Варикоцеле у мужчин: фото, причины, лечение

  1. перстневидноклеточный рак желудка метастазы
  2. травмпункт глаза москва иногородним в центре
  3. самое сильное ненаркотическое обезболивающее при онкологии

Варикоз яичек у мужчин фото

Мужчины, входящие в группу риска, должны ежегодно посещать уролога. Своевременная диагностика поможет вовремя начать лечение.

  1. Специалист проведет общий визуальный осмотр, позволяющий заметить усиление венозной сетки и изменения внешнего вида мошонки.
  2. При пальпации врач определит состояние вен, форму и величину пострадавшего яичка и его отличие от здорового.
  3. Подтвердить диагноз и точно определить фазу болезни поможет ультразвуковое исследование.
  4. Для уточнения состояния вен применяется допплерография. С ее помощью можно определить интенсивность кровотока и обратного заброса крови, проверить эластичность и проницаемость стенок сосудов.
  5. При подозрении на бесплодие у пациента берется спермограмма, она поможет выявить функциональные нарушения яичек.

Теперь, когда вы узнали немного больше о самом заболевании варикоцеле 2 степени, лечение — следующая тема, о которой мы поговорим в данной статье.

Расширение вен семенного канатика нарушает естественное функционирование яичек и провоцирует ряд нарушений их работы.

Негативное влияние варикоцеле на репродуктивную функцию заключается в повышении температуры яичек. Здоровая сперма образуется при температуре 32 градуса, даже незначительное ее повышение ухудшает качество половых клеток.

Варикоцеле при запущенном развитии может привести к полному бесплодию.

Длительный варикоз на яичках у мужчин приводит к тому, что окружающие ткани, которые окружают воспаленные сосуды, начинают восприниматься иммунной системой как чужеродные. В таких случаях организм начинает уничтожать ткани яичка и сперматозоиды, что провоцирует иммунное бесплодие.

Если не лечить варикоцеле у мужчин, что будет? При отсутствии лечения снижается синтез тестостерона в яичках.

Атрофия яичка является последней стадией болезни. Для нее характерна полная утеря своих функций органом и исчезновение болевых и иных неприятных ощущений в нем.

Существуют ли болезни с похожими на варикоцеле симптомами?

Водянка яичка – это заболевание, сходное по внешним проявлениям со 2-3 стадиями варикоцеле.

Но механизм его развития иной.

При водянке скапливается жидкость между оболочками органа, из-за чего он увеличивается в размерах.

Если при варикоцеле яичко увеличивается в 1,5-2 раза, то при гидроцеле масштаб увеличения органа может быть большим.

Справка: излишнее скопление жидкости между складками может проявляться как временный побочный эффект после оперативного лечения варикоцеле.

Есть ли связь между простатитом и варикоцеле? Существует определенная причинность между расширением вен гроздевидного сплетения и простатитом. Вероятность развития этого заболевания повышается при наличии застойных явлений в органах малого таза.

Особенно велика вероятность развития патологии при двустороннем варикоцеле.

Подробнее об осложнениях рассказано тут, а в этой статье рассказано о вероятности рецидива после оперативного лечения болезни.

Варикоз полового члена в официальной медицине называется как «варикоцеле».

Варикоцеле это — расширение вен мошонки, образующих гроздевидное сплетение вокруг яичка, из-за чего те впоследствии деформируются.

При этом в данной области нарушается нормальная циркуляция крови и, соответственно, подпитка самого яичка. Осложнения варикоцеле могут быть самые тяжелые, вплоть до бесплодия.

Условно различаются 4 стадии варикоза яичек у мужчин:

  • 1 стадия – незначительное нарушение циркуляции крови, что обнаруживается исключительно через УЗИ;
  • 2 стадия – расширение прощупывается в положении стоя;
  • 3 стадия – дефект сосудов прощупывается в любом положении (имеется ввиду, стоя и лежа);
  • 4 стадия – варикозное расширение вен гроздевидного сплетения обнаруживается визуальным осмотром.

Стоит заметить, что переход варикоза у мужчин на яичках из одной стадии в другую – редкость. Как правило, болезнь развивается до определенного момента, после чего развитие останавливается.

И по большей части варикоз у мужчин в паху затрагивает именно левое яичко, что объясняется спецификой строения органов репродуктивной системы у мужчин.

Ставит диагноз и лечит варикозное расширение вен семенного канатика андролог: заболевание по всем параметрам подходит под его специализацию. Первичную диагностику может проводит уролог, хирург, сосудистый хирург, а также терапевт (ввиду своей широкой специализации).

А вот операция (если таковая была назначена) проводится исключительно сосудистым хирургом (допускается под общим наркозом, но зависит от используемой методики).

Отсутствие своевременного адекватного лечения при варикоцеле (варикозное расширение в семенном канатике) у мужчин может привести к тяжелым, а порой и необратимым последствиям, например, таким, как бесплодие и атрофия тела яичка.

На сегодняшний день, благодаря медицинским профилактическим осмотрам, удается выявить развитие данной патологии на ранних, незапущенных стадиях. А это, в свою очередь, дает возможность осуществить щадящее лечение при помощи медикаментозной терапии.

Следует отметить, что назначение лекарственных средств, определение курса лечения и дозировку определяет исключительно лечащий врач-андролог, самолечения при варикозе яичка у мужчин недопустимо и чревато тяжелыми осложнениями. Медикаментозная терапия при варикоцеле основана на применении определенных групп препаратов строго направленного действия.

Обязательно назначаются так называемые венопротекторы:

  1. «Троксевазин» — выпускается как в виде мази, так и в таблетированной форме. Укрепляет стенки сосудов и снимает воспаление.
  2. «Экскузан» — применяется на начальной стадии заболевания. Таблетированный препарат изготовлен из натуральных компонентов и содержит витамин В1.
  3. «Детралекс» — рекомендуется при варикозе для снятия отеков и устранения болевых ощущений, подходит для длительного (до года) применения.

