо это для уменьшения либо остановки роста злокачественного новообразования. Проводится данная терапия на протяжении длительного времени циклами по 3-4 недели.

Для роста и развития опухолям необходимы кровеносные сосуды. Ангиогенезом называется рост сосудов. Таргетная терапия немелкоклеточного рака легких довольно часто проводится ингибиторами ангиогенеза – это препараты, которые прекращают развитие кровеносных сосудов опухоли.

Бевацизумаб (Авастин) – ингибитор ангиогенеза, применяемый при немелкоклеточном раке легкого на поздних этапах развития. Это моноклональное антитело (искусственный протеин иммунной системы), действие которого направлено на VEGF – фактор роста эндотелия сосудов.

Определенное время этот препарат применяется в сочетании с химиотерапией. При прекращении роста опухоли, химиотерапию останавливают, а Бевацизумаб продолжают принимать вплоть до нового роста опухоли.

Препараты, которые действуют на EGFR

Рецептор эпидермального фактора роста (РЭФР, или EGFR) – это белок, который расположен на поверхности клеток, позволяющий им расти и делиться. В некоторых клетках немелкоклеточного рака легкого находится довольно большое количество EGFR, что способствует ускорению развития раковой патологии. Таргетная терапия немелкоклеточного рака легких, направленная на подавление EGFR.

Включает следующие препараты:

  • Эрлотиниб (Тарцева);
  • Афатиниб (Гиотриф).

Данные препараты блокируют сигнал EGFR, благодаря которому клетки начинают деление.

Эрлотиниб и афатиниб могут использоваться самостоятельно (без химиотерапии) в качестве первого этапа лечения распространенного немелкоклеточного рака легкого с мутациями гена EGFR.

Данный тип рака наиболее чаще встречается у некурящих женщин. Эрлотиниб, применяется для лечения немелкоклеточного рака легкого, но, без мутаций гена EGFR, при неэффективности химиотерапии.

Препараты, способны действовать на ген ALK

В 5% случаев всех заболеваний немелкоклеточным раком легкого зафиксированы изменения в гене ALK (киназа анапластической лимфомы).

Тип рака наиболее часто встречающийся у некурящих, и принимает форму аденокарциномы легкого. К выработке патологически измененного белка, вызывающего рост и развитие раковых клеток, приводит поражение гена ALK.

Таргетная терапия немелкоклеточного рака легких , направленная на ген ALK.

Включает в себя следующие препараты:

  • Кризотиниб (Ксалкори);
  • Церитиниб (Зикадиа).

Вышеперечисленные препараты способны блокировать измененный белок ALK и уменьшить размеры опухоли в тех случаях, когда рак сопровождается изменением гена ALK. Наиболее чаще, применяются вместо химиотерапии, хотя могут помочь и тогда, когда химиотерапия становится неэффективной.

Лекарственные препараты, для лечения немелкоклеточного рака легких:

  • ТАКСОТЕР® — противоопухолевое средство алкилирующего действия.
  • ПАКЛИТАКСЕЛ — противоопухолевые препараты. Алкалоиды растительного происхождения.
  • АВАСТИН® — противоопухолевое средство.
  • ТАРЦЕВА — противоопухолевое средство, ингибиторы протеинтирозинкиназы.
  • ИРЕССА — противоопухолевое средство, ингибиторы протеинтирозинкиназы.
  • ЦИТОГЕМ® — противоопухолевые средства, антиметаболиты.
  • МИТОТАКС® — противоопухолевые средства растительного происхождения.

Химиотерапия при раке легких, а точнее ее препараты уничтожают раковые клетки. Вводятся препараты, как внутривенно, так и внутримышечно либо применяются в виде таблеток. Благодаря этому лекарства могут перемещаться потоком крови и уничтожать раковые клетки по всему организму.