При варикоцеле важно обеспечить полноценное кровообращение при помощи специальных препаратов. Например, таких как «Трентал», который нормализует кровоток и консистенцию крови (уменьшает ее вязкость).

Помимо приема медицинских препаратов внутрь, при варикоцеле рекомендовано применение лекарственных мазей и кремов для наружного применения. Они обладают свойствами, аналогичными таблетированным препаратам, и тем самым усиливают их терапевтический эффект. Среди самых популярных мазей следует упомянуть следующие:

  1. Мазь «Троксевазин».
  2. «Тромблекс».
  3. «Венолайф».
  4. «Лиотон» (гель).

Применение группы антиоксидантов важно обогащения крови кислородом, для этого подойдут такие препараты, как «Антиокс», «Триовит».

Отрегулировать процесс свертываемости крови помогут антикоагулянты.

Для поддержания функции сперматогенеза на приемлемом уровне необходимо употребление витаминных комплексов с содержанием витаминов А, Е, С и минералов (селен и цинк).

57% больных умирают в течение 10 лет от тромбов и рака!

Как не дать варикозу убить вас — интервью с Галиной Афанасьевной Мельниченко академиком РАМН, директором НИИ флебологии г. Москва.

Знакомство с болезнью необходимо начинать с разбора этимологии ее названия. Слово «варикоцеле» пришло в наш язык из греческого.

Оно имеет два корня: «varix» переводится как расширенная вена и «kele» означает новообразование. Такое толкование частично раскрывает суть болезни.

Она имеет и другое название – варикоз яичек, что подразумевает варикозное расширение сети венозных яичковых сосудов (гроздевидного сплетения), которые отводят кровь из яичка и семенного канатика. От яичка отходит несколько вен, которые образуют гроздевидное (лозовидное) сплетение.

На выходе они сливаются в одну яичковую вену. Левая вена впадает в почечную, образуя угол прямой, а правая острый, поэтому с левой стороны чаще развивается варикоз яичка, как на фото и видео.

Поведав столько о варикозном расширении яичка, осталось выяснить, чем опасно варикоцеле для здоровья мужчин и его семейного счастья. Сама по себе мужская болезнь не является опасной, так как летальный исход не гарантирует и жизнь пациентов не укорачивает.

Однако варикоцеле влияет на способность зачатия детей. Мужское бесплодие является основным осложнением заболевания.

Так как яичко отвечает за воспроизводство сперматозоидов, то в связи с болезнью эта функция снижается. В редких случаях заболевание грозит развитием воспаления или атрофией яичка.

Варикоцеле – соматическое заболевание половых органов у мужчин, характеризующееся гипертензией вен лозовидного сплетения в месте прохождения семенного канатика.

Заболевание диагностируется в период полового созревания у подростков, либо в старшем возрасте при наличии проблем со сперматогенезом.

Существуют следующие традиционные и прогрессивные виды операции по удалению варикоцеле:

  • прямое воздействие;
  • микрохирургические;
  • эндоваскулярные;
  • лапароскопические.

Традиционным способом (с помощью прямого воздействия) проводят полостные операции по методу Паломо, Иваниссевича. К прогрессивным относят малоинвазивные виды хирургического вмешательства (остальные три из списка).

Диагностика

Ощупывание мошонки

Обязательная процедура, которая позволяет определить степень выраженности варикоцеле.

УЗИ (ультразвуковое исследование). УЗИ всегда комбинируют с доплерографией (методика при, которой определяют качество кровоснабжения) почечных сосудов (артерий и вен) и яичковой вены.

Исследование проводят в положении пациента стоя (ортостазе) и лежа (клиностазе) с измерением градиента кровотока в этих положениях.Во время УЗИ обязательно проводят пробу Вальсальвы:

  • Увеличение (варикозное расширение) яичковой вены в размерах при вертикальном положении тела.
  • В положении тела, лежа вена, спадается (уменьшается в размерах).

Яичковая вена в диаметре не должна превышать 2 миллиметров (норма). Скорость тока венозной крови в вене не должно превышать 10 сантиметров в секунду (норма). Отсутствие венозного рефлюкса (норма).

При варикоцеле первой степени диаметр яичковой вены становится на 2 миллиметра больше чем в норме и определяется положительный (до 3 секунд) рефлюкс. Сильно выраженный рефлюкс говорит о более тяжелой стадии заболевания.УЗИ позволяет также определить гемодинамический вариант варикоцеле, а также выявить почечную венозную гипертензию (если она есть).

Общий анализ мочидо и после физической нагрузки (маршевая проба). Положительная маршевая проба – появление небольшое количества эритроцитов в моче (микрогематурия) и наличие белка в моче (протеинурия) говорит за почечную венозную гипертензию.

Рентгенологические методы.К рентгенологическим методам относят:

  • Антеградная флеботестикулография или ретроградная почечная флебография – эти способы исследования производят после предварительного введение в вены мошонки контрастного вещества.

Исследование гормонального профиля –

включает в себя концентрацию тестостерона, эстрадиола, пролактина, ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), ЛГ (лютеинизирующий гормон).

Семиологическое исследование (исследование семени) – у большинства пациентов обнаруживают патоспермию (снижение числа подвижных форм сперматозоидов и увеличение количества патологических форм) различной степени.

Расширение вен канатика диагностируется на основе типичных жалоб или случайно — при прохождении медицинского обследования по какому-либо другому поводу.

Помимо выяснения характера дискомфорта в области яичек, осмотра и ощупывания их специалист также проводит уточняющую диагностику с применением ультразвуковой аппаратуры.

В ходе исследования у больных варикоцеле мужчин обычно выявляются характерные изменения в венах семенного канатика — анэхогенные извитые или узловатые отделы. Диаметр вен при этом в той или иной степени превышает свою норму в три миллиметра.

Ультразвуковое исследование необходимо не только для точной постановки диагноза варикозного расширения вен, но и на подготовительном этапе перед операцией: варикоцеле относится к категории заболеваний, лечение которых проводится только хирургически.

Аппаратная диагностика дает специалисту точную информацию о состоянии тканей и степени кровотока в них.

Диагностика варикоцеле иногда может быть заключена лишь в осмотре и пальпации «лозовидного» сплетения, когда пациент находится в положении стоя. Более четкие результаты пальпации дает проба Вальсальвы.

Это проба, заключающаяся в натуживании, когда в брюшной полости повышается давление, увеличивается кровенаполнение вен яичка. В том случае, если вен увеличиваются сильно, не требуется дополнительного обследования.

При невысокой степени варикоцеле проводится специальное исследование: допплерография мошонки или УЗИ. При подозрении на заболевание эти исследования должны обязательно проводиться в положении лежа и в положении стоя, иначе обследование потеряет смысл.

Диагностика варикоцеле также включает в себя обязательную сдачу спермограммы. Не меньше двух исследований должны проводиться с интервалом от четырех до двенадцати недель. Перед тем, как сдать спермограмму, должно быть половое воздержание несколько дней.

Уролог ставит диагноз прежде всего на основании физического осмотра. Если змеевидное выпячивание довольно велико, то врачу достаточно визуального осмотра и обычной пальпации.

Но когда у пациента подозревают начальную стадию варикоцеле, то уролог проводит так называемую пробу Вальсальвы. Для этого пациента просят встать, сделать глубокий вдох «животом» и, удерживая воздух, лечь на кушетку, пока доктор пальпирует мошонку.

В вертикальном положении тела варикозное расширение увеличивается, в горизонтальном — вены уменьшаются в объёме (спадаются). Это является признаком варикоцеле.

Врач пальпирует мошонку пациента
Диагностика варикоцеле в начальной стадии проводится с применением манёвра Вальсальвы

Если физический осмотр все ещё неубедителен, понадобится ультразвуковое исследование мошонки. Признак варикоцеле на УЗИ — это ширина вен лозового сплетения более 3 миллиметров.

При наличии подозрения на любой вид опухоли, которая может сжимать семенной канатик, варикоцеле необходимо дифференцировать от возможного новообразования, для чего дополнительно назначается одно из визуализирующих исследований: МРТ или КТ.

Для уточнения причин бесплодия проводят специальный анализ — спермограмму.

Спермограмма — анализ эякулята на определение способности мужчины к зачатию.

Мужчинам за несколько дней перед сдачей спермограммы рекомендуют воздержаться:

  • от половой жизни;
  • алкогольных напитков;
  • перегрева в виде походов в сауны или бани.

Эти факторы влияют на подвижность сперматозоидов и могут приводить к погрешностям в результатах анализов.

Варикоцеле 1 стадии исследуется различными инструментальными методами. Перед их назначением врач проводит опрос на выявление:

  • Травм в области промежности и инфекционных заболеваний;
  • Хронических интоксикаций;
  • Перегрева или переохлаждения.

Поскольку к недугу могут привести другие проблемы, уточняется наличие в анамнезе паховых грыж и опухолей.

Уролог просит пациента задержать дыхание. Пациент делает выдох и начинает тужиться, не перенапрягаясь. В это время вены становятся заметными, легко прощупываются. Среди диагностических мероприятий часто назначается исследование с использованием ультразвука. Способ относится к одному из результативных.

При необходимости проводится УЗИ с использованием доплеровского устройства. Оно позволяет исследовать сосуды, определить наличие обратного заброса венозной крови.

Что такое варикоцеле у мальчиков? Как правило, варикоз у мальчиков на яичках определяется медиками без особых сложностей. Изначально специалист проведёт беседу с больным ребёнком и его родителями. Врач подробно рассказывает обо всех особенностях недуга, выясняет, когда появились первые негативные признаки. Важно определить, были ли у ребёнка механические повреждения поясничного отдела.

Для точной диагностики варикоцеле у мальчиков используются следующие методики:

  • Осмотр. Помогает выявить расширенные венозные узлы, которые приобретают гроздевидную форму. В отдельных случаях размеры поражённого яичка уменьшаются, оно теряет упругость и становится дряблым. Степень варикоцеле у подростков 14 лет диагностируется при помощи пальпирования больного в разных положениях тела: горизонтальном, вертикальном, а также при натуживании.
  • УЗИ брюшной полости и почек. Производится для выявления крупных образований.
  • Диафаноскопия. Представляет собой просвечивание мошонки с использованием специального оборудования – диафаноскопа. Процедура не вызывает болезненных ощущений, но позволяет дать точное описание течения болезни.
  • Ультразвуковое обследование. Варикоз яичек у подростков обследуется так же безболезненно, как и в предыдущем способе. Изучение производится в горизонтальном и вертикальном положении тела пациента.
  • Сперматограмма. Обследование позволяет оценить работу фертильной функции. Процедура назначается только при обнаружении варикоцеле у подростка 16 лет. Необходимо, чтобы репродуктивная функция была достаточно развитой.
  • МРТ ( магниторезонансная томография ) и КТ ( компьютерная томография ). Проведение магнитно-резонансной и компьютерной томографии помогают выявить даже незначительные изменения в тканях.

Перечисленные методы обследования дают полную информацию об особенностях варикоцеле в подростковом возрасте. Оценивается степень расширения вен, особенности репродуктивной функции и морфологического строения половых органов.

Варикоцеле диагностирует семейный врач, педиатр, уролог, детский уролог, хирург, детский хирург. При 3 стадии варикоцеле диагностика не вызывает затруднений — расширенные вены хорошо видны. Если вены не видны, врач тщательно прощупывает мошонку, в том числе, при натуживании пациента.

При диагностике варикоцеле на 1 и 2 стадии назначают УЗИ и допплерографию вен семенного канатика. В сложных диагностических случаях проводят рентген контрастное исследование вен (флебографию): почечно-яичковая флебография, транскротальная тестикулофлебография.

Чтобы предупредить осложнения варикоцеле, в частности, бесплодие, урологи рекомендуют профилактические осмотры всех мальчиков в возрасте 10-12 лет.

Диагноз ставят на основании осмотра и пальпации в различных положениях тела. При пальпации вены легко прощупываются. На коже органа видны расширенные мелкие подкожные сосуды — результат декомпенсации пораженных вен лозовидного сплетения.

Диагноз варикоцеле подтверждают методом УЗИ мошонки с допплеровским сканированием. При этом оценивают степень расширения вен и наличие ретроградного кровотока.

Оценивают изменение диаметра вен в зависимости от положения тела (ортостатическая проба) и при напряжении мышц брюшного пресса для дополнительного притока крови к яичковым венам (проба Вальсальвы). Дополнительно проводят УЗИ органов малого таза и вен нижних конечностей.

При появлении признаков варикоцеле необходим осмотр у уролога. Сначала врач проводит пальпацию мошонки для выявления расширенных вен.

Пальпация проводится в положении стоя и лежа, врач может попросить больного потужиться. Могут выполняться функциональные пробы.

Для уточнения характера проблемы назначается ряд инструментальных исследований. Нередко применяется УЗИ.

Это позволяет исключить наличие объемных образований.

Часто назначаются флебография и доплеровское сканирование. Эти исследования позволяют выявить уровень наполнения кровью сосудов в мошонке и их проходимость.

Проводятся общий и биохимический анализы крови. Уточняется скорость свертываемости крови.

Нередко требуется проведение МРТ и КТ. Эти исследования помогают определить наличие тромбов и патологий, способных спровоцировать появление вторичного варикоцеле.

Диагностировать варикоцеле самостоятельно на ранней стадии невозможно. Чтобы определить патологию, необходимо посетить специалиста. Поводом для обращения к врачу может стать плановый профилактический осмотр или жалобы ребенка на дискомфорт в области мошонки.

Нередко варикоцеле сопровождается такими патологиями, как плоскостопие, варикозное расширение вен нижних конечностей, физиологический фимоз и т. п. При наличии данных заболеваний рекомендуется обратиться к хирургу или андрологу для исключения заболеваний сосудов в паховой области.

Первичным методом определения варикоцеле у ребенка считается визуальный осмотр и пальпация. Специалист использует пробу Вальсальвы, по результатам которой можно выявить заболевание еще на ранней стадии развития.

Данный метод представляет собой ощупывание паховой области пациента при натуживании, вследствие которого увеличивается наполнение вен малого таза кровью, повышается давление в брюшной полости. Поврежденные вены яичка становятся более плотными и хорошо ощущаются пальпаторно.

К традиционным методам урологического обследования на наличие варикоцеле относятся и лабораторные тесты. Подростку старше 15 лет могут назначить анализы эякулята и крови на определение уровня прогестерона.

По результатам диагностики назначают дополнительные инструментальные методы исследования:

  • допплерографию сосудов мошонки;
  • УЗИ;
  • термографию, позволяющую определить повышение температуры яичка;
  • флебографию, сопровождающуюся введением контрастного вещества.

В запущенных случаях для того, чтобы определить границы распространения варикоцеле, используют компьютерную томографию.

У новорожденных малышей диагностика проводится преимущественно визуально.

Практически всегда установка диагноза не вызывает затруднений. Часто бывает достаточно визуального осмотра с пальпацией мошонки в положении пациента лежа и стоя.

Дополнительно врач делает пробу Вальсальвы – исследование вен при натуживании, из-за чего повышается внутрибрюшное давление и усиливается кровенаполнение яичек. Если при таком обследовании данных для установки диагноза недостаточно или врач не может определить причину варикоза, то проводят дополнительную диагностику.

Главные методы инструментальной диагностикиДополнительные обследования
УЗИ мошонки, почек, органов забрюшинного пространстваТеплография – выявление патологии при помощи специального устройства – тепловизора. При варикоцеле делают обследование с целью выявления причин варикоза
Ультразвуковая допплерография мошонки (УЗДГ и УЗИ делают стоя и лежа) – исследование сосудов семенного канатика с помощью ультразвуковых волнТермометрия – определение температуры конкретной области организма, в данном случае мошонки
КТ или МРТРеография – изучение кровотока по сосудам

Половозрелым мужчинам в обязательном порядке назначают спермограмму. По ее результатам оценивают активность сперматозоидов, определяют наличие и количество мертвых или неполноценных мужских клеток.

Каждый мужчина должен знать, как определить варикоцеле и к какому врачу обращаться при подозрениях на это заболевание. Так как многие не только ничего не знают об этом недомогании, но и стесняются любых проблем, связанных с интимной зоной, пора назвать врача, который данное заболевание не только лечит, но и диагностирует.

При первых неприятных симптомах болезни мужчина должен посетить уролога. Есть и еще один специалист, который лечит мужские недомогания.

Это андролог. Однако андрология – новое направление в медицине, поэтому такие узкие специалисты есть не в каждом маленьком городе.

К какому специалисту обратиться, решайте сами, только помните, что медлить с лечением нежелательно, поэтому важна своевременная диагностика и обследование при варикоцеле.

Поставить диагноз варикоцеле может любой уролог (андролог), используя различные методы диагностики. Самым простым является метод пальпации в положении стоя и лежа или пробы Вальсальвы.

Прощупывая область мошонки, врач определяет состояние вен семенного канатика. На ранней стадии развития болезни они визуально не видны, но именно эти методы диагностирования позволяют выявить болезнь на ранней стадии и остановить ее развитие.

Более современным и точным методом диагностики является УЗИ и доппелерография при варикоцеле. Эти методы позволяют определить характер кровотока, размер яичка, образование узлов, утолщение семенного канатика.

Проводится такое обследование обязательно в двух положениях: стоя и лежа. После этого результаты сравниваются и ставится диагноз.

Доппелерография позволяет определить тип варикоцеле и больную вену, которая сбрасывает кровь в лозовидное сплетение яичка.

Иногда врач назначает лабораторное исследование спермы — спермограмму. Этот метод исследования позволяет оценить состояние спермы. Анализ спермы позволяет выявить объем эякулята, количество сперматозоидов в 1 мл семенной жидкости, процент активных, малоподвижных, мертвых и неактивных сперматозоидов.

Нужна ли операция?

После хирургического лечения варикоцеле рекомендуется воздержаться от секса в течение трех недель. Этого времени как раз достаточно для восстановления организма после операции. Несоблюдение периода воздержания приводит к появлению болезненных ощущений, на стороне где была сделана операция.

Опасения и страхи пациентов по поводу того, что после операции по устранению варикоцеле снижается эректильная функция, не обоснованы. Проведенные исследования доказали, что операция не влияет на качество секса.

https://www.youtube.com/watch?v=ZyRIe9aie1Q

Александр 30 лет

У меня появилась тяжесть в левой части мошонки. Обратился к врачу урологу.

Тот назначил УЗИ простаты и других органов, потом сдал еще пару анализов. Врач поставил диагноз варикоцеле 2 степени и назначил операцию.

Сказал, что я сам могу выбрать способ и рассказал, что и сколько стоит. Я выбрал операцию по Иваниссевичу, она стоила 27000 рублей.

Эндоскопическая операция, же почти 50000 рублей. Мне сделали операцию, по словам моего врача профессионалы.

Чувствовал себя после операции неплохо. Дней через 5 меня выписали.

Вот прошел почти месяц чувствую себя отлично, проблем нет.

Владимир 23 годаБыл с другом за компанию у уролога. Уролог сказал, что у меня варикоцеле 2 степени.

Я сначала не поверил. Но потом он объяснил, что к чему и сказал, что это может приводить к бесплодию.

Я был слегка озадачен. Врач меня успокоил и предложил эндоскопическую операцию.

Объяснил, что шва почти видно не будет да и восстановлюсь быстро. Я согласился, лег на операцию.

У меня взяли анализы все, какие нужно было и УЗИ сделали. Потом была операция под общим наркозом.

Выписали на 2 день. Чувствовал себя неплохо.

Да и был у меня всего один косметический шов, который скажу я вам, очень быстро зажил и почти не был виден. Я остался, очень доволен, как врачами, так и самой операцией.

все больше стремится к малотравматичным хирургическим операциям по поводу различных заболеваний. Хирурги могут развиваться в этом направлении благодаря совершенствованию высокоточной медицинской аппаратуры, а именно эндоскопической и компьютерных технологий. Так и в лечении

в странах с развитой медициной классические операции проводятся достаточно редко. Уже не первый год во всем мире отдают предпочтение в лечении варикоцеле

микрохирургической варикоцелэктомии или операции по методу Мармара,

данная операция считается стандартом в лечении варикоцеле

Показания к проведению операции микрохирургической варикоцелэктомии:

  • варикоцеле 1-3 степени, как односторонний, так и двусторонний процесс;
  • болезненность в области яичка, чувство тяжести в мошонке, уменьшение объема яичка;
  • плохая спермограмма – нарушение образования спермы, бесплодие.

на местные анестетики (непереносимость наркоза).

https://www.youtube.com/watch?v=Lb2o2Pt5-c4

К спорту можно вернуться в среднем через 1 месяц, после операции Мармара – сразу после снятия швов, а после операции по Иваниссевичу – через 3 месяца.

До разрешенного срока физические нагрузки лучше минимизировать, тяжести более 4-5 кг поднимать нельзя.

По истечению восстановительного периода физические нагрузки необходимо начинать с малых, постепенно увеличивая до привычных или желаемых.

Не стоит забывать, что чрезмерная физическая нагрузка и поднятие большого веса само по себе может стать причиной варикозного расширения вен мошонки и до операции, а после операции это может привести к развитию рецидива варикоцеле. Так что с тяжестями надо быть осторожным.

Важно! Если во время занятий спортом мужчина чувствует дискомфорт в области мошонки, то физические нагрузки нужно исключить на некоторое время, а еще с этим вопросом лучше обратиться к своему врачу урологу.Берут ли в армию с варикоцеле?

Варикоцеле часто болеют подростки и молодые люди призывного возраста. Поэтому вопрос о службе в армии очень важен. Хочу напомнить, что решение о пригодности молодого человека принимает только врач медико-санитарной части при военных комиссариатах.

Абсолютное противопоказание к службе в армии:

  • варикоцеле 3-й степени;
  • два рецидива в виде 2-й степени варикоцеле после оперативного вмешательства.

Боль в яичке после операции по поводу варикоцеле в норме может сохраняться в течение недели. После этого периода в течение 3-х недель возможен дискомфорт после физических нагрузок, половых контактов или мастурбации.

Если после снятия швов, то есть через 7-8 дней, боли в мошонке сохраняются, необходимо срочно обратиться к врачу, ведь это может быть результатом хирургических погрешностей или осложнений операции.

ангиография варикозно расширенных вен яичка при варикоцеле слева.

Варикоцеле 3-й степени

: варикозно расширенные вены яичка слева видны невооруженным глазом.

А так выглядит

послеоперационный шов после операции МармараВарикоцеле, осложненное лимфостазом

, которое привело к

мошонки, четко визуализируются расширенные вены.

Фото половых органов мужчины с варикоцеле, осложненного водянкой яичек

(гидроцеле). На мошонке визуализируются расширенные вены.

А так выглядят

варикозно расширенные вены при классической полостной операции

(по Иваниссевичу).

варикозно расширенных вен яичек при

рецидив варикоцеле.

Диагностика заболевания является несложной – путем проведения ультразвукового исследования сосудов мошонки справа и слева врач выявит их расширение, определит степень болезни, а зафиксировав УЗ картину на фото, доктор получает возможность оценивать эффективность применяемого лечения. К тому же, врачу всегда поможет динамика симптомов.

В диагностике патологии первой степени активно используются другие методы для выявления или исключения сопутствующих заболеваний. А радионуклидные методы обследований, в ходе которых выполняется серия фото на основании выведения накопленных изотопов, позволяют определить, сохранена ли функция яичка.

После установки запущенности патологии назначается лечение и определяется, нужна ли операция. При первой степени варикоцеле операция назначается либо после неэффективности консервативного лечения, или же в случаях, когда имеется нарушение репродуктивной функции. Также хирургическое вмешательство может использоваться для терапии причины патологии.

Консервативное лечение болезни любой степени заключается в обязательном выявлении и устранении причины. Для этого с больным проводится разъяснительная беседа, выявляются индивидуальные факторы риска и определяется непосредственная причина. В большинстве случаев этого достаточно для того, чтобы избавиться от начальной степени.

https://www.youtube.com/watch?v=AnrkqiqXB4E

Вторая стадия варикоцеле – идеальное время для операции. Только хирургическое вмешательство способно радикально исправить венозную патологию и улучшить самочувствие пациента.

При 2 фазе болезни все симптомы проявляются достаточно ясно, при этом организм больного не ослаблен и быстро восстанавливается после вмешательства.

  1. Чаще всего пациенту рекомендуют одну из щадящих малоинвазивных методик. Хорошие результаты показывает эндоскопия.

    Пораженные участки вен удаляются под контролем эндоскопа, операция проводится под местным наркозом и не требует обширных разрезов. Способ позволяет избежать осложнений, пациент восстанавливается через 3-4 дня.

  2. Варикоцеле — симптомы и лечение, фото.  Варикоцеле у мужчин: его симптомы и лечение.Если отсутствует риск тромбозов, больному может быть назначена склеротерапия.

    При помощи изогнутой иглы в пораженные вены вводят склеивающее вещество, вызывающее их быстрое заращение коллагеновыми волокнами. Приток крови уменьшается, внутреннее давление падает, и пациент чувствует себя лучше.

  3. Еще один вариант – классическое иссечение вен скальпелем. Во время операции, проходящей под общим наркозом, делается разрез на мошонке.

    Через него удаляются деформированные сосуды, края раны сшиваются саморассасывающимися нитками, шов накрывается стерильной повязкой.

Операция не нарушает детородные функции, но требует длительного восстановления (не менее 3-4 недель).

Возможны осложнения:

  • водянка яичка;
  • локальные отеки;
  • боль с мошонке.

Обычно эти проявления исчезают к концу восстановительного периода без дополнительного лечения.

Способом вылечить варикозное расширение вен яичка является хирургическое вмешательство. На первой и в некоторых случаях 2 степени заболевания можно избежать операции, заменив ее на консервативное лечение, направленное на предотвращение развития патологии, устранение симптоматики.

Врачи уверены, что операция – единственный эффективный способ лечения варикоцеле на любой стадии. Показаниями к операции являются:

  • нарушение сперматогенеза;
  • болезненные ощущения, дискомфорт в мошонке;
  • атрофия яичка;
  • гипогонадизм;
  • неэстетический вид органа;
  • бесплодие.
  • антиоксиданты;
  • антикоагулянты;
  • флебопротекторы;
  • средства, улучшающие циркуляцию крови;
  • витаминно-минеральные комплексы;
  • препараты, поддерживающие сперматогенез.

Лечение проводится курсами. Препараты и их дозировку может подобрать только квалифицированный специалист. Самолечение в данном случае недопустимо. В качестве дополнительной терапии при варикозном расширении вен яичка могут назначаться средства народной медицины. Эффективными являются ванны на основе трав, а также травяные, яблочные настои.

Часто рекомендуется массаж и проведение специальных физических упражнений, способствующих очищению вен. Кроме того, необходимо откорректировать образ жизни, подобрать подходящее нижнее белье. И все же врачи уверены, что избавиться от варикоцеле можно только при помощи операции. Если мужчину не пугает бесплодие и другие возможные осложнения, то может назначаться консервативное лечение.

Негативные моменты при инструментальном вмешательстве являются нежелательными, но гарантировать их абсолютное отсутствие не может ни один врач и ни одна оперативная методика, какой бы инновационной она не была.

Боль после операции варикоцеле является естественной реакцией организма на хирургическое вмешательство и может быть вызвана не только повреждением гистологических элементов, но и процессом восстановления кровотока к больному яичку.

Мужчине важно понимать причины боли после операции варикоцеле, является ли она признаком развивающегося патологического процесса или просто нужно потерпеть и ждать ее прекращения. Ниже пойдет речь о том какие негативные проявления бывают после операции и как они проявляются.

Стадии варикоцеле

Варикоцеле первой степени может сопровождаться нарушением функции яичка. Исследуются параметры эякулята: консистенция, объем, количество сперматозоидов, относительный процент подвижных и неподвижных сперматозоидов, что чрезвычайно важно для диагностики мужского бесплодия.

Несмотря на отсутствие признаков, варикоцеле 1 степени нуждается в операционном лечении, особенно молодым мужчинам, в будущем планирующим рождение ребенка.

При варикоцеле 3 степени пораженные варикозом вены видны даже невооруженным глазом и в любом положении. На этой стадии заболевания мошонка приобретает тестоватый характер, поскольку в положении стоя расширенные кровеносные сосуды достигают самого дна кожно-мышечного образования и деформируют их. Железы могут иметь сильную отечность.

Больного с варикоцеле 3 степени мучают постоянные болевые ощущения, не прекращающиеся под действием анальгетиков. Кожа мошонки воспаляется до багрового оттенка, пораженный орган заметно уменьшается, а гроздевидные венозные переплетения на нем становятся жесткими. Тяжелая стадия болезни требует лечения хирургическими методами.

Для заболевания характерно 3 степени развития.

  1. Варикоцеле 1 степени протекает без каких-либо симптомов. Болезнь обнаруживается случайным образом при плановом осмотре у уролога. Определить варикоцеле на начальном этапе можно, применив пробу Вальсальвы. Для этого больному предлагают поочередно напрягать мышцы брюшного пресса и задерживать дыхание сначала в положении стоя, а затем лежа. Во время проведения пробы на поверхности мошонки можно будет увидеть расширенные сосуды, свидетельствующие о варикозе в этой области.
  2. Варикоцеле 2 степени легко определяется с помощью метода пальпации (прощупывания) яичек. В этот период развития болезни мужчина жалуется на болезненность в области мошонки, которая усиливается при физической активности и уменьшается, когда он ложится на спину.
  3. Варикоцеле 3 степени можно безошибочно определить при визуальном осмотре врачом. Расширение вен сопровождается жжением в области паха, отвисанием мошонки и уменьшением яичка, расположенного слева. При диагностировании болезни 3 степени больного освобождают от службы в армии.

Благодаря перечисленным мерам профилактики мужчинам удастся предотвратить застой крови в органах малого таза и остановить прогрессирование болезни.

Всем представителям сильного пола, у которых было обнаружено варикоцеле слева, следует понимать, что хоть болезнь и не несет угрозы для их жизни, с ее лечением нельзя тянуть, иначе неприятным ее последствием может стать бесплодие.

Первая степень не имеет явных симптомов. Расширение вен семенного канатика на этой степени появляется только при натуживании и в положении стоя.

Пациенты в это время ни на что не жалуются или же имеющиеся симптомы не связывают с варикоцеле, а осложнения для первой стадии не характерны. Появление варикозного расширения в положении лежа, дискомфорт и тяжесть в мошонке, боль во время эрекции – все эти симптомы свидетельствуют о переходе заболевания во вторую стадию, что будет, если причина не устранена.

Пациент может узнать, что у него варикоцеле, только на профосмотре у специалиста или же проведя самостоятельный осмотр. Рассмотрев фото патологий на разных стадиях, будет несложно заподозрить у себя это заболевание и обратиться за лечением.

Чаще всего патология проявляется слева, что обусловлено перпендикулярным впадением семенной вены в почечную вену. Двустороннее поражение обычно не может характеризоваться как 1 степень, а правостороннее расширение свойственно опухолям яичка – развивается вторичное варикоцеле.

Фото варикоцеле 2 степени слева

Варикоцеле – неопасная для жизни мужчины патология, однако способная вызывать крайне неприятные поражения мочеполовой системы.

Учитывая эту особенность заболевания, медики подразделяют его на 4 степени:

  • 1 степень проявляется в незначительном и не нащупываемом расширении вен семенного канатика, что опасно только дальнейшем развитием патологии.
  • 2 степень выражается в слабом прощупывании пораженных сосудистых структур (преимущественно в положении стоя) и возможности развития несильных осложнений.
  • 3 степень – варикозное расширение вен канатика, определяемое любыми пальпационными методами и способное существенно осложняться.
  • 4 степень представляет собой ярко выраженное поражение половой системы, из-за которого яичко сильно деформируется, меняется в плотности. Естественно, осложнения в подобном случае – дело времени.

Так как предметом сегодняшней статьи является варикоцеле 1-ой степени, рассмотрим эту формацию недуга более подробно.

Во-первых, следует отметить коварность 1-ой степени патологии, которая заключается в возможности ее скоротечного переформирования в более серьезные формации. По сути, 1-ая степень варикоцеле – это зарождение проблемы, нередко порождающее ее дальнейшее развитие. Последнее и провоцирует повышенные риски осложнений и последствий недуга.

Клинически 1-ая степень варикоцеле не проявляется.

Варикоцеле у мальчика 14–16 лет наступает в связи со стремительным процессом полового созревания. У некоторых детей пубертатный период наступает раньше. Наблюдаются признаки варикоцеле у ребёнка 12 лет. Симптоматика зависит от степени расширения вен яичек и наличия атрофических процессов. Всего существует 3 степени варикоцеле у детей и подростков.

Варикоцеле 1 степени у подростков часто развивается бессимптомно, поэтому негативные изменения игнорируются самим мальчиком и его родными. На первой стадии наблюдается незначительное расширение вен, расположенных на яичках. Выраженный кровяной застой пока отсутствует, поэтому отличительных признаков практически нет:

  • дискомфортных ощущений и боли в мошонке нет либо они слабовыраженные;
  • варикоцеле слева 1 степени у подростков не характеризуется заметными изменениями вен яичек;
  • при проведении пальпации в момент натуживания или в стоячем положении ощущаются поражённые варикозом вены;
  • диафаноскопия позволяет диагностировать прогрессирование патологии.

Увеличенные вены просматриваются только при наличии сильного сексуального возбуждения либо недуг определяется специалистом на медицинском осмотре. В остальном первая стадия проходит практически без симптомов, поэтому зачастую заболевание прогрессирует незаметно для больного.

Варикоцеле 2 степени слева у подростка характеризуется более выраженными симптомами, поскольку застой крови в венах усиливается. К основным признакам относятся:

  • зуд и жжение в половых органах;
  • боль может проявляться либо усиливаться при больших физических нагрузках, во время чихания или сексуального возбуждения;
  • варикоцеле у детей на фото показывают, что расширенные вены становятся заметными, порой наблюдается асимметрия мошонки, поскольку поражённое яичко немного опускается вниз;
  • пальпация даже без натуживания позволяет определить варикоз, при котором вены опускаются несколько ниже яичка;
  • диафаноскопия позволяет точно диагностировать патологию.

Зачастую при 2 степени варикоцеле у подростка назначается операция. При обнаружении увеличенных вен необходимо срочно обратиться за помощью к специалисту.

Третья степень варикоцеле у мальчиков 14 лет сопровождается многообразием признаков. Их ощущает больной ребёнок, а также с лёгкостью определяет врач при использовании различных методов исследования. Заболевание проявляется следующими изменениями:

  • болевые ощущения в паховой зоне, которые мучают пациента и в спокойном состоянии;
  • под кожей яичек хорошо заметны поражённые вены, приобретающие гроздевидную форму;
  • при ощупывании в мошонке ощущается комок наполненных кровью, сильно расширенных вен. Яичко заметно уменьшается в размерах, приобретает тестообразную текстуру;
  • при варикоцеле в 13 лет наблюдается деформация яичка. Если поражена только часть мошонки, то она сильно увеличена в размерах по сравнению со здоровой.

Яички с увеличенными венами запрещено массировать или разминать. При обнаружении перечисленных признаков необходимо срочно обратиться к специалисту.

Что делать, если варикоцеле у ребёнка 11 лет переходит во 2 или 3 стадию? Заболевание является серьёзным, поэтому для восстановления состояния здоровья требуется хирургическая операция.

Существует взаимосвязь между варикозным изменением вен лозовидного сплетения и снижением мужской фертильности. У 40% мужчин с диагнозом бесплодие имеется варикозное расширение вен семенного канатика. При варикоцеле третьей степени вероятность спонтанно забеременеть без операции низка.

Степени варикоцеле по ВОЗ представлены тремя стадиями клиническими и одной доклинической. Шифр МКБ 10 выделяет 4 стадии варикоцеле и разделяет это заболевание на две группы в зависимости от причины (первичной или вторичной). На разных стадиях отмечается неодинаковая выраженность симптомов и внешних проявлений. Кто видел варикозные вены на ногах, тот может себе представить, как выглядит варикоцеле.

На доклинической стадии варикозное расширение невелико и не видно при осмотре, а при УЗИ допплерографии наблюдаются эхопризнаки рефлюкса в яичковой вене и венах гроздевидного сплетения. Болевых ощущений при этом тоже нет.

На первой клинической стадии заболевание варикоцеле начинает проявляться эпизодическими болями в области мошонки и паха, тянущего и ноющего характера, в основном при физической нагрузке, спорте, половой близости. На этой стадии можно в положении стоя при проведении пробы Вальсальвы обнаруживать увеличение подкожных вен, которые проступают под кожей мошонки.

На второй клинической стадии вены расширены в положении стоя, прощупываются, но спадаются при принятии горизонтального положения. Боли могут быть как периодические так и постоянные.

На третьей клинической стадии наблюдаются расширенные вены как в вертикальном, так и в горизонтальном положении, мошонка значительно увеличена в размерах, при этом наблюдается уменьшения размеров яичка при сравнении с интактной стороной и нарушение его функций. Сперма при этом значительно изменена, так же как и морфология сперматозоидов.

В это период заболевания изменяется кожа мошонки, она становится более сухой на вид, вследствие нарушения ее трофики. Ноющие боли могут быть при этом постоянными. Может наблюдаться снижение потенции.

Лечение

К какому врачу идти с варикоцеле?

Как определить степень варикоцеле? Удобнее всего классифицировать болезнь по Н.Лопаткину, выделяя три степени (см. выше).

Варикоцеле развивается бессимптомно, мужчина ни на что не жалуется, а патология обнаруживается случайно, во время профилактического осмотра. Часто диагностируется 2 степень заболевания, при которой заметить расширение вен можно в стоячем или лежачем положении.

Расширенные вены опускаются ниже яичка, может наблюдаться асимметрия левого яичка при расслабленном состоянии. При варикозном расширении вен яичка клиническая картина может либо не проявляться, либо мужчина замечает появление симптомов:

  • тянущие боли в мошонке;
  • тяжесть, жжение в паху;
  • увеличение потоотделения;
  • снижение либидо;
  • усталость и сонливость;
  • нарушение потенции.

Особое внимание необходимо обратить на характер и локализацию боли. Если болевые ощущения несильные, тянущие, появляются после физической нагрузки, сексуального контакта или вследствие продолжительного малоподвижного состояния.

Пребывание в вертикальном положении усугубляет болезненность. Боль может отличаться различной интенсивностью, сопровождаться появлением дополнительных симптомов. Мужчина может чувствовать болезненные ощущения не только в пораженном яичке, но и во всем районе паха.

Вторичная форма варикоцеле обычно развивается из-за органического стеноза почечной вены, появляющегося в результате приобретенного рубцового процессе непосредственно в клетчатке, расположенной вокруг почечной вены.

Речь идет о воспалительном или травматическом процессе. Еще одна причина вторичной формы заболевания – опухоль забрюшного пространства или непосредственно брюшной полости.

Перед постановкой такого диагноза врачи обычно производят полное и тщательное обследование больного варикоцеле для исключения различных опухолевых заболеваний, прежде всего опухоли почки.

Выделяют четыре стадии заболевания. Первая, вторая и третья степень недуга незаметны невооруженным глазом. На начальной степени болезни даже опытный специалист при пальпации не обнаруживает аномалий. Увидеть нарушение можно только на УЗИ. Начиная со второй степени, варикоз яичек обнаруживается при пальпации.

Самое интересное, что кровоток в мошонке у мужчин происходит снизу вверх. Кровь из яичек попадает в сердце. При этом в малом тазу обнаруживается недостаточное кровоснабжение. Яички получают мало кислорода, поэтому повышается температура в мошонке, которая ведет к нарушению выработки спермы. В итоге подавляется функция сперматозоидов, соответственно наступает бесплодие.

Признаки болезни:

  • боль в области мошонки;
  • постоянное чувство тяжести;
  • бесплодие.

В большинстве случаев мужчина может даже не догадываться, что у него варикоцеле.

На симптоматику патологии влияет множество факторов. Современные медицинские специалисты предпочитают использовать четырехступенчатую классификацию, в соответствии с которой врачи могут составить эффективный план лечения и спрогнозировать выздоровление. Итак, четыре стадии варикоцеле:

  • Первая стадия. На данной стадии наблюдается варикоз яичковой вены и вен семенного канатика. При этом его определение возможно только при помощи допплерографии.
  • Вторая стадия. Деформацию варикозного характера можно определить путем пальпации в позе стоя. Опасна ли операция при варикоцеле? Об этом далее.
  • Третья стадия. Выявление варикозных изменений возможно не только в положении стоя, но и в положении лежа.
  • Четвертая стадия. Узловатость и деформация вен может быть определена путем осмотра половых органов.

Подобная патология может быть выявлена в абсолютно любом возрасте. У подростков и парней молодого возраста варикоцеле встречается чаще всего в период полового созревания.

У мужчин в старшем возрасте и у пожилых заболевание может являться следствием имеющейся почечной гипертензии на первичных стадиях или врожденного сосудистого дефекта, травм, перенесенных ранее. Именно поэтому немаловажно учитывать анамнез и имеющиеся заболевания при диагностике варикоцеле (фото можно увидеть в статье